Лечением данного заболевания занимается Уролог-андролог Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.

Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Иногда при обследовании органов забрюшинного пространства обнаруживается киста в области почки (правой, левой): это доброкачественное образование на почке округлой формы с соединительнотканной капсулой, внутри которой содержится жидкость. Если размер кистозной полости постоянный, она не растет, никаких субъективных симптомов у пациента может не выявляться. На фоне осложнений или активного роста, присоединения вторичных заболеваний почек киста может провоцировать появление болезненности в области поясницы, появление крови в моче, лихорадку, высокое давление, постоянную слабость, которые плохо устраняются стандартными лечебными мероприятиями. Определить патологию можно при проведении комплекса диагностических мероприятий – анализов, УЗИ, томографии. Радикальное лечение заключается в аспирации содержимого, склерозировании полости или иссечении кисты.

Обнаружение кисты одной или обеих почек – одна из частых находок в урологической практике. Есть предположение, что мелкие кистозные изменения имеются почти у четверти всех людей в мире, которые достигли возраста 40-45 лет. Среди людей, которые больше других рискуют встретиться с этой проблемой, можно выделить:

• мужчин старше 45 лет;
• лиц, страдающих ожирением;
• пациентов с длительно имеющейся артериальной гипертензией;
• тех, кто страдает от инфекционных заболеваний почек и мочевыделительного тракта;
• людей, которые имеют мочекаменную болезнь.

Только у трети из тех пациентов, которые имеют кистозные поражения почек, отмечаются хотя бы минимальные жалобы, все остальные имеют бессимптомные кистозные поражения. Отдельный вариант – это врожденная киста (или множественные кисты), которые выявляют у детей.

Причины развития патологии

Сложно однозначно сказать, от чего появляются данные образования, поскольку кистозные поражения почек достаточно разнородные по своей природе. Если говорить о непосредственных причинах роста образования – это нарушение активности эпителия и соединительной ткани, которые обусловлены различными повреждениями или воспалительными процессами. Это актуально для приобретенных видов кист. Некоторые образования образуются как результат врожденных дефектов почки и мочевыделительной системы, генетических отклонений. Среди основных факторов, которые считают основными предрасполагающими в развитии этих образований, можно выделить следующие.

Различные повреждающие факторы, затрагивающие почечную ткань. Сюда причисляют воспалительный процесс при пиело- или гломерулонефрите, туберкулезное поражение, опухолевый рост, инфаркт почечной ткани. Все они способствуют нарушениям процессов регенерации клеток в области почечных канальцев. В результате может образоваться пузырек, который постепенно растет и формирует кистозное образование.

Старение организма. Возрастные формы кист у лиц старше 45 лет объясняются повышенными нагрузками на систему выделения и накоплением проблем со здоровьем, замедлением процессов регенерации тканей. Чем больше проблем в организме в целом, тем выше риск того, что почки тоже будут страдать.

Врожденные дефекты, аномалии строения. В некоторых случаях появление этих образований становится последствием дефектов во внутриутробном развитии, когда почки только формируются. Обычно кисты проявляются в детстве, имеют множественный характер. Некоторые виды мутаций резко повышают риск развитие кистозных полостей в почках.

Системные патологии, имеющиеся у человека.

Наличие длительного стажа артериальной гипертензии, выраженное ожирение, сахарный диабет и многие другие серьезные болезни повышают риск проблем в почках или стимулируют рост кистозных полостей.

Это связано с тем, что страдает кровоснабжение ткани почки, доставка к ней кислорода и питательных веществ, соответственно повышается количество соединительной ткани, которая устойчива к гипоксии.

Последствия деструктивных процессов. Иногда кисты образуются в местах локального разрушения ткани почек – это абсцессы, карбункулы. После того, как исчезает нагноение, в этой зоне может происходить рассасывание воспалительного очага с появлением кисты.

Патогенез

Образование истинных кист в области почки возникает как результат повреждения канальцевого аппарата нефронов. Процесс воспаления, распространенный склероз, травматическое поражение приводит к отделению, изоляции определенного фрагмента канальца от остальных участков канальцевой системы.

При создании определенных условий происходит трансформация пораженной области, склерозирование с разрастанием эпителия канальцев, что провоцирует образование мелких пузырьков до 1-3 мм в диаметре. Они заполнены жидкостью, которая по составу идентична первичной моче или плазме крови.

По мере того, как делятся клетки эпителия и соединительной ткани, киста постепенно растет, достигая в размере до 10-15 см, из-за чего сдавливаются окружающие ткани, могут образовываться вторичные кисты.

Если образование достигает значительных размеров, может нарушаться отток мочи, резко сужаются кровеносные сосуды, которые питают ткань почки, происходит раздражение нервных стволов. Из-за этого возникают как местные проявления кисты, так и общие с колебаниями давления, токсикозом, болью.

Иногда могут образовываться злокачественные кисты  Источник:Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение. Антонов А. В. Урологические ведомости. 2012. №4. с. 32-41.

Разновидности кисты почки

Сегодняшние урологи используют в своей работе несколько различных классификаций кистозных образований, которые поражают почки. Основной рабочей системой можно считать систему Босниак, которая оценивает кисты по уровню риска их перерождения в рак. Она включает следующие категории:

• Первая – это простая (солитарная) однокамерная киста, которая имеет минимальный риск малигнизации. Она не требуют какого-либо лечения.
• Вторая – доброкачественная киста, имеющая перегородки внутри камеры (многокамерная) или с микрокальцинатами, которые имеют диаметр менее 30 мм. Такие кисты требуют периодического ультразвукового контроля.
• Категория IIF – это доброкачественные кисты, которые имеют множество перегородок с тонкими стенками (мультилокулярная форма), кальцинаты диаметром более 30 мм, и требуют постоянного наблюдения. Примерно у 5% людей они могут перерождаться в злокачественные типы новообразований.
• Третья – это сложно устроенные кисты, которые имеют высокую степень риска трансформации в злокачественную опухоль (это возникает у 50% пациентов). Имеют нечеткие контуры, внутренние перегородки между камерами утолщены, имеются неоднородные кальциевые отложения. Эти образования требуют немедленной операции по удалению.
• Четвертая категория – кисты обладают всеми признаками злокачественных опухолей – это бугристые контуры, жидкостные, тканевые компоненты. Они немедленно должны быть удалены.

Помимо этого, кисты разделяются на разные виды по определенным признакам. По локализации выделяются:

• субкапсулярная (расположена непосредственно под капсулой почки);
• интрапаренхиматозная (залегает в толще тканей почки);
• парапельвикальная (второе ее название – киста почечного синуса);
• перипельвикальные (происходящие из лимфатических сосудов почечного синуса).

По размерам это могут быть одна большая или маленькая киста, много мелких сложных образований. Кроме того, это могут быть процессы без симптомов и осложнений, либо осложненная киста.

Симптомы

В большинстве случаев кисты не имеют каких-либо симптомов, что связано с их медленным ростом и адаптацией организма к их наличию.

Кроме того, ресурсы почечной ткани велики, и вторая почка может взять на себя практически все функции пораженного органа без серьезной потери активности фильтрации.

Если киста начинает расти, причем делает это быстро, возможно давление ее стенок на кровеносные сосуды, что стимулирует активность гломерулярного аппарата. Как результат могут возникать следующие жалобы:

• скачки артериального давления, сложности с его стабилизацией привычными препаратами;
• головная боль;
• приступы сердцебиения, одышка;
• боль в области сердца.

Помимо этого, типично появление и ряда местных проявлений – боль в области поясницы с одной или обеих сторон из-за нарушения функций почки или сдавления растущей кистой нервных стволов.

Методы диагностики

Визуально поставить диагноз невозможно, никаких внешних признаков, указывающих на кисту, обычно нет. Иногда кисты обнаруживают случайно, при проведении профилактических обследований или диагностики по другим поводам. Тогда решается вопрос – какому врачу вести пациента – нефрологу, урологу или онкологу. Подтвердить диагноз и уточнить особенности кисты могут:

• УЗИ почек, в ходе которого врач оценивает размеры органов, их структуру, сравнивая их с нормой. Кисты определяют как анэхогенные образования с перегородками, кальцинатами внутри;
• УЗДГ сосудов почек помогает оценить кровообращение почки и влияние на него кистозной полости;
• КТ области почек для детального уточнения размеров, структуры, формы и других особенностей опухоли, дифференцировки ее со злокачественными. Кроме того, можно определить, чем заполнена киста, нет ли в ней очагов кровоизлияния, нагноения. Если ситуация спорная, применяют контрастное усиление, чтобы определить точно диагноз. Опухоли накапливают рентгеноконтраст, а кисты – нет;
• функциональные тесты, которые позволяют оценить работу почек по фильтрации, концентрации мочи. Обычно используют динамическую сцинтиграфию, что помогает в определении клубочковой фильтрации, выявлении проблем в области чашечно-лоханочной системы и начальных отделах мочевого тракта;
• лабораторные тесты, которые позволяют судить о состоянии почек – анализы мочи и крови, измерение суточного диуреза.

Лечение кисты почки

Тактику, как лечить обнаруженную кисту почек, определяет врач-уролог  Источник:Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек. Антонов А. В., Ишутин Е. Ю., Гулиев Р. Н. Вестн. хир.. 2012. №6. с. 86-88.

Вариантов два – динамическое наблюдение за состоянием кисты либо ее удаление методом лапароскопии (реже – открытым доступом). Не существует каких-либо средств, которые лечат эту патологию, киста не может рассосаться.

Любые варианты диеты, прием витаминов и каких-либо лекарств – только после операции для восстановления организма.

Последствия и осложнения

Важно понимать, чем опасна киста. Если размеры кисты очень большие, нарушается уродинамика, поскольку закономерно уменьшен объем почечной лоханки, сдавливается мочеточник. Появляется олигурия – уменьшение объема мочи, кровь в моче и частые позывы в туалет.

Боль начинает распространяться в пах и гениталии. Из-за нарушения фильтрации мочи возникает интоксикация продуктами метаболизма, слабость и сильная утомляемость, отеки.

Появление почечной недостаточности бывает редко, только при поражении обеих почек или при единственной почке с кистой.

Если присоединяются вторичные осложнения (нагноение кисты, вторичная микробная инфекция), возникают лихорадка, ознобы, сильная боль в проекции почки, тошнота, бледность.

Сильная и резкая боль, возникшая на фоне нагрузки или резких движений, может указывать на разрыв стенки кисты. Процесс могут сопровождать кровотечение из поврежденных сосудов, ишемия почки, кровоизлияние в почку.

Кроме того, в моче появляется много крови, может образовываться гематома в забрюшинном пространстве.

Возможен рецидив кисты, если она удалена ранее.

Профилактика

Никаких специфических мер профилактики образования кисты не разработано.

• Эндовидеохирургические методы иссечения простых кист почек. Кадыров З. А., Самко А. А., Гурбанов Ш. Ш., Нусратуллоев И. И., Фаниев М. В. ЭКУ. 2010. №3. с. 62-65
• Сравнительная характеристика результатов применения LESS-технологий и лапароскопических вмешательств при иссечении простых кист почек. Попов С. В., Скрябин О. Н., Зайцев Э. В., Сулейманов М. М., Топузов Т. М.  Астраханский медицинский журнал. 2013. №2. с. 80-83
• Жидкостные образования забрюшинного пространства: диагностика и лечение. Антонов А. В. Урологические ведомости. 2012. №4. с. 32-41
• Выбор рационального алгоритма при лечении кист почек. Антонов А. В., Ишутин Е. Ю., Гулиев Р. Н. Вестник хирургии. 2012. №6. с. 86-88
• Лапароскопическое иссечение простых кист почек. Н. Т. Абатов, Е. М. Тургунов, К. Т. Бейсенов, М. А. Медицина и экология. 2008. №4. с. 61-63

Киста почки

Киста почки – это доброкачественное новообразование, представляющее собой наполненную жидкостью полость с тонкой соединительнотканной оболочкой. Субъективные симптомы патологии часто отсутствуют, при развитии осложнений или увеличении размеров образования возникают жалобы на боли в пояснице, наличие крови в моче, утомляемость, повышение температуры тела и АД, которое не подается коррекции гипотензивными препаратами. Диагностика производится с помощью УЗИ почек, компьютерной томографии, радиоизотопных исследований функций выделительной системы. Лечение включает пункционную аспирацию содержимого, склеротерапию кисты, лапароскопическое иссечение.

Киста почки является одним из самых распространенных состояний в урологии. Предполагается, что кистозные изменения различной степени выраженности возникают почти у четверти людей в возрасте старше 45 лет.

Особенно предрасположены к развитию патологии мужчины, страдающие ожирением, артериальной гипертензией, инфекционными заболеваниями мочевыделительной системы, уролитиазом. Нарушения работы почек выявляются лишь у трети больных, в остальных случаях наблюдается бессимптомное течение.

К отдельному типу относятся врожденные разновидности кист, которые обнаруживаются у детей.

Киста почки

Кисты почек представляют собой достаточно разнородную группу патологических состояний.

Непосредственной причиной заболевания считаются нарушения роста эпителиальной и соединительной (межуточной) тканей, обусловленные повреждением или воспалительными процессами.

Развитие некоторых кистозных разрастаний объясняется врожденными аномалиями мочевыделительной системы или генетическими особенностями организма. Основными предрасполагающими факторами являются:

• Поражение тканей почек. Воспалительные процессы (гломеруло- или пиелонефриты), туберкулез, ишемические поражения (инфаркт), опухоли способны провоцировать нарушения развития эпителиальной ткани канальцев нефрона. В результате образуется тонкостенная полость преимущественно в мозговом веществе почек.
• Возрастные изменения. Появление кист у лиц старше 45 лет объясняется увеличением нагрузки на выделительную систему и механизмом «накопления нарушений». Последний возникает вследствие незначительных по выраженности, но множественных патологических процессов, усиливающих влияние друг друга.
• Врожденные факторы. Иногда кисты являются следствием нарушений внутриутробного развития зачатков почек. Такие новообразования обычно обнаруживаются еще в детском возрасте, нередко имеют множественный характер. Мутации некоторых генов повышают предрасположенность к образованию кистозных полостей в почках.

Системные состояния (артериальная гипертензия, ожирение, сахарный диабет) способствуют прогрессированию заболевания.

Они приводят к нарушению кровоснабжения и питания органов мочевыделительной системы и, как следствие, – к разрастанию менее требовательной к доступу кислорода соединительной ткани.

Некоторые разновидности патологии обусловлены не возникновением и ростом кистозного образования, а локализованным процессом разрушения почечной ткани (при абсцессе, карбункуле).

Развитие «истинной», наиболее распространенной кисты почки происходит в результате повреждения канальцев нефрона. Воспалительный или склеротический процесс, травмы органа ведут к изоляции фрагмента канальца от остальной части начальных отделов мочевыделительных путей.

При определенных условиях наблюдается не склерозирование изолированного участка, а бурное разрастание канальцевого эпителия, в результате чего формируется небольшой (порядка 1-3 миллиметров) пузырек.

Он наполнен жидкостью, по своему составу сходной с первичной мочой или фильтрованной плазмой крови.

https://www.youtube.com/watch?v=8x96rfLFKjU\u0026pp=ygVE0JrQuNGB0YLQsCDQv9C-0YfQutC4OiDQvtGB0L3QvtCy0L3Ri9C1INCy0LjQtNGLINC4INGB0LjQvNC_0YLQvtC80Ys%3D

При дальнейшем делении клеток соединительной и эпителиальной тканей происходит рост кисты, иногда достигающей в размере 10-15 сантиметров. Ее рост сопровождается компрессией окружающих структур, иногда это стимулирует развитие вторичных кистозных разрастаний.

При значительном размере кисты затрудняется отток мочи, сдавливаются кровеносные сосуды, питающие почку, раздражаются нервные пучки. Это становится причиной ряда местных и общих симптомов – болей, колебаний артериального давления, интоксикации организма.

Иногда наблюдается малигнизация клеток эпителия стенок новообразования.

В современной урологии существует несколько вариантов классификации кистозных пузырей в почках, основывающихся на их структуре, локализации, происхождении, характере содержимого.

Традиционно к данной патологии относят состояния, фактически не являющиеся кистой – например, дермоидные опухоли, абсцессы в почках, которые имеют схожие черты строения, но другую этиологию.

Особенно высокой клинической значимостью обладает классификация по Босниак, рассматривающая кисты по риску малигнизации и включающая следующие варианты:

• I категория. Простые однокамерные кисты с минимальным риском озлокачествления. Не требуют лечения.
• II категория. Доброкачественные кисты с наличием внутрикамерных перегородок и микрокальцинатов, менее 3 см в диаметре. Подлежат динамическому УЗИ-контролю.
• IIF категория. Кисты доброкачественные, с большим количеством тонкостенных перегородок, кальцификатов, размером от 3 см и более. Требуют наблюдения, редко малигнизируются (около 5%).
• III категория.Кисты сложной структуры, имеющие высокий риск злокачественной трансформации (примерно 50%). Отличаются нечетким контуром, утолщенными внутрикамерными перегородками с неоднородными отложениями кальция. Подлежат оперативному удалению.
• IV категория. Имеют все признаки злокачественности: бугристый контур, выраженный жидкостный и тканевой компонент и пр. Требуют незамедлительного хирургического лечения.

КТ ОБП и забрюшинного пространства. Справа (синяя стрелка) простая киста (Bosniak 1), слева (красная стрелка) киста Bosniak 4 (злокачественная опухоль)

Локализация кистозных полостей может различаться – под капсулой органа (субкапсулярная), в толще его тканей (интрапаренхиматозная), в области ворот или лоханок почек. Расположение, характер и размер кисты являются основными характеристиками, влияющими на выбор методики лечения и прогноз заболевания.

Патология часто протекает бессимптомно, что обусловлено медленным ростом новообразования – ткани почек успевают адаптироваться к его наличию без заметной потери функциональности.

При росте киста начинает оказывать давление на кровеносные сосуды и стимулировать юкстагломерулярный аппарат. Это проявляется увеличением и нестабильностью уровня артериального давления, что приводит к головным болям, сердцебиениям, кардиалгии.

Местные симптомы – боли в поясничной области – развиваются при декомпенсации функции почки или при компрессии близлежащих нервных стволов.

Большой размер кисты почки способствует нарушению уродинамики из-за уменьшения объема лоханки или частичного сдавления мочеточника. При этом к симптомам присоединяется снижение количества выделяемой мочи, частые позывы к мочеиспусканию, гематурия. Боли начинают иррадиировать в область паха и половых органов.

Задержка и нарушение образования мочи становятся причиной интоксикации организма, что проявляется слабостью, повышенной утомляемостью, иногда – отеками. Явления почечной недостаточности (задержка жидкости, запах аммиака изо рта) возникают в случае двухстороннего поражения почек или наличия только одного органа.

Резкое повышение температуры, озноб, лихорадка, усиление болей при кисте в почке часто свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции и нагноении новообразования.

Сильная болезненность в области поясницы, особенно появившаяся внезапно, на фоне физической нагрузки, указывает на возможность разрыва кистозной стенки. Разрыв может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов с развитием кровоизлияния в почку и ишемией ее тканей.

Признаком кровотечения является внезапно возникающая макрогематурия, в редких случаях кровь накапливается в забрюшинном пространстве.

https://www.youtube.com/watch?v=8x96rfLFKjU\u0026pp=YAHIAQE%3D

Одним из наиболее частых осложнений кисты почки считается ее инфицирование с развитием нагноения, протекающего по типу абсцесса или тяжелого пиелонефрита. Значительную роль в проникновении патогенных микроорганизмов играют нарушения уродинамики – рефлюкс и застой мочи.

Также возможен разрыв кисты с излитием ее содержимого в чашечно-лоханочную систему или в забрюшинное пространство. Он может сопровождаться почечным кровотечением, инфицированием мочевыделительных путей или возникновением шока.

В отдаленной перспективе существует риск злокачественного перерождения кистозных образований.

Обнаружение кисты почки усложняется из-за длительного периода бессимптомного течения патологии. В результате заболевание нередко выявляется случайно. Первыми признаками являются неспецифические изменения в общем анализе мочи, необъяснимый подъем артериального давления.

При помощи разнообразных диагностических техник врач-уролог может не только подтвердить наличие новообразования, но и определить его тип, размер и локализацию, а также оценить функциональную активность мочевыделительной системы.

С этой целью назначаются следующие исследования:

• УЗИ почек. Ультразвуковая диагностика является распространенной диагностической методикой, применяющейся для обнаружения кист. Они определяются как аэхогенные структуры. Иногда внутри выявляются перегородки и кальцификаты. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ почечных сосудов) дает возможность оценить влияние кисты на кровоснабжение почек.
• КТ почек. Метод используется для уточнения диагноза и дифференциации кист со злокачественными опухолями. Солитарные образования при проведении томографического исследования выглядят как округлые объекты с четкими контурами, заполненные жидкостью, мультилокулярные разновидности – как множество камер различного размера. Введение внутривенного контраста позволяет отличить кисты от опухолей, поскольку последние обладают способностью накапливать рентгеноконтрастное вещество.
• Функциональные исследования. Изучение активности выделительной системы производят методом динамической сцинтиграфии. Данное исследование позволяет оценить скорость клубочковой фильтрации, дополнительно выявить изменения в чашечно-лоханочной системе и начальных отделах мочевыделительных путей.
• Лабораторные анализы. При небольших кистозных образованиях общий анализ мочи без изменений. Увеличение размеров кисты может провоцировать уменьшение объема суточного диуреза, возникновение никтурии, появление в моче примеси крови (гематурия) и белка (протеинурия).

МРТ ОБП и забрюшинного пространства. Простая киста правой почки (Bosniak 1)

Обязательному хирургическому лечению подлежат кисты в случае прогрессирующего увеличения их размеров в течение года, вызывающие болевой синдром, повышение артериального давления, рефрактерное к гипотензивной терапии, а также кисты III и IV категорий по Босниак. Обычно устранение кистозного образования производится пункционными и эндоскопическими техниками, к которым относятся:

• Чрескожная пункционная аспирация. Суть аспирации почечной кисты заключается во введении иглы в кистозную полость с дальнейшим отсасыванием содержимого. В результате объем кисты резко уменьшается, новообразование склерозируется.
• Склеротерапия кисты почки. Методика склеротерапии почечной кисты является модификацией пункционной аспирации. После удаления жидкого содержимого в полость пузыря вводят раствор этилового спирта или йодистых соединений. Медикаменты раздражают внутреннюю поверхность кистозной мембраны и активируют процессы склерозирования, что позволяет уменьшить число рецидивов.
• Хирургическое удаление кисты. Радикальное иссечение кисты почки заключается в удалении новообразования и ушивании оставшейся нормальной ткани почек. Используется при больших или многокамерных кистах, разрывах оболочки, кровотечениях, тяжелых нагноениях. Обычно выполняется при помощи эндоскопического инструментария, в тяжелых случаях может быть назначена открытая операция.

При наличии крупных кист и значительном повреждении почки прибегают к резекции или нефрэктомии (при условии нормальной функциональности второго органа). Вспомогательное лечение включает симптоматические мероприятия – прием болеутоляющих средств, гипотензивных препаратов (ингибиторов АПФ), антибиотиков при инфекционных осложнениях.

Прогноз кисты почки зависит от характера новообразования, его размеров и локализации. В большинстве случаев выявляются относительно небольшие однокамерные кистозные пузырьки с медленным ростом.

Их наличие практически бессимптомно, характеризуется благоприятными перспективами.

Лечение таких форм патологии не требуется, необходимо только периодическое обследование у врача-нефролога для своевременного обнаружения возможных осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=OWOF_LDG9e4\u0026pp=ygVE0JrQuNGB0YLQsCDQv9C-0YfQutC4OiDQvtGB0L3QvtCy0L3Ri9C1INCy0LjQtNGLINC4INGB0LjQvNC_0YLQvtC80Ys%3D

При многокамерных кистах прогноз ухудшается, поскольку увеличивается риск малигнизации и ХПН. Однако при радикальном лечении данных типов патологии рецидивы и осложнения регистрируются крайне редко.

Специфической профилактики кисты почки не существует, рекомендации сводятся к своевременному лечению воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, контролю артериального давления и периодическому медицинскому обследованию у уролога после достижения 40 лет.

Киста почки — что это такое, симптомы, признаки и лечение кисты в почке в Москве в «СМ-Клиника»

В зависимости от причин развития киста почки может быть врожденной или приобретенной. Первые образуются при нарушениях развития почечных канальцев, при которых отсутствует их сообщение с мочевыводящими путями. Приобретенные кисты формируются в процессе жизни в результате различных патологических процессов.

С учетом особенностей расположения объемное образование может быть:

• субкапсулярным – находится под почечной капсулой;
• кортикальным – берет начало в корковом слое;
• интрапаренхиматозным – расположено непосредственно в толще органа;
• окололоханочным – локализуется вблизи лоханок.

Исходя из структуры, выделяют три типа кист почек: простые (однокамерные), сложные (многокамерные), а также мультифокуллярные (формируются из множества мелких пузырьков).

Кистами почки часто называют объемные образования, которые имеют схожую структуру, однако другое происхождение, например дермоиды или абсцессы. Ввиду высокого риска осложнений такое новообразования также требуют хирургического лечения.

Для кист почек характерен медленный рост, что обеспечивает функциональную адаптацию здоровых отделов органов и отсутствие явных признаков заболевания. Неспецифические симптомы возникают при достижении образования 3-4 см в диаметре и включают тупые ноющие или тянущие боли в поясничной области.

При специфическом расположении или увеличении кисты до 5-6 см в диаметре отмечается компрессия кровеносных сосудов. На данном этапе симптомами могут быть перепады артериального давления, нарушения сердечного ритма, боль в области сердца. Дисфункция почки и раздражение расположенных рядом нервных окончаний могут провоцировать умеренные и сильные боли в области поясницы.

Крупные структуры способны влиять на объем лоханок, сдавливать мочеточники и провоцировать нарушение. В этом случае наблюдаются изменения состава и характеристик мочи (пенистость, помутнение, гематурия). Нарушения оттока мочи сопровождаются усилением болевого синдрома, распространением болей в область паха, учащением позывов к мочеиспусканию.

Снижение функциональной активности почек приводит к интоксикации, которая проявляется утомляемостью, слабостью, отеками. Уменьшение выделяемой мочи и характерный запах аммиака свидетельствуют о декомпенсации выделительной функции и развитии недостаточности.

Осложнениями кисты могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Последствиями развития кисты почки у взрослых и детей могут быть гнойные процессы (проявляются усилением болей, повышением температуры тела, ознобом), а также разрыв капсулы образования (обычно происходит на фоне физической нагрузки и сопровождается внезапной сильной болью колющего или режущего характера).

Механизм формирования патологии заключается в нарушениях роста эпителиальной и соединительной ткани, закупорке почечных канальцев. При сохраненной секреторной активности выше места обструкции, происходит растяжение стенок канальца. Увеличивающееся образование давит на окружающие ткани, провоцируя атрофические изменения, а также ишемические процессы.

Причинами возникновения врожденных кист почек являются аномалии развития в результате воздействия неблагоприятных факторов на организм матери и плод. В основном это контакт с токсическими веществами или инфекциями.

Причинами формирования приобретенных кист могут быть возрастные изменения, воспалительные процессы, инфекционные, опухолевые заболевания. Предрасположенность к появлению кист также создают вредные привычки, метаболические и эндокринные нарушения. К тому же, эти факторы способны ускорять рост кист в результате общего неблагоприятного влияния на состояние почек.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза пациента. В процессе осмотра увеличенная почка и само образование могут определяться на ощупь. Точные сведения о параметрах, расположении и структуре кисты дают инструментальные исследования, а именно:

• УЗИ почек с допплерометрией (позволяет подтвердить наличие образования, дать его первичную характеристику, оценить влияние на качество кровоснабжения почек);
• компьютерная томография (дает четкое представление о размерах, локализации, структуре образования, наличии кальцификатов, контрастное усиление позволяет отличить доброкачественные образования от злокачественных);
• динамическая сцинтиграфия (позволяет оценить выделительную функцию почек).

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимические тесты на уровень креатинина и мочевины. По результатам перечисленных выше исследований могут назначаться дополнительные диагностические процедуры.

Бессимптомное прогрессирование кисты может восприниматься пациентом как мнимое благополучие. Даже если образование выявлено случайно, стоит проконсультироваться с урологом и пройти обследование с целью постановки точного диагноза, определения вида кисты.

Следует помнить, что небольшие образования, развивающиеся скрыто, со временем могут трансформироваться в злокачественную опухоль. Комплексная диагностика и контроль развития патологии позволяют свести к минимуму риск осложнений.

Удаление кисты почки может проводиться с применением малотравматичных методик.

Подобные операции не требуют длительной госпитализации, характеризуются отличным косметическим эффектом, обеспечивают быстрое восстановление пациента.

Курбатов Дмитрий Геннадьевич, Врач уролог-андролог высшей категории, д.м.н., профессор

Тактика ведения мужчин и женщин с симптомами кисты почки зависит от выраженности признаков, причины заболевания, общего состояния организма: в одних случаях требуется консервативное или хирургическое лечение, в других достаточно простого наблюдения.

Мелкие образования требуют регулярного контроля. Как правило, прогрессируют они медленно, поэтому врачи применяют наблюдательную тактику. Крупные, стремительно растущие и опасные с точки зрения малигнизации и развития осложнений кисты подлежат удалению.

В том случае, если киста провоцирует повышение артериального давления или инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящей системе, назначают медикаментозное лечение. Спустя некоторое время оценивают эффективность консервативной терапии и определяют возможность проведения операции.

Наблюдательная тактика подразумевает