Поджелудочная железа — орган, чутко реагирующий на влияние патологических факторов. Один из них — этиловый спирт, который входит в состав всех алкогольных напитков. Из-за их приема в большом количестве развивается алкогольный панкреатит — воспалительное поражение железы. Насколько он опасен? Сложно ли лечить данное заболевание? Следует ли ожидать каких-то критичных нарушений?

Общие сведения

Болезнь чаще диагностируют у представителей мужского пола. Непосредственной причины такой закономерности нет. Просто мужчины чаще злоупотребляют спиртным, поэтому у них нозологии, возникающие на фоне алкоголизма, более частые.

Заболевание обычно возникает в среднем и старшем возрасте. Согласно статистическим данным, количество случаев увеличивается, потому что в обществе все больше алкоголиков — злоупотребление спиртным продолжает оставаться одной из насущных проблем.

Описываемая патология бывает:

• по течению — острый алкогольный панкреатит и хронический;
• по выраженности — с легким, средней выраженности, тяжелым течением;
• по имеющимся осложнениям — с их наличием или отсутствием таковых.

Причины и способствующие факторы

Непосредственная причина развития заболевания — злоупотребление спиртными напитками. Но панкреатит у одних алкоголиков возникает на ранних этапах пристрастия, а у других — на поздних. Почему? Выделен ряд факторов, способствуют развитию и прогрессированию болезни. Это:

• частый прием различных медикаментозных средств — обычно антибиотиков, цитостатиков, гормональных и гиполипидемических средств;
• радиоактивное облучение;
• острый панкреатит в анамнезе (то есть когда-либо уже перенесенный);
• ранее диагностированное инфекционное поражение железы, особенно гнойное — абсцесс (ограниченный гнойник), флегмона (гнойное разлитое поражение без четких границ);
• новообразования.

Механизм развития

Он до конца не понятен — у одних алкоголиков, принимающих большое количество «горячительного», нозология развивалась быстрее, у других — позже.

И острый, и хронический алкогольный панкреатит представляет собой воспаление ткани железы.

При этом наблюдаются его классические морфологические проявления:

• прилив крови и покраснение;
• отечность;
• повышение местной температуры;
• нарушение функции (экзокринной и эндокринной);
• клинически — болевые ощущения.

Этиловый спирт выступает только как фактор запуска. Если не знать, что больной злоупотреблял «горячительным», то при обследовании (о нем более подробно будет сказано ниже) причина нарушений может быть не установлена — сдвиги такие же, как при воспалительном поражении органа неалкогольной природы.

Обратите внимание: Наиболее правдоподобной является теория, описывающая токсический механизм.

Это значит непосредственное патологическое влияние этанола и его метаболитов (продуктов распада) на ткани поджелудочной железы.

Также может играть роль обменный механизм — C2H5OH нарушает процессы метаболизма в железе, что и является толчком для развития воспаления. Что касается тканевых изменений, то из них преобладает отек.

Симптомы

Клиническая картина алкогольного панкреатита мало чем отличается от таковой, которая возникает при других, неалкогольных разновидностях описываемого заболевания. Его признаки бывают местные и общие. Наиболее частые местные симптомы это:

• боли;
• диспепсические проявления.

Характеристики болей будут такими:

• по локализации — в эпигастрии и/или в левой подреберной области;
• по иррадиации (распространению) — нередко отдают в спину. Часты опоясывающие боли — их зона напоминает пояс, сдавливающий больного;
• по характеру — ноющие, давящие, сжимающие;
• по выраженности — обычно от средней интенсивности до сильных, непереносимых;
• по возникновению — наблюдаются сразу же при возникновении патологического процесса в тканях железы.

Диспепсические сбои возникают из-за нарушения пищеварения. Это:

• тошнота;
• рвота. Обычно при поражении ЖКТ после нее наступает облегчение, но при панкреатите в целом и его алкогольной форме в частности такое наблюдается не всегда;
• метеоризм — затруднение отхождения газов и вздутие кишечника;
• понос.

Из признаков нарушения общего состояния пациента, которые возникают при описываемой патологии, наиболее частые это:

• общая слабость;
• вялость;
• чувство разбитости.

Выявление

Диагностировать воспаление поджелудочной незатруднительно — его признаки довольно характерны. В диагностическом процессе опираются на:

• жалобы;
• детали анамнеза (истории развития патологии);
• результаты объективных методов исследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

Из анамнеза выясняется ряд деталей:

• есть ли связь между злоупотреблением спиртосодержащих напитков и описываемым заболеванием;
• какой «стаж» алкоголизма, на фоне которого возникла патология;
• как регулярно употребляется «горячительное»;
• имели ли место другие факторы, которые могли спровоцировать воспалительный процесс в поджелудочной (например, нарушение принципов здорового питания).

Алкогольный панкреатит подтверждают или исключают в зависимости от ряда критериев. Это:

• отсутствие жалоб до того, как пациент пристрастился к алкоголю;
• отсутствие других причин, которые могли бы спровоцировать воспаление поджелудочной;
• облегчение состояния, которое наблюдается при прекращении приема спиртного.

Физикальное обследование включает:

• осмотр;
• пальпацию (прощупывание живота);
• перкуссию (его простукивание);
• аускультацию (прослушивание с помощью фонендоскопа).

Проводят осмотр:

• общий — состояние зависит от тяжести патологии;
• местный — если возник метеоризм, выявляют вздутие живота.

Результаты пальпации будут такими:

• определяются боли в эпигастрии и в левом подреберье;
• живот мягкий;
• симптомы раздражения брюшины отсутствуют.
• у худого пациента при глубокой пальпации нащупывают увеличенную уплотненную головку поджелудочной.

При перкуссии:

• подтверждается болезненность в эпигастрии и левом подреберье;
• в случае метеоризма появляется характерный звонкий звук, будто стучат по полому предмету. Аускультативно при вздутии живота отмечают ослабление кишечных шумов. Но если беспокоит понос, перистальтика может быть усиленной.

Из дополнительных информативны методы исследования:

• инструментальные — УЗИ, КТ, МРТ;
• лабораторные — общий и биохимический анализ крови, копрограмма.

Лечение

В его основе — консервативные методы. Имеют значение:

• диета;
• медикаментозна терапия.

Нюансы диеты будут такими:

• при остром процессе в первые несколько дней назначают голод;
• далее соблюдается диета №5 — отказ от химически, термически и механически раздражающей пищи (острой, жареной, копченой, слишком горячей или холодной). Из медикаментозных препаратов применяются растворы для инфузий, ингибиторы протеаз, обезболивающие, спазмолитики. Следует иметь в виду, что одновременно пациента следует избавлять от алкогольной зависимости. Если он продолжит употреблять спиртное, лечение описываемой патологии будет неэффективным.

Литература:

1. Салихов И. Г. Алкогольный панкреатит. — Практическая медицина, №4, октябрь, 2003. — С. 11-13.
2. Дубенский В. С., Кузовникова В. С. Хронический кальфицирующий алкогольный панкреатит. — FORCIPE, том 2, спецвыпуск, 2019. — С.

   366-367.

3. Скворцов В. В., Устинова М.Н., Халилова У. А. Дигностика и лечение хронического алкогольного панкреатита. — Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, выпуск 144, №8, 2017. — С. 45-51.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

+7 (495) 475-65-52

Наши врачи

Главный врач, Врач психиатр-нарколог,

Кандидат медицинских наук

Заместитель главного врача, Врач психиатр-нарколог Заместитель главного врача по лечебной работе, Врач психиатр-нарколог

Все врачи >>

Фото Наркологического центра «Угодие»

(нажмите на фотографию для увеличения)

Посмотреть все фотографии >>

20% скидка

на услуги в стационаре

при заказе с сайта +7 (495) 475-65-52

Алкогольный панкреатит: симптомы, лечение алкогольного хронического панкреатита

29 апреля, 2021

Внимание! Употребление наркотиков опасно для жизни и наносит невосполнимый вред здоровью!

Хронический панкреатит — тяжелое заболевание, для которого характерно прогрессирующее поражение поджелудочной железы, что приводит к стойким нарушениям выработки пищеварительных ферментов и ее эндокринной функции.

Именно злоупотребление алкоголем является самой распространенной причиной болезни — в 37–80% случаев. Такая разница в статистических данных объясняется тем, что далеко не каждый пациент откровенно признается доктору в регулярном употреблении горячительных напитков.

Кроме того, некоторые формы алкогольного панкреатита развиваются бессимптомно. Так, по данным клинических исследований, при осмотре алкоголиков диффузные поражения поджелудочной железы выявлены у 47% обследуемых, хотя жалобы на боли и прочие проявления заболевания отсутствовали.

В другом исследовании у 19% умерших от патологий, связанных с алкоголизмом, были обнаружены патогенетические признаки алкогольного хронического панкреатита.

Патогенетические механизмы развития

Характерны деструктивные изменения органа, на ранних стадиях выявляют признаки фиброза (замещения паренхимы соединительной тканью). Также типичны:

• отек;
• очаги некроза;
• жировая дистрофия;
• множественные кисты;
• кальцинаты и микролиты из-за изменения состава и реологических свойств панкреатического сока.

Постепенно орган становится более плотным, увеличивается, на поздних стадиях наблюдают обратный процесс — атрофию. Протоки сужаются и закупориваются своего рода «пробками», состоящими из соединений белковой структуры.

Поражение протоковой системы обычно начинается с мелких ветвей, постепенно в процесс вовлекаются более крупные.

При тяжелом течении болезни не исключена обструкция желчевыводящих путей и развитием механической желтухи. Большую роль играют спровоцированные алкоголем изменения реакций перекисного окисления липидов.

Оксидативный стресс «запускает» процессы фиброза и последующего нарушения всех функций органа.

Клинические проявления патологии

Ведущий симптом алкогольного хронического панкреатита — абдоминальная боль. В зависимости от степени повреждения органа и сопутствующих нарушений пищеварения болевой синдром может быть:

• язвенноподобным: голодные, ночные боли;
• по липу левосторонней почечной колики: при преимущественном поражении хвоста поджелудочной железы;
• синдром правого подреберья: при такой локализации болевых ощущений в 30–40% наблюдается желтуха;
• дисмоторным: сочетается с чувством тяжести после еды, тошнотой и рвотой;
• распространенный без четкой локализации.

Интенсивность дискомфорта зависит от давления панкреатического сока. Парадоксально, но по мере прогрессирования болезни боль становится слабее, продолжительность приступов сокращается. На фоне выраженной экзокринной недостаточности неприятных ощущений может и не быть.

Особенности болевого синдрома:

• может появляться в период от 4 часов до 2 суток после употребления спиртного;
• острое состояние обычно развивается на фоне запоя;
• у некоторых пациентов отмечают нетипичную локализацию болей с иррадиацией в правое подреберье, область паха, сердца и т.д.;
• в 15% случаях боль может отсутствовать — заболевание проявляется в виде сахарного диабета и других синдромов.

Также болезнь сопровождается диспепсическими расстройствами:

• диарея;
• стеаторея (слишком большое содержание жира в каловых массах);
• метеоризм;
• отрыжка;
• тошнота, иногда — с приступами рвоты;
• снижение аппетита;
• похудание;
• истончение волос, ломкость ногтей, ухудшение иммунитета и другие симптомы, характерные для авитаминоза.

Самочувствие больного ухудшается не только на фоне выпивки, но и после употребления в пищу жирных, жареных блюд. Через 20–30 минут после еды появляется ощущение тяжести и дискомфорта в околопупочной области и другие диспепсические симптомы.

Сопутствующие нарушения

В 18% случаев на фоне алкогольного хронического панкреатита развивается сахарный диабет, причем толерантность к глюкозе возникает еще на ранних этапах патологического процесса и гипергликемия может быть практически единственным его симптомом. Но диабет протекает не тяжело, не требует высоких доз инсулина, редко осложняется нефропатией, ретинопатией, сосудистыми расстройствами.

Методы диагностики

Диагноз ставят на основании результатов следующих исследований.

1. Лабораторные анализы. При обострении отмечают ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов и другие признаки воспалительного процесса. Обращают внимание на снижение уровня гемоглобина, отклонение от нормы в показателях гематокрита, печеночных проб.
2. УЗИ. На алкогольный хронический панкреатит указывает увеличение поджелудочной железы, изменение эхогенности паренхимы, расширение протоков. Но на начальных стадиях информативность ультрасонограммы не превышает 50%.
3. Ретроградная холангиопанкретография. Является «золотым стандартом» диагностики. Методика предусматривает сочетание рентгенографии с эндоскопией и введением через эндоскоп контрастного вещества. Перед обследованием пациента предупреждают о необходимости правильной подготовки: соблюдение диеты, прием адсорбентов и очищение кишечника.

Методы лечения

Целями медикаментозной терапии являются:

• устранение боли;
• компенсация эндокринной дисфункции поджелудочной железы;
• восстановление пищеварения;
• коррекция авитаминоза, анемии, обменных расстройств.

