Не каждая форма геморроя хорошо поддается консервативному лечению. Иногда даже самые эффективные лекарственные средства бесполезны, а единственной возможностью справиться с заболеванием становится удаление геморроидальных узлов.

Для этого существуют так называемые малоинвазивные манипуляции и специальные хирургические операции.

К первым относятся криотерапия, лигирование шишек кольцами из латекса, инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, дезартериализация узлов и лазерная коагуляция.

Ко вторым — геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана и операция Лонго. Давайте остановимся на этих методах более подробно.

Малоинвазивные техники в лечении геморроя

Какие способы удаления узлов существуют?

Хотя, по сути, подобные техники являются хирургическим вмешательством, их не относят к оперативным методам лечения. Каждая методика характеризуется уникальными особенностями, но при этом все они имеют много общего:

1. Малоинвазивные техники сопровождаются минимальным повреждением тканей.
2. Практические все они выполняются в амбулаторных условиях в течение 10–30 минут.
3. Манипуляции проводятся без наркоза, максимум — под местной анестезией. Причем боль после их завершения неинтенсивная и кратковременная — не более двух суток.
4. Проходит всего несколько часов после вмешательства, и пациент может приступать к работе. Так что период нетрудоспособности сокращен до минимума.
5. Малоинвазивные процедуры не оставляют после себя грубых рубцов и деформаций.
6. Количество противопоказаний минимально, поэтому подобные техники могут применяться даже у пожилых пациентов и больных с серьезной сопутствующей патологией.
7. Наибольшую эффективность большинство малоинвазивных методик дают при 2 или 3 стадии болезни.

В чем же суть каждого метода?

Криотерапия

Метод основан на использовании жидкого азота, с помощью которого узел замораживают. В итоге его ткани отмирают, и он через определенное время отторгается.

Обратите внимание! Криотерапия эффективна при 2 или 3 стадии заболевания и может использоваться для удаления как внешних узлов, так и внутренних.

Лигирование кольцами из латекса

Легирование узлов латексными кольцами

В отличие от других малоинвазивных техник, лигирование применяется для лечения только внутреннего геморроя 2 или 3 стадии. Суть метода в том, что на ножку узла надевается специальное латексное кольцо. Оно передавливает кровеносные сосуды, идущие к геморроидальной шишке, и она постепенно отмирает, отпадая в среднем к концу 2-й недели.

Манипуляция проводится очень быстро — в течение 10 минут, при этом врач работает только с одним узлом. Если они множественные, процедуру повторяют спустя 2 недели.

Обратите внимание! Лигирование противопоказано, когда есть трещины прямой кишки, а также при активном воспалительном процессе в этой области — проктите или парапроктите.

Инфракрасная фотокоагуляция

Инфракрасная фотокоагуляция

Здесь используются сфокусированные инфракрасные лучи. С помощью аппарата — инфракрасного коагулятора — ими воздействуют на ножку узла. В результате действия тепла ткани, включая кровеносные сосуды, идущие к узлу, сворачиваются, и он отмирает.

Фотокоагуляция дает наилучший эффект при 1 или 2 стадии внутреннего геморроя, особенно если он проявляется таким симптомом, как кровотечение.

Склеротерапия

Склеротерапия узла

Эта техника используется и при внутреннем, и при наружном расположении узлов. В толщу узла вводится склерозирующее вещество, которое буквально «сморщивает» геморроидальную шишку. В итоге она значительно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Метод можно использовать на первых двух стадиях геморроя. При 3 стадии склеротерапия тоже применяется, но не с целью уменьшения размеров узла, а для остановки кровотечения.

Лазерная коагуляция

Использование лазера

При этом методе используется способность лазера прекрасно резать и прижигать ткани. Техника одинаково эффективна и при наружных, и при внутренних узлах. В первом случае происходит прижигание геморроя внутри кишки, а во втором шишка просто отрезается. При этом не возникает кровотечения, поскольку лазер сразу же запаивает ткани.

Большим плюсом лазерной коагуляции является возможность ее проведения даже при наличии свищей и трещин прямой кишки или ее воспалении. А существенным минусом по сравнению с другими техниками можно считать дороговизну процедуры.

Дезартериализация узлов

Дезартеризация геморроя

В отличие от других нехирургических методов лечения дезартериализация может проводиться даже при 4 стадии болезни. Но наилучших результатов достигают при 2–3 стадии.

Методика не используется для удаления наружных геморроидальных узлов, а применяется только при внутренней форме заболевания. Ее проводят в условиях дневного стационара, где больной находится в течение 2–3 дней. Манипуляция обязательно осуществляется под анестезией — перидуральной или внутривенной — и сводится к перевязке артерий, питающих узел.

Лишившись кровоснабжения, шишка начинает «усыхать», замещаться соединительной тканью и через 2 максимум 3 недели существенно уменьшается в размерах.

Обратите внимание! Дезартериализацию нельзя проводить при тромбозе узла или парапроктите — воспалении тканей вокруг прямой кишки. Однако после устранения этих состояний манипуляция вполне допустима.

Несмотря на то что малоинвазивные методы отличаются минимальным вмешательством, в ряде случаев они сопровождаются некоторыми осложнениями.

Осложнения и недостатки малоинвазивных техник

Хотя их не очень много, они способны принести больному массу неприятных ощущений:

• Интенсивный болевой синдром. Умеренная болезненность после манипуляции вполне допустима, поскольку слизистая прямой кишки богата нервными окончаниями и является очень чувствительной зоной.Резкая боль встречается после лигирования кольцами и связана с неправильным их наложением и захватом здоровых тканей. Также она возникает при одновременном накладывании колец сразу на несколько узлов. Интенсивной болью может сопровождаться и инфракрасная фотокоагуляция.
  Для устранения боли применяют анальгетики, а в случае неправильного лигирования кольца разрезают, устраняя тем самым сдавление нервных окончаний.
• Кровотечение. Это осложнение может развиваться практически при любой малоинвазивной технике. Исключение составляет лазерное иссечение узла, когда сразу же прижигаются и кровеносные сосуды.Причиной кровотечения может быть отрыв омертвевшего узла после инфракрасной фотокоагуляции или лигирования кольцами из латекса, соскакивание кольца с узла, травматизация еще не отпавшей шишки плотными каловыми массами.
• Тромбоз наружного узла. Встречается после лигирования при комбинированном геморрое и отсутствии явных границ между наружными и внутренними шишками. А также после инфракрасной фотокоагуляции, если сосуд, питающий узел, коагулирован не полностью. Тогда кровь поступает в него, скапливаясь и приводя к тромбообразованию.

К недостаткам малоинвазивных техник можно отнести:

• Возможность рецидива заболевания, поскольку устраняется не причина болезни, а лишь ее следствие.
• Дороговизну некоторых манипуляций — особенно это относится к лазерной коагуляции.
• Потребность в высокой квалификации врача, проводящего вмешательство. Например, дезартериализация требует от проктолога не только блестящего знания анатомии, но и ювелирной точности при перевязке и прошивании артерий.

Когда шансы получить желаемый эффект от малоинвазивных техник равны нулю, используют хирургические методы.

Хирургическое вмешательство при геморрое

Для удаления узлов хирургическим путем используют операции по Миллигану-Моргану и по Лонго. Показанием к их проведению является геморрой 3 или 4 стадии, а также осложнение болезни в виде тромбоза узла.

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Удаление узлов по Миллигану-Моргану

Этот вид вмешательства позволяет провести удаление наружного геморроидального узла, а также убрать внутренние шишки, которые просто иссекают.

Операция выполняется одним из способов — открытым или закрытым. Второй вариант предпочтительнее, поскольку, в отличие от первого, имеет ряд достоинств:

1. При закрытом способе операционные раны ушиваются (при открытом швы не накладываются), поэтому заживают гораздо быстрее.
2. Операция может выполняться в поликлинических условиях под местной анестезией. При открытом варианте обязательно нахождение больного в стационаре, а сама операция проводится под перидуральной или внутривенной анестезией.
3. Трудоспособность больного восстанавливается через 2 максимум 3 недели, в то время как при открытой геморроидэктомии этот период продолжается до 5 недель.

Операция Миллигана-Моргана позволяет больному на 10–12 лет забыть про геморрой, а кому-то и навсегда распрощаться с заболеванием. Но несмотря на это операция имеет ряд недостатков:

• Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, она, как правило, проводится в условиях стационара.
• Больной лишается трудоспособности минимум на 3 недели, а то и больше. Кроме того, он «выпадает» из привычного образа жизни и вынужден ограничивать себя в физической активности.
• Послеоперационный период всегда сопровождается выраженным болевым синдромом. А его проявления усиливаются во время стула и даже при ходьбе.
• Наличие серьезных противопоказаний:
  • онкологические процессы
  • СПИД
  • болезнь Крона
  • беременность
  • воспалительные процессы в тканях, окружающих анус

Другой вид вмешательства — операция Лонго — кардинально отличается от первого по своей технике.

Операция Лонго

Геморроидопексия по Лонго

По-другому этот хирургический метод лечения геморроя называют геморроидопексией, или подтягиванием узлов.

Суть его в том, что убирают не сам узел, а участок слизистой в кишке, расположенный над зубчатой линией. Свободные края слизистой совмещают специальными скрепками, в результате чего узлы подтягиваются вверх. При этом нарушается снабжение их кровью, в них развивается склеротический процесс, и они уменьшаются в размерах.

Операция Лонго имеет как достоинства, так и недостатки. К первым следует отнести:

1. Короткий период восстановления — время пребывания в стационаре составляет всего лишь 2–3 дня, а срок временной нетрудоспособности не превышает 7 суток.
2. Боль после операции встречается лишь у 10–17% пациентов, при этом она неинтенсивная и сохраняется только первые сутки.
3. Операцию можно проводить при любой стадии заболевания.
4. Противопоказаний для этого вида вмешательства практически нет.

Минусами операции Лонго можно считать:

1. Невозможность ее проведения в амбулаторных условиях.
2. Использование метода только для устранения внутреннего геморроя.
3. Дороговизну процедуры.

К счастью, у современных пациентов есть выбор, но как удалить геморроидальные узлы и какой метод для этого использовать, все-таки решает врач. При этом имеет значение форма заболевания, его стадия, наличие или отсутствие осложнений, а также финансовые возможности больного.

Вам же следует помнить, что, прибегнув к малоинвазивным техникам или хирургическому лечению и убрав узлы, вы не избавляете себя от геморроя раз и навсегда. Ведь все без исключения методы удаления узлов устраняют не причину болезни, а ее следствие. И если вы не хотите, чтобы геморрой возникал вновь, без профилактических мер не обойтись.

Геморрой у женщин

Лечением данного заболевания занимается Проктолог Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Геморрой у женщин — это заболевание, при котором возникает варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода с образованием геморроидальных узлов  Источник:Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89. При отсутствии лечения может возникнуть ущемление выпавших узлов с последующим их тромбозом. Воспалительный процесс со временем приводит к образованию свищей и развитию парапроктита. Постоянные кровотечения могут привести к развитию анемии.

Основными причинами развития женского геморроя являются:

1. Беременность и роды. Во время беременности происходит увеличение матки, которая давит на сосуды, что приводит к развитию застойных явлений. Во время родов эти процессы нарастают. При потугах вены таза переполняются кровью, что способствует возникновению заболевания.

2. Менструация. Во время месячных к области малого таза приливает много крови. В результате сосуды переполняются, растягиваются. Вероятность развития геморроя повышается.

3. Профессиональная деятельность. Если женщина постоянно находится в стоячем или сидячем положении, то это приводит к нарушению циркуляции и последующему застою венозной крови.

4. Неправильное питание. Хронические запоры, недостаточное количество растительной клетчатки в рационе, злоупотребление фастфудом и другой жирной пищей приводят к нарушению работы органов пищеварения и увеличению геморроидальных узлов. К факторам риска также можно отнести различные строгие диеты, которые нарушают привычный режим питания.

5. Анальный секс.

6. Хронический стресс, нервное перенапряжение. Возникновение болезни часто бывает связано с психоэмоциональными расстройствами.

7. Резкая потеря веса.

8. Подъем тяжестей, постоянные высокие физические нагрузки.

На ранних стадиях патология никак не проявляет себя клинически. Затем появляются следующие признаки:

• жжение и зуд в области заднего прохода, причем неприятные ощущения обычно усиливаются во время движения и исчезают в состоянии покоя;
• кровотечение из заднего прохода во время дефекации — на ранних стадиях кровь появляется не всегда, обычно это несколько алых капель, по мере прогрессирования болезни кровь выделяется из заднего прохода струйками, во время каждого акта дефекации, цвет выделений ярко-красный;
• дискомфорт, ощущение инородного тела, боли в области ануса, которые усиливаются при ходьбе, кашле, в особо запущенных случаях болевые ощущения не исчезают даже после приема анальгетиков;
• воспаление и отечность кожи вокруг заднего прохода, при пальпации появляются болевые ощущения;
• проблемы со стулом — при данной патологии могут наблюдаться как запоры, так и диарея, после еды пациенты часто испытывают позывы к дефекации, но испражнений нет, в кале появляются посторонние примеси (кровь, слизь, гной);
• общая слабость, ухудшение самочувствия, хроническая усталость, у некоторых пациенток наблюдается снижение показателей артериального давления;
• отсутствие аппетита, тошнота, икота, отрыжка после приема пищи.

Выраженность клинической картины зависит от расположения, размера узлов, наличия сопутствующих патологий, индивидуальных особенностей организма пациентки  Источник:Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010.с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183.

При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

При отсутствии своевременной терапии патологические изменения нарастают, что может привести к развитию целого ряда осложнений.

По локализации различают следующие виды:

• внешний;
• внутренний;
• комбинированный.

Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

По клиническому течению выделяют 4 стадии:

1. Во время акта дефекации периодически наблюдаются выделения алой крови из заднего прохода. Выпадения узлов не происходит.

2. Кровотечения могут быть, а могут не быть. Во время дефекации происходит выпадение узлов, которые затем самостоятельно вправляются внутрь.

3. Кровотечения могут быть, а могут не быть. Узлы выпадают во время дефекации и не вправляются сами, пациентке приходится делать это вручную.

4. Узлы постоянно выпадают из заднего прохода, их невозможно вправить даже вручную.

Диагноз ставится комплексно, на основе данных опроса и осмотра пациента, пальцевого ректального исследования, результатов инструментальных методов обследования. На приеме врач беседует с пациентом, пытаясь установить причины развития заболевания.

При осмотре заднего прохода доктор оценивает форму ануса, наличие рубцов, деформации, состояние кожи. Также проверяется анальный рефлекс, оценивается степень тромбоза и выпадения узлов, возможность самостоятельного вправления  Источник:Основы колопроктологии. Воробьев Г.И. М.: МИА, 2006. с.79-82, 94.

Во время пальцевого ректального исследования выявляют степень болезненности, состояние сфинктера, силу сокращений, наличие воспаления слизистой, новообразований в анальном канале.

При необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования:

• анализ крови;
•  колоноскопия (выявляют опухолевые и воспалительные патологии толстого кишечника).

Важно! Любая инструментальная диагностика проводится после курирования воспаления и устранения болевых ощущений.

Выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста, особенностей организма пациентки.

1. Консервативная терапия. Показана на ранних стадиях заболевания. В первую очередь необходимо нормализовать питание. Для этого женщине назначают специальную диету. При наличии показаний (хронический запор) могут быть назначены слабительные средства.

Пациенту назначают препараты, укрепляющие стенки вен, что приводит к уменьшению размеров узлов.

Местно показано введение в задний проход свечей, мазей, которые являются средствами симптоматической терапии и оказывают анальгетическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее действие.

Для снятия болей назначают местные анестетики, для решения проблемы тромбозов — местные антикоагулянты, для снятия воспаления — НПВС.

Консервативная терапия снимает симптомы заболевания и предотвращает развитие рецидивов. Симптоматическое лечение не решает проблему полностью, а лишь на время облегчает самочувствие женщины  Источник:Патологическая анатомия. Т. 1.: учебник: в 2 т.под ред. Паукова В.С. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.

Важно! Не стоит заниматься самолечением. Это может ухудшить течение болезни и привести к развитию тяжелых осложнений. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к специалисту.

2. Малоинвазивные методики. Хроническую рецидивирующую форму болезни лечат хирургическими методами. На ранних стадиях оптимальным выбором являются малоинвазивные способы. Операции проводятся амбулаторно, пациент может покинуть клинику в тот же день. Период реабилитации короткий. К преимуществам малоинвазивных операций также можно отнести малое количество противопоказаний.

Сейчас чаще всего используют следующие методики:

• склеротерапия — в патологически расширенные вены вводят специальные вещества, которые склеивают их стенки и выключают из кровообращения;
• лигирование латексными кольцами;
• инфракрасная коагуляция — прижигание ножек узлов.

На 1 и 2 стадии используют коагуляцию и склеротерапию. В более запущенных случаях показано лигирование.

3. Хирургический метод. Самый старый и наиболее травматичный метод лечения, суть которого заключается в хирургическом иссечении узлов. Во многих государственных клиниках данная методика до сих пор является наиболее распространенной.

К недостаткам такого вмешательства относят:

• использование общего наркоза;
• высокая травматичность;
• длительность операции;
• большие потери крови;
• возможные осложнения (формирование свищей, нагноение швов, кровотечения, недержание кала);
• боли после операции;
• долгий период реабилитации.

Но несмотря на все эти недостатки в ряде случаев, на поздних стадиях заболевания такая операция является единственным способом решения проблемы.

Беременным и кормящим женщинам делать операцию не нужно. Причины расширения вен заднего прохода у них обычно физиологические:

• повышение внутрибрюшного давления;
• гормональный сбой;
• увеличение количества циркулирующей крови;
• сильное натуживание во время родов.

Постепенно большая часть этих проблем исчезает, гормональный фон нормализуется, запоры проходят, внутрибрюшное давление снижается, восстанавливается иммунитет, и женщина выздоравливает. В большинстве случаев узлы исчезают самостоятельно через некоторое время после родов.

Важно! При проведении консервативной терапии во время беременности и после родов необходимо соблюдать осторожность. Некоторые действующие вещества средств от геморроя могут попасть в кровь и нанести вред плоду. Поэтому лечиться нужно только под наблюдением специалиста.

При отсутствии своевременного лечения повышается риск развития осложнений. Кроме этого, если болезнь запустить, то консервативная терапия уже не поможет, придется делать операцию. К возможным осложнениям геморроя у женщин относят дисбактериоз и кандидоз. Развитие данных патологий связано со снижением иммунитета и нарушением состава микрофлоры влагалища и органов пищеварения.

К осложнениям заболевания также относят:

• тромбоз вен — в сосудах прямой кишки образуются тромбы;
• анальные трещины — дефект слизистой заднего прохода, проявляется сильными болевыми ощущениями, зудом, которые усиливаются во время и после дефекации, спазмом сфинктера, выделением небольшого количества алой крови, постоянное травмирование каловыми массами приводит к образованию незаживающей гнойной язвы;
• анемия – одно из самых тяжелых и опасных осложнений, возникает из-за постоянных потерь крови во время дефекации, что приводит к снижению уровня гемоглобина;
• парапроктит — это воспаление и нагноение тканей, которые окружают прямую кишку;
• язвенный колит — воспаление слизистой толстого кишечника, которое сопровождается образованием язв;
• присоединение вторичной инфекции.

Чтобы максимально снизить вероятность развития заболевания, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильно питаться — отказаться от фастфуда, жирной жареной, соленой, копченой, маринованной, острой пищи, включить в рацион больше свежих фруктов и овощей;
• не допускать развития запоров;
• не напрягать мышцы живота во время дефекации;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• больше двигаться, гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
• не поднимать тяжести;
• правильно оборудовать рабочее место;
• при сидячей работе периодически делать перерывы и проводить небольшую разминку  Источник:Клинические рекомендации. Колопроктология. под ред. Шелыгин Ю.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015;
• регулярно проводить санацию очагов хронической инфекции в организме;
• своевременно лечить заболевания органов пищеварения;
• регулярно проходить профилактические обследования, это позволит выявить возможные проблемы со здоровьем на ранних стадиях, что существенно облегчит лечение и улучшит прогноз.

• Справочник колопроктолога. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2012. с. 64-89
• Клинические рекомендации. Колопроктология. под ред. Шелыгин Ю.А. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015
• Геморрой. Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. М.: Литтера, 2010.с. 38-40, 114-116, 137-138, 154-183
• Основы колопроктологии. Воробьев Г.И. М.: МИА, 2006. с.79-82, 94
• Патологическая анатомия. Т. 1.: учебник: в 2 т.под ред. Паукова В.С. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020

Геморрой у женщин — симптомы и лечение в Москве по выгодным ценам

Геморрой у женщин представляет собой патологический процесс, при котором геморроидальные узлы (ГУ), находящиеся в прямой кишке, становятся большими по размеру. ГУ – это сплетение, сформированное из кровеносных сосудов. Они переполняются по причине нарушения кровооттока из геморроидальных сосудистых сплетениях. В итоге наблюдается ослабевание связок, которые удерживают ГУ на месте.

Указанная патология получила широкое распространение среди пациентов женского пола сегодня. Именно она становится наиболее частой причиной их визита к колопроктологу. Немаловажное значение в терапии заболевания имеет ее своевременное обнаружение.

Будет лучше не откладывать консультацию с доктором при появлении первых признаков болезни. Записаться на прием к опытному специалисту можно в медицинском центре “Южный”.

Здесь можно получить качественные услуги по постановке диагноза и грамотному лечению.

Причины геморроя у женщин

Хроническая патология у пациентов женского пола чаще всего развивается после 30 лет. Чем старше пациентка, тем выше риск возникновения женского геморроя. Однако они в наименьшей степени подвержены этому заболеванию по сравнению с мужчинами, которые страдают от него в 4 раза чаще. Ключевыми факторами, вызывающими патологическое поражение ГУ у женщин, считаются:

• Запоры, имеющие хронический характер.
• Малоподвижный образ жизни и работа, которая сопряжена с длительным сидением на месте.
• Заболевания, течение которых сопровождается хроническим кашлем.
• Патологические поражения органов малого таза.

Не стоит также игнорировать такой аспект как наследственность. Болезнь может также быть спровоцирована нарушением развития соединительной ткани. В случае, когда она ослаблена, а давление в ГУ, наоборот, сильное, то происходит образование выпячиваний и трещин в тонкой стенке сосуда.

Среди дополнительных факторов, способствующих развитию болезни, стоит упомянуть:

• Нарушения стула.
• Беременность и роды.
• Поднятие тяжестей.

Виды

Геморрой есть у каждого человека от природы. Сосудистая подушка круглой формы (геморроидальное сплетение) расположена на переходе от прямой кишки к анальному отверстию. Кишечник снаружи закрывается этой подушкой вместе с внешними и внутренними мышцами сфинктера заднего прохода.

Наружный

Лечение наружного геморроя у женщин возможно в медцентре “Южный”. Он представляет собой проктологическую патологию, отличительной чертой которой является наличие ГУ вокруг анального отверстия, расположенных снаружи.

Они находятся под кожными покровами в сосудистых сплетениях. Внешне эти патологические образования напоминают шишки. Их можно устранить как консервативными, так и оперативными способами.

Окончательное решение о подходящем терапевтичеком методе для каждого конкретного случая принимает проктолог.

Болезнь развивается по причине застаивания крови в наружных узлах, из-за чего имеет место геморроидального тромбоза. Кровотечений практически не происходит ввиду того, что прямых повреждений во время дефекации нет. Среди симптомов данного вида патологии:

• Уплотнения, появляющиеся в области заднего прохода.
• Острые боли, появление отёка и покраснений на прилегающих тканях.
• Зуд и покалывание во время принятия ванны или душа.
• Небольшие выделения крови, заметные по пятнам на туалетной бумаге.

Внутренний

Эффективное лечение внутреннего геморроя у женщин также проводится в клинике «Южный». Заболевание характеризуется расширением и деформацией вен подслизистого слоя прямой кишки, возникающих под воздействием венозной недостаточности, спровоцированной нарушением функции кровеносных сосудов.

Патология может возникать также по причине слабости мышц аноректальной области. Она поражает чаще всего лиц, которые имеют генетическую предрасположенность к ослаблению венозных стенок. Болезнь несёт опасность ввиду сильных кровотечений.

На ее фоне могут появляться различные образования, включая раковые опухоли.

Как правило, внутренний геморрой не диагностируется при визуальном осмотре врачом. Это связано с тем, что уплотнения скрыты в прямой кишке. Он может долгое время протекать без каких-либо проявлений. Однако на поздней стадии появляются такие симптомы, как:

• сильные боли во время дефекации;
• кровотечение;
• выпадение внутреннего ГУ при поднятии тяжестей.

Симптомы геморроя

Симптомы геморроя у женщин могут не проявляться на начальной его стадии, для которой не характерны острые боли или другие признаки. Специалисты отмечают, что даже ощущения дискомфорта при опорожнении прямой кишки отмечаются крайне редко.

По мере прогрессирования болезни начинают проявляться следующие симптомы:

• Ощущение наличия в анусе инородного тела, сопровождающееся тяжестью и воспалительным процессом. Это самые первые признаки развития патологии, возникающие под воздействием набухания внутренних складок анального канала и их смещения. Они могут беспокоить человека периодически.
• Зуд и жжение в анусе, которые проявляются по причине того, что ГУ выпадают с появлением кровяных и слизистых выделений, которые приводят к раздражению слизистой оболочки и кожных покровов в области ануса.
• Кровотечение, имеющее место на периодической основе и, как правило, происходящие во время дефекации. Однако выделения крови возможны и в промежуточный период. Это могут быть капли крови, которые появляются после выхода каловых масс, либо выходящие непосредственно с ними.
• Выпадение ГУ, являющееся наиболее явным признаком заболевания. На начальной его стадии выпавшие узлы самостоятельно вправляются вовнутрь. Если речь идет о более поздних стадиях развития, то в этом случае их можно вправить только вручную, либо же это вовсе невозможно сделать.
• Болезненные ощущения, возникающие из-за того, что ГУ ущемляются в процессе прогрессирования болезни. Человек может чувствовать боль во время ходьбы, дефекации или сидения. Не исключено также постоянное ощущение боли. Обострение патологии влечёт за собой увеличение болезненных ощущений.

Острый

Лечение геморроя у женщин быстро и эффективно проводится в медцентре «Южный». Чем раньше будет выявлено заболевание, тем оперативное будет проходить его терапия. Его острая форма протекает на фоне ярко выраженной симптоматики, выражающейся в:

• болезненных ощущений в анусе;
• появлении уплотнения в зоне прямой кишки и заднего прохода;
• кровоточивости. В случае появления кровотечений необходимо как можно более быстро обратиться к врачу.

Наибольшая выраженность симптомов болезни появляется на 2-3 сутки с момента начала ее острой формы.

Хроничекий

Хроническая форма является наиболее частой в случае с геморроем у женщин, лечение которого предлагает клиника «Южный». Она характеризуется появлением ощущения присутствия инородного тела в заднем проходе на начальном этапе развития.

Пациент отмечает чувство дискомфорта и лёгкий зуд, а также повышенную влажность. Прогрессируя, патология приобретает такой симптом, как ректальное кровотечение, проявляющееся в выделении капель иди струи крови малого цвета после завершения опорожнения прямой кишки.

Продолжительность данного периода составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. В его течение имеют место продолжительные фазы ремиссии, которые протекают бессимптомно.

Это является основной причиной, по которой человек не обращается к специалисту на начальном этапе хронической формы болезни.

Со временем патология прогрессирует. Больной начинает ощущать боль в области ануса при дефекации. Болезненные ощущения становятся более выраженными, если происходит нарушение режима питания.

Кровотечения из периодических переходят в постоянные. Их интенсивность варьируется. В некоторых случаях возможны большие потери крови, которые приводят к анемии.

Внутренние ГУ увеличиваются, в результате чего выпадают из заднего прохода.

Диагностика и выбор лечения

Однозначно заявлять о развитии геморроя у женщин, эффективное лечение которого проводится в МЦ «Южный», на основании одних только симптомов невозможно.

Дело в том, что его симптоматика является общей и для ряда других патологических поражений толстой кишки, включая злокачественные опухоли.

Поэтому постановка точного диагноза требует обязательного физического осмотра больного, а также беседы с врачом, в ходе которой он задаст вопросы, касающиеся симптомов и событий, предшествовавших их проявлению.

Следующий этап диагностики состоит в проведении осмотра. Сначала доктор визуально осматривает пациентку, а затем применяет прибор, называемый аноскопом и вводимый в область прямой кишки. Он позволяет выявить количество ГУ, а также установить их размеры и состояние.

Врач также назначает забор крови, кала и мочи для анализов. Дополнительно проводится ультразвуковое исследование, рентген и иные диагностические процедуры. На основании результатов всех проведённых исследований специалист делает выбор в пользу наиболее подходящего терапевтического метода.

Лечение женского геморроя без операции

Возможность лечения геморроя у женщин препаратами без хирургического вмешательства устанавливается врачом индивидуально с учётом клинической картины в каждой конкретной ситуации. На окончательное решение также оказывают влияние некоторые факторы, включая:

• стадию болезни;
• общее состояние здоровья больного;
• осложнения и сопутствующие патологии.

Вылечить женский геморрой можно, обратившись в медцентр «Южный». Подробную информацию о применяемых в нем методах лечения можно найти здесь.

Малоинвазивные методы

Для терапии хронической формы заболевания показаны хирургические манипуляции. Если речь идет о начальном этапе его прогрессирования, то применяются малоинвазивные методики. Они не предусматривают необходимости помещения пациентки в стационар. Период восстановления в данном случае непродолжительный.

Краткий перечень противопоказаний – главное достоинство малоинвазивных методов, которые включают:

• инфракрасную коагуляцию;
• электрокоагуляцию ГУ;
• склеротерапию;
• шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии;
• лигирование внутреннего ГУ кольцами из латекса.

Малоинвазивные оперативные вмешательства показаны при внутреннем геморрое 1-3 стадии развития без наличия осложнений. Существует также ряд противопоказаний для их проведения, к которым относят:

• комбинация заболевания со свищем прямой кишки или трещиной в анусе;
• воспалительные процессы в промежности и анальном канале.

Геморроидэктомия

При лечении геморроя у женщин (наружные узлы) назначается геморроидэктомия при условии, если речь идет о 3 или 4 стадии его развития, когда малоинвазивные методики оказались неэффективными, либо существуют противопоказания для их проведения.

Данный метод удаления внутренних ГУ хирургическим путем признан одним из эффективнейших в борьбе с заболеванием. Он позволяет полностью избавиться от всех симптомов патологии. Чаще всего врачи применяют закрытую и открытую геморродэктомию.

Для ее проведения требуется скальпель, лазер, диатермокоагуляция или ультразвуковые ножницы.

Лечение геморроя во время беременности

Заболевание может протекать у беременной женщины без каких-либо симптомов, и тогда его можно выявить только при осмотре гинеколога.

Но при его выявлении у беременной женщины, ей необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, для того чтобы избежать его прогрессирования и усугубления ситуации в виде серьезных осложнений.

Среди опасных последствий – тромбоз и геморроидальная анемия, которые возникают вследствие кровотечений из заднего прохода.

Терапию болезни следует начинать сразу же после ее обнаружения. Обращение к врачу при проявлении первых симптомов повысить шансы избежать операции. Подходящая терапевтическая методика определяется колопроктологом персонально для каждой беременной пациентки с учетом совокупности ряда факторов.

Где вылечить геморрой у женщин в Москве?

Лечение геморроя у женщин лекарствами, а также другими современными безболезненными методиками, актуальность которых в каждом частном случае определяется опытным проктологом, возможно в медицинском центре «Южный».

Учреждение имеет собственное колопроктологическое отделение, в котором работают высококвалифицированные врачи, имеющие соответствующее образование и опыт, позволяющие оказать пациенткам качественные терапевтические услуги.

Обратившись в клинику, люди с симптомами геморроя, могут рассчитывать на оперативную постановку точного диагноза и проведение адекватного лечения, которое поможет устранить деликатную проблему и не допустить развития опасных осложнений.

Лечение геморроя у женщин, цена которого отличается в различных столичных медучреждениях, проводится на высоком уровне в медицинском центре «Южный». Его клиентам доступен высококачественный терапевтический сервис, предоставляемый по приемлемым ценам. Конечная стоимость услуг по диагностике и лечению патологии будет зависеть от ряда факторов, которые можно обсудить с врачом.

Можно ли лечить геморрой народными средствами?

Геморрой – достаточно распространённое заболевание. Однако большое количество людей предпочитают не обращаться к проктологу при обнаружении его ранних признаков, надеясь самостоятельно устранить проблему при помощи средств народной медицины. Это является серьезной ошибкой.

Дело в том, что народные способы в лучшем случае не принесут никаких плодов, а в худшем могут усугубить состояние здоровья. В результате будет потеряно время, которое можно было бы использовать на лечение болезни под контролем опытного специалиста. Убедившись в бесполезности народных методов в борьбе с геморроем, люди обращаются за помощью к проктологам.

В этом случае на терапию понадобиться больше времени сил, чем если бы человек записался на прием при первых же проявлениях патологического состояния.

Важно помнить о том, что визит к колопроктологу не представляет собой нечто постыдное. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем оперативнее и проще можно решить. Выявление болезни на ранних этапах позволяет отказаться от хирургического вмешательства и провести ее лечение безболезненно и быстро.

Геморрой у женщин: симптомы, признаки, лечение

Краткая классификация

Геморрой –  болезненное увеличение кавернозных полостей венозного сплетения прямой кишки. Эти полости наполняются кровью при натуживании, выполняя функцию своеобразной «подушки», защищающей ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс во время акта дефекации.

Геморрой – насущная проблема человечества, около 60% граждан Земли переносит хотя бы один эпизод болезненного увеличения геморроидальных узлов на протяжении своей жизни. Надо сказать, что этот процент значительно выше в странах, которые принято называть цивилизованными.

Анатомически различают внутренний геморрой – геморроидальные узлы в дистальном (конечном) отделе прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы расположены снаружи в зоне анального отверстия.

По характеру течения геморрой бывает острым, связанным с тромбозом геморроидальных вен, и хроническим – вызванным постоянным переполнением растянутых вен кровью.

Причины развития геморроя у женщин

Хронический геморрой у женщин, как правило, развивается после 30 лет, с возрастом риск развития болезни повышается. Женщины страдают от расширения геморроидальных вен в четыре раза реже, чем мужчины.

Однако риск возрастает при наличии разрешающих факторов:
• хронические запоры;
• длительное сидение на унитазе;
• ожирение;
• сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• болезни, протекающие с хроническим кашлем;

• заболевания органов малого таза.

Типичная причина развития острого геморроя у женщин – беременность или роды. В таких случаях адекватное консервативное лечение приводит к исчезновению проблемы. Однако если терапия была несвоевременной или неаккуратной, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы острой формы болезни

Симптомы острого геморроя у женщин молодого возраста чаще всего связаны с беременностью или родами. Появлению увеличенного геморроидального узла в первом триместре беременности предшествуют характерные для этого периода запоры.

Острое расширение геморроидальных вен заявляет о себе резкой болью, которая становится невыносимой во время дефекации. Кроме того, болевой синдром может усиливаться во время ходьбы, а также при повышении внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, смехе, икоте.

Другой характерный признак острой формы болезни – кровотечения из расширенных вен прямой кишки. Проявляется этот симптом свежей кровью на поверхности каловых масс.

Нередко геморрой у женщин сочетается с трещиной анального отверстия. В таких случаях пятна крови на туалетной бумаге и на нижнем белье после акта дефекации появляются еще чаще.

Стадии развития хронической патологии

При хроническом геморрое болевой синдром значительно слабее. Нередко единственные признаки хронической патологии – это зуд вокруг анального отверстия и время от времени появляющаяся на поверхности каловых масс кровь.

Стадии развития внутреннего геморроя различаются при помощи наиболее объективного симптома – степени растяжения расширенных вен:
I. Геморроидальный узел постоянно находится в полости кишечника
II. Узел выпадает при натуживании и самостоятельно вправляется обратно
III. Пациенту приходиться вправлять узел руками

• IV. Один или несколько геморроидальных узлов постоянно находятся снаружи и вправить их невозможно
• На любой стадии может возникнуть тромбоз расширенных вен прямой кишки, в таком случае возникает характерный для острого приступа выраженный болевой синдром.

При длительном течении болезни повышается риск развития осложнений (малокровие, неврастения, трещина анального отверстия и др.).

Диагностика и выбор тактики лечения

Диагностику геморроя проводит врач проктолог при помощи пальцевого исследования. Такие симптомы как кровотечение, боль, ощущение инородного тела в прямой кишке встречаются при раке, а также при других патологиях нижнего отдела кишечника.

Поэтому общий список обследований может включать ректороманоскопию или колоноскопию, а также лабораторные анализы.

На заключительном этапе диагностики выбирают тактику лечения. Острый геморрой лечат консервативно, а при хронической форме заболевания обращаются к операции, отдавая преимущество малоинвазивным методам лечения.

Исключение составляют случаи, когда операция временно противопоказана. У женщин это беременность, послеродовой период, а также ситуации, когда необходимо стабилизировать общее состояние больной. Такая ситуация может возникнуть при острых инфекциях или при обострении тяжело протекающих хронических заболеваний.

Способы лечения геморроя без операции

Консервативное лечение болезненно увеличенных геморроидальных узлов нужно проводить комплексно, воздействуя на все факторы, способствующие развитию заболевания. Следует нормализовать стул, потому что запоры и диарея одинаково сильно травмируют воспаленный узел.

Если причиной геморроя стал приступ диареи, прилагают все усилия для исцеления от заболевания, вызвавшего нарушение стула. С запорами борются при помощи диеты, включающей большое количество пищевых волокон (чернослив, курага, апельсины, яблоки). При упорном течении запоров назначают легкие слабительные (дюфалак).

Чтобы не раздражать кишечник из диеты исключают пряности, соль, уксус, копченые блюда, а также газированные напитки и алкоголь.

Боль усиливает спазм внутреннего сфинктера, что способствует застою крови в венах. Для снятия боли и спазма используют теплые ванночки с марганцовкой или отварами трав.

В качестве медикаментозной терапии назначают обезболивающие, спазмолитики, разжижающие кровь препараты, а также лекарства, способствующие регенерации тканей. Преимущество отдают «местной» терапии: при наружном расположении узлов применяют мази, при внутреннем – свечи.

Внимание! Назначение препаратов зависит от расположения геморроидального узла, стадии развития заболевания, фазы течения процесса, от наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Поэтому рекомендуем не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Радикальное лечение патологии

Малоинвазивные методы

Хронический геморрой врачи лечат хирургическими методами. На начальных стадиях развития болезни предпочтение отдается малоинвазивным методикам, которые проводятся амбулаторно (без помещения пациента в стационар) и предусматривают короткий реабилитационный период.

1. Важное преимущество малотравматичных операций – короткий список противопоказаний.
   Список методов, которые подойдут большинству пациентов, включает:
   • склеротерапию (введение в расширенные вены веществ, которые вызывают «спаивание» стенок расширенных вен);
2. • инфракрасную коагуляцию (прижигание ножки узла).

Склеротерапия и инфракрасная коагуляция применяются на I – II стадии развития внутреннего геморроя. Эффективность этих методов на I стадии составляет 85%, а на II – около 72%.

Операция геморроидэктомия

Геморроидэктомия –  удаление увеличенных геморроидальных узлов хирургическими методами, то есть при помощи скальпеля.

Такое лечение необходимо проводить в стационаре. Реабилитационный период значительно дольше, и хуже переносится пациентами. Поэтому хирургическое удаление узлов проводят только на последних стадиях заболевания, когда малоинвазивные методики уже не эффективны.

Геморроидэктомию могут сочетать с дезартеризацией геморроидальных узлов под контролем УЗИ. Этот метод часто применяется при внутреннем геморрое III стадии.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от количества увеличенных узлов, места их расположения, а также от наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Лечение в период беременности и после родов

• Лечение геморроя у беременных и в ранний послеродовой период не предусматривает хирургического вмешательства. Дело в том, что причины расширения вен прямой кишки в этот период имеют физиологический характер:
  • изменение гормонального фона;
  • повышение внутрибрюшного давления;
  • увеличение объема циркулирующей крови;
• • натуживание во время родов.

После родов гормональный фон постепенно нормализируется, что приводит к исчезновению склонности к запорам. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается внутрибрюшное давление, восстанавливаются защитные силы организма и создаются все условия для выздоровления.

Поэтому в большинстве случаев возникший во время беременности или после родов болезненный узел самостоятельно исчезает под воздействием стандартных методов консервативного лечения.

Внимание! При консервативном лечении геморроидальных узлов у беременных, а также у женщин в период лактации следует соблюдать осторожность. Некоторое количество действующих веществ местно применяемых препаратов все-таки попадает в кровь и может принести вред ребенку. Поэтому лечиться нужно под наблюдением лечащего врача.

Отзывы больных об операции

Мы проанализировали отзывы больных о периоде реабилитации после удаления геморроя. Анализ показал, что выраженность боли, затруднений при дефекации и кровоточивости после операции зависит от величины и количества удаленных узлов.

Больные, которые обратились к врачу с единичным узлом небольших размеров, отзываются о хирургическом вмешательстве как о вполне терпимой процедуре, с коротким периодом реабилитации.

Когда речь идет о нескольких крупных узлах, лечение будет длительным. Если врач рекомендует малоинвазивный метод, то придется удалять по одному узлу в неделю, так что процесс исцеления растянется на несколько недель. Хирургическая операция позволит удалить все патологические элементы единовременно, но в таком случае период реабилитации также может занять несколько недель.

Поэтому мы рекомендуем своевременно обращаться к врачу, чтобы провести вмешательство на ранней стадии заболевания.
Дополнительную информацию о подготовке к операции и правилах поведения во время реабилитационного периода можно прочитать в статье «Лечение геморроя у мужчин».

Профилактика рецидивов

Если вам уже приходилось удалять геморроидальные узлы, существует повышенный риск возвращения болезни. Чтобы уберечься от рецидива, следует выполнять рекомендации врачей:
1.

Следите за стулом (желательно добиться ежедневного утреннего опорожнения кишечника).
2. Будьте осторожны с диетами «для похудения» (см. пункт 1).
3. Если у вас сидячая работа, регулярно делайте гимнастику.
4.

Своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и органов малого таза (гастроэнтерология, урология, гинекология).

5. Избегайте физических и нервных перегрузок.

Природа подготовила женщину к деторождению, поэтому венозные сосуды прямой кишки у женщин более устойчивы к нагрузкам, чем у мужчин. Если вы будете придерживаться правил, то болезнь не вернется.

Можно ли вылечить хронический геморрой народными средствами?

К сожалению, хронический геморрой консервативными методами вылечить невозможно. «Народные» методы дают непродолжительный эффект. Аналогичные результаты будут и при «домашнем» медикаментозном лечении.

Неприятные симптомы заболевания могут на какое-то время исчезнуть, но болезнь будет развиваться незаметно для вас. В дальнейшем возможно развитие следующих осложнений:
• анальная трещина;
• малокровие;
• нервное истощение;

• инфекционные процессы (проктит, парапроктит и т.п.).

Следует также отметить, что под маской геморроя может скрываться такое смертельно опасное заболевание, как рак прямой кишки. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз и приступить к адекватному лечению.

Не тратьте время на самолечение, приходите на прием к врачу-проктологу!

Где пройти лечение геморроя в Москве

1. Если вам необходимо избавиться от увеличенных геморроидальных узлов, рекомендуем обратиться за помощью в ГКБ №31.

2. Наши пациенты могут рассчитывать на следующие преимущества:
   • безукоризненно точная диагностика;
   • малоинвазивные методы хирургического лечения;
   • комфортные условия (включая адекватное обезболивание);
3. • операции проводят опытные врачи, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы;

• доступные цены.

ГКБ №31 проводит медицинские мероприятия по системе ОМС, а также на платной основе. При этом на платные услуги у нас предусмотрены акции и скидки.

Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг, а также содержащий цены прайс, вы можете найти в разделе «Платные услуги».

К сожалению, в короткой статье технически невозможно ответить на все ваши вопросы. Приходите к нам на прием, и вы получите всю информацию о вашем конкретном случае.

Внимание! Откладывая визит к проктологу изо дня в день, вы упускаете шанс воспользоваться малоинвазивными методами лечения, которые позволят избавиться от проблемы быстро и относительно безболезненно.

Запишитесь к нашим специалистам на приём

• Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.
• Условия оказания платных услуг можно узнать здесь
• Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Геморрой у женщин — симптомы и лечение — диагностика геморроя

В здоровом состоянии кавернозные полости наполняются кровью при натуживании во время дефекации. Данный процесс обеспечивает прохождение кала через прямую кишку и анальное отверстие, не травмируя их. При потере эластичности стенок кровеносных сосудов они деформируются и начинают удерживать поступающую кровь. Лечение геморроя в Калуге Больше 40% всех обращений пациентов к колопроктологу связаны с симптомами геморроя. Этот диагноз ставят примерно 145 взрослым пациентам из 1000… При вынашивании плода женщина испытывает огромную нагрузку на все системы и тело подвергается изменениям. При родах организм испытывает колоссальное давление, что составляет 80% случаев развития у женщины. Согласно статистике, у женщин геморрой развивается в 4 раза реже, нежели у мужчин. Ученые связывают такую половую дискриминацию природной особенностью стенок капилляров. У женщин они более эластичны, а потому способны выдержать большую нагрузку при давлении, не деформируясь. Их можно разделить на общие и присущие только женскому полу. К общим причинам относятся:

• фастфуды и прочая вредная пища;
• дефицит продуктов, богатых на клетчатку, в результате чего кал уплотняется, что вынуждает пациентку тужиться, повышая давление на кровеносные сосуды заднего прохода;
• вредные привычки, в том числе долгое сидение на унитазе за чтением;
• избыточный вес;
• малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
• диарея или запоры;
• онкология;
• перенесенная операция;
• генетика;
• тяжелые физические нагрузки.

Одним из факторов развития заболевания, присущих только женщинам, является беременность. В этот период увеличенная матка создает дополнительное давление на прямую кишку в целом. Гормональные изменения приводят к набору веса, гипотонусу мышц ануса и заднего прохода. В результате при натуживании появляются известные в народе «шишки». Симптоматику можно разделить на общую и зависящую от степени. Так, к общим признакам относятся:

1. Кровотечение. Оно может быть обильным или незначительным (до нескольких капель, оставленных на бумаге или нижнем белье). Выделение крови замечается больным после дефекации. При обильных кровотечения кровь может удерживаться сфинктером в прямой кишке и выходить сгустками. На поздних этапах кровотечение приводит к анемии или стойкой анемии, при которой требуется переливание крови.
2. Выпадение «шишек». Геморроидальные узлы доставляют неудобства и дискомфорт. Периодически воспаляются и становятся вместилищем для тромбоза.
3. Зуд и раздражение. Возникают при попадании слизи на нежную кожу вокруг анального отверстия. Слизь продуцируют бокаловидные клетки, что расположены на геморроидальных узлах. При увеличении размера узла изменяется и количество вырабатываемой слизи. Зуд и раздражение без других симптомов может говорить о гельминтах.
4. Жжение, боль в области анального отверстия и промежности. Пациент начинает их испытывать ко 2 – 3 стадии. Это самые распространенные симптомы, которые причиняют существенный дискомфорт больному и ухудшают качество жизни. Во время приступа даже простая поездка на автомобиле становится для пациента настоящим испытанием. Резкая боль может сигнализировать о наличии анальных трещин и их инфицировании. При пальпации тромбированные геморроидальные узлы увеличенные, плотные и вызывают болезненные ощущения.

В остром периоде больные замечают отечность и давление в области анального отверстия. Может сопровождаться позывами к дефекации и мочеиспусканию. При хронической форме приступ острого геморроя вызывают запор, диарея, физическое перенапряжение (например, сильный чих или смех), стресс. В медицине принято классифицировать стадии заболевания по степеням. Каждой их них присуща своя симптоматика и терапия. Сопровождается кратковременными кровотечениями, слабовыраженным дискомфортом при любом перенапряжении. Больному могут быть предложены склеротерапия и фотокоагуляция, например. Но на начальной стадии предпочтение отдается консервативной (медикаментозной) терапии. Характеризуется выпадением геморроидальных узлов, кровотечение возникает не всегда. Выпавшие узлы всасываются самостоятельно. На второй стадии допустимы консервативные методы лечения в комплексе с малотравматичными техниками. Например, склеротерапия, фотокоагуляция, лигирование. Характеризуется дистрофичными изменениями сфинктера, зудом, жжением, кровотечениями. Вследствие ослабления мышц анального отверстия выпавшие узлы приходится вправлять самостоятельно. Одними лекарствами на этой стадии не обойтись. Применяется комплекс из хирургических и малотравматичных методик. Узлы не вправляются ни самостоятельно, при принудительно. При незначительном напряжении может возникнуть кровотечение. Воспалительный процесс затрагивает близлежащие ткани. Единственный эффективный способ лечения геморроя на четвертой стадии – хирургическая операция. В зависимости от характера протекания геморрой может быть острым или хроническим. По месту дислокации – внутренним, внешним и комбинированным. По наличию осложнений – осложненным и неосложненным. Внутренний геморрой покрыт клетками, идентичными клеткам кишечника, и располагается выше гребенчатой линии. Узлы безболезненны и не видны. Находятся внутри анального канала. Распознать патологию на ранней стадии возможно по небольшим кровотечениям после дефекации. Диагностировать без проведения ректороманоскопии невозможно. Из-за частого отсутствия явных симптомов заболевание стремительно перетекает в хроническую форму. После родов у 80% женщин развивается варикоз прямой кишки и чем чаще женщина рожала, тем выше шанс развития патологии. На формирование внутреннего геморроя напрямую зависит образ жизни и рацион питания женщины. Малоподвижный образ жизни и сидячая работа (равно как и повышенные физические нагрузки и стоячая работа) при неправильном питании без достаточного количества клетчатки вызывают гипертензию венозных сосудов прямой кишки и застой крови в малом тазу. В результате происходит раздражение и истончение слизистой оболочки органа. В кавернозные тела начинает поступать кровь, формируются удерживающие ее перегородки Возникает ниже гребенчатой линии и покрыт клетками похожими на дерму. Проявляется наличием узлов, которые выпирают из ануса. Из-за нарушения кровообращения образуются застои. Застои приводят к болезненным ощущениям, тромбозу и воспалению. При истончении кожи на уплотнении (тромбе) происходит разрыв ткани и сгусток выходит вместе с порцией крови. Для рассматриваемой формы характерны тромбоз и флебит (воспаление). Так как оба процесса протекают комплексно в медицине принято использовать общий термин – тромбофлебит. При тромбофлебите «шишки» становятся болезненными и плотными. При дефекации плотными каловыми массами интенсивность боли в области прямой кишки и анального отверстия усиливается. Для хронической формы острая боль не характерна. Пациенты чаще испытывают жжение и зуд в области ануса. Болезнь развивается незаметно, без особого дискомфорта. Если не лечить, приводит к ослаблению тонуса мышц сфинктера, дистрофическим изменениям связочного аппарата прямой кишки, дегенерации стенок сосудов (в том числе лимфатических). Диагностика заключается в исключении онкологии, осмотре анального отверстия, сборе анамнеза, установлении причины развития. Осмотр включает ректальное обследование. Проктолог ощупывает узлы и другие аномальные образования. При воспалении и сильной боли ректальный осмотр может быть перенесен. Если врач решает, что болезненность и кровотечение не связаны с внешним геморроем, пациент проходит аноскопию. Во время этой процедуры в анальное отверстие вводится трубка с фонариком. Если имеются подозрения, что источник кровотечения находится в других областях кишечника, больной перенаправляется к гастроэнтерологу, где проходит ректороманоскопию или колоноскопию. Дополнительно могут потребоваться УЗИ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости. Помимо инструментального обследования пациент сдает кал (на скрытую кровь), ОАК (врача интересует уровень гемоглобина), ОАМ, тест на свертываемость крови. По результатам коагулограммы могут быть выписаны препараты, разжижающие кровь. Направления лечения патологии можно разделить на медикаментозный, с использованием малоинвазивных методик, оперативный (радикальный) и комплексный (когда используется несколько). В каждом конкретном случае стратегия лечения подбирается проктологом в зависимости от типа заболевания, его стадии, наличия осложнений и индивидуальных особенностей больного. На начальных стадиях чаще всего удается решить вопрос консервативной терапией (лекарствами). Для быстроты избавления от недуга комплексно могут быть применены малоинвазивные методики. На III и IV стадиях больному показаны малоинвазивные методики и полноценная операция. Одними медикаментами проблему уже не решить. Если геморрой находится в острой форме, то сперва назначается консервативная терапия, а затем хирургическое вмешательство. Теперь про лечение геморроя у женщин более подробно. Заключается в проведении комплекса мероприятий:

1. Прием лекарств. Это могут быть таблетки, мази, свечи, снимающие воспаление, отечность, боль, зуд. Цели приема – устранение симптомов и последствий, профилактика повторного развития геморроя, восстановление кровообращения, профилактика тромбоза.
2. ЛФК. Специальные упражнения разгоняют застойные явления и повышают кровообращение в области малого таза и нижнего отдела кишечника.
3. Нормализация стула. С этой целью больному даются рекомендации по налаживанию правильного питания и прописывается диета. Если диеты недостаточно, то пациенту назначаются слабительные или скрепляющие средства.
4. Дополнительная гигиена. Помимо ежедневных подмываний, пациентам после дефекации рекомендуется использовать влажные салфетки (без спирта), мягкую туалетную бумагу, гигиенический душ.
5. Пересмотр одежды. Для обеспечения нормального лимфотока и кровотока одежда должна быть свободной, не тесной. В выборе нижнего белья стоит отдавать предпочтение натуральным тканям без тугих резинок.

В случае неэффективности консервативной терапии и при подозрении на прогрессирование болезни следует незамедлительно показаться лечащему врачу. Применяются на любой стадии как самостоятельная терапия или как часть комплексной. В отличие от классической хирургии отличаются хорошей переносимостью и быстрой реабилитацией. Такими методами могут быть:

• лигирование – перетяжка ножки геморроидального узла латексным кольцом. При отсутствии подпитки узел усыхает и отваливается во время дефекации;
• склеротерапия (склерозирование) – введение в узел склерозанта для прекращения поступления в него крови;
• инфракрасная волновая коагуляция – использование инфракрасных волн с целью гипертермии мягких тканей узла с последующим его усыханием;
• дезартеризация – ножки узла прошиваются нитками, после чего, оставшись без подпитки, он умирает, высыхает и отваливается.

Несмотря на высокую эффективность, использование малотравматичных методик не убережет от рецидивов и прогрессирования заболевания. Радикальный метод лечения применяется на более поздних стадиях, когда консервативная и малоинвазивная техники уже не помогут. Последние могут использоваться дополнительно в комплексе с хирургическими методиками. К таким методам относятся:

• удаление лазером – основными преимуществами способа являются быстрота заживления, отсутствие послеоперационных осложнений, полное восстановление близлежащих тканей;
• геморроидопексия (операция Лонго) – применяется для лечения внутреннего геморроя. Смысл заключается в том, чтобы удалить прилегающие к узлу мягкие ткани, после чего при их заживлении происходит подтягивание стенки и спадание кавернозных тел;
• радикальная геморроидэктомия (операция Миллигана-Моргана) – узлы и прилегающие деформированные мягкие ткани удаляются полностью. После чего ножка геморроидального узла перетягивается, а слизистая (после обработки антисептиком) оставляется до полного самостоятельного излечения (рубцевания). Проводится под общим или сильным местным наркозом. После операции больной находится под наблюдением врачей в стационаре;
• метод HAL-RAR – действие на «шишки» ультразвуком, вследствие чего происходит прекращение их кровоснабжения с последующим отмиранием. Данный метод обеспечивает полное уничтожение узлов и прекращение кровотечения. Кровообращение в склерозированных узлах не восстанавливается, что позволяет избежать прогрессии и рецидивов.

Радикальные способы лечения подходят не всем. Абсолютными противопоказаниями являются нарушение коагуляции крови, диабет, эпилепсия и другие опасные заболевания. В связи с чем настоятельно рекомендуется не затягивать с посещением проктолога при первых симптомах. Самое эффективное лечение – это профилактика. Чтобы не допустить заболевания важно придерживаться рекомендаций, особенно в период беременности:

• соблюдать питьевой режим;
• питание должно быть богатым на клетчатку и витамины;
• при запоре использовать мягкие слабительные средства, а при диарее – скрепляющие;
• регулярно заниматься гимнастикой, но не допускать переутомления;
• своевременно лечить заболевания ЖКТ и органов малого таза;
• избегать психоэмоциональных перегрузок и стрессовых ситуаций;
• во время родов слушать рекомендации врача и не переусердствовать при потугах.

Природа подготовила женщину к вынашиванию и рождению потомства. Поэтому венозные сосуды у женщин более выносливы, нежели у мужчин. При соблюдении простых правил вероятность развития геморроя у женщин существенно сокращается. По общему правилу реабилитация длится 2 – 3 недели. В сложных случаях ее срок может достигать 8 недель. Основная цель реабилитации – восстановление стула и перистальтики кишечника. Комплекс мер будет включать введение диеты и прием медикаментозных средств. Пациенту будут противопоказаны физические нагрузки, а также нельзя будет сидеть несколько дней. К общими принципам реабилитации после хирургического удаления узлов относятся:

• соблюдение постельного режима в течении нескольких дней;
• нельзя напрягать пресс и резко вставать;
• восстановление занятий спортом не ранее, чем через 2 недели;
• требуется дополнительная гигиена – прохладны гигиенический душ после дефекации;
• использование специальных приспособлений для пациентов с сидячей работой;
• воздержание от половых отношений сроком до 3 недель.

В зависимости от ситуации врачом могут быть рекомендованы дополнительные меры реабилитации, способные облегчить состояние пациента. Вызывает ли болевые ощущения прием проктолога?

Проктологический осмотр проводится с минимальным дискомфортом для пациента. Диагноз ставит врач, основываясь на показаниях ректороманоскопии и аноскопии. Это абсолютно безболезненные процедуры. Колоноскопию в некоторых случаях можно делать с анестезией. Но нельзя проводить при беременности (за редким исключением, при прямой угрозе жизни и здоровью).

В 20-летнем возрасте бывает геморрой? Это нормально?

Геморрой не является нормой ни в 20 лет, ни в 50, ни даже в 90, так как геморрой — это патология! К факторам риска развития заболевания относятся: сидячий образ жизни, запоры, плохое питание, курение и др. А с появлением смартфонов и компьютеров активность молодых людей резко снизилась, увеличилось время чтения при дефекации и статичного сидения.

Геморрой может пройти самостоятельно без медицинского вмешательства?

Геморрой считается хроническим заболеванием. При выявлении симптомов на ранних стадиях и правильном поведении пациента можно избежать обострения в течении длительного периода времени. Но заболевание имеет тенденцию к обострению и прогрессии, если им не заниматься.

Какими могут быть осложнения при геморрое?

Чаще всего осложнения при геморрое проявляются в виде геморроидального кровотечения и тромбозе узла. Все это сопровождается интенсивными болями и причинением существенного дискомфорта. Частые обильные кровотечения приводят к анемии, что может стать причиной необходимости проведения процедуры по переливанию крови.

Во время месячных можно приходить к проктологу?

В этот период врач может опросить и проконсультировать пациента. Только в угрожающих жизни случаях специалист проведет ректоскопию или иной инструментальный метод диагностики.

Менструация является причиной для переноса не только диагностики, но и хирургических методов лечения, в том числе малоинвазивных.

Геморрой: нужна ли операция?

• весь список
• Уже более 9 лет в Клинике НТМ успешно проводится лечение пациентов с диагнозом геморрой с использованием современных и наиболее эффективных малоинвазивных методик.
• Согласно определению ВОЗ, геморрой — это патологическое увеличение геморроидальных сплетений (внутренних — внутренний геморрой, наружных — наружный геморрой).

Заболевание известно с древнейших времен, его описание, а также методы лечения, отражены еще в трудах Гиппократа, Авиценны и других известных врачей.

В настоящее время геморрой является одним из самых распространенных заболеваний толстой кишки и наиболее частой причиной обращения к врачу‑колопроктологу.

Распространенность заболевания составляет 130‑145 человек на 1000 взрослого населения, а его удельный вес в структуре всех заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41% . Эта патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин (по данным Ассоциации Колопроктологов России).

Общепринятая классификация разделяет геморрой на наружный, внутренний и комбинированный. В свою очередь, внутренний геморрой распределяется по стадиям:

• I стадия — проявляется выделением крови из заднего прохода без выпадения узлов;
• II стадия — выпадение узлов с их самостоятельным вправлением без ручного пособия;
• III стадия — выпадение узлов из заднего прохода с необходимостью ручного вправления;
• IV стадия — постоянное выпадение узлов из заднего прохода с невозможностью ручного вправления.

Считается, что геморрой встречается в 2 раза чаще, чем указано в официальной статистике, поскольку не все люди обращаются к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Как же проявляет себя геморрой?

Одним из самых частых симптомов является выделение крови из заднего прохода при дефекации. Также заставляют обратиться к врачу боль в области прямой кишки, зуд и выпадение геморроидальных узлов.

За период с 2015 года по начало 2020 года в ООО «Клиника НТМ» обследовано и проведено лечение 2358 пациентов с диагнозом геморрой. Из них 1252 женщины (53%), в т. ч. геморрой во время беременности, а также послеродовый геморрой. И 1106 мужчин (47%). Возраст пациентов составил: 15 лет — 94 года (в среднем 46 лет).

Распределение по стадиям выглядело следующим образом:

• I стадия — 703 пациента (29,8%),
• II стадия — 1002 (42,4%),
• III стадия — 500 (21,2%),
• IV стадия — 153 (6,5%).

При проведении сравнительного анализа с 2015 года по настоящее время, вырос процент пациентов с III и IV стадиями геморроя, что говорит о позднем обращении за медицинской помощью, а в большинстве случаев после неудачного самостоятельного лечения.

При первичном осмотре на основании клинических рекомендаций пациенту назначается обследование и лечение. Первым этапом является устранение острых симптомов геморроя — ликвидация боли, кровотечения, разрешения тромбоза узла.

При успешности консервативных мероприятий, параллельно лечению, вторым этапом пациенту назначается обследование толстой кишки. После стихания обострения выполняется аноскопия и/или колоноскопия. В 80% случаев симптомы острого геморроя удается купировать консервативным способом, не прибегая к хирургическим методам.

Однако, ремиссия не всегда бывает устойчивой, и обострения случаются несколько раз в год.

Какие существуют показания к операции?

Как известно, любые манипуляции в медицине выполняются по строгим показаниям. Для оперативного лечения геморроя они следующие: безуспешность консервативного лечения, продолжающееся ректальное кровотечение, гнойные осложнения геморроя, геморрой III, IV стадий со стойким выпадением узлов, а также часто рецидивирующий геморрой.

Современные методы хирургического лечения геморроя

Развитие науки и внедрение новых технологий позволило выйти на качественно новый уровень в лечении геморроя.

Если еще в начале XXI века «золотым стандартом» являлась геморроидэктомия — метод, при котором производилось удаление геморроидальных узлов с последующим интенсивным болевым синдромом и длительным периодом восстановления пациента, то в настоящее время успешно используются малоинвазивные методики.

Одной из них является: дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией и лифтингом слизистой оболочки прямой кишки. Данный метод наиболее эффективен при лечении геморроя II, III стадий и включен в «Клинические рекомендации по диагностике лечению взрослых пациентов с острым и хроническим геморроем», утвержденные Министерством здравоохранения РФ.

В нашей клинике указанный метод применяется с 2015 года, прооперировано 59 пациентов, из которых 32% женщины и 68% мужчины, средний возраст составил 46 лет. За время послеоперационного наблюдения рецидивов заболевания не было. Однако выявлены различия по времени стихания болевого синдрома и длительности периода нетрудоспособности после хирургического лечения.

Анализ данной ситуации позволяет нам сделать вывод, что те пациенты, которые длительное время (свыше 3‑х лет) имели частые эпизоды обострений (более 2‑х раз в год после первичного обращения), отмечали выраженный болевой синдром после операции, а также увеличивалось время восстановления на 3‑5 дней, по сравнению с пациентами, поступившими для хирургического лечения после редких эпизодов обострения (1‑2 в год).

Возвращаясь к вопросу «Нужна ли операция?», ответим так:

Геморрой — заболевание хроническое, протекающее с периодами обострений и ремиссий.

И если в течение нескольких месяцев не удается достичь устойчивого улучшения на фоне консервативного лечения, то не стоит затягивать с операцией.

В этом случае малоинвазивное хирургическое вмешательство позволит решить вопрос излечения радикально, а восстановление пройдет в короткие сроки с минимальным болевым синдромом.

главный врач ООО «Клиника НТМ», хирург-колопроктолог Чернов Сергей Львович.

Геморроидальные узлы: симптомы, способы лечения

Различают внутренние, наружные и комбинированные геморроидальные узлы. Наружные или подкожные узлы располагаются ниже зубчатой линии прямой кишки.

Изменения затрагивают дистальный (задний) отдел прямой кишки и мышечно-связочный аппарат ануса. Наружные геморроидальные узлы видны при внешнем осмотре.

Это уплотнения небольшого размера, выпячиваются наружу в виде шишечек или пальпируются под кожей.

Внутренние или подслизистые геморроидальные узлы находятся в прямой кишке под слизистой оболочкой выше зубчатой черты. Геморроидальные узлы, если не выпадают из анального отверстия, можно обнаружить лишь с помощью осмотра прямой кишки специальным прибором. Узлы имеют круглую форму с гладкой слизистой поверхностью, на толстой ножке, при надавливании легко опорожняются. 

При комбинированной форме геморроя определяют внутренние и наружные геморроидальные узлы. 

В основе формирования геморроидальных узлов выделяют два основных фактора. Первый — это сосудистый или гемодинамический.

При нарушении оттока кровь застаивается, кавернозные тела прямой кишки увеличиваются, развиваются их дистрофические изменения.

При значительном расширении кавернозных тел еще ослабевает продольная мышца прямой кишки, она уже не в состоянии удерживать геморроидальные узлы, из-за чего они еще больше выпячиваются в области промежности. 

Ухудшают кровообращение кишки и провоцируют формирование узлов опухоли малого таза, кишечные инфекции, портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене), сердечная недостаточность.

Справка! Сосудистый  фактор преобладает на ранних стадиях геморроя, когда имеется возможность обратимости патологического процесса.

Второй фактор — механический. Дистрофические изменения в мышечно-связочном аппарате, который закрепляет узлы внутри анального отверстия, приводят к постепенному и необратимому смещению узлов в направлении ануса и выпадению из анального прохода. Механический фактор доминирует на поздних стадиях геморроя.

К заболеванию предрасполагают другие факторы:

• малоподвижный образ жизни,
• длительное вынужденное положение: сидя, стоя на ногах,
• физические перегрузки,
• подъем тяжестей,
• злоупотребление острой, соленой пищей,
• прием алкоголя,
• обезвоживание,
• ожирение,
• длительные запоры, диарея,
• возрастные изменения,
• травмы при родах,
• наследственная предрасположенность,
• врожденные дефекты в связочном аппарате.

Благоприятным фоном для развития геморроя служат постоянные стрессы, психоэмоциональное переутомление, психические расстройства. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии организма в целом, в том числе нарушают функциональность прямой кишки. У лиц преклонного возраста расширение вен прямой кишки связано со слабостью и атрофией мышечных волокон.

У женщин риск формирования геморроидальных узлов связан с беременностью. Увеличенная матка сдавливает кишечник, нарушая процесс дефекации. К запорам в период беременности предрасполагает прием железосодержащих препаратов, повышенный уровень прогестерона в крови.

Справка! Повторное деторождение увеличивает риск приобрести геморроидальные узлы.

Провоцирующие факторы геморроидальных узлов у детей — это задержка стула, частое высаживание на горшок, длительный плач. Для учеников средней и старшей школы характерно длительное пребывание в сидячем положении.

Симптомы геморроидальных узлов

Получите консультацию у специалистов:

Первый симптом наружного геморроя — боль в области прямой кишки. Болезненные ощущения возникают спонтанно или связаны с актом дефекации. Интенсивность болевого синдрома разная: от незначительного дискомфорта до невыносимой боли. 

Сопутствующие симптомы:

• зуд и жжение в перианальной области,
• ощущение тяжести и инородного тела в кишечнике,
• возникновение прозрачных слизистых выделений из заднего прохода,
• выпадение геморроидальных узлов,
• эпизоды кровотечений.

Кровотечение при наружном геморрое появляется редко. Как правило, кровь остается на туалетной бумаге или нижнем белье, в редких случаях на верхушке каловой массы. Также человек самостоятельно может прощупать болезненные образования в области ануса, похожие на шишечки. При воспалении узлов болезненность усиливается, повышается температура тела до 37,1–38°С.

Внутренние геморроидальные узлы на раннем этапе не имеют специфических проявлений. Симптомы возникают по мере их роста. Основной признак —  это кровотечение.

В развитии внутреннего геморроя выделяют четыре стадии:

• I стадия. Варикозное расширение вен незначительное, и не доставляет ощутимого дискомфорта. При травмировании узлов твердыми каловыми массами возникает воспалительный процесс. Пациенты жалуются на болезненность в области прямой кишки во время дефекации, зуд и жжение вокруг анального отверстия. На туалетной бумаге и нижнем белье определяются вкрапления крови.
• II стадия. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах. Каждый акт дефекации сопровождается болезненностью. При тяжелой физической нагрузке, во время кашля, опорожнения кишечника узлы выпадают наружу из заднего прохода, потом скрываются самостоятельно. Кровянистые выделения более обильные. Из-за потери крови появляются симптомы анемии: слабость, быстрая утомляемость, головокружение, бледность и сухость кожи. 
• III стадия. Внутренние узлы выпадают из анального отверстия при малейшей физической нагрузке. Самопроизвольно не втягиваются, узлы приходится вправлять вручную. Пациента беспокоит острая непроходящая боль, ощущение инородного тела в области прямой кишки. Формируются анальные трещины, которые сопровождаются зудом, жжением, спазмом анального сфинктера.
• IV стадия. Геморроидальные узлы постоянно провисают, их невозможно вправить. Боль постоянная, усиливается после дефекации, при ходьбе, сидении. Характеризуется частыми рецидивами и ярко-выраженной симптоматикой. 

Клиническая картина и скорость формирования внутренних геморроидальных узлов зависит от особенностей организма и интенсивности провоцирующих факторов.

Осложнения геморроидальных узлов

Крупные по размеру геморроидальные узлы снижают качество жизни, доставляют постоянный дискомфорт и боль, у пациента развивается ректофобия (стулобоязнь). Выход узлов за пределы анального канала, особенно у лиц преклонного возраста, приводит к бесконтрольному выделению газов, твердых и жидких каловых масс.

Частое осложнение внутреннего геморроя — тромбоз геморроидального узла. Если своевременно не оказать медицинскую помощь происходит некроз и изъязвление слизистой оболочки. В отдельных случаях патологический процесс затрагивает жировую ткань, которая окружает прямую кишку, развивается гнойный парапроктит, в тяжелом случае — сепсис.

Непрекращающиеся кровотечения угрожают железодефицитной анемией. Люди с таким диагнозом плохо переносят физические нагрузки, быстро устают, ослаблены, часто болеют ОРВИ, бронхитами. Беспокоит бессонница, непроизвольное мочеиспускание, отсутствие аппетита, со стороны сердечно-сосудистой системы — пониженное артериальное давление, обмороки, учащенное сердцебиение.

Диагностика геморроидальных узлов

При формировании наружных геморроидальных узлов или подозрении на внутренний геморрой необходима консультация проктолога. При первичном обращении врач проводит проктологический осмотр. На проктологическом кресле осматривает задний проход и перианальную область. Пальпаторно определяет места варикозного расширения вен в виде плотных узлов разной локализации и размера. Обращает внимание на цвет и состояние кожи заднего прохода, степень выпадения узлов, оценивает возможность их вправления.

Для более детального осмотра прямой кишки используют аноскоп, сигмовидной кишки — специальную трубку (ректороманоскоп). Эндоскопические исследования позволяют увидеть количество геморроидальных узлов на глубину до 25 см, степень их выпячивания, определить другие патологические изменения, провести биопсию видоизмененного участка.

Ирригоскопия толстого и тонкого кишечника с помощью введения контрастного вещества информативна в рамках внутренних геморроидальных узлов, опухолей, аномалий развития. Исследование незаменимо для детей. Его не назначают при геморроях, сопровождающихся интенсивной болью из-за риска спровоцировать массивное кровотечение.

К вспомогательным методам относят анализ на скрытую кровь, расширенный анализ кала. Данные исследований позволяют судить о функциональной деятельности кишечника. 

В ходе диагностики необходимо исключить другие патологии со схожими симптомами: рак прямой кишки, выпадение прямой кишки, кондиломы, анальную трещину и бахромки, проктит, варикоз ректальных вен.

Лечение геморроидальных узлов

Лечение может быть консервативное и хирургическое. Всем пациентам рекомендована диета с большим содержанием клетчатки. Для нормализации стула в рацион включают продукты слабительного действия: свеклу, чернослив, инжир. 

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение эффективно на ранних стадиях заболевания. С учетом выраженности симптомов и причин формирования геморроидальных узлов назначают разные группы препаратов:

• нестероидные противовоспалительные — уменьшают выраженность боли, тормозят воспалительный процесс;
• лактобактерии — нормализуют микрофлору кишечника и функции ЖКТ;
• антикоагулянты — снижают степень проницаемости сосудов, профилактируют тромбообразование;
• венопротекторы — нормализуют микроциркуляцию, повышают тонус венозных стенок.

При запорах возможно назначение слабительных препаратов. Эффективна лечебная физическая культура, дозированные прогулки. Выпавшие узлы вправляют вручную.

Хирургические методы 

Малоинвазивные или радикальные операции показаны в случае отсутствия эффективности консервативной терапии, осложнений в виде тромбозов, воспалений и внутренних кровотечений.

На ранних стадиях геморроидальных узлов наиболее востребованы малоинвазивные методы:

• Склеротерапия. В геморроидальные узлы инъекционно вводят специальные препараты, которые вызывают слипание сосудистых стенок.
• Латексное лигирование. На ножку геморроидального узла набрасывают латексное кольцо, которое пережимает сосуды, кровоснабжение нарушается, ткани узла отмирают.
• Криодеструкцию. Сосуды замораживают жидким азотом.
• Радиоволновое удаление. Иссекают патологические участки радиоволнами высокой частоты.
• Фотокоагуляция. Прижигают основание узла лазерным лучом.
• Дезартеризация геморроидальных узлов. Перевязывают и ушивают артерии, которые кровоснабжают узлы.

Несмотря на высокую безопасность для пациентов, малоинвазивные методики не всегда применимы. На последних стадиях геморроя необходимы радикальные операции.

По показаниям проводят хирургическое удаление узлов III и IV степени (геморроидэктомия Миллигана-Моргана) или геморроидэктомию по Лонго.

Участок слизистой прямой кишки удаляют с последующим подтягиванием и спаданием увеличенных геморроидальных узлов.

Важно! После операции пациент должен через 2‒4 недели пройти обследование у проктолога. План дальнейшего наблюдения определяет врач в индивидуальном порядке.

При условии своевременного и грамотного лечения геморроидальных узлов прогноз благоприятный. Вероятность выздоровления при консервативной терапии на ранних стадиях достигает 70%, после хирургического лечения — 90‒95%. Однако полностью исключить рецидивы невозможно.

Профилактика геморроидальных узлов

Чтобы снизить риск возникновения геморроидальных узлов, важно вести активный образ жизни, получать умеренные физические нагрузки, соблюдать правила здорового питания, избегать длительного нахождения в положении сидя, стоя. 

Профилактика рецидивов заключается в терапии венотонизирующими препаратами. С этой же целью принимают препараты для нормализации функций ЖКТ, чтобы не допускать запоров, диареи.