Содержание:

© Сазыкина Оксана Юрьевна, врач-терапевт, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Геморрагический гастрит является заболеванием, которое развивается в результате негативного влияния многих факторов на слизистую оболочку желудка и проявляется кровоизлияниями в ней.

Слизистая оболочка представляет собой внутреннюю «выстилку» желудка, и, несмотря на кажущуюся устойчивость к внешним факторам (ведь именно клетки этой оболочки вырабатывают агрессивную соляную кислоту), сама часто оказывается мишенью для них.

Локализоваться при этом кровоизлияния могут в различных участках желудка, но чаще всего располагаются в антральном отделе (ближе к привратниковой зоне).

Геморрагический гастрит может протекать остро (в течение двух недель) и хронически, с заживающими и вновь образующимися кровоизлияниями, особенно при очаговом гастрите.

Почему возникают кровоизлияния в желудке?

Чаще всего под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке образуются небольшие дефекты – эрозии (не следует путать с язвенными дефектами желудка).

На дне эрозивных дефектов располагаются сосуды, которые при дальнейшем раздражающем воздействии начинают кровоточить.

В ряде случаев непосредственно дефекта слизистой оболочки не наблюдается, а кровоизлияния располагаются под слизистым слоем, по аналогии с синячками на коже.

Причины эрозивно-геморрагического гастрита кроются не только во влиянии агрессивных внешних факторов, но и в наличии специфических особенностей организма, обусловленных некоторыми другими заболеваниями.

В первом случае на основной план выходят следующие состояния:

• Погрешности в рационе, с регулярным приемом жирной, пряной, соленой пищи, очень горячих блюд, которые обладают выраженным раздражающим действием на слизистую.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и стероидных гормонов. К первым относятся аспирин, анальгин, кеторол, найз, диклофенак, мелоксикам и многие другие. Ко вторым – преднизолон и дексаметазон. Воздействие их на желудок обусловлено не только прямым ингибированием простагландинов (которые и защищают слизистую от вредного влияния соляной кислоты), но и тем, что данные препараты обладают кровь-разжижающим действием, в частности снижают количество тромбоцитов в крови и угнетают их способность к тромбообразованию. Но как же быть пациентам, прием препаратов для которых является жизненно необходимым? Например, пациенты с патологией сердечно-сосудистой системы? В этом случае пациенты должны принимать «защищенные» аспирины, адаптированные для пожизненного приема именно для этой категории пациентов (аспирин Кардио, тромбоАсс и др).
• Хронические психо-эмоциональные перегрузки. Стресс, как известно, является не только психологическим понятием, но и патофизиологическим. При психотравмирующих ситуациях увеличивается содержание катехоламинов в крови, что приводит к повышенной секреции соляной кислоты. Чем больше кислоты – тем сильнее эрозивный дефект, тем вероятнее такой дефект начнет кровоточить.
• Врожденные и приобретенные заболевания системы крови, сопровождающиеся угнетением тромбоцитарного ростка кроветворения. Чем меньше тромбоцитов, тем больше вероятность развития геморрагий во внутренних органах и в желудке в том числе.
• Длительный прием антикоагулянтов у пациентов с патологией сердца и сосудистого русла (инфаркты, нарушения ритма, перенесенные операции на сердце, флеботромбозы и др). Чаще всего такие пациенты получают варфарин, а геморрагический гастрит у этой категории лиц сопровождается и кровотечениями в других органах

Как проявляется геморрагический гастрит?

Симптоматика геморрагического гастрита может быть стертой или острой, внезапно развившейся. У части больных заболевание протекает малозаметно, в легкой форме, и зачастую пациенты не обращают внимания на симптомы, которые должны их насторожить.

Обычно отмечаются тупые, неинтенсивные боли в верхней части живота, нарушения стула (чередование поносов с запорами), тошнота, отрыжка, изжога. В том случае, когда каловые массы приобретают черный оттенок, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Лечить такую форму заболевания можно и в терапевтическом стационаре (не обязательно в хирургическом).

У другой части пациентов геморрагии настолько распространены по слизистой желудка, что заболевание может сразу манифестировать клиникой желудочно-кишечного кровотечения (гастро-дуоденального кровотечения, или ГДК). Пациенты при этом могут потерять достаточно много крови, вплоть до жизнеугрожающей анемии, и должны быть немедленно госпитализированы в хирургический стационар.

Симптомы, которые должны насторожить пациента и врача при остром эрозивно-геморрагическом гастрите, таковы:

1. Резкая общая слабость,
2. Снижение артериального давления,
3. Потеря сознания,
4. Рвота кофейной гущей – черные рвотные массы, обусловленные окислением молекул железа крови под влиянием соляной кислоты (соляно-кислый гематин),
5. Мелена – черные, жидкие, с заметным запахом крови каловые массы.

Диагностика геморрагического гастрита

Диагноз можно установить только после процедуры фиброгастроскопии (ФГС, или ФЭГДС – фибро-эзофаго-гастро-дуодено-скопии).

Эта диагностическая процедура позволяет не только оценить локализацию источника кровотечения, но и провести биопсию с «отщипыванием» кусочка ткани для дальнейшего гистологического исследования, а также осуществить лечебные манипуляции, в частности, коагуляцию (прижигание) кровоточащей поверхности.

эндоскопический снимок геморрагического гастрита

Кроме ФГС, обязательно проведение общего анализа крови с целью уточнения тяжести анемии по количеству гемоглобина (норма не менее 120 г/л).

Можно ли вылечить геморрагический гастрит навсегда?

Полное излечение хронической формы заболевания возможно только в том случае, если устранены все провоцирующие факторы.

Но часто этого не удается достичь, поэтому пациенты, вынужденные длительно принимать перечисленные выше препараты, подвержены рецидивам кровотечений.

Полное излечение возможно только при условии соблюдения щадящей диеты (исключение острой, горячей, жареной пищи), а также уменьшения стрессовых ситуаций.

В остром периоде, при продолжающемся кровотечении, лечение осуществляется в условиях профильного отделения. Пациенту вводятся кровоостанавливающие препараты (аминокапроновая кислота, этамзилат, викасол, транексам). Обязательна коррекция анемии, с помощью препаратов железа (тотема 1 ампула дважды в сутки на протяжении двух месяцев, феррумлек, сорбифер и др) или переливания крови (в случаях тяжелой анемии, когда уровень гемоглобина составляет менее 70 г/л).

Хороший эффект в периоде ремиссии дает фитотерапия – употребление таких трав, как семя льна, отвары тысячелистника, зверобоя, ромашки.

Осложнения и прогноз

Самым грозным осложнением гастрита с геморрагическим компонентом является продолжающееся кровотечение. Прогноз при этом неблагоприятный, потому что объем теряемой крови может быть довольно большим. При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

Видео: лекция об эрозивно-геморрагическом гастрите

© 2013-2023 sosudinfo.ru

Источники

• Вывести все публикации с меткой:
• Перейти в раздел:

• Заболевания сосудов, патология с сосудистым фактором, методы диагностики, лечение и препараты

1. Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
2. На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Острый геморрагический гастрит симптомы и лечение

Главная › Интересное ›

Острый геморрагический гастрит чаще всего развивается на фоне тяжелого отравления. Такая форма гастрита развивается очень быстро, человек начинает чувствовать ряд неприятных симптомов, среди которых боль в животе, тошнота, сильная изжога, появление крови в кале и рвотных массах.

Клинические рекомендации при остром геморрагическом гастрите предусматривают изменение рациона питания, а также использования препаратов. Сегодня мы поговорим о том, что такое острый геморрагический гастрит, симптомах и лечении заболевания.

Читайте следующую статью на страницах журнала arstom2.ru.

Острый геморрагический гастрит

В зависимости от степени и причин патологии выделяют такие этапы развития геморрагического гастрита:

1. Острый – для этой формы болезни характерны выраженные болевые ощущения и кровянистые примеси в желудке. Проявления имеют интенсивный характер. Это связано с тем, что болезнь является результатом негативного воздействия внешних факторов.
2. Хронический – появляется при продолжительном поражении слизистой оболочки пищеварительного органа. Эта форма недуга может быть следствием воздействия негативных факторов или результатом острого гастрита. Также к ней иногда приводит генетическая предрасположенность.

Острый или хронический геморрагический гастрит диагностируют только после эндоскопического обследования и получения результатов гистологии

Диагноз геморрагического гастрита может дополняться дополнительными словами, например:

• поверхностный эрозивно — геморрагический гастрит — это такое воспаление, когда эрозии и геморрагические очаги расположены только в поверхностном слое слизистой, и не затрагивают более глубокие слои;
• антральный геморрагический гастрит — диагноз свидетельствует о наличии воспаления в антральном отделе желудка;
• очаговый геморрагический гастрит — болезнь, при которой участки, склонные к кровоточивости, расположены на четко ограниченной области слизистой;
• поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом — состояние, когда на воспаленной слизистой при эндоскопии обнаруживают диффузные мелкие участки кровоточивости.

Вариаций трактовки диагноза может быть много, все зависит от того, что выявит врач — эндоскопист при проведении ФГДС.

Острый эрозивно геморрагический гастрит

Встречаются острая и хроническая формы эрозивно-геморрагического гастрита желудка. Когда лечение проводится на ранней стадии, то заболевание излечивается за несколько недель, рубцы на стенках органа не образуются. Острая форма данной патологии без адекватного лечения быстро переходит в хроническую, протекающую с осложнениями.

Острый геморрагический гастрит причины

При возникновении заболевания впервые симптомы воспаления более выраженные, а болезнь развивается быстро. В этом случае диагностируется остро проявляющаяся форма гастрита геморрагического типа. Особенность этой патологии — низкий риск развития желудочного кровотечения.

Острый геморрагический гастрит чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста, хронический — у пожилых людей.

Провоцирующие факторы:

• пищевое отравление испорченными или некачественными продуктами, едой с высоким содержанием токсичных веществ;
• отравление промышленными химикатами, ядами, солями тяжелых металлов;
• отравление крепким или некачественным алкоголем;
• наличие соединительнотканных патологий;
• сильные интоксикации, вызывающие микроциркуляционное нарушение в кровеносных сосудах органа;
• закрытая травма с ушибом желудка;
• повреждение слизистой при применении инструментальных методов диагностики.

Характеризуется форма быстрым началом. Патология не имеет связи с секреторной дисфункцией. Общие симптомы заболевания:

• постоянный дискомфорт в верхней части живота, особенно после употребления тяжелой пищи;
• похудение на фоне отказа от еды из-за ассоциации с болью;
• тошнота с периодической рвотой;
• изжога при повышении кислотности;
• вздутие, тяжесть, отрыжка с периодическим срыгиванием на фоне диспепсических желудочных расстройств;
• присутствие крови в каловых и рвотных массах.

Острый геморрагический гастрит симптомы

При остром геморрагическом гастрите процесс развивается бурно. Симптоматика сложна с расстройством желудка. Начинается заболевание с появления резких болей

При остром геморрагическом гастрите процесс развивается бурно. Симптоматика сложна с расстройством желудка. Начинается заболевание с появления резких болей. Специфическим симптомом является присутствие примесей крови в рвотных массах и фекалиях. Кроме того, отмечаются таким симптомы, как:

• головокружения;
• падение артериального давления;
• тахикардия.

Острый геморрагический гастрит имеет явно выраженные проявления. Приступ развивается на протяжении нескольких часов. Однако проявления кровотечения могут возникать не сразу. Это особенно актуально при поражении антральной зоны желудка.

Причиной острого развития заболевания может стать:

• сепсис;
• печёночная недостаточность;
• пищевое отравление недоброкачественными продуктами;
• отравление химическими ядами;
• травматические поражения стенок желудка вследствие несчастного случая или повреждение, полученные в результате применения инструментальных методик исследования.

Острый геморрагический гастрит диагностика

Чтобы выявить патологию и подобрать терапию, нужно изучить анамнез патологии, выполнить осмотр и пальпацию.

По результатам предварительного обследования врач назначает дополнительные процедуры:

• Исследование мочи;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Анализы кала.

Также может возникать необходимость в проведении инструментальных исследований:

1. Гастроскопия с выполнением биопсии. Для проведения процедуры через желудок вводят зонд, оснащенный камерой и осветительными приборами. Также выполняется осмотр стенок, определяются особенности и степень тяжести повреждений, локализация эрозивных дефектов. Из самого пораженного участка берут пробу и отправляют на гистологию.
2. Ультразвуковая диагностика. Она применяется для оценки состояния органов брюшной полости. Очень пристально изучают печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Поражения этих органов могут привести к геморрагическому воспалению. Также данная методика позволяет своевременно обнаружить опухоль.
3. Электрогастроэнтерография. Процедура проводится для оценки моторно-эвакуаторной функции пораженного органа. Для этого анализируют процесс перемещения пищи по желудочно-кишечному тракту. Благодаря данной процедуре удается оценить качество функционирования желудка.
4. Рентгенография. Методика позволяет отличить гастрит от язвенной болезни и рака. Однако данная процедура не дает возможности определить степень развития гастрита.

Терапия патологии может осуществляться в условиях амбулатории или стационара. Если у человека имеются симптомы кровотечения, его обязательно госпитализируют.

Острый геморрагический гастрит лечение

Недопустим самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе и рецептов народной медицины без консультации с врачом. Медикаментозное лечение гастропатии проводится в амбулатории под строгим контролем приема назначенных препаратов. Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации.

Остро-геморрагическое проявление гастрита требует экстренной госпитализации

Типы и формы медикаментов, курс лечения подбирается индивидуально. Обычно назначаются:

• антацидные средства: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Гавискон;
• корректоры кислотности в виде Н2-гистаминовых рецепторных блокаторов: «Циметидин», «Ранитидин»;
• ингибиторы, блокирующие секрецию кислоты: «Омепразол», «Пантопразол»;
• М-холинолитики: «Гастроцепин»;
• обволакивающие, вяжущие лекарства: «Денол», «Сукральфат;
• антибиотики при инфекционном поражении;
• слизеобразующие препараты: «Ликвиритон», «Флокарбин»;
• репаранты: «Метилурацил», масло из облепихи, «Оксиферрискорбон».

Гемостатическая терапия проводится при развитии кровотечения, которая включает назначение:

• внутривенное вливание раствора аминокапроновой кислоты и адреналина, «Транексама»;
• внутримышечное введение или внутривенное вливание «Викасола, «Этамзилата» или «Дицинона».

При геморрагическом шоке применяют противошоковые кровезаменители или вливают плазму и препараты крови.

Острый геморрагический гастрит диета

1. В периоды обострений пища должна быть протертой (жидкой либо желеобразной).
2. Необходимо обеспечить щадящее дробное питание (5-6 раз в день). Диетические блюда нужно есть небольшими порциями в теплом виде.

3. В качестве дополнительных приемов еды 2 раза в день полезно употреблять овсяный кисель.
4. Следует соблюдать правила температурной обработки продуктов. Кроме варки и тушения еду можно готовить на пару, запекать в фольге или кулинарном рукаве.

5. Нужно исключить из рациона острые и жареные блюда, концентрированные мясные бульоны, консервы, копчености, бобовые, капусту, томаты, кофе, алкоголь.

В периоды ремиссии рекомендуется диетический стол №5.

При обострении гастрита следует придерживаться меню лечебного стола №1. При обширном кровоизлиянии в первые 2 дня назначается голод.

Острый геморрагический гастрит клинические рекомендации

1. Следует избегать воздействия агрессивных сред на организм.
2. Нужно вести здоровый образ жизни.
3. Важно соблюдать режим и правила питания.
4. Следует избегать стрессов.
5. Вовремя проводить профилактику заболеваний ЖКТ.
6. При возникновении подозрений нужно сразу обращаться к врачу.

Источники

https://vnorg.ru/zheludok/gastrit/170-gemorragicheskij-gastrit.html

https://geraklionmed.ru/ostryy-gemorragicheskiy-gastrit-chem-opasen

http://tvoyzheludok.ru/gastrit/vidi/gemorragicheskij-gastrit.html#i-4

https://ashgb.ru/preparaty/gemorragicheskij-gastrit-lechenie-i-simptomy-patologii-prichiny-vozniknoveniya-neduga.html

miass74.ru%2Fzabolevaniya%2Fostryj-gemorragicheskij-gastrit.html

https://geraklion med.ru/ostryy-erozivno-gemorragicheskiy-gastrit-lechenie/

Острый геморрагический гастрит симптомы и лечение Ссылка на основную публикацию

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение. Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул. Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка.

Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз.

У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология.

Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

https://www.youtube.com/watch?v=8evWYXRwfI0\u0026pp=ygVs0JPQtdC80L7RgNGA0LDQs9C40YfQtdGB0LrQuNC5INCz0LDRgdGC0YDQuNGCOiDQvtGB0L7QsdC10L3QvdC-0YHRgtC4INC_0YDQvtGC0LXQutCw0L3QuNGPINC4INC70LXRh9C10L3QuNGP

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит.

Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка.

В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения.

Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи.

Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота.

Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту.

Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»).

Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие.

Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни.

Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза).

При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения.

На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения.

В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации.

Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища.

Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

https://www.youtube.com/watch?v=zUxAEPD3cnI\u0026pp=ygVs0JPQtdC80L7RgNGA0LDQs9C40YfQtdGB0LrQuNC5INCz0LDRgdGC0YDQuNGCOiDQvtGB0L7QsdC10L3QvdC-0YHRgtC4INC_0YDQvtGC0LXQutCw0L3QuNGPINC4INC70LXRh9C10L3QuNGP

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).

Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно.

При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием.

В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение.

До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения.

Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя.

При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Геморрагический гастрит

Содержание:

Геморрагический гастрит – это разновидность воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Его особенность в том, что первично возникает не воспаление, а сосудистые микроциркулятоные нарушения в подслизистом слое.

Их результатом становятся кровоизлияния и геморрагическое (кровянистое) пропитывание слизистой оболочки, или образование тромбов в самых мелких сосудах желудка.

Итогом описанных процессов становится воспаление слизистой с её лейкоцитарной инфильтрацией на микроскопическом уровне и образованием небольших поверхностных дефектов (эрозий), которые определяются визуально.

Поэтому геморрагический гастрит очень часто называют эрозивным или эрозивно-геморрагическим. Это не всегда правильно, поскольку не каждый геморрагический гастрит может стать эрозивным. Оба эти варианта могут быть и самостоятельными формами заболевания.

Симптомы геморрагического гастрита

В отношении клинических проявлений геморрагический гастрит нельзя отнести к заболеваниям с специфическими симптомами. Его основные признаки характерны практически для всех видов гастритов и язвенной болезни желудка. Но существуют и специфические симптомы, на основании которых может быть заподозрен именно геморрагический гастрит.

Симптомы при геморрагическом гастрите представлен в виде таблицы.

Жалобы	Боль в эпигастральной области и в проекции желудка; Усиление болевого синдрома после приёма пищи; Синдром желудочной диспепсии: тошнота, отрыжка, тяжесть; Признаки желудочного кровотечения: рвота застойным коричневым или кровянистым содержимым, головокружение, каловые массы чёрного цвета;
Данные осмотра	Бледность кожи; Налёт на языке; Болезненность в области желудка при пальпации; При интенсивном кровотечении снижение артериального давления, частый пульс;
Данные диагностики	Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – золотой стандарт и единственный достоверный метод диагностики. Определяет множественные эрозии слизистой на фоне её пропитывания кровью. Эрозии могут кровоточить; Повышенная или нормальная кислотность желудка; Отрицательный тест на хеликобактерную инфекцию; Анемия в анализе крови;

Если геморрагический гастрит возникает впервые или характеризуется молниеносным течением повторного его возникновения, его принято считать острым. Он отличается сравнительно более яркими клиническими симптомами воспалительного процесса. Признаки желудочного кровотечения появляются редко. Причинами возникновения острого геморрагического гастрита являются такие факторы:

• Недоброкачественные пищевые продукты. Это могут быть либо испорченные при длительном хранении блюда, либо продукты, загрязнённые токсическими веществами;
• Химикаты, промышленные яды, соли тяжёлых металлов. Они могут попасть в полость желудка либо при работе с ними, либо в результате преднамеренного употребления. При этом возникает химический ожог слизистой, который в последствии превращается в геморрагический или эрозивный гастрит;
• Избыточное количество употребляемого алкоголя или его недоброкачественность;
• Системные соединительнотканные заболевания и тяжёлые интоксикации организма на фоне любых болезней, приводящих к нарушению микроциркуляторных процессов в желудке;
• Закрытая тупая травма живота, когда возникает ушиб желудка, или диагностические исследования, сопровождающиеся повреждением слизистой оболочки.
• Возникновение острого геморрагического гастрита под действием перечисленных факторов говорит о том, что этот процесс имеет очень быстрое начало и не связан с нарушением секреторных механизмов. Его происхождение связано с воздействием на организм вредных факторов окружающей среды. Эта особенность обусловила яркую его клиническую картину и проявления, которые в несколько раз сильнее, чем при хроническом течении болезни.

Диета геморрагического гастрита

Диетические рекомендации и питание при геморрагическом гастрите являются одним из основных методов его профилактики и занимают важные позиции в его лечении. В некоторых случаях заболевания, даже их соблюдение не уберегает от повторных обострений процесса. Но контроль правил диетического питания в рамках стола №1 в острой стадии болезни, и №5 при стихании воспалительного процесса обязателен. Они включают в себя:

• Исключаются: острые, жаренные, копченные блюда, специи, жирная и грубая пища, свежий хлеб и сдоба, цитрусовые, бобовые, огурцы и помидоры;
• Акцент должен быть сделан на лёгких жидких или полужидких блюдах (суп, крем-суп, пюре, кисель) в тёплом виде. Недопустим приём горячей или слишком холодной пищи;
• Блюда должны быть вареными или готовиться на пару;
• Разрешённые продукты: хлеб из отрубей или белый черствый (сухари), гречневая, рисовая, овсяная каша, мясо диетических сортов (курица, кролик) и бульоны, паровые блюда на их основе, омлет и яйцо всмятку, кисломолочные изделия (йогурт, кефир, нежирный творог), отваренные овощи, фруктово-ягодные компоты и морсы;
• Количество приёмов пищи. Организация питания предполагает регулярный 5-6-кратный приём умеренных порций в одно и тоже время. Недопустимо переедание.

Подробно о диете: что можно и что нельзя есть при гастрите?

Лечение геморрагического гастрита

Комплекс лечебных мероприятий при геморрагическом гастрите должен включать в себя медикаментозные препараты, действующие на все звенья патогенеза этого заболевания. Это должны быть:

• Антисекреторные средства. Путем уменьшения секреции желудочного сока и соляной кислоты создаются условия для уменьшения воспалительных изменений. Основным действующим веществом таких препаратов является омепразол;
• Гастроцитопротекторы – средства защищающие слизистую от агрессивных компонентов желудочного сока и факторов окружающей среды: фосфалюгель, алмагель, маалокс, вентер;
• Кровоостанавливающие препараты. Показаны при наличии признаков желудочного кровотечения. Нужно понимать, что в случае кровавой рвоты, нужно обязательно вызвать скорую помощь, не заниматься самолечением.
• Ферментные препараты. Назначаются с целью облегчения пищеварительных процессов;

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не может использоваться для самодиагностики и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Основные симптомы, причины и особенности лечения геморрагического гастрита

Статьи ›

Геморрагический гастрит представляет собой тот же эрозивный гастрит, но сопровождающийся желудочными кровотечениями различной интенсивности. При нем, как правило, воспалительный процесс не затрагивает мышечной пластинки, а многочисленные поверхностные дефекты слизистой оболочки (эрозии, язвочки) заживают без образования рубцов.

Диагноз ставится на основании клинической картины и результатов инструментальных исследований

Но одних симптомов мало для диагностирования геморрагического гастрита. Они лишь позволяют заподозрить его наличие, а точно установить причину нарушения состояния человека можно благодаря таким методам исследования, как:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Клинический анализ мочи и кала.
• Анализ кала на наличие скрытой крови.
• Гастроскопия с проведением биопсии. Суть обследования состоит во введении специального прибора, представляющего собой гибкую трубку, на конце которой закреплена камера. Ее вводят в желудок через рот и осматривают состояние его стенок. Как только врач обнаружит подозрительный участок слизистой, он с помощью все того же гастроскопа возьмет небольшое количество тканей для проведения гистологического исследования. При геморрагическом гастрите на стенках желудка образуются участки покраснения, отечности, эрозии и видны следы кровотечения.
• УЗИ органов брюшной полости. Особого внимания специалистов ультразвуковой диагностики заслуживают печень, поджелудочная железа и желчный пузырь, поскольку нередко подобная клиническая картина характерна для патологий этих органов, а также для опухолей желудка.
• Электрогастроэнтерография, подразумевающая исследование моторно-эвакуаторной функции желудка.

Лечение

Лечение геморрагического гастрита начинают с назначения нескольких дней полного голодания и использования специальных лекарственных средств, способствующих снятию воспаления, восстановлению поврежденных слизистых и защите их от дальнейшего разрушения. Подбирая лечение заболевания, врач может принять решение о необходимости проведения эндоскопической остановки кровотечения, а иногда и хирургического вмешательства.

Совет: ни в коем случае больным не стоит самостоятельно принимать решение о приеме каких-либо препаратов, даже безрецептурных НПВС, оказывающих обезболивающий эффект, поскольку они могут лишь усилить боли и усугубить течение заболевания.

В тех случаях, когда причиной развития заболевания является заражение Хеликобактером, больным показан прием антибиотиков, выбор которых можно сделать только на основании результатов исследования чувствительности бактерий к различным антибактериальным веществам.

Кроме того, назначенный врачом препарат нужно принимать в точном соответствии с полученными от специалиста инструкциями и ни в коем случае самовольно не прекращать его употребление или изменять дозу в ту или иную сторону.

Только такой подход гарантирует эффективность предпринятых мер.

Внимание! Лечение геморрагического гастрита с тяжелыми поражениями слизистых рекомендуется проводить в условиях больницы, поскольку при открытии серьезного кровотечения счет может идти на минуты.

Диета

Именно диете при геморрагическом гастрите принадлежит ведущая роль. От режима и вида употребляемой пищи во многом зависит скорость и полнота восстановления слизистых. В целом она не отличается от диеты, актуальной при лечении других видов гастрита.

Поэтому больным стоит отказаться от:

Перекусы в ресторанах быстрого питания больным гастритом придется отменить

• алкоголя;
• шоколада;
• сдобы;
• жареного;
• газированных напитков;
• кофе;
• копченого;
• жирного и т.д.

Вместо этого рекомендуется употреблять:

• каши;
• нежирное мясо и рыбу;
• слизистые супы;
• некоторые фрукты и овощи и т.д.

Внимание! Дать больным полные рекомендации может только лечащий врач исходя из его индивидуальных особенностей и тяжести заболевания.

Для того, чтобы получить больше информации о заболевании, рекомендуем ознакомиться со статьей — Эрозивный геморрагический гастрит: причины, симптомы, разновидности.

Основные симптомы, причины и особенности лечения геморрагического гастрита Ссылка на основную публикацию

Клиническая картина при геморрагическом гастрите

Геморрагический гастрит — это один из вариантов воспалительного процесса, локализующегося в стенках желудка. Такое заболевание характеризуется достаточно быстрым прогрессированием и тяжелым течением.

Суть этой патологии заключается в том, что на фоне воспалительной реакции в стенке желудка появляются эрозивные дефекты, имеющие различную глубину и приводящие к кровотечениям. Важным моментом являет то, что дефект в тканях затрагивает только слизистый слой, без распространения на мышечную оболочку.

Прогноз при данном состоянии сомнительный, так оно может рецидивировать даже после проведенного хирургического вмешательства.

Как мы уже сказали, геморрагический гастрит является одной из наиболее тяжелых форм воспаления со стороны желудка. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, за последние несколько лет количество диагностируемых случаев этой патологии выросло практически в десять раз.

Какой-либо зависимости от пола или возраста при таком заболевании не прослеживается. Несмотря на значительный прорыв в медицине относительно диагностики и лечения данной болезни, уровень летальности от нее все еще остается достаточно высоким. Основной причиной гибели являются желудочные кровотечения.

Рецидив после проведенной операции наблюдается примерно у тридцати процентов людей.

С морфологической точки зрения, при геморрагическом гастрите обнаруживаются одиночные или множественные эрозии, затрагивающие только слизистую оболочку. Как правило, в диаметре такие дефекты не превышают трех сантиметров. Отличительным моментом является то, что после их заживления не остается рубцов.

Существует очень большое количество факторов, которые могут приводить к развитию данного патологического процесса. Однако современная медицина рассматривает геморрагический гастрит как полиэтиологичное заболевание.

Другими словами, свою роль в его возникновении играет совокупность сразу нескольких неблагоприятных факторов.

В основной группе риска по формированию этой патологии находятся люди, на протяжении длительного времени употребляющие нестероидные противовоспалительные средства, антибактериальные препараты и глюкокортикостероиды. Данные медикаменты способны оказывать повреждающее воздействие на слизистую оболочку желудка.

В некоторых случаях спровоцировать развитие воспалительной реакции могут грубые погрешности в диете. В этом случае мы подразумеваем употребление слишком острых и пряных блюд, систематическое пропускание приемов пищи и так далее. Отдельно стоит сказать о чрезмерно горячих блюдах, которые также повреждают слизистую оболочку.

Аналогичный эффект наблюдается при отравлении какими-либо химическими веществами. Достаточно часто способствуют поражению желудка различные представители инфекционной флоры, в особенности хеликобактерная инфекция.

К другим провоцирующим факторам, повышающим вероятность развития этой болезни, относятся сильные стрессы и чрезмерное употребление алкоголя.

В классификацию геморрагического гастрита включены его острая и хроническая формы. При острой форме общая продолжительность заболевания составляет около десяти дней, после чего эрозии заживают. Хроническая форма сопровождается гораздо более длительным течением.

Кроме этого, существует разделение данного патологического процесса на первичный и вторичный варианты. Первичный вариант характеризуется поражением желудка при отсутствии в анамнезе каких-либо других проблем с ним.

При вторичном варианте у человека уже имелись патологии со стороны желудочно-кишечного тракта, после чего на слизистой оболочке желудка возникли эрозии.

Симптомы при геморрагическом гастрите

Достаточно часто этот патологический процесс на протяжении длительного времени сопровождается достаточно скудными симптомами. Больной человек жалуется на периодически возникающий болевой синдром, преимущественно обусловленный приемом пищи. Параллельно отмечается наличие пониженного аппетита, изжоги, кислой отрыжки и неприятного привкуса во рту. Еще одним характерным проявлениям является тошнота, сменяющаяся рвотой. При рвоте выделяется непереваренная пища. В некоторых случаях присутствуют проблемы со стулом в виде диареи или запора.

Нередко данное заболевание манифестирует с клинических признаков, указывающих на желудочное кровотечение. К ним относятся такие симптомы, как выраженная слабость и головокружения, а также тошнота.

В обязательном порядке присутствует рвота, при которой рвотные массы имеют темную окраску. В том случае, если кровотечение обильное, присоединяются бледность кожных покровов, понижение артериального давления и ускорение сердечных сокращений.

Иногда у больного человека может даже нарушаться сознание.

При хроническом кровотечении симптомы имеют более умеренный характер. Преимущественно присутствуют жалобы на слабость, периодические головокружения, бледность и сухость кожи, головные боли и так далее.

Диагностика и лечение болезни

Заподозрить данную болезнь можно уже на основании жалоб и объективного осмотра. В общем анализе крови могут присутствовать признаки, указывающие на анемию.

Наиболее информативным диагностическим методом является эндоскопическое исследование, позволяющее выявить эрозии на слизистой оболочке желудка.

При проведении эзофагогастродуоденоскопии выполняется биопсия с последующей гистологией полученного материала.

Лечение при геморрагическом гастрите складывается из назначения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, ингибиторов протонной помпы, М-холинолитиков, вяжущих и обволакивающих препаратов.

При необходимости используются антибиотики. В том случае, если началось кровотечение, пациенту назначаются кровоостанавливающие лекарственные средства.

В ряде случаев не удается обойтись без хирургического вмешательства.

Профилактика возникновения геморрагического гастрита

С целью профилактики этой патологии следует правильно и сбалансировано питаться, отказаться от вредных привычек и с осторожностью принимать НПВС, а также другие лекарственные средства.

Эрозивно-геморрагический гастрит — симптомы, лечение и диета

Воспалительный процесс, затрагивающий слизистый слой желудка и приводящий к сбоям в его работе, а также к образованию эрозий на поверхности слизистой, называется эрозивно-геморрагическим гастритом.

Подробнее о том, что такое эрозивно-геморрагический гастрит

Эрозивно-геморрагический гастрит отличается наличием поверхностных эрозий и геморрагий (кровотечений). Стенки желудка не подвергаются сильной трансформации, но утрачивают свою функциональность.

Величина эрозий редко бывает более 3 мм, но их большое количество способствует ухудшению самочувствия пациента. Связь между появлением эрозивного гастрита и возрастом или полом пациентов не установлена.

Встречаются острая и хроническая формы эрозивно-геморрагического гастрита желудка. Когда лечение проводится на ранней стадии, то заболевание излечивается за несколько недель, рубцы на стенках органа не образуются.

Острая форма данной патологии без адекватного лечения быстро переходит в хроническую, протекающую с осложнениями.

Причины возникновения

Причинами гастрита этого вида выступают различные факторы:

1. Курение и злоупотребление алкогольными напитками.
2. Нарушение правил здорового питания, наличие в рационе острой и горячей пищи.
3. Употребление некоторых медицинских препаратов (некоторых противовоспалительных и болеутоляющих).
4. Хронические стрессы.
5. Прочие заболевания внутренних органов или наличие некоторых инфекций или бактерий (к примеру, бактерией Helicobacter pylori).
6. Отравление химическими жидкостями.
7. Сахарный диабет.

Симптомы эрозивно-геморрагического гастрита

У пациентов с диагнозом «эрозивный гастрит» может наблюдаться такая симптоматика:

• тяжесть в животе, усиливающаяся сразу после еды или употребления большого объема жидкости;
• резь, которая ощущается после употребления острой и горячей пищи, алкоголя или сладких газированных напитков;
• диарея, сменяющаяся длительными запорами;
• тошнота, рвота не переваренной пищей, в которой могут быть кровяные сгустки;
• отсутствие аппетита, потеря массы тела;
• нарушение сна;
• желудочные кровотечения;
• частая отрыжка;
• изжога;
• общее ухудшение самочувствия;
• изо рта ощущается запах тухлых яиц;
• падение кровяного давления, скачки пульса.

Наблюдаются и внешние изменения при наличии эрозивно-геморрагического гастрита:

• кожа бледнеет;
• появляется синева на кончиках пальцев и вокруг губ;
• волосы и ногти истончаются, становятся хрупкими и ломкими.

При обострении патологии интенсивность симптомов выше, чем при хронической форме. Также интенсивность проявления симптоматики зависит от площади поражения слизистой.

Диагностика эрозивно-геморрагического гастрита

После сбора анамнеза и прохождения внешнего осмотра больному назначают такие диагностические исследования:

1. Анализ крови на анемию.
2. Анализ рвотных и каловых масс на бактерии и токсикологию.
3. Анализ кала на скрытую кровь.
4. Биохимический анализ крови.
5. Внутрижелудочная рН-метрия.
6. Рентгенография желудка.
7. Эзофагогастродуоденоскопия.
8. Дыхательный тест на хеликобактериоз.

Как лечить эрозивно-геморрагический гастрит

Терапия пациентов при данном виде гастрита состоит из следующих мер:

• диета;
• медикаментозная терапия (учитывая форму и тяжесть протекания патологии);
• гемостатическая терапия (при наличии кровотечения);
• лечение с помощью народных средств (в фазе ремиссии);
• хирургическое вмешательство (когда консервативное лечение не дает положительного эффекта).

Любой вид терапии обязательно должен назначаться лечащим врачом.

На начальной стадии эрозивно-геморрагического гастрита лечение выполняется в домашних условиях. Запущенные формы болезни рекомендуется лечить в больнице.

Медикаментозное лечение используется с учетом особенностей протекания болезни в каждом отдельном случае. Продолжительность приема лекарственных препаратов может продолжаться от недели до полугода.

Клинические рекомендации в период лечения эрозивно-геморрагического гастрита состоят из приема следующих препаратов:

• блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов («Циметидин», «Ранитидин»);
• М-холинолитиков («Пирензепин»);
• ингибиторов протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол»);
• антацидов (алюминия фосфат, гидроксид алюминия + гидроксид магния);
• вяжущих средств обволакивающего действия (гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы, висмута субцитрат);
• антибиотиков (при наличии бактерий);
• слизеобразователей (Ликуразид + кверцетин, экстракт корня солодки) и репарантов («Метилурацил», облепиховое масло);
• гемостатиков («Викасол», «Этамзилат).

Кроме этого, применяют физиотерапевтическое лечение. Такая терапия направлена на ускорение заживление дефектов слизистой органа. Применяют обычно следующие методы:

• ультразвук;
• пелоидотерапию;
• криотерапию.

Терапия ультразвуком направлена на снижение отечности, ускорение заживления и повышение иммунитета. Продолжительность процедуры – не больше 5 минут.

Криотерапия выполняется для снятия воспаления, снижения отечности, кроме этого, криотерапия снижает риск появления кровотечения.

Пелоидотерапия применяется на стадии стихания симптоматики.

Эндоскопическая терапия используется при отсутствии эффективности от использования медикаментозной терапии. Применение процедуры обосновано при постоянной рвоте с кровью. В процессе процедуры выполняют клипирование сосудов. Кроме этого, могут проводить электрокоагуляцию или использовать специальную смесь для прекращения кровоточивости.

В запущенных ситуациях, когда консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта, проводится хирургическое вмешательство. В процессе вмешательства делают ушивание дефекта слизистой. После проведения оперативного вмешательства назначают медикаментозную терапию.

Народные рецепты при лечении эрозивно-геморрагического гастрита

В качестве вспомогательных методов лечения можно использовать средства народной медицины. Оказывают хороший эффект следующие народные рецепты:

Прополис. Кусочек прополиса рекомендуется тщательно разжевывать натощак 1 раз в день. Продолжительность терапии — 1 месяц.

Сок алоэ. Из листьев алоэ выжимают сок и охлаждают. Употребляют сок дважды в день за полчаса до еды по 1 ч. ложке. Чтобы усилить эффект, можно добавить в сок немного меда.

Салат-латук измельчают, заливают кипятком (1 стакан) и настаивают 2 часа. Принимают настой по полстакана дважды в день.

Пророщенная пшеница. Пророщенные ростки измельчить и добавить к ним растительное (оливковое) масло. Принимать в перерывах между едой по 1 ч. ложке.

Мумие. Смешивают мумие (0,25 г) и теплое молоко, добавляют немного меда. Пить на голодный желудок с утра и перед сном.

Перед использованием любого выбранного средства следует обязательно поставить в известность лечащего врача.

Питание

Во время лечения при данном заболевании пациент должен питаться в соответствии со специальной диетой. Диета предписывает питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища доводится до состояния пюре, в ней должны отсутствовать соль, сахар и прочие специи для усиления вкуса. Тепловая обработка — запекание, отваривание, тушение.

Диетотерапия начинается с голодания (2 дня), затем 4 дня питание идет в соответствии с лечебной диетой «Стол № 0», позже — диета «Стол № 1» в течение 6-10 дней.

Среди разрешенных продуктов:

• подсушенный белый хлеб;
• нежирное отварное мясо и рыба;
• слизистые супы;
• яйцо всмятку, омлеты;
• каши;
• пюре из овощей;
• нежирное молоко, творог;
• кисели, отвары из трав.

К запрещенным продуктам относят:

• свежий хлеб;
• бобовые (в любом виде);
• кислые фрукты и овощи;
• некоторые виды овощей: редька, капуста, репа;
• маринады, копчености, консервы, соленья;
• острые соусы;
• шоколад;
• цельное молоко;
• алкогольные и газированные напитки, кофе.

Диета при любых типах гастрита считается базовой составляющей благополучного лечения заболевания.

При эрозивном гастрите диету следует соблюдать особенно тщательно, так как небольшая погрешность в питании может свести на нет все усилия врачей.

Профилактика патологии

Профилактика заболевания состоит из соблюдения:

• здорового образа жизни;
• правильного и регулярного питания;
• избегания стрессов, перегрузок эмоциональных и физических;
• отказа от приема алкоголя и курения;
• своевременного лечения инфекционных заболеваний.

Прогноз эрозивно-геморрагического гастрита

При своевременно начатой терапии и отсутствии желудочного кровотечения прогноз вполне благоприятный.

При поздней диагностике острое течение данного типа гастрита становится хроническим, а эта форма тяжело поддается лечению и может дать рецидивы даже после оперативного вмешательства.

Геморрагический гастрит. Что такое Геморрагический гастрит?

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Геморрагический гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся образованием эрозий и кровотечениями. Это полиэтиологическое заболевание, которое может иметь острое или хроническое течение.

Пациенты жалуются на тупую боль в подложечной области, связанную с приемом пищи, диспепсические расстройства; в случае острого желудочного кровотечения развиваются симптомы кровопотери, рвота в виде «кофейной гущи» и дегтеобразный стул.

Лечение включает диету, применение препаратов для снижения кислотности и восстановления слизистой, кровоостанавливающую терапию. Иногда требуется хирургическое лечение.

• Причины
• Классификация
• Симптомы геморрагического гастрита
• Диагностика
• Лечение геморрагического гастрита
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Геморрагический гастрит (эрозивный гастрит) – воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, сопровождающийся образованием единичных или множественных кровоточащих поверхностных эрозий и плоских изъязвлений. Дефект ткани образуется только в слизистой, не затрагивает мышечную оболочку и заживает без образования рубца; диаметр эрозий не превышает 3 мм. Заболевание часто сопровождается желудочным кровотечением.

Геморрагический гастрит является одним из самых тяжелых воспалительных повреждений слизистой желудка.

Гастроэнтерологи считают данную патологию довольно распространенной, но наименее изученной; согласно статистике ВОЗ, за последние 10 лет количество зарегистрированных случаев заболевания возросло в 10 раз.

У принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероидные гормоны и страдающих алкоголизмом пациентов эрозивный процесс выявляется в 50% случаев.

Геморрагический гастрит

Причины

В современной гастроэнтерологии геморрагический гастрит рассматривается как полиэтиологическая патология.

Наиболее частой причиной заболевания является неконтролируемое применение некоторых лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов, анальгетиков), употребление недоброкачественных продуктов. Хеликобактерии, сальмонеллы, дифтерийная палочка также могут стать причиной эрозивного гастрита.

Погрешности в питании (нерегулярный прием пищи, острая и пряная еда, копчености) запускают механизм образования дефектов слизистой оболочки желудка; важную роль играет действие высоких температур (слишком горячая пища). Достаточно часто дефекты слизистой обнаруживают у пациентов после перенесенного стресса, особенно на фоне хронической психотравмы.

Важную роль в развитии геморрагического гастрита при хроническом действии повреждающих факторов играет нарушение проницаемости сосудов и микроциркуляции, внутриклеточных метаболических процессов и развитие клеточной дегенерации. Возникновение кровотечения обусловлено непосредственно наличием множественных эрозий, а также выпотеванием плазмы крови и клеточных элементов в просвет желудка.

Классификация

В зависимости от длительности течения выделяют острую и хроническую форму заболевания: острые эрозии заживают за 4-10 дней, а хронические могут существовать довольно длительно. Также различают первичный и вторичный геморрагический гастрит.

Первичный развивается у практически здоровых людей на фоне интактной (непораженной) слизистой оболочки, вторичный — у лиц, уже имеющих заболевания желудка.

В зависимости от локализации патологического процесса дифференцируют эрозии дна, тела и антрума желудка (чаще встречается поражение антрального отдела).

Симптомы геморрагического гастрита

В большинстве случаев основными признаками патологии являются неинтенсивные диспепсические жалобы. В ряде случаев геморрагический гастрит может манифестировать сразу с желудочного кровотечения.

Чаще всего пациенты жалуются на снижение аппетита, тупую боль в эпигастрии, ощущение распирания и давления в области желудка, тошноту, изжогу, отрыжку кислым, неприятный, иногда «металлический» привкус во рту. Боль возникает сразу после приема пищи.

Может быть рвота непереваренной пищей, диарея, сменяющаяся запорами.

При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, симптомов раздражения брюшины нет, однако при остром геморрагическом гастрите может иметь место дефанс (напряженность) мышц живота.

Специфическими для геморрагического гастрита являются признаки острого или хронического желудочного кровотечения. В случае острого процесса пациенты предъявляют жалобы на общую слабость, головокружение, тошноту.

Характерна рвота «кофейной гущей» (рвотные массы приобретают черный цвет вследствие попадания крови в желудок и соединения ее с соляной кислотой с образованием солянокислого гематина).

При обильной кровопотере возможно нарушение сознания. Кожа и видимые слизистые становятся бледными, определяется тахикардия и снижение артериального давления. Отходят черные жидкие каловые массы («дегтеобразный стул»).

Для хронического кровотечения характерны жалобы на общую слабость, головную боль, быструю утомляемость, головокружение, кожа становится бледной, сухой, ногти тусклые, ломкие.

Развивается постгеморрагическая железодефицитная анемия.

Для геморрагического гастрита, связанного с приемом лекарственных препаратов, типично почти бессимптомное течение болезни.

Если изменения спровоцированы другими заболеваниями внутренних органов, то признаки гастрита наслаиваются на симптомы основного заболевания (сахарного диабета, инфаркта миокарда, тиреотоксикоза).

При лучевой болезни присоединяются признаки лучевого энтероколита, инфекционных осложнений.

Диагностика

При осмотре пациента гастроэнтеролог выявляет бледность кожных покровов, живот при пальпации может быть болезненным. В клиническом анализе крови определяются изменения, характерные для острой или хронической кровопотери (анемия). С целью определения кислотообразующей функции желудка проводится рН-метрия, для выявления хеликобактерий – дыхательный уреазный тест, ПЦР-диагностика.

Наиболее информативным методом диагностики является эзофагогастродуоденоскопия, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки желудка, локализацию патологических изменений, их распространенность и источник кровотечения.

На фоне воспаленной слизистой определяются многочисленные эрозии, участки кровоизлияний и кровотечения.

В процессе ЭГДС проводится прицельная биопсия, позволяющая исключить онкологическую природу изменений и определить характерные признаки воспаления.

Лечение геморрагического гастрита

Терапия может проходить в амбулаторных условиях или в стационаре. Пациенты с признаками желудочно-кишечного кровотечения подлежат обязательной госпитализации.

Лечение начинают с диетотерапии: питание должно быть частым, дробным, небольшими порциями, пища употребляется в протертом и полужидком виде, теплой. При наличии кровотечения назначается диета Мейленграхта — протертая охлажденная пища.

Не рекомендуются кофе, наваристые бульоны, острые и жареные блюда, копчености, алкогольные напитки и свежевыжатые соки.

Фармакотерапия проводится индивидуально с учетом особенностей течения заболевания.

В соответствии со стандартами лечения используют корректоры кислотности (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов – циметидин, ранитидин; М-холинолитики – пирензепин; ингибиторы протонного насоса – омепразол, пантопразол; антациды – гидроксид алюминия + гидроксид магния, алюминия фосфат).

Также применяются обволакивающие, вяжущие лекарственные средства (висмута субцитрат, гидроксид алюминия + октасульфит сахарозы), антибиотики (в случае бактериальной этиологии заболевания), слизеобразователи ( экстракт корня солодки, ликуразид + кверцетин) и репаранты (метилурацил, облепиховое масло).

В случае кровотечения назначают гемостатическую терапию: внутрь раствор аминокапроновой кислоты с адреналином, транексамовая кислота; викасол и этамзилат внутримышечно, внутривенно.

При геморрагическом шоке кровопотерю восполняют кровезаменителями противошокового действия, иногда — препаратами и компонентами крови. Целесообразно использование растительных масел: облепихового, каротинового и масла шиповника. Эти средства обладают противовоспалительным и репаративным действием.

В стадии ремиссии показана фитотерапия: отвар семян льна, тысячелистника, подорожника, зверобоя и соцветьев ромашки.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение.

До сегодняшнего дня нет единого мнения, какой объем оперативного вмешательства оптимален, поэтому операцию выполняют только тогда, когда исчерпаны все возможности консервативной терапии и эндоскопического лечения.

Достаточно эффективными являются методы эндоскопического обкалывания спирт-адреналиновой смесью, орошение гемостатическими растворами и электрокоагуляция кровоточащего участка, метод пролонгированного гемостаза с применением барий-тромбиновой смеси.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при геморрагическом гастрите в большинстве случаев благоприятный, для выздоровления – сомнительный, так как это заболевание лечится достаточно длительно и часто рецидивирует даже после хирургического лечения.

Профилактика сводится к здоровому образу жизни, правильному режиму дня, регулярному питанию и профилактике стрессов, своевременном лечении заболеваний желудка, исключении курения и употребления алкоголя.

При появлении симптомов поражения желудка необходимо обязательно обращаться к гастроэнтерологу – своевременное лечение позволяет избежать прогрессирования заболевания и развития жизнеугрожающих осложнений.

Источники

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Геморрагический гастрит

Воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается кровотечениями, образованием эрозий, получило название — геморрагический гастрит. Заболевание протекает в острой и хронической форме. Характеризуется тупыми болями, диспепсическими расстройствами.

Эрозивно-геморрагический гастрит может быть вызван бактерией хеликобактер пилори. Для ее патологического размножения необходимы изменения в выработке соляной кислоты. Это приводит к появлению очагов воспаления. Этиологическими факторами являются:

• употребление алкоголя;
• лекарственные препараты, негативно влияющие на слизистую желудка;
• чрезмерное употребление газированных напитков;
• постоянные стрессы.

Геморрагическая гастропатия способна развиться при переедании пищи с острыми специями, пряностями, очень жирной, жареной пищи.

Важно! Прием фаст-фуда, прием пищи 1-2 раза в день также могут спровоцировать геморрагический гастрит. Поэтому, если есть подозрение на это заболевание, необходимо скорректировать диету.

Классификация патологии

Если рассматривать появление заболевания с точки зрения первопричины, то геморрагический гастрит делят на первичный и вторичный. Первичный развивается в том случае, если патология обнаружена у здорового человека при воздействии внешних патогенных факторов. Вторичная развивается вследствие заболеваний ЖКТ, которые уже имеют место быть.

По характеру течения:

Наименование	Описание
Острая форма	Геморрагические эрозии располагаются очагово. Что дает возможность быстро купировать болезнь
Хроническая форма	Лечению поддается плохо, возможны частые кровотечения

Клиническая картина зависит от стадии развития патологического процесса. Выявляют следующее название гастритов, согласно их диагностике:

1. Поверхностно эрозивно-геморрагический.
2. Антральный геморрагический.
3. Очаговый геморрагический.
4. Поверхностный гастрит с геморрагическим компонентом.

Симптомы гастрита

Общими признаками геморрагического гастрита могут быть дискомфорт в животе, гиперсаливация, урчание, отрыжка, изжога. При данном виде заболевания возникает рвота. Если в рвотных массах обнаруживается кровь, то делают вывод о геморрагическом гастрите. Характерной особенностью болезни является жидкий стул, по цвету напоминающий деготь. Пациенты жалуются на:

• тахикардию;
• налет на языке;
• одышку;
• цианотичность кожных покровов, слизистых;
• постоянную усталость.

Острая форма

Наблюдается в начале развития патологии. На ранних стадиях клиническая картина выражена слабо. Это чаще всего не сильные боли в эпигастральной области, изжога, тошнота. Специфическими симптомами являются:

• рвота кофейной гущей;
• может проявляться мелена;
• диспепсические расстройства;
• боль в подложечной области.

Хроническая форма

Эта форма гастрита может долгое время проходить бессимптомно. Выделяют несколько видов такого гастрита:

• геморрагический антральный гастрит развивается в антральном отделе желудка. Встречается наиболее часто. Симптоматически проявляется как обычный гастрит;
• проксимальный геморрагический гастрит относят к разновидности бульбита и гастрита с проявлениями симптомов обеих патологий;
• геморрагический очаговый гастрит. Появляются подслизистые геморрагии. Эрозии покрывают не всю поверхность слизистой оболочки. Очаговые геморрагии желудка локализуются в различных местах.

Поверхностный геморрагический гастрит выявляют, когда на слизистой желудка уже есть небольшие кровоизлияния.

Постановка диагноза

Лабораторными методами исследования являются ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Из инструментальных методов самым информативным считается ЭФГДС. Она дает возможность выявить геморрагии в желудке, их локализацию, состояние слизистой оболочки, налет гематина в желудке.

Во время процедуры при необходимости берут биопсию для цитологических, гистологических исследований. Кроме того, при выявлении очага кровотечения при помощи эндоскопии, его можно остановить путем введения препаратов.

ПЦР-диагностика, дыхательный тест показаны для выявления хеликобактер пилори. О кислотности желудка даст информацию рН-метрия.

Дифференциальную диагностику проводят с эрозивным гастритом, ЯБЖ, ЯДПК, раком желудка.

выбран не существующий Элемент 44998

Осложнение заболевания

Геморрагические эрозии желудка могут привести к кровотечению, анемие. Для патологии свойственно переходит в язву или рак желудка. Наиболее часто происходит переход в язву, с последующим поражением мышечного слоя желудка.

При обильных кровопотерях возможна потеря сознания, снижение АД.

Лечение геморрагического инсульта

Лечение проходит амбулаторно или в стационаре. Терапия начинается с изменения рациона питания. Диета при геморрагическом гастрите характеризуется частым, дробным питанием. Пища должна быть протертой, полужидкой, обязательно тертой. Если есть кровотечения, то показана диета Мейленграхта.

• В медикаментозное лечение входит корректоры кислотности, антибиотики, слизеобразователи, репаранты.
• При кровоточащих геморрагиях тела желудка показаны кровоостанавливающие препараты.
• Хирургическое лечение назначается строго по показаниям.

Частые вопросы

Что такое гемосидерин в желудке? +

Гемосидерин — комплекс накопления железа, который состоит из лизосом, переваренного ферритина. Вещество не растворяется в воде. Его накопление к резким изменениям в организме не приводит.

Что представляют из себя внутрислизистые геморрагии? +

Геморрагии — это состояние, при котором кровь выходит из просвета сосуда в окружающие ткани. При геморрагическом гастрите поражаются все слои слизистой оболочки, но не затрагивают мышечный слой. Развивается в результате повреждения кровеносных сосудов, сопровождаются кровотечениями.

Когда нужна операция при этом виде гастрита? +

Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в случаях сильных кровотечений, неэффективности консервативной терапии, в случаях незаживления участков воспаления, эрозий.

Может ли быть у детей геморрагический гастрит? +

В большинстве своем патология развивается у взрослых людей. Причинами могут быть алкоголизм, прием нестероидных гормонов, антибиотиков, постоянные стрессы. У детей более распространены иные формы гастрита.

Заключение эксперта

Геморрагический или эрозивный гастрит(код по МКБ-10 K29.6) является сильным воспалительным процессом в слизистой желудка. Для него характерно образование множественных, единичных точечных геморрагий, эрозий.

  Характеризуется диспепсическими явлениями, общей слабостью, одышкой, налетом на языке. Наиболее информативным методом диагностики является ЭФГДС. Лечение консервативное, включает в себя диету и прием медикаментов.

Прогноз жизни в большинстве случаев благоприятный.

Геморрагический гастрит

Главная »

Гастроэнтерология

»

Геморрагический гастрит

Геморрагический гастрит – гастроэнтерологическое заболевание, характеризующееся воспалительным поражением слизистой оболочки желудка и формированием на ее поверхности кровоточащих эрозий.

Количество регистрируемых случаев заболевания растет из года в год.

Чаще всего с проявлениями патологии сталкиваются люди, злоупотребляющие алкоголем и проходящие длительные курсы лечения с использованием кортикостероидных гормонов или противовоспалительных средств.

Причины геморрагического гастрита

Геморрагический гастрит – полиэтиологическое заболевание. К числу факторов, способных спровоцировать развитие болезни, относят:

• инфицирование пищеварительного тракта хеликобактериями, дифтерийной палочкой или сальмонеллами;
• неконтролируемый прием отдельных групп медикаментов (НПВС, болеутоляющих средств, глюкокортикоидных гормонов);
• употребление в пищу продуктов плохого качества;
• злоупотребление острыми специями, пряностями, копченостями;
• нерегулярный прием пищи;
• ожоги слизистой оболочки желудка, возникающие на фоне употребления слишком горячих напитков или блюд.

Кроме этого, риск развития патологии повышается у лиц, длительно находящихся в состоянии стресса или перенесших психотравму.

Клинические признаки геморрагического гастрита

Основными признаками геморрагического гастрита являются:

• тупые боли в эпигастральной области;
• избыточная напряженность мышц живота;
• ухудшение аппетита;
• чувство распирания в области брюшины;
• изжога;
• появление во рту привкуса металла;
• тошнота или рвота (при этом в рвотных массах обнаруживаются частицы непереваренной пищи);
• кислая отрыжка;
• жидкий дегтеобразный стул, периодически сменяющийся запорами;
• общая слабость;
• снижение работоспособности;
• частые головокружения;
• нарушения сознания;
• тахикардия;
• бледность слизистых оболочек, кожи;
• ломкость ногтей;
• снижение артериального давления.

Геморрагический гастрит, обусловленный неконтролируемым приемом лекарственных препаратов, зачастую протекает бессимптомно. Признаки болезни обнаруживаются только при развитии осложнений.

Методы лечения геморрагического гастрита

Чаще всего геморрагический гастрит лечат в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат только те пациенты, у которых обнаруживаются признаки желудочно-кишечных кровотечений. Стандартная схема консервативной терапии при геморрагическом гастрите включает:

1. соблюдение диеты Мейленграхта, при которой больному рекомендуют употреблять только охлажденную полужидкую или протертую пищу;
2. исключение из рациона острых специй, свежевыжатых соков, кофе, жареных блюд, крепких бульонов и копченостей;
3. отказ от употребления алкогольных напитков;
4. проведение медикаментозной терапии, предусматривающей использование корректоров кислотности (антацидов, холинолитических средств, блокаторов гистаминовых рецепторов и пр.);
5. применение вяжущих и обволакивающих препаратов;
6. проведение антибактериальной терапии (при выявлении гастритов, возникших на фоне инфицирования бактериальной микрофлорой);
7. применение репарантов – лекарственных средств, стимулирующих процесс регенерации пораженной слизистой оболочки;
8. внутримышечные или внутривенные инъекции гемостатических препаратов;
9. восполнение кровопотери с использованием компонентов и препаратов крови, противошоковых кровезаменителей;
10. применение средств народной медицины (прием отваров ромашки, тысячелистника, льняного семени, подорожника).

Тяжелые формы геморрагического гастрита требуют хирургического лечения. Эффективными считаются следующие вмешательства: электрокоагуляция кровоточащей эрозии; орошение проблемных участков гемостатическими препаратами.

Геморрагический гастрит имеет благоприятный прогноз. Однако даже после полного выздоровления у больных сохраняется высокий риск рецидивов.

Добиться продолжительной ремиссии позволяет только окончательный отказ от вредных привычек, полноценное питание и своевременное лечение других заболеваний пищеварительного тракта.