Для облегчения частых приступов болевого синдрома применяют ненаркотические анальгетики. В большинстве случаев такая тактика (при условии соблюдения рекомендаций врача относительно коррекции образа жизни) приносит положительный результат. Применение наркотических обезболивающих не рассматривают из-за риска формирования еще более опасной аддикции.

Также прописывают медикаменты из группы блокаторов Н2-рецепторов (например, препараты, содержащие фамотидин, ранитидин) и ингибиторы протонной помпы (лекарства на основе омепразола, эзомепразола и т.д.). Подобные средства снижают секрецию соляной кислоты. Их обязательно дополняют ферментами (Креон, Панкреатин и т.д.).

При необходимости назначают препараты для коррекции сопутствующих нарушений. Хороший эффект оказывает прием поливитаминных комплексов и обязательно жирорастворимых витаминов (ретинола, токоферола, эргокальциферола и др.).

Диета

Полностью исключают:

• свежие хлебобулочные изделия, выпечку, сладости;
• рассыпчатые каши;
• бобовые;
• жирные сорта рыбы, птицы, мяса, консервы, колбасные изделия, копчености, морепродукты;
• грибы;
• супы на жирных бульонах;
• острые приправы, пряности, жирные соусы;
• жирные молочные и кисломолочные продукты;
• многие овощи и фрукты в свежем виде;
• соки, кофе.

Но обязательным условием результативного лечения алкогольного хронического панкреатита является полный отказ от спиртного — главной причины болезни.

Это нужно не только для облегчения основных проявлений патологии, но и для предотвращения многих, опасных для жизни осложнений. Доктора наркологического медцентра «Алкоклиник» подберут способы медикаментозного кодирования, детоксикации с учетом вашего диагноза.

К лечению мы в обязательном порядке привлекаем психотерапевтов, а для закрепления результатов подберем реабилитационный центр.

Статья проверена экспертом

ДЕНИСОВА Ирина Викторовна

Главный врач, психиатр, психиатр-нарколог

Стаж: более 10 лет

• 2007 г. — Казахстанский Медицинский Университет, факультет «Лечебное дело»
• 2009 г. — интернатура по специальности «Психиатрия-наркология»
• 2020 г. — курс повышения квалификации по специальности: «психиатрия»; «психиатрия-наркология»

ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ? Проконсультируйтесь со специалистом

Укажите ваши контактные данные

и получите бесплатную консультацию

ДЕНИСОВА ИРИНА ВИКТОРОВНА

Алкогольный панкреатит

Рассмотрит симптомы, лечение алкогольного панкреатита.

Информация о заболевании

Острый алкогольный панкреатит является опасным заболеванием. При его развитии пациент жалуется на дискомфортные ощущения в верхней части живота, частую рвоту и сильную тошноту, диарею. У него может повышаться температура тела.

Согласно статистическим данным, около половины алкоголиков, которым был поставлен этот диагноз, умирают в течение двадцати лет. Но важно понимать, что к летальному исходу не обязательно приводит воспаление поджелудочной, лечению которой не уделялось должного внимания. Ведь при хроническом алкоголизме сильно страдают и другие внутренние органы.

Причины возникновения

Более того, исследования в области гастроэнтерологии позволили сделать вывод, что с болезнью чаще сталкиваются лица, имеющие к нему генетическую предрасположенность. Ситуация усугубляется, если человек курит, плохо питается, в его рацион входит недостаточное количество белка.

Как развивается недуг

Механизм развития и прогрессирования острого и хронического алкогольного панкреатита довольно сложен. В результате употребления спиртного клетки поджелудочной повреждаются. В итоге железа начинает переваривать саму себя. Ее ткани отмирают — наблюдается некроз.

Следующий этап — отек и увеличение органа в размерах. Он начинает оказывать повышенное давление на своих «соседей». Отсюда сильная боль в животе, на которую жалуются пациенты.

Воспалительная реакция усугубляется формированием псевдокист, внутри которых находятся отмершие ткани и жидкий экссудат.

Все эти изменения способствуют возникновению характерных диспепсических симптомов алкогольного панкреатита. В завершение нормальные здоровые ткани поджелудочной полностью заменяются соединительными и жировыми. Происходят необратимые изменения в деятельности эндокринной системы. Возрастает вероятность развития сахарного диабета.

Виды заболевания

Врачи классифицируют болезнь на две формы — острую и хроническую. Первая, как правило, возникает при одномоментном приеме большого количества спиртного и жирной пищи. Она протекает тяжело. Замечено, что чаще с ней сталкиваются молодые мужчины.

Как проявляется

Обычно болезнь начинается с появления сильных опоясывающих болей. Но иногда наблюдается ее течение без острой болевой симптоматики. Дискомфортные ощущения локализуются в верхней части живота и «отдают» в спину, под ребра. Они могут быть неожиданными, внезапными или постоянными.

Заболевшего тошнит, рвет. Он жалуется на вздутие живота, частые отрыжки, жидкий зловонный стул серого цвета с кусочками непереваренной пищи. Поскольку при болезни нарушаются обменные процессы, становится невозможным полноценное расщепление и усвоение белков, жиров, углеводов, пациент быстро теряет вес.

Постановка диагноза

Чтобы поставить верный диагноз и подобрать эффективное лечение алкогольного панкреатита, проводится комплексная диагностика. В самом начале заболевания типичные для УЗИ признаки отсутствуют.

Характерные изменения нельзя отследить и по лабораторным анализам. Лишь, когда стенки поджелудочной отекают и начинают отмирать, врач может с уверенностью подтвердить наличие воспалительного процесса.

В ходе сбора медицинского анамнеза доктор учитывает, как давно и в каком количестве принимался алкоголь. Поставить предварительный диагноз он может по следующим признакам:

• повышенные лейкоциты;
• серьезные изменения в лейкоформуле;
• высокий уровень СОЭ;
• изменение активности ферментов в биохимии крови;
• высокий уровень гамма-глутамил-транспептидазы;
• повышение содержания глюкозы, альбумина и трансферрина в моче;
• наличие нейтрального жира, жирных кислот и нерасщепленных пищевых волокон в копрограмме.

При подозрении на болезнь осуществляют забор проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки. Этот тест дает возможность исследовать пищеварительную функцию поджелудочной железы.

Также больному в обязательном порядке делают УЗИ брюшной полости. Оно позволяет выявить, есть ли кисты, расширенные протоки, кальцинаты. Важными диагностическими методиками являются КТ, МРТ, ЭРХПГ.

Таким образом, диагностика довольно сложная. Пациент должен пройти комплексное обследование, по результатам которого гастроэнтеролог сможет сделать определенные выводы.

Лечение

Начинают лечебный курс с общих оздоровительных мероприятий. Иногда заболевшему приходится несколько дней голодать. В дальнейшем необходимо строго соблюдать специальную диету, отказаться от курения.

Улучшить состояние позволяют заместительные ферментативные лекарства, противорвотные, анальгетики, витаминно-минеральный комплекс. Постоянно отслеживается содержание сахара в крови. При необходимости этот показатель корректируют.

В запущенных случаях может потребоваться операция. Она направлена на вскрытие и удаление кист, резекцию поджелудочной железы, устранение спаек, закрытие сформировавшихся свищевых ходов. Хирургическая терапия в разы повышает риск развития в будущем сахарного диабета.

Прогноз

Чтобы избежать возможных осложнений, больной должен следовать всем врачебным назначениям и соблюдать диету, ежегодно обследоваться у гастроэнтеролога.

Панкреатит — не та болезнь, которую можно игнорировать. Если его не лечить, можно умереть.

Алкогольный панкреатит — симптомы и лечение

Значение поджелудочной железы в организме сложно переоценить. Она регулирует пищеварение, энергетический обмен и другие важные процессы. Ферменты, которые вырабатывает этот орган, участвуют в расщеплении жиров, белков и углеводов в желудочно-кишечном тракте, а гормоны — контролируют уровень сахара в крови.

В результате злоупотребления спиртными напитками может развиться алкогольный панкреатит — воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Согласно статистике, 40% страдающих от этого диагноза больных — это люди, подверженные алкоголизму. 

Причины возникновения и этапы заболевания

Поражение клеток токсическими продуктами распада этанола является главной причиной формирования недуга. Панкреатит, развивающийся на фоне злоупотребления спиртным, отличается сложным патогенезом и проходит в несколько ступеней: 

• поджелудочная железа под воздействием этанола начинает продуцировать протеины;
• увеличивается уровень хлористоводородной кислоты;
• происходит активная выработка печенью желчи, что приводит к ее избыточному количеству;
• из-за повышения кислотности в пищеварительном тракте возрастает уровень гормональных соединений: холецистокинин и панкреозимин;
• протеиновые элементы из-за избыточного содержания в виде бляшек накапливаются в протоках;
• прохождение секрета затрудняется, создавая повышенное давление;
• активные ферменты проникают в ткани поджелудочной и вызывают воспалительные процессы.

В здоровом состоянии действующие соединения железы активно расщепляют углеводы, белки и жиры. Но в случае дисфункции они начинают работать не в протоках, а в тканях органа. Это приводит к сбоям нормальной деятельности и последующему разрушению структуры.

Формы алкогольного панкреатита

В зависимости от причин развития и симптоматики болезнь может протекать по двум сценариям. Лечение обоих типов недуга необходимо проводить в медицинском учреждении, даже если проявления протекают вяло и не очень ярко выражены.

1. Острый алкогольный панкреатит. Данная разновидность возникает чаще всего при употреблении большой дозы спиртного за один прием. Опасность поражения поджелудочной железы увеличивается, если человек курит, принимает наркотики и предпочитает жирную пищу.Скоротечность и острота симптомов представляют серьезную опасность для человека, тем более что поражает болезнь в основном молодых мужчин. Болезнь атакует внезапно, токсины во время приступа могут всасываться в кровь и поражать сердце, печень, легкие.
2. Хронический алкогольный панкреатит. Заболевание развивается самостоятельно или в результате запущенной острой фазы у людей, принимающих спиртное постоянно небольшими дозами. Обнаружить себя недуг может через годы систематического алкоголизма. Он отличается волнообразным течением, когда острые проявления чередуются с периодами ремиссии. Спровоцировать приступ могут дополнительные факторы: курение, избыточный вес, переедание, вредные привычки, стрессы. Некоторые больные предпочитают переждать обострение дома, но такое решение может повлечь серьезные последствия и даже смерть.

Симптомы алкогольного панкреатита

Заболевание имеет особенности протекания в зависимости от формы и стадии развития. Самыми распространенными признаками являются:

• резкие или умеренные боли посредине или слева верхней части живота;
• повышенное газообразование и вздутие;
• головокружение и слабость;
• приступы тошноты и рвоты, которые не приносят облегчения;
• изменение цвета и увядание кожных покровов;
• белый налет на языке;
• необъяснимое снижение массы тела;
• ухудшение состояния волос и ногтей.

Симптомы нарастают после принятия пищи примерно через час. Болевые ощущения возникают в «подложечной» части тела, могут отдавать в спину или в область сердца, поэтому иногда их приписывают стенокардии. 

Недуг сопровождается длительной и интенсивной диареей. В результате нарушается электролитный баланс, возникает обезвоживание, недостаток витаминов и анемия. При отсутствии врачебной помощи патологические отклонения усугубляютсяи угрожают серьезными осложнениями для здоровья.

Последствия панкреатита

Воспаление поджелудочной железы по мере прогрессирования вызывают фиброз тканей и деформированию протоков. Это провоцирует усиление застойных процессов и дальнейшее разрушение структуры.

Синтез ферментов ухудшается, развиваются серьезные диспепсические отклонения.

Здоровые ткани железы перерождаются в жировые и соединительные, что влечет последующие дисфункциональные расстройства:

• кровотечение;
• желтуха;
• болевой шок;
• абсцессы и кисты;
• инфекционные недуги;
• сосудистая недостаточность;
• сахарный диабет.

Без своевременной медицинской помощи панкреатит вызывает патологические изменения протоков и отклонения в работе других органов: спазмирование 12-перстной кишки и желчевыводящих путей, тромбирование кровеносных сосудов, гастриты и язвы, нарушение всасывающей способности кишечника и др. 

Диагностика алкогольного панкреатита

При преодолении недуга, спровоцированного злоупотреблением спиртными напитками, очень важен комплексный подход. Обращение к врачу начинается с опроса и осмотра больного, сбора анамнеза.

Для постановки правильного диагноза в данном случае большое значение имеет обследование пациента в клинических условиях.

При воспалении поджелудочной понадобятся: 

• лабораторные методы: общий анализ крови и мочи, установления содержания глюкозы, копрологический тест, коагулограмма, исследование сывороточного альбумина;
• аппаратные способы: гастроскопия, дуоденография, ультразвуковая и рентген-диагностика, компьютерная томография, внутрисосудистая холеография.

Эти приемы служат для оценки воспалительных нарушений, степени поражения поджелудочной и определения программы дальнейших медицинских мероприятий.

Методы лечения панкреатита алкогольного

Основой для успешного избавления от этой болезни служит полный отказ от употребления спиртного. Если самостоятельно пациент не может преодолеть это губительное пристрастие, то два этапа должны проходить параллельно: лечение алкогольной зависимости и симптомов воспаления поджелудочной.

При тяжелом протекании заболевания больной должен находиться в стационаре.

Госпитализация помогает отследить реакцию организма на лечение, вовремя скорректировать назначения, применить инструментальные приемы обследования.

Методы преодоления нарушений поджелудочной делятся на:

• Консервативные. Медикаментозная терапия базируется на лекарственном купировании болевых симптомов, приведении в норму водного и электролитного баланса, использование с заместительной целью ферментных препаратов, лечение сопутствующих осложнений. Применяются также противорвотные, успокоительные средства, витамины и минералы.
• Хирургические. Оперативное вмешательство показано при наличии кист, абсцессов, онкологии, холедохолитиаза и других нарушений, которые несут угрозу для жизни больного. 

Программа лечебных мероприятий при панкреатите назначается на основании патогенеза, формы и симптомов недуга. Одновременно с основными пунктами лечебного курса пациенту рекомендуют диетическое питание и физиотерапевтические процедуры.

Профилактика воспаления поджелудочной железы

Для недопущения рецидивов алкогольного панкреатита необходимо соблюдать некоторые правила здорового образа жизни и щадящего питания:

• отказаться от алкоголя, курения, наркотиков и энергетиков;
• применять дробные приемы, не допускать переедания;
• не употреблять жирные, жареные и острые блюда;
• принимать пищу только в подогретом виде;
• ограничить молочные продукты в рационе;
• исключить из меню кофе, шоколад, сладости, консервацию, соления, фаст-фуд и концентрированные бульоны;
• избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок.

Помните, что панкреатит при алкоголизме — это не приговор. Избавиться от этого недуга можно, если отказаться от вредной привычки, своевременно обратиться за медицинской поддержкой и в дальнейшем следовать всем рекомендациям специалистов.

Литература:

1. Садоков, Владимир Михайлович. Алкогольный панкреатит : автореферат дис. … доктора медицинских наук : 14.00.05. – Москва, 1992. – 42 c.
2. Савинов, Игорь Павлович. Клиника, диагностика, хирургическое лечение алкогольного хронического панкреатита : автореферат дис. … доктора медицинских наук:/ Санкт-Петербург. мед. ин-т. – Санкт-Петербург, 1999. – 29 с.
3. Сванидзе, Георгий Шотаевич. Клиника и хирургическое лечение хронического панкреатита алкогольной этиологии : автореферат дис. … кандидата медицинских наук : / АМН СССР. Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского. – Москва, 1989. -17 c.
4. Литовский, Игорь Анатольевич. Панкреатиты (вопросы патогенеза, диагностики, лечения). – Санкт-Петербург : СпецЛит, 2015. – 21 с.

Алкогольный панкреатит острый и хронический — симптомы, лечение

Воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом спиртного — серьезная проблема. Особую опасность для жизни несет острый алкогольный панкреатит. Основной причиной его развития выступает этанол, который оказывает пагубное воздействие на все системы организма, в том числе — на состояние и функционирование органов внешней и внутренней секреции.

Пациенты предъявляют жалобы на болезненные ощущения в левом подреберье, снижение аппетита, тошноту, вздутие живота, неустойчивый стул. При обострении процесса появляются опоясывающие боли, многократная рвота, запоры, субфебрильная температура.

Цены на услуги:

Этапы развития

Формированию явной клинической картины предшествует несколько стадий:

1. Под вредным действием этанола вырабатывается избыток протеинов.
2. Печень более активно продуцирует желчь и увеличивается в размере.
3. Из-за повышенного уровня кислотности в желудке нарушается нейрогуморальная регуляция работы желез внешней секреции.
4. Протеины остаются в протоках поджелудочной железы, осаждаются на стенках, формируя бляшки, которые становятся препятствием для оттока секрета.
5. Давление в протоках повышается. Ферменты, предназначенные для переваривания пищи, не поступают в двенадцатиперстную кишку, а всасываются обратно в ткань ПЖ и начинают «переваривать» орган.

В результате наблюдаются два последствия. Первое — продуцируемые ферменты перестают осуществлять расщепление углеводных, белковых и жировых соединений в просвете кишечника, организм голодает. Второе — на фоне разрушения тканей возникает воспалительный процесс. В тяжелых случаях возможно образование крупного участка некроза.

Какие бывают формы

Различают два варианта течения патологии:

• Хроническая. Иногда диагностируется даже при эпизодическом приеме алкоголя, однако чаще встречается у лиц, которые употребляют регулярно. Исследования показали, что манифестация возможна при ежедневном потреблении всего 20 г этанола в течение 2 лет. Но в большинстве случаев у пациентов куда более внушительный анамнез алкоголизации.
• Острая. Манифестирует после однократного распития большой дозы (как правило — при уже существующей алкогольной зависимости) или на фоне запоя. Риски повышаются, если больной ест жирную пищу и много курит. Такая форма очень опасна. Ею страдают, в основном, молодые мужчины, которые слишком сильно полагаются на прочность и устойчивость своего организма к неблагоприятным воздействиям.

Симптомы алкогольного панкреатита

Наиболее яркая клиническая картина наблюдается при закупорке протоков. Больной жалуется на крайне интенсивную, невыносимую боль, которая сохраняется на протяжении часов или даже дней. Болевой синдром усиливается на фоне приема пищи, что вынуждает человека голодать.

Симптомы:

• Отсутствует аппетит, нет желания есть, отмечается даже некое отвращение к пище. Начинает мучить изжога, появляются тошнота и рвота. Состояние ухудшается после употребления жирной пищи или приема спиртных напитков.
• Боль носит опоясывающий характер. Возникает периодически или присутствует постоянно. Устраняется только сильными анальгетиками, и то ненадолго. Болевой синдром несколько уменьшается при наклоне туловища кпереди. После достижения ремиссии болезненные ощущения становятся тупыми, тянущими. Как правило приступы возникают раз в полгода или год.
• Постепенно снижается вес, что обусловлено сбоями в функционировании ЖКТ и отсутствием аппетита.
• Выявляется нарушение стула — он учащается и приобретает жидкую консистенцию.

Кроме того, пациенты жалуются на слабость, разбитость, постоянную усталость. При нарастании воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела.

Важно! Нужно срочно обратиться к врачу для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Заболевание чревато целым рядом тяжелых последствий и осложнений, в частности — сахарным диабетом и панкреонекрозом. Во втором случае существует высокая вероятность летального исхода.

Течение и последствия

Характер течения в значительной степени определяется готовностью больного следовать рекомендациям и полностью отказаться от алкоголя. Воздержание — необходимое условие выздоровления или достижения ремиссии. Качество напитков не имеет значения, опасности подвергаются даже те люди, которые предпочитают употреблять дорогое элитное спиртное.

Острая патология развивается стремительно. Требуется неотложная помощь, нередко — в условиях реанимационного отделения. Ряду больных показаны операции для спасения жизни. Исход зависит от времени обращения, тяжести патологии, своевременного начала терапевтических и хирургических мероприятий.

Хроническая форма зачастую прогрессирует подспудно. Индивид долго не обращает внимания на дискомфорт и незначительные болезненные ощущения, и попадает к врачам уже в запущенной стадии.  При этом лечение алкогольного хронического панкреатита лучше начинать как можно раньше — такой подход позволяет предупредить развитие осложнений.

Постоянный рост заболеваемости и большой процент летальности в структуре патологии определяют высокую медико-социальную актуальность этой проблемы.

Как диагностировать

Постановка диагноза на начальных стадиях зачастую затруднена из-за отсутствия выраженной симптоматики. Пациенты обращаются за помощью только при ухудшении самочувствия, обусловленном отеком и разрушением железистых структур.

При постановке диагноза учитывается наличие характерных признаков и связь с алкопотреблением. Врач выясняет:

• какими факторами было обусловлено появление болевого синдрома;
• есть ли рвотные позывы, тошнота, жидкий стул;
• есть ли увеличение объема живота;
• как давно человек похудел.

Специалист интересуется, что входит в ежедневный рацион, присутствует ли зависимость от горячительных напитков. При подозрении на наличие алкогольного панкреатита выполняются следующие диагностические процедуры:

• анализы крови — общий и биохимия;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
• КТ или МРТ поджелудочной железы.

Лечение

После проведения диагностических исследований назначается специальный диетический стол. В некоторых случаях показано лечебное голодание, разрешается пить негазированную минеральную воду. Такой подход дает возможность быстро стабилизировать ситуацию, дать отдохнуть пострадавшему органу и устранить основные симптомы.

После улучшения состояния рекомендовано питание с использованием специальных гидролизованных составов. Затем применяется стол №1 или №6, в в последующем переходят на стол №5.

Медикаментозная терапия включает ферменты и обезболивающие средства. Для восполнения недостатка полезных элементов необходим прием витаминно-минеральных комплексов. Производится контроль уровня сахара, по показаниям осуществляется коррекция.

Диета продолжает играть важнейшую роль в лечении на всех этапах болезни. Нужно обеспечить защиту органа от чрезмерных химических, термических и механических воздействий. Это означает, что пища не должна быть грубой, острой, слишком горячей и пр. Естественно, любой алкоголь противопоказан на протяжении всей жизни.

Важно! Лечение хирургическим путем требуется только при серьезных осложнениях. Производятся дренирование, резекция, другие операции. В исходе возможно формирование спаек.

Вероятные осложнения

В число наиболее распространенных осложнений входят:

• желтуха;
• формирование свищей;
• наличие кист.

Еще одно неприятное последствие — риск заболеть сахарным диабетом. Кроме того, возрастает вероятность онкологических процессов.

Прогноз зачастую неблагоприятный. При хроническом панкреатите отмечается ухудшение качества жизни. При острой форме возможно возникновение панкреонекроза с летальным исходом. Лучшим способом предупредить подобное развитие событий является своевременная профилактика. Необходимо отказаться от употребления алкоголя, табачных изделий, придерживаться принципов здорового питания.

Лечение алкозависимости

Большинство пациентов с алкогольным панкреатитом страдают от патологической тяги к спиртному. При всем желании следовать врачебным рекомендациям они не могут удержаться от соблазна, что влечет за собой срывы, запои и новые обострения. Решить эту проблему призвано комплексное лечение в наркологической клинике.

Наилучшим вариантом является госпитализация в стационар с последующей реабилитацией. При поступлении алкозависимому проводят детоксикацию, назначают симптоматическую терапию для коррекции выявленных нарушений. После улучшения состояния возможно медикаментозное или немедикаментозное кодирование.

Лекарственные препараты, блокирующие тягу к горячительному, выдают в виде таблеток, вводят путем внутримышечного или внутривенного укола или вшивают под кожу. Некоторым больным этот вариант может быть противопоказан. В подобных случаях доктора предлагают гипноз или кодирование по Довженко.

Обязательной частью терапии является работа с психологом и участие в группах. Во время индивидуальных сеансов алкоголик совместно со специалистом выявляет непродуктивные паттерны мышления и поведения, прорабатывает психологические травмы. Общение в групповом формате позволяет получить поддержку, улучшить социальные навыки. На заключительном этапе осуществляется ресоциализация.

Все перечисленные меры помогают сохранить приверженность трезвому образу жизни, избежать повторных эпизодов злоупотребления и их последствия — обострения алкогольного панкреатита.

Литература:

1. “К вопросу о панкреатите” Щербаков П.Л., журнал “Лечащий врач”: Гастроэнтерология, №7, 2011
2. Идиятова И.Ю., Кузьмина Л.К., Стяжкина С.Н. Острый панкреатит // Международный студенческий научный вестник. – 2016. – № 6.
3. “Психиатрия и наркология” Скворцов Н.Л. 2002 г.

Лечение хронического панкреатита алкогольной этиологии

Алкогольный панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы, которое вызвано интоксикацией этилового спирта и алкогольных суррогатов. В группу риска попадают преимущественно мужчины от 35 до 50 лет. Опасность заключается в том, что на начальной стадии заболевание протекает безболезненно и бессимптомно. При этом пациент не подозревает о каких-либо нарушениях.

Симптомы

Патология развивается постепенно и первые клинические симптомы алкогольного панкреатита могут проявиться после образования белково-кальциевых пробок, которые способствуют нарушению оттока пищеварительных ферментов. Это приводит к разрастанию фиброзных тканей и образованию кисты, которая располагается возле нервных окончаний и вызывать сильные болезненные ощущения.

Среди симптомов хронического алкогольного панкреатита выделяют следующие состояния:

• Тошнота и рвота, которые возникают после приема жирной пищи или алкоголя, метеоризм;
• Изменения массы тела. Больной панкреатитом стремительно теряет вес. Это может быть связано с нарушением нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и уменьшением потребляемой пищи;
• Жидкий стул с характерным жирным блеском, который возникает по несколько раз в день;
• Повышение температуры тела, ощущение слабости.

При обнаружении любых из вышеперечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Основные методы терапии

Лечение алкогольного панкреатита заключается в комплексном подходе: диетические мероприятия, использование медицинских препаратов, физиотерапия. Ключевым моментом является абсолютный отказ от употребления алкогольных напитков.

При остром алкогольном панкреатите пациенту требуется незамедлительная госпитализация. Врачи вводят обезболивающие препараты. Дальнейшее питание пациент получает парентеральным путем.

Пациенту показан постельный режим, строгая диета и симптоматическое лечение.

В первые несколько дней назначается лечебное голодание. Допускается употребление щелочной воды: Боржоми, Ессентуки. Это позволяет устранить острую фазу течения заболевания и уменьшить воспаление. Через несколько дней пациент может быть переведен на полноценное пероральное питание.

Соблюдение диеты заключается в отказе от жирного, жаренного, острого, соленого, углеводов и сахара. Также необходимо исключить употребление клетчатки, копченостей, сырых овощей и фруктов, колбасных изделий, промышленных сладостей, консервов.

Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Вся пища должна быть в вареном виде. В рацион необходимо ввести достаточное количество белка животного происхождения.

Допускается употребление яиц, постного мяса, кисломолочных продуктов с низким процентом жирности, рыбы. Пищу необходимо тщательно пережевывать. Соблюдение диеты позволяет стабилизировать состояние пациента.

При улучшении самочувствия необходимо продолжать соблюдать рекомендации врача относительно лечебного питания и не допускать «срывов».

Медикаментозное лечение

По данным международных исследование, злоупотребление алкогольными напитками является главной причиной развития хронического панкреатита

Лечение хронического алкогольного панкреатита заключается в использовании следующих фармакологических групп препаратов:

• Нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики для устранения болезненных ощущений;
• Диуретики для выведения лишней жидкости из организма;
• Холинолитики;
• Психотропные препараты;
• Пролонгированные миотропные спазмолитики;
• Препараты, способствующие уменьшению кислотности желудка;
• Противомикробные лекарственные средства;
• Сандостатин, способствующий уменьшению секреции поджелудочной железы;
• Препараты, способствующие нормализации водно-электролитного баланса;
• При развитии деструктивных процессов в области поджелудочной железы, могут быть назначены антибиотики;
• Ферментные препараты могут назначаться на длительный срок. В ряду случаев, лекарственные средства данной группы целесообразно использовать на протяжении всей жизни;
• Витаминно-минеральные комплексы с высоким содержанием антиоксидантов;
• При развитии стойкой зависимости от алкогольных напитков, назначаются соответствующие препараты и психотерапевтическое лечение.

При осложнениях и неэффективности медикаментозного назначения может быть показано хирургическое вмешательство. Назначение тех или иных препаратов должно осуществляться лечащим врачом согласно результатам анализов. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к развитию нежелательных побочных эффектов.

• При повторном обострении заболевания показана незамедлительная госпитализация.
• Пациенту может быть назначено санаторно-курортное лечение после прохождения острой фазы заболевания.

Прогноз от специалистов

При хроническом алкогольном панкреатите, в большинстве случаев, наблюдается прогрессирующее течение заболевания. Однако, устранение первопричинного фактора значительно замедляет развитие деструктирующих процессов.

При полном отказе от употребления алкоголя, соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, соблюдении диеты и адекватной медицинской терапии, можно добиться стойкой, продолжительной ремиссии.

Это значительно улучшает качество жизни пациента и замедляет прогрессирование болезни.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Прием алкоголя при панкреатите: степень риска

Нельзя рекомендовать употребление спиртного. Никому и никогда, так как речь идет об этаноле — психоактивном веществе, которое, по сути, является ядом. Однако алкоголь прочно вошел в нашу жизнь.

Существуют традиции и культура его употребления, поэтому у людей, которые страдают теми или иными хроническими заболеваниями, возникают вопросы о безопасности алкогольных напитков и допустимых дозировок.

Теоретически при панкреатите допустимо употреблять алкоголь, но определенного вида и в очень ограниченном количестве — 50 мл полусухого или сухого вина. Это все, что можно себе позволить при расстройстве функций поджелудочной железы.

Как гарантировать защиту

Лучший способ восстановить функции железы, если вы накануне употребляли алкоголь — лечебное голодание на протяжении 2-3 дней. Затем можно вернуться к обычному рациону питания. Однако начинать лучше с кисломолочных продуктов, например кефира.

Активной и эффективной защиты внутренних органов от разрушающего воздействия этилового спирта нет. Дисфункция поджелудочной железы может развиться в любой момент практически у любого человека.

При употреблении спиртных напитков риск существенно возрастает, поэтому стоит позаботиться о превентивных мерах.

Нейтрализовать негативное воздействие этанола и стимулировать работу поджелудочной железы можно желчегонными средствами:

• сульфат магния (обычная магнезия) хорошо помогает при купировании симптомов похмелья, обеспечивает защиту желудочно-кишечного тракта, ЦНС и сердца;
• настой на ягодах шиповника;
• настой на ягодах рябины (содержит витамины и микроэлементы, стимулирует детоксикацию, работу внутренних органов, известен противомикробным действием).

Избыток спиртного в желудке, который образуется из-за расстройства пищеварительной функции, нужно удалить, вызвав рвоту. Это также снимет чрезмерную нагрузку на поджелудочную железу. Может тошнить желчью.

Это нормально, если рвота ограничивается 2-3 приступами.

Если состояние не улучшается, а рвотный рефлекс продолжает срабатывать, то срочно нужно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

Обжорство — это плохо

Известно, что при плотной закуске человек гораздо меньше пьянеет. Однако людям с панкреатитом аппетит нужно умерить. Много тяжелой пищи (особенно острой или жирной) в сочетании с алкоголем однозначно приведет к печальным последствиям.

При нарушении выделения желчи, а также негативных изменениях секреторной активности поджелудочной железы вполне может развиться панкреонекроз (летальный исход в 50% случаев).

Лучшим решением будет ограничение количества употребленного спиртного и, соответственно, закуски.

Критично относитесь к советам, которые дают ненадежные источники информации, а также средствам народной медицины. В качестве примера, можно привести рекомендацию пить молоко одновременно или непосредственно после употребления алкоголя, чтобы помочь наладить пищеварение. Так делать нельзя.

Молочные продукты тяжело усваиваются, поэтому дополнительно нагружают желудочно-кишечный тракт. Алкогольная интоксикация отравление становится острее, и симптомы похмелья будут сильнее выражены. Кисломолочные продукты — другой разговор.

При похмельном синдроме их смело можно употреблять, но одновременно со спиртным — нельзя.

Специалисты в токсикологии вовсе не рекомендуют употреблять спиртные напитки в сочетании с белковой и жирной пищей (мясными блюдами, колбасой, представителями семейства бобовых). От них стоит отказаться за день до приема алкоголя. Это позволит снизить концентрацию гнилостных микроорганизмов, размножающихся в кишечнике, и уменьшить нагрузку на поджелудочную железу.

Лучше вызвать рвоту, если вы почувствовали, что перепили или переели. За несдержанность в виде пьянства и чревоугодия придется расплачиваться. Лучше пусть платой будет опорожнение желудка в принудительном порядке, чем боль и страдания, которые обеспечены на следующий день благодаря похмелью и воспалительному процессу.

Если сомневаетесь, что удастся избежать переедания, то применяйте ферментные препараты («Мезим», например).

Они помогают желудку лучше и быстрее усваивать жирную пищу, и за счет этого снижать нагрузку на печень и железу, которые заняты трудоемким процессом расщепления алкоголя. Помощь в виде поддержки со стороны им нужна.

Однако не стоит думать, что применение ферментных препаратов защитит от негативного воздействия этилового спирта. Этиловый спирт напрямую разрушает клетки тканей поджелудочной железы, и эффективной защиты от этого нет.

Влияние этанола на состояние железы

Негативное влияние этанола на здоровую еще поджелудочную железу заметно после употребления примерно 170 г этилового спирта в сутки (540 мл водки). Кроме того страдают почки, ЖКТ, ЦНС, легкие, но основной удар принимают головной мозг и печень.

Изменения, которые невозможно обратить вспять, в первую очередь происходят в мозговой ткани. Остальные органы способны восстанавливаться после 170 г этилового спирта, если перерыв составляет не менее 8 дней.

Полноценная функциональность восстановится, а дальнейшее разрушение под воздействием спиртного будет отсрочено. Но все сказанное касается здоровых людей. Это нужно помнить.

Застаивание желчи, которое наблюдается в процессе чрезмерного употребления крепких спиртных напитков, приводит к ожидаемым проблемам с работой поджелудочной железы. Нарушается микрофлора тонкого и толстого кишечника, происходит активное размножение патогенных микроорганизмов.

В это же время из желудка в кровоток поступает большой объем отравленной этанолом желчной кислоты. Регулярное злоупотребление крепкими алкогольными напитками провоцирует расстройство функций железы — панкреатит.

Если систематически сочетать переедание и алкоголь, то возрастает риск развития панкреонекроза — крайне опасной и болезненной патологии.

Панкреонекроз — отмирание клеток железы. За короткий период поражению подвергается значительный объем органа. Главный признак — острая боль, которую люди чувствуют в области живота.

Болевые ощущения настолько сильно выражены, что полностью лишают больного способности двигаться. Он не всегда из-за этого в состоянии вызвать скорую помощь, а это нужно сделать.

Остальные признаки панкреонекроза схожи с симптоматикой похмелья:

• тошнота с приступами рвоты;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• покраснение кожи лица.

Острый панкреатит представляет не меньшую опасность. Он также характеризуется болями в области живота, однако они не такие сильные, чтобы человек потерял дееспособность. Тем не менее, ощущаются они острее, чем при похмельном синдроме.

Болезненные ощущения длятся долго — не менее 4 часов после последнего приема алкоголя. Кроме того, наблюдаются: рвота, диарея или запор, ярко выраженная сухость слизистых оболочек.

Каловые массы при остром течении панкреатита имеют явные отличительные черты — трудно смываются со стенок унитаза и пенятся. При развитии такого состояния требуется медицинская помощь.

Нарушение работы железы может образоваться из-за аллергии на алкоголь. Причем именно на этиловый спирт, а не какой-то пищевой компонент напитка.

В обычных обстоятельствах железа перерабатывает белок, который поступает с пищей, в отдельные звенья, чтобы синтезировать собственные белки организма.

Алкоголь угнетает ферменты, поэтому скорость и качество расщепления чужеродных белков падает — остаются слишком длинные цепочки. Именно они вызывают аллергическую реакцию после попадания в кровеносную систему.

Симптоматика панкреатита

Задуматься о визите к врачу, чтобы пройти обследование, стоит при наличии следующих обстоятельств:

• похмелье стало переноситься существенно хуже;
• похмельный синдром проявляется острее даже после употребления относительно незначительного количества спиртного;
• тошнота с приступами рвоты при похмелье продолжаются больше суток;
• наутро ощутим горький привкус во рту;
• боль под ребрами с левой стороны.

Если вы заметили всего лишь один из указанных симптомов, то даже это должно насторожить, а проявление нескольких из них — однозначный повод как можно быстрее обратиться за медицинской помощью и лечением алкоголизма.

Следует начать с терапевта, который может перенаправить к гастроэнтерологу. Лечение поджелудочной железы нужно начинать на начальной стадии развития патологии. Это крайне важно.

Только в таком случае можно надеяться услышать от врача благоприятный прогноз.

Что нужно знать о гепатопротекторах

После вывода из состояния запоя в наркологическом центре, а также на дому у пациента нарколог обычно прописывает курс гепатопротекторов для восстановления и защиты печени, которая пострадала из-за негативного воздействия этанола. Кроме этого данные препараты оказывают лечебный эффект на железу.

Но не следует воспринимать это, как глобальное решение проблемы. Печень является единственным органом, который способен к самостоятельной регенерации, однако при регулярном употреблении значительных доз спиртных напитков хроническим алкоголикам не избежать цирроза.

Поджелудочная железа неспособна к самовосстановлению, поэтому риск разрушения её тканей на порядок выше.

Гепатопротекторы защищают весьма условно. Это далеко не панацея. Результаты многочисленных лабораторных исследований говорят о том, что применять их бессмысленно, пока этиловый спирт и токсичные продукты его распада находятся в кровотоке и тканях внутренних органов.

Таким образом вполне очевидно —гепатопротекторы оказывают терапевтический эффект после негативного воздействия этанола. Они неспособны отразить удар этанола по печени, и тем более по поджелудочной железе. Однако в процессе терапии и восстановления они действительно необходимы, и хорошо помогают в восстановлении организма.

Природный запас «живучести» внутренних органов рано или поздно закончится. В этом случае гепатопротекторы не спасут.

Вывод. Единственный способ защиты железы и собственного здоровья в целом — трезвый образ жизни. Если вы употребляете алкоголь систематически, то нужно задуматься о визите к наркологу.

Хронический алкоголизм — сложная, коварная и смертельно опасная патология.

Больной не успевает осознать проблему, а заболевание тем временем переходит во II стадию, для которой характерны многодневные запои, абстиненция, а также быстрая моральная психическая и физическая деградация.

Влияние различных спиртных напитков на панкреатит

Если интересует, как различные спиртные напитки влияют на возможность развития расстройства функций поджелудочной железы, то у клинической медицины есть ответ. Один из недавних опытов был поставлен на 84 000 пациентах. Наблюдение врачей длилось 10 лет. Исследование преследовало разные цели.

Среди них — изучение воздействия различных видов спиртных напитков на функциональность внутренних органов. В программе принимали участие люди возрастом от 46 до 84 лет. В результате у 513 человек диагностирован острый панкреатит. Таким образом ученые смогли проанализировать интересную нам зависимость.

Вывод оказался вполне предсказуем — чем больше количество спиртного, которое систематически употребляет человек, тем выше риск развития острого панкреатита. Также была выведена интересная закономерность — с увеличением дозы этилового спирта на 70 г (230 мл водки) вероятность дисфункции увеличивается на 52%.

Прямую зависимость от конкретного вида спиртных напитков ученые обнаружить не смогли. Среди заболевших поровну тех, кто пил пиво, вино и водку (коньяк, виски). Важную роль играет дозировка.

Если пить относительно часто, но понемногу, то вы подвергаете себя существенно меньшему риску, чем при употреблении больших доз алкоголя, но реже.

Небольшое количество этанола организм способен перерабатывать и утилизировать практически без последствий.

• Редактор статьи: Калинина Людмила Александровна
• Психиатр

Статьи ГБУЗ ТО "Областная инфекционная клиническая больница"

Язвы желудочно-кишечного тракта — это повреждения слизистой оболочки, причиняющие болезненные ощущения и могущие привести к серьезным осложнениям. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения язв, … Читать далее…

Язвы в горле у ребенка могут быть признаком различных заболеваний, таких как ангина, херпес, стоматит и др. В статье рассматриваются причины возникновения язв, методы диагностики … Читать далее…

Язвочки во рту могут быть одним из симптомов ВИЧ-инфекции. Узнайте, как они проявляются, как их лечить и как облегчить состояние при язвочках во рту при … Читать далее…

Узнайте, как лечить язвочку на языке и предотвратить ее появление. Узнайте о причинах, симптомах и эффективных методах лечения язвы на языке. Язвочка на языке, или … Читать далее…

Язвочка на слизистой щеки — это маленькая язва или язвочка, которая может появиться на внутренней стороне щеки. В данной статье вы найдете информацию о причинах … Читать далее…

Язвочка на груди – типичное заболевание, характеризующееся образованием язвы на коже груди. В статье рассматриваются причины появления язвочек на груди, симптомы и методы лечения этого … Читать далее…

Язвочка на головке члена — распространенное заболевание, которое может вызывать дискомфорт и проблемы в интимной жизни. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения этого состояния. … Читать далее…

Язвочка внутри щеки — это маленькая язва или язвочка на внутренней стороне щеки, которая может быть причиной дискомфорта и боли при говорении или приеме пищи. … Читать далее…

Язвенный стоматит – это распространенное заболевание полости рта, которое характеризуется образованием язв и язвочек на слизистой оболочке. В статье рассказывается о признаках язвенного стоматита, включая … Читать далее…

Язвенный гингивит у детей – хроническое воспалительное заболевание десен, которое характеризуется образованием язв, кровоточивостью и болезненностью. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения язвенного гингивита … Читать далее…

Фотографии язвенно-некротической ангины помогут опознать ее симптомы. Узнайте, как выглядит язвенно-некротическая ангина на фото и какие признаки нужно обратить внимание. Подробности о диагностике и лечении … Читать далее…

Узнайте о симптомах и методах лечения язвы прямой кишки, включая медикаментозную терапию, изменения в режиме питания и процедуры для облегчения симптомов и ускорения заживления. Язва … Читать далее…

Язва на губе у ребенка – причины появления, симптомы и методы лечения. Узнайте, как правильно ухаживать за ребенком с язвами на губах и предотвращать их … Читать далее…

Язва желудка по МКБ-10 — классификация и кодирование заболевания. Узнайте подробности о коде по МКБ-10 для язвы желудка, причины, симптомы и методы лечения. Язва желудка … Читать далее…

Язва двенадцатиперстной кишки (код МКБ-10 K26) — хроническое заболевание, характеризующееся образованием язвы на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки. Симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту, изжогу … Читать далее…

Ядро авокадо – это полезная и многофункциональная часть фрукта, которая может использоваться в кулинарии, косметологии и медицине. Оно содержит большое количество питательных веществ, антиоксидантов и … Читать далее…

Узнайте, какие ягоды помогают повысить артериальное давление и улучшить сердечно-сосудистую систему. Узнайте о пользе ягод для здоровья и какие ягоды рекомендуются при гипотонии. Изучите список … Читать далее…

Можжевельник — это растение, чьи ягоды можно употреблять в пищу. Они обладают освежающим вкусом и ароматом, а также имеют множество полезных свойств для здоровья. Узнайте … Читать далее…

Узнайте, какие результаты могут указывать на скорое обострение астмы и как их распознать. Отслеживайте свое состояние и обратите внимание на предупреждающие сигналы для своего здоровья. … Читать далее…

Укроп может иметь слабое мочегонное действие благодаря своим природным свойствам, однако его эффекты могут быть незначительными. Употребление укропа может быть полезным для поддержания здоровья мочевых … Читать далее…

Узнайте, является ли состояние перед месячными критическим или нормальным. Узнайте, как отличить патологию от обычных симптомов, и когда следует обратиться к врачу. Большинство женщин сталкивались … Читать далее…

Узнайте, является ли лимон естественным мочегонным средством. Узнайте о его пользе для почек и мочевыводящей системы и почему лимонный сок может помочь в борьбе с … Читать далее…

Узнайте, является ли зеленый чай мочегонным и как он может влиять на функцию почек. Разберитесь, какие исследования говорят о связи между зеленым чаем и мочеобразованием … Читать далее…

Узнайте, как яблочный уксус воздействует на организм: окисляет или ощелачивает. Узнайте о пользе и потенциальных рисках употребления яблочного уксуса для здоровья. Яблочный уксус в последнее … Читать далее…

Узнайте, как яблочный уксус может помочь людям с сахарным диабетом. Исследования показывают, что уксус может улучшить уровень сахара в крови и уменьшить инсулинорезистентность. Узнайте о … Читать далее…

Узнайте, как яблоки могут помочь при цистите. Яблоки содержат много витаминов и антиоксидантов, которые могут укрепить иммунную систему и помочь в борьбе с воспалением. Кроме … Читать далее…

Узнайте, как я научился прыгать через лужи и как это может быть полезно в повседневной жизни. Читайте статью и узнайте все секреты этого навыка. Прыгать … Читать далее…

Отрыжка после употребления большого количества аскорбинок может быть результатом неправильной дозировки или индивидуальной реакции организма. Узнайте, почему это происходит и как облегчить неприятные симптомы. Аскорбинка, … Читать далее…

Узнайте, можно ли сдать цитологию без направления врача. Изучите условия, требования и возможные ограничения при самостоятельной сдаче цитологического анализа. Цитология – это метод исследования клеток, … Читать далее…

Можно ли быть уверенной, что я жду малыша? Узнайте, какие признаки и симптомы свидетельствуют о беременности, и какие тесты помогут подтвердить ваше предположение. Узнайте больше … Читать далее…

Алкогольный панкреатит: причины развития заболевания и лечение ????Частный Медик 24 в Ростове-на-Дону

Под алкогольным панкреатитом подразумевается воспаление поджелудочной железы, влекущее сбой в выработке ферментов, участвующих в процессах пищеварения. Острая форма подобной дисфункции опасна в плане жизнеспособности организма. В международной классификации болезней код алкогольного панкреатита – МКБ 10.

У алкоголиков главной причиной возникновения такого заболевания выступает этанол, оказывающий разрушающее воздействие на ткани органа.

Этапы развития панкреатита:

1. В поджелудочной железе, под влиянием ядовитого этанола, начинают вырабатываться протеины.
2. Повышается уровень хлористоводородной кислоты.
3. Печень активизируется в плане синтеза желчи, что приводит к ее скоплению в большом количестве.
4. На фоне повышенной кислотности в желудке увеличивается концентрация гормональных веществ (холецистокинина, панкреозимина) в 12-перстной кишке.
5. Избыток белковых соединений ведет к появлению протеиновых соединений, которые оседают на протоки поджелудочной железы в виде бляшек. Они препятствуют оттоку секрета.
6. Внутри протоков создается давление, из-за чего активные ферменты просачиваются в ткани поджелудочной.

В данной ситуации, продуцируемые поджелудочной железой ферменты, пребывают в спящем режиме. В действительности же, они должны расщеплять углеводные, белковые и жировые комбинации.

Но это при здоровом пищеварении. При нарушенном выводе секрета, ферменты начинают работать не в протоках, а непосредственно в поджелудочной железе.

А это приводит к их переизбытку, и они начинают поедать ткани органа.

На фоне чего поджелудочная железа воспаляется – это и есть острый алкогольный панкреатит.

Какие бывают формы

Развитие панкреатита возможно по двум сценариям:

• Хронический алкогольный панкреатит – протекает как самостоятельно, так и на фоне запущенной стадии панкреатита. Подобная форма отмечается даже у людей, употребляющих ежедневно мизерные дозы спиртного. Правда проявляется она не сразу, а спустя годы, при условии систематического употребления алкогольных напитков. Но чаще, хронический вариант развивается при злоупотреблении.
• Острый алкогольный панкреатит – подобная разновидность отмечается при одноразовом принятии большого количества спиртного. Риск поражения повышается, если человек курит и постоянно питается жирной и низкобелковой пищей. Это особо опасная форма с тяжелым течением. Больше всего ей подвержены молодые мужчины.

Алкогольный панкреатит: симптомы

Симптомы алкогольного панкреатита проявляются не сразу, а постепенно. Явные признаки патологии становятся заметны, когда произойдет полная закупорка протоков поджелудочной железы. Прежде всего возникает острая боль. Порой от нее не удается избавиться по нескольку часов, даже дней. При остром течении заболевания болевые ощущения появляются каждый раз после приема пищи.

Общая симптоматика при панкреатите алкогольного происхождения:

• Отторжение к еде, повышенное газовыделение, изжога, тошнота, рвотные рефлексы. Все перечисленное усиливается при употреблении спиртного либо жирного.
• Боль опоясывающего характера, которая становится сильнее после еды. Она может быть периодическая или постоянная. Справится с ней удается только путем приема анальгетиков. Правда болевые ощущения немного затихают, когда человек сидит, наклонившись вперед. Во время ремиссии хронического панкреатита боль, притупленная и тянущая. Обычно приступы бывают 1-2 раза в 6-12 месяцев.
• Резкая потеря массы тела, что обусловлено сбоем функционирования ЖКТ и сниженным аппетитом.
• Нарушения со стулом – он становится жидким и маслянистым. К тому же, опорожнение происходит чаще.

Все перечисленные симптомы могут дополниться общей слабостью и повышением температуры тела.

При обращении к врачу сначала делается первичная диагностика. Уже исходя из полученных результатов будет назначено соответствующее лечение. При его отсутствии воспалительный процесс прогрессирует и захватывает близлежащие ткани здоровых органов.

Как протекает болезнь и последствия

Заболевание может протекать с разной скоростью, на что влияет количество и частота употребляемых горячительных напитков. Их качество не имеет значение, так что болезни подвержены все — от почитателей дорогостоящей продукции до тех, кто пьет сурогат. Хроническая форма набирает обороты не один год, при этом, отсутствуют болевые ощущения.

По статистическим данным хронический алкогольный панкреатит имеет более тяжкие последствия, чем острая форма. Большинство больных с таким диагнозом не проживают и 20 лет с момента его установления. Но летальный исход наступает не из-за воспаления поджелудочной железы, а от имеющихся заболеваний, вызванных алкогольной зависимостью.

При обострении панкреатита прогнозировать дальнейшую судьбу заболевшего возможно только при оценке тяжести протекания патологии. Часто причиной смерти является панкреонекроз, развивающийся на фоне воспалительного процесса в поджелудочной.

Способы диагностики

Обнаружить алкогольный панкреатит на ранних стадиях проблематично, так как никакие исследования не показывают каких-либо патологических изменений. Симптоматика становится явной только тогда, когда железистые структуры начинают отекать и разрушаться под воздействием токсинов.

Когда ставится диагноз – алкогольный панкреатит, то врач обязан в анамнезе указать его этиологию. Предварительно он опрашивает пациента и узнает всю важную информацию:

• когда впервые появились сильные боли в верхней части живота;
• есть ли тошнота и рвота, отрыжка, понос;
• увеличился ли в объеме живот;
• давно ли и как быстро началось похудение.

Также специалист уточняет обычный рацион питания человека, есть ли зависимость от алкоголя.

При подозрениях на панкреатит назначают следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• специальный тест для выявления дисфункции в работе поджелудочной железы;
• ульразвук;
• МРТ или КТ.

Характерные признаки болезни дают о себе знать при масштабном воспалении органа. Только тогда анализ крови будет положительным, а биохимический анализ покажет явные нарушения в выработке поджелудочных ферментов. А на алкогольную зависимость указывает повышенный уровень глутамилтранспептидазы.

Алкогольный панкреатит: лечение

Лечение алкогольного панкреатита начинается с посещения специалиста в клинике. После диагностики, первым делом назначается специальная диета. Первые 4 дня пациенту необходимо голодать, но можно пить минеральную воду без газа с щелочью в составе – до 1,5 литров в сутки. Обычно рекомендуют Ессентуки под № 14, Боржоми либо Смирновскую.

Благодаря таким действиям удается временно дезактивировать поджелудочную железу, дав ей время на отдых. Также голодание убирает острую симптоматику.

По завершении первого этапа терапии, если она положительно сказалась на пациенте, врач назначает питание гидролизованными составами или перинатальное употребление пищи. Затем больному прописывают диетический рацион № 1 или 6, потом переходят на № 5.  

Лечебная голодовка показана в особо сложных ситуациях, остальным рекомендуется диета под № 5, а также полный отказ от спиртного и курева. При необходимости дополнительно выписывают ряд препаратов: ферменты, обезболивающие и противорвотные. Для восстановления сил полезно пропить минерально-витаминный комплекс.

Хирургическое вмешательство нужно только при серьезных осложнениях. Тогда делается железистая резекция, вскрытие абсцессов (кист), устранение свищей или спаек.

Возможные осложнения

При поражении алкогольным панкреатитом велик риск возникновения ряда осложнений:

• заболевание желтухой;
• появление свищевых проходов;
• формирование кист.

Если на фоне панкреатита развивается желтуха, то происходит сильное отравление организма желчью. От этого больной желтеет. Еще одна неприятность, которая может настигнуть после излечения от панкреатита – это сахарный диабет. Также человек подвержен злокачественным образованиям, в частности, аденокарциономы (опухоль на поджелудочной железе). А это уже серьезная угроза для жизни.

Чтобы избежать этой опасной болезни и всех вытекающих последствий, надо придерживаться простых профилактических мер. К ним относится отказ от алкогольной и табачной продукции, а также переход на здоровое питание. Хотя бы раз в год рекомендуется обследоваться у гастроэнтеролога. Только тогда удастся сохранить свое здоровье.

Алкогольный панкреатит. Что такое Алкогольный панкреатит?

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Алкогольный панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, индуцированное приемом алкоголя. Может возникнуть как на фоне хронического алкоголизма, так и при однократном употреблении спиртного или его суррогатов совместно с жирной высококалорийной пищей.

При этом появляются сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота и рвота, повышение температуры, диарея. Поставить правильный диагноз можно на основании исследования уровня панкреатических ферментов, по УЗИ, КТ или МРТ, ЭРХПГ.

Лечение алкогольного панкреатита – полный отказ от алкоголя, диета, медикаментозная терапия, по показаниям — оперативные вмешательства.

МКБ-10

K86.0 K85.2

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы алкогольного панкреатита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение алкогольного панкреатита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Алкогольный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, развившееся в ответ на хроническое употребление алкоголя и его суррогатов либо при однократном приеме спиртных напитков одновременно с жирной пищей, курением. Около 50% больных хроническим алкогольным панкреатитом гибнут в течение 20 лет от начала заболевания, однако причиной смерти зачастую служат болезни, ассоциированные с алкоголизмом, а не сам панкреатит.

Алкогольный панкреатит

Причины

Причиной развития алкогольного панкреатита является токсическое поражение клеток поджелудочной железы продуктами распада этилового спирта или веществами, образующимися при употреблении суррогатов. При этом не имеет решающего значения ни вид, ни качество спиртного – панкреатит может развиться как при ежедневном употреблении пива, хорошего коньяка, так и при использовании суррогатов.

Последние исследования в области современной гастроэнтерологии показывают, что алкоголизм не играет решающей роли в развитии панкреатита; предполагается генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Также не исключается индукция поражения поджелудочной железы сочетанием нескольких факторов: прием спиртного, курение, употребление большого количества жирной пищи, обедненной белком.

Патогенез

Патогенез алкогольного панкреатита достаточно сложен. При повреждении клеток ферменты активируются и начинают переваривать саму железу, вызывая некроз все большего количества тканей.

Развивается отек железы, она увеличивается и сдавливает окружающие органы, ее оболочка растягивается, вызывая сильную боль.

При этом образуются специфические псевдокисты, заполненные некротизированными тканями и жидким содержимым.

В тканях железы запускается процесс фиброза, образовавшаяся соединительная ткань деформирует строму и протоки, вызывая застой секрета поджелудочной железы и еще большее ее повреждение.

Страдает функция выделения ферментов, в связи с чем появляются диспепсические явления.

В конечном итоге нормальная ткань железы замещается жиром и соединительной тканью, в результате чего начинает страдать и эндокринная функция – развивается сахарный диабет.

Известно, что прием спиртного вызывает образование свободных радикалов, которые оказывают тяжелое повреждающее действие на клетки. В то же время, курение провоцирует спазм сосудов и ишемию поджелудочной железы, за счет чего повреждение тканей усиливается. Прием жирной пищи активизирует выработку ферментов, усугубляя их повреждающее действие на железу.

Классификация

По характеру течения различают острый и хронический панкреатит. Острый алкогольный панкреатит обычно развивается при одномоментном приеме больших доз алкоголя, особенно если он сопровождался курением, приемом жирной и бедной белком пищи. Эта форма поражает в основном молодых мужчин, протекает очень тяжело.

Хронический панкреатит может развиться и как продолжение острого, и как самостоятельное заболевание. Исследования показывают, что возникновение этого заболевания возможно даже при ежедневном приеме всего 20 г алкоголя, а первые симптомы могут появиться уже через 2 года. Но в большинстве случаев развитию хронического панкреатита благоприятствует длительный прием больших доз спиртного.

Симптомы алкогольного панкреатита

Клиническая картина заболевания обычно манифестирует с появления сильных опоясывающих болей, хотя некоторое количество случаев протекает и без болевого синдрома. Боли локализуются в верхней половине живота, иррадиируя в подреберья, спину. Могут быть как постоянными ноющими, так и внезапными острыми.

Боль усиливается в положении на спине, уменьшается в вынужденном положении сидя и наклонившись вперед. Также боль становится сильнее после еды, в связи с чем у пациентов часто развивается боязнь приема пищи.

При хроническом панкреатите боль может быть постоянной умеренной, после выпивки или приема жирной, острой пищи значительно усиливаться.

Также часто беспокоят тошнота, рвота, диарея. Стул при этом обильный, сероватого цвета, зловонный, с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи.

Также беспокоят повышенный метеоризм, отрыжка, урчание в животе.

Из-за нарушения расщепления и всасывания питательных веществ (следствие недостаточной выработки ферментов поджелудочной железы), а также из-за боязни принимать пищу отмечается быстрая потеря веса.

Осложнения

При осложненном течении алкогольного панкреатита могут формироваться кисты и абсцессы поджелудочной железы, свищи с соседними органами или брюшной полостью, механическая желтуха, сахарный диабет. Длительный нелеченый хронический панкреатит может приводить к развитию аденокарциномы поджелудочной железы.

Диагностика

Диагностика алкогольного панкреатита на ранних стадиях, до того, как ткань поджелудочной железы будет критически повреждена, практически невозможна.

В начале заболевания нет ни типичных признаков на УЗИ, ни характерных изменений в анализах (например, фермент амилаза сохраняет достаточную активность до тех пор, пока ее продукция не снизится менее 10% от нормы).

Симптомы также появляются тогда, когда возникает значительный отек и некроз ткани железы.

При сборе анамнеза обязательно регистрируют факт приема алкоголя. Установление диагноза алкогольного панкреатита представляет трудности еще и потому, что многие скрывают алкоголизм и даже однократный прием алкоголя.

Характерные для панкреатита симптомы диктуют необходимость проведения ряда исследований. При этом в клиническом анализе крови выявляют маркеры воспаления (высокий уровень лейкоцитов, изменения лейкоформулы, повышение СОЭ).

В биохимическом анализе крови отмечается изменение активности ферментов поджелудочной железы, диагностическое значение имеет повышение уровня гамма-глутамил-транспептидазы, которое указывает не только на наличие панкреатита, но и на хронический алкоголизм. В моче повышается уровень глюкозы, альбумина и трансферрина.

В копрограмме находят большое количество нейтрального жира, пищевых волокон и жирных кислот.

Для оценки внешнесекреторной работы поджелудочной железы проводится специальный тест с секретином и холецистокинином (они стимулируют выработку ферментов железы).

После их введения производится забор шести проб кишечного сока из двенадцатиперстной кишки, оценивается его количество. В первых трех пробах определяют уровень бикарбонатов, в последних – ферментов.

Результаты теста позволяют оценить пищеварительную функцию поджелудочной железы.

На УЗИ органов брюшной полости оценивают размеры поджелудочной железы, наличие в ней кист и кальцинатов, расширенных протоков. Также уделяется внимание состоянию печени и желчевыводящих протоков, так как при панкреатите их работа тоже может быть нарушена.

На МРТ и КТ органов брюшной полости получают сведения о размерах и расположении железы, кистах и участках кальцинирования, исключают опухолевый процесс. Проведение ЭРХПГ (эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии) позволяет оценить состояние протоков железы.

Для этого в них с помощью эндоскопа вводят контрастный раствор, затем оценивают результат на рентгеновских снимках.

Лечение алкогольного панкреатита

Лечение данного заболевания осуществляется под комплексным наблюдением врача-гастроэнтеролога, хирурга, эндоскописта, эндокринолога, радиолога, психотерапевта, нарколога, а при необходимости и других специалистов.

Главное и непременно условие излечения – отказ от алкоголя, но даже в этом случае нельзя гарантировать полное восстановление. Начинают лечение с общих мероприятий. При тяжелом течении панкреатита может быть назначен лечебный голод в течение нескольких дней.

Во всех остальных случаях назначается пятый панкреатический стол, запрещается алкоголь и курение.

Консервативное лечение включает в себя прием ферментных препаратов с заместительной целью, противорвотных и обезболивающих средств. Контролируется уровень сахара, при необходимости корригируется. Обязательно назначаются жирорастворимые витамины, необходимые микроэлементы.

Хирургическое лечение заключается во вскрытии кист и абсцессов, резекции части железы, рассоединении спаек, закрытии свищевых ходов. Хирургическое лечение требуется при осложненном течении панкреатита. При необходимости операции прогнозы заболевания ухудшаются. Следует помнить о том, что оперативное лечение панкреатита значительно повышает вероятность развития сахарного диабета.

Прогноз и профилактика

Прогноз при хроническом течении алкогольного панкреатита неблагоприятный.

При остром течении исход зависит от тяжести заболевания, достаточно часто болезнь заканчивается панкреонекрозом, который может привести к гибели больного.

Профилактика алкогольиндуцированного панкреатита заключается в полном отказе от алкоголя и сигарет, полноценном питании с достаточным содержанием белка, ежегодном обследовании у гастроэнтеролога.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении алкогольного панкреатита.

Источники

1. Болезни поджелудочной железы / Маев И.В., Кучерявый Ю.А. — 2009
2. Хронический панкреатит / Маев И.В. — 2004
3. Болезни поджелудочной железы. Диагностика, лечение, профилактика / Ильин В.Ф. — 2012
4. Болезни поджелудочной железы / Лепорский Н.И. — 2013
5. Настоящая статья подготовлена по материалам сайта: https://www.krasotaimedicina.ru/

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Алкогольный панкреатит

Алкогольный панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы, вызванное систематическим злоупотреблением крепкого алкоголя, либо его однократным приемом одновременно с высокобелковой, жирной едой. При этом развитие патологического процесса никак не связано ни с видом, ни с качеством потребляемых спиртосодержащих напитков.

https://www.youtube.com/watch?v=d_t4rs30aA0\u0026pp=ygVt0JDQu9C60L7Qs9C-0LvRjNC90YvQuSDQv9Cw0L3QutGA0LXQsNGC0LjRgjog0YHQuNC80L_RgtC-0LzRiyDQuCDQvtGB0L3QvtCy0L3Ri9C1INC80LXRgtC-0LTRiyDRgtC10YDQsNC_0LjQuA%3D%3D

Согласно статистическим данным, около сорока человек на сто тысяч населения в России имеют данное заболевание. Наиболее подвержены ему лица мужского пола в возрасте от 30 до 50 лет. У женщин болезнь диагностируется гораздо реже. Однако к группе риска относятся представители обоих полов, имеющие в анамнезе асимптоматические камни желчного пузыря.

Также существует предположение, что на развитие воспалительной реакции оказывает влияние генетическая предрасположенность или сопутствующие болезни.

Чем опасно заболевание?

Одной из основных причин возникновения этой болезни является токсическое поражение поджелудочной железы, которое в дальнейшем провоцирует ее отек, увеличение в размерах и в конце концов – разрушение и отмирание клеток.

Распухшая поджелудочная железа́ оказывает давление на соседние органы, следом появляются нестерпимые болевые ощущения в животе. В более тяжелых случаях секрет застаивается и начинает разъедать стенки поджелудочной железы. На заключительном этапе здоровые ткани полностью заменяются соединительными и жировыми.

Существуют две формы заболевания.

Алкогольный хронический панкреатит – последствие постоянного злоупотребления алкоголем, когда человек каждый день на протяжении 2-3 лет употребляет спиртные напитки. Это может быть ежедневный бокал вина или стопка водки, или коктейль с ликером. Опасность хронической формы заключается в том, что она дает о себе знать, когда уже практически не поддается лечению.

Алкогольный острый панкреатит характеризуется стремительной симптоматикой на фоне употребления большого количества крепких напитков во время обильного застолья. Другим провоцирующим фактором может быть курение. При отсутствии неотложной помощи данное состояние может привести к летальному исходу.

Без своевременного лечения заболевание приводит к следующим состояниям:

• Некроз.
• Нарушение выработки инсулина.
• Желтуха.
• Рак поджелудочной.
• Болезнь почек, печени, желчных протоков.
• Внутренние кровотечения.
• Острая интоксикация и сепсис.

Симптомы: как распознать болезнь

Первым признаком воспалительной реакции в поджелудочной железе является острая боль, которая отдает куда-то в спину и стихает, если немного наклониться вперед.

Дискомфортные ощущения также могут возникать в районе солнечного сплетения и иррадиировать под ребра или в поясницу.

Обычно симптомы усиливаются при курении, после жирных блюд или продуктов, при глубоком вдохе, когда человек лежит на спине, и даже при незначительных физических нагрузках.

К другим признакам алкогольного панкреатита относятся:

• Рвота непереваренной пищей, постоянная тошнота.
• Нарушение пищеварения.
• Отсутствие аппетита, потеря веса.
• Ощущение тяжести в желудке.
• Вздутие живота, отрыжка.
• Постоянная изжога и привкус горечи во рту.
• Слабость, повышение температуры;
• Изменение стула: каловые массы приобретают сероватый оттенок, становятся зловонными и маслянистыми.

Также на фоне алкогольного хронического панкреатита могут наблюдаться: механическая желтуха, абсцессы, сахарный диабет.

Из-за невозможности полноценного переваривания еды и поступления питательных веществ в кровоток у больного часто регистрируется хрупкость ногтей или волос.

Варианты диагностики и лечения

В основном отследить характерные признаки заболевания на ранних этапах не представляется возможным. УЗИ, как и другие дополнительные методы инструментальной диагностики, не дают полной картины. Типичные признаки болезни появляются, когда уже происходит полное или частичное отмирание клеток и видимый отек органа.

Поэтому решающими инструментами диагностики в данном случае выступают:

• Биохимический анализ крови: высокая активность ферментов, ГГТ (Gamma-glutamyl transferase).
• Общий анализ мочи: высокая глюкоза, трансферрин, альбумин, могут присутствовать ацетон, ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота, будет повышена альфа – амилаза
• Копрограмма: увеличение жирных кислот, нейтрального жира, пищевых волокон, панкреатической эластазы-1, крахмала.
• Клинический анализ крови: повышенные показатели амилазы, липазы, трипсина, глюкозы, высокие лейкоциты, СОЭ и другие показатели развернутой лейкоцитарной формулы.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография для оценки состояние протоков.

В спорных ситуациях в качестве дополнительных исследований врач может назначить МРТ и КТ органов брюшной полости, тест секретин-холецистокинин.

Лечение обычно проводится под руководством мультидисциплинарной бригады специалистов, в которую могут входить: гастроэнтеролог, эндокринолог, хирург и нарколог. Врачи оценивают состояние больного, назначают необходимые диагностические исследования.

Как правило, в основе терапии лежит полный отказ от алкоголя, строгое соблюдение рекомендованной диеты или лечебный голод на несколько дней.

Иногда для купирования боли и поддержания организма применяется медикаментозная терапия в виде ферментов, микроэлементов, жирорастворимых витаминов и НПВП (группа препаратов с противовоспалительным эффектом).

В более серьезных ситуациях врач может принять решение об оперативном лечении. В этом случае прогнозы ухудшаются. Кроме того, хирургическое вмешательство в разы повышает риск развития сахарного диабета, даже при благоприятном исходе операции.

Профилактика

Предупреждение данного заболевания, прежде всего, базируется на трех основных исключениях: отказ от алкоголя, сигарет, жирной еды и сильно углеводистой пищи. Вместо этого рекомендуется придерживаться сбалансированного рациона, больше потреблять свежих овощей и зелени. Важную роль играет и постоянная физическая активность. Необходимо много двигаться, ходить пешком, ездить на велосипеде.

https://www.youtube.com/watch?v=d_t4rs30aA0\u0026pp=YAHIAQE%3D

Не менее важно для тех, кто входит в группу риска (аутоиммунные заболевания, камни в желчном, наследственность, метаболические нарушения и т.д.) ежегодно проходить профилактическое обследование, которое включает следующие манипуляции:

• Осмотр гастроэнтеролога.
• УЗИ органов брюшной полости.
• ОАК.
• Биохимия основных лабораторных маркеров, контролирующих деятельность поджелудочной железы.

Алкогольный панкреатит — лечение панкреатита, симптомы заболевания

Острый и хронический алкогольный панкреатит – это то, что является «платой» за бурное застолье и пристрастие к алкоголю.

Ничего не проходит бесследно, за удовольствие надо платить и для многих алкоголиков, которые затягивают лечение, эта болезнь ценною в жизнь.

 

Каждый «любитель» спиртных напитков сталкивается с последствиями алкоголизма и особенно в период отказа от алкоголя, так как каждый орган начинает работать без привычного допинга. Допинг в данном случае является алкоголь. 

Панкреатит – одно из самых распространённых заболеваний при алкоголизме. Острое воспаление поджелудочной железы и есть алкогольный панкреатит. Алкогольный панкреатит вызван отравлением ядами и токсинами, которые в большом количестве потреблялись на фоне злоупотребления алкоголя. Желудок алкоголика страдает в первую очередь:

1. Токсическое поражение этанолом
2. Хронический и запойный алкоголизм
3. Однократное употребление спиртного в сочетании с жирной пищей и имеющихся предпосылках к болезни желудка

Как правило в момент приёма алкоголя боли глушатся фактом употребления, но стоит воздержаться или начать лечение алкоголизма, то сразу всплывают различные заболевания.

Симптомы и признаки алкогольного панкреатита – это сильные опоясывающие боли, рвота, тошнота, диарея, высокая температура. Боли проявляются в верней части живота и нередко сопровождаются кровотечениями: стул и рвота с кровью, а это уже сигнал. 

На фоне абстинентного синдрома очень сложно делать выводы относительно диагноза, так как интоксикация сама по себе вызывает боли. Для выявления точного диагноза относительно алкогольного панкреатита необходимо провести ряд лабораторных исследований на уровень панкреатических ферментов:

1. УЗИ: Ультразвуковое исследование 
2. КТ: Компьютерная томография для исследования внутренних органов, используется для получения точной картины течения хронических заболеваний
3. ЭРХПГ: Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – это наиболее эффективный метод исследований заболевания поджелудочной железы и печени. Используется для диагностики заболеваний, вызванных алкоголизмом.

Хотя уже некоторые учёные заявляют, что сам алкоголь не является причиной возникновения панкреатита. Были проведены исследования и оказалось, что алкогольным панкреатитом страдают не только те, кто пьёт суррогатный алкоголь, но и те, кто пьют элитные сорта алкоголя и закусывают. Мы не согласны с теорией учёных, что панкреатит – это генетическая предрасположенность и уверены, что на возникновение алкогольного панкреатита влияют следующие факторы:  

1. Алкоголь усиливает и развивает токсическое поражение клеток поджелудочной железы
2. Употребление большого количества жирной пищи при сопровождении алкоголем
3. Курение
4. Стрессы

Патогенез алкогольного панкреатита очень сложен. Клетки повреждаются, а ферменты активируются и начинают переваривать железу, происходит некроз большего количества тканей. При отёке железы, которая увеличиваясь сдавливает окружающие жизненно важные органы и соответственно вызывая сильные боли. Цепная реакция тоже имеет место быть и на фоне хронического алкогольного панкреатита появляется и сахарный диабет.  Острый алкогольный панкреатит может проявляться и у молодых людей, так как проявляется на фоне приёма больших доз спиртного, курения и жирной пищи. Острый алкогольный панкреатит переходит в хроническую стадию если не оказать больному своевременную медицинскую помощь. Причём главный фактор успешного лечения – это полный отказ от спиртных напитков.  Малый процент успешного лечения кроется в психологии алкоголика, который не видит серьёзной проблемы, и эта ошибка перерастает в более серьёзные проблемы и хронический панкреатит. Ежедневное употребление или злоупотребление алкоголем приводит к хронической классификации алкогольного панкреатита. На этой стадии лечение затрудняется наличием других заболеваний и сильной психологической зависимости к алкоголю. Так как условия лечения подразумевают полное воздержание, а это алкоголику сделать достаточно сложно. Однозначно заявляем, что хронический панкреатит лечится только стационарно. Продолжительность жизни при алкогольном панкреатите зависит от желания жить самого алкоголика, от его понимания серьёзности заболевания. Сегодня медицина успешно справляется с заболеваниями подобного рода, но существует ряд рекомендаций, которые необходимо соблюдать:

1. Научиться жить трезво и бросить пить спиртное
2. Диета при алкогольном панкреатите
3. Здоровый образ жизни

Но алкоголика заботит первый пункт и ценой собственной жизни он продолжает испытывать судьбу

Лечение алкогольного панкреатита в Екатеринбурге

Теперь о важном! 

Методы лечения мы описали выше и это необходимо соблюдать, мы говорим о современных методах исследования и назначения формы лечения

Попрощаться со спиртным придётся однозначно, но дабы алкоголик не испытывал утраты мы рекомендуем пройти курс лечения в наркологической клиники и подшиться от алкоголизма, а вот вопрос тяги к алкоголю решается только методом психологической помощи и никакие таблетки от алкоголизма вам не помогут, так как они хороши для снятия симптомов и применяются при лечении похмелья, а не алкоголизма в целом.  Лечение алкогольного панкреатита должно проходить в специализированных учреждениях, где нет доступа к алкоголю. В обычную больницу легко пронести спиртное, а находчивые алкоголики сделают это легко. Специализированные клиники наркологического профиля решат эту проблему, так как употребление веществ, изменяющих сознание запрещено правилами клиники. 

Во время медикаментозного лечения алкогольного панкреатита с пациентом работает психолог, который поможет преодолеть психологическое влечение к спиртному.

Закрепить трезвость и восстановить физическое состояние помогут в реабилитационном центре, где соблюдать назначения врача-нарколога помогут специалисты центра.

Диета, свежий воздух, режим дня, психологические тренинги и круглосуточное наблюдения – это авторитетные преимущества комплексного лечения алкогольного панкреатита.

В домашних условиях лечить панкреатит нет смысла, так как в 100% случаев алкогольный срыв произойдёт на моменте лечения!!!

Мы предложили для вас наиболее выгодную схему лечения и если вы хотите получить положительный результат, то обращайтесь к нам. Мы гарантируем полную анонимность и качественный уход за пациентом. 

Протокол лечения пациентов с острым панкреатитом

Классификация острого панкреатита, формулировка диагноза.

Этиология заболевания:

1.           Острый алкогольно-алиментарный панкреатит.

2.           Острый билиарный панкреатит (холелитиаз, парафатериальный дивертикул дивертикул, папиллит, описторхоз ).

3.           Острый травматический панкреатит (вследствие травмы поджелудочной железы, в том числе операционной или после ЭРХПГ).

4.           Другие этиологические формы (аутоиммунные процессы, сосудистая недостаточность, васкулиты, лекарственные,  инфекционные заболевания), аллергические, дисгормональные процессы при беременности и менопаузе, заболевания близлежащих  органов.

Тяжесть заболевания:

1.           Острый панкреатит лёгкой степени. Панкреонекроз при данной форме острого панкреатита не образуется (отёчный панкреатит) и органная недостаточность не развивается.

2.           Острый панкреатит тяжёлой степени. Характеризуется наличием органной и полиорганной недостаточности, перипанкреатического инфильтрата, формированием псевдокист, развитием инфицированного панкреонекроза (гнойно-некротического парапанкреатита).

Панкреонекроз:

1. Распространенность процесса: мелкоочаговый панкреонекроз (объем поражения поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ < 30%; крупноочаговый панкреонекроз (объем поражения поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ  от 30 до 50%); субтотальный панкреонекроз (объем поражения поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ > 50 — 75%; тотальный панкреонекроз > 75 (поражения всей поджелудочной железы по данным УЗИ и КТ).
2. Локализация процесса: головка (правый тип), перешеек и тело (центральный тип), хвост (левый тип).
3. Фазы течения:
4. фаза (ферментной токсемии) – эндотоксикоз, органная недостаточность, ферментативный перитонит, оментобурсит, парапанкреатит; период — 7-10 сутки от начала заболевания;
5. фаза (асептической секвестрации) – формирование секвестров поджелудочной железы и парапанкреатической клетчатки, отграниченных парапанкреатических скоплений жидкости (псевдокист); период 10-21 сутки от начала заболевания;
6. фаза (гнойно-септических осложнений) – абсцесс сальниковой сумки, гнойный парапанкреатит, забрюшинная флегмона, гнойный перитонит, аррозионные и желудочно-кишечные кровотечения, дигестивные свищи, сепсис; период — позднее 21 суток от начала заболевания.

Диагностика острого панкреатита.

Диагностическая программа включает в себя: клиническую, лабораторную и инструментальную верификацию диагноза острого панкреатита; стратификацию пациентов на группы в зависимости от тяжести заболевания; построение развернутого клинического диагноза.

Верификация диагноза острого панкреатита включает в себя: физикальное исследование – оценка клинико-анамнестической картины острого панкреатита; лабораторные исследования – общеклинический анализ крови, биохимический анализ крови (в т.ч.

а-амилаза, липаза, билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, мочевина, креатинин, электролиты, глюкоза), общеклинический анализ мочи, коагулограмма, группа крови, резус-фактор; обзорная рентгенограмма брюшной полости (увеличение диаметра петель тонкой кишки, уровни жидкости), рентгенография грудной клетки (гидроторакс, дисковидные ателектазы, высокое стояние купола диафрагмы, гипергидратация паренхимы, картина ОРДС), ЭКГ; УЗИ брюшной полости – оценка наличия свободной жидкости, оценка состояния поджелудочной железы (размеры, структура, секвестры, жидкостные включения), оценка состояния билиарного тракта (гипертензия, конкременты), оценка перистальтики кишечника.

• Пациентам с предположительным клиническим диагнозом острого панкреатита показано выполнение ЭГДС (дифференциальный диагноз с язвенным поражением гастродуоденальной зоны, осмотр БДС).
• Стратификация пациентов по степени тяжести острого панкреатита по следующим критериям:
• 1. Тяжелый панкреатит (более одного из критериев):

• признаки ССВР (2 или более клиническими признаками: температура тела >38°C или 90 ударов/мин.; ЧДД>20/мин; РаС0212х9/л или 10%);
• а-амилаза > 500 ед/л, липаза > 100 ед/мл
• гипокальциемия 150 г/л или гематокрит >40 Ед., гипергликемия >10 ммоль/л; С-реактивный белок >120 мг/л;
• артериальная гипотензия (систолическое АД

Симптомы и лечение панкреатита: приступы хронической и острой боли поджелудочной железы у взрослых

В структуре заболеваний органов пищеварения у детей и подростков преобладает гастрит, у взрослых — панкреатит. Эффективность лечения во многом зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

При болях в абдоминальной области врачи рекомендуют не заниматься самодиагностикой и самолечением.
Неприятные ощущения в животе нередко перерастают в острый болевой синдром, сопряженный с диареей, тошнотой, рвотой.

Ошибочно диагностируя у себя банальное несварение, многие люди предпочитают лечиться самостоятельно. Например, пить препараты для пищеварения и обезболивающие средства. Между тем, боли и спазмы могут быть симптомами панкреатита — воспаления поджелудочной железы.

Хроническое течение болезни существенно снижает качество жизни. Острый приступ сопровождается осложнениями, которые требуют хирургического вмешательства. О признаках, методах диагностики и терапии панкреатита читайте в статье.

Патогенез панкреатита

В организме сосредоточено большое количество желез внешней и внутренней секреции. Уникальность поджелудочной железы заключается в бифункциональности. Как экзокринный (внешнесекреторный) орган, она продуцирует пищеварительные ферменты (амилазу, липазу, эластазу), отвечающие за переработку нутриентов.

Как часть эндокринной системы, железа вырабатывает важнейшие гормоны — инсулин, глюкагон, полипептид, грелин. Патогенез панкреатита связан с нарушением экзокринной функции — досрочной активностью ферментов. В норме они «просыпаются», когда попадают в кишечник, а при отклонениях — прямо в поджелудочной.

Поскольку белков, жиров и углеводов в железе нет, ферменты начинают переваривать ткани самого органа. Деструкция приводит к развитию воспаления, отека, некроза поврежденных клеток — характерным признакам панкреатита.
Причины болезни:
•    Пристрастие к алкоголю.

Считается основным триггером воспалительного процесса, поскольку этанол отравляет клетки железы, тормозит поступление ферментов в пищеварительный тракт.
•    Ожирение, систематическое переедание, преобладание в меню жирной еды. Состояние сопровождается сбоем жирового обмена, повышенной выработкой ферментов.

•    Лекарственная интоксикация. Длительный или некорректный прием кортикостероидов, антибиотиков приводит к нарушению внешнесекреторной функции, перепроизводству панкреатического сока.

•    Гельминтоз. Без лечения противопаразитарными средствами скопившиеся в ЖКТ глисты блокируют протоки поджелудочной железы, препятствуя поступлению ферментов в двенадцатиперстную кишку.
•    Гипертония, атеросклероз. Развитие воспаления связано с нарушением кровообращения и трофики поджелудочной.

В 9 случаях из 10 панкреатит сопровождает камнеобразование в желчном пузыре и его протоках, сообщающихся с протоками поджелудочной железы.

Клиническое течение

Острый панкреатит поджелудочной железы начинается внезапно. Чаще из-за алкогольной интоксикации или движения конкрементов в желчных протоках. Симптомы нарастают стремительно, возникает угроза перитонита, абсцесса, ложной кисты. Пациент нуждается в экстренной госпитализации.

Хроническое воспаление развивается на фоне частых функциональных сбоев железы. Клинику характеризует волнообразное течение. В латентную фазу болезнь может не беспокоить, но при обострении заявляет о себе яркими клиническими симптомами. Рецидив провоцируют погрешности в питании, употребление спиртного, чрезмерные физические нагрузки.

При умеренных спазмах, неосложненном течении разрешается лечиться на дому.

Симптомы

Острое состояние характеризуют:
•    Нестерпимые боли в подреберье. Часто отдают под лопатку, опоясывают тело по ходу реберных нервов, усиливаются при глубоком вдохе, смене положения тела.
•    Сильная тошнота, многократная рвота.

При пустом желудке больного рвет желчью.
•    Ксеростомия (сухость во рту). Сопровождается икотой, отрыжкой с горьким вкусом и запахом.
•    Фебрильная температура. Возможны повышенная потливость, озноб.

•    Интенсивное газообразование, затрудненное болезненное пищеварение, расстройство стула.

К внешним изменениям относят серо-желтый цвет кожи, плотный желтоватый налет на языке, синюшные пятна в зоне пупка и носогубного треугольника.

В период ремиссии хронического панкреатита больного тревожат:
•    дискомфорт в животе, спазмы после еды;
•    метеоризм, жирный и зловонный стул;
•    нестабильная температура тела.

Симптомы обострения болезни схожи с приступами острого воспаления. Отсутствие адекватной терапии оборачивается анемией, потерей веса, инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа, панкреонекрозом, раком головки поджелудочной железы.

Что делать при приступе панкреатита?

Если острые абдоминальные боли с сопутствующими симптомами панкреатита появились впервые, лучше вызвать Скорую помощь.

При рецидиве заболевания пациенты со стажем придерживаются золотого правила — «холод, голод и покой»:
•    охлаждающий компресс на живот снижает интенсивность болевых ощущений;
•    трехдневное голодание останавливает производство пищеварительных ферментов;
•    постельный режим замедляет кровоснабжение железы, снижает ее активность.

При острой боли допускается самостоятельный прием спазмолитиков (Но-шпы, Спазмалгона, Папаверина), антацидов (Маалокса, Алмагеля). В период отказа от еды врачи рекомендуют пить лечебно-столовую минеральную воду «Боржоми» с предварительно выпущенными пузырьками газа.

При выходе из режима голодания в течение трех дней нужно соблюдать диету «Стол №0»:
•    1 день — пресный бульон из постного мяса, компот из сухофруктов;
•    2 день — введение жидких каш, омлета на пару;
•    3 день — добавление детского питания (овощного, мясного, фруктового пюре).

Далее пациент постепенно переходит на диетическое питание «Стол №5», которое назначают при заболеваниях органов пищеварения.

Диагностика

Предположить воспаление поджелудочной врач может уже по результатам физикального осмотра. В период обострения пациенты чувствуют резкую боль при нажатии на зону чуть выше и правее пупка. Ярко проявляются авторские (именные) болевые симптомы Мюсси-Георгиевского, Губергрица-Скульского, Дежардена.

Для подтверждения диагноза назначают:
•    Лабораторные анализы — кровь на клинику и биохимию, общий анализ мочи, копрограмму (анализ кала). В результатах клинического исследования будут увеличены СОЭ, лейкоциты, С-реактивный белок. В моче и биохимическом анализе — резко повышена концентрация амилазы.

В копрограмме — значительно снижена эластаза.

•    Абдоминальное УЗИ. Определит структурные изменения железы, участки обызвествления, воспаление и отечность тканей, наличие камней в желчном пузыре.

В рамках расширенной диагностики для выявления сопутствующих патологий проводят томографию (компьютерную, магнитно-резонансную), эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС).

Лечение

Терапия хронического панкреатита направлена на стабилизацию экзокринной функции поджелудочной железы — производство и реализацию ферментов. В период ремиссии важно придерживаться правильного питания, взрослым пациентам отказаться от употребления спиртного.
При неосложненном обострении в комплексное медикаментозное лечение включают:

• •    антацидные средства — избавляют от изжоги;
• •    пищеварительные ферменты — поддерживают работу железы;
• •    желчегонные лекарства — регулируют отток желчи;
• Хорошим дополнением к лечению считаются отвары травяных сборов, которые содержат бессмертник, тысячелистник, полынь, зверобой, корни одуванчика.
• •    побороть никотиновую зависимость;
• Увеличить сроки ремиссии помогает бальнеологическое санаторно-курортное лечение.

•    спазмолитики — купируют болевой синдром;
•    ингибиторы протонной помпы — подавляют секрецию соляной кислоты, снижают кислотность пищеварительного тракта;
•    ветрогонные препараты — уменьшают газообразование.
Профилактика рецидивов
Пациентам с хроническими формами воспаления нужно изменить пищевые привычки, скорректировать образ жизни. Прежде всего — отказаться от употребления спиртного.
Для профилактики рецидивов врачи рекомендуют:
•    следовать правилам диеты «Стол №5»;
•    избегать интенсивных физических нагрузок;
•    регулярно обследоваться.

Диета

Диетическое питание основано на подразделении еды на две категории — вредную и полезную. К первой категории относятся продукты питания, которые:
•    содержат большое количество животных жиров;
•    раздражают слизистую ЖКТ;
•    увеличивают нагрузку на поджелудочную железу, кишечник.

Ежедневное меню составляют на основе блюд, приготовленных из разрешенных продуктов. Из способов кулинарной обработки выбирают варку, тушение, запекание, пар. Жареную пищу из рациона исключают. Значение имеет температурный режим — еда не должна обжигать или быть слишком холодной.

Примерный перечень

Можно

Нельзя

• пшеничные сухари, галеты;
• мясо птицы, кроме утки;
• нежирная рыба (камбала, минтай);
• омлет;
• картофель;
• макаронные изделия;
• овощные супы, исключая капусту;
• нежирная молочная, кисломолочная продукция;
• каши;
• ягоды, фрукты, кроме цитрусовых;
• минеральная вода без газа;
• зеленый чай;
• компот, кисель (без сахара).

• свинина, баранина, колбасные изделия;
• молочные продукты с жирностью >5%;
• мясные, рыбные консервы, в том числе икра, копчености;
• соленые, маринованные овощи, грибы (в любом виде);
• блюда из бобовых культур;
• капуста, лук, чеснок;
• фаст-фуд;
• жирные соусы на майонезной основе;
• корнеплоды — редька, редис;
• кетчуп;
• сдобная выпечка;
• острые специи;
• шоколад;
• бутилированный чай;
• пакетированные соки;
• сладкая газировка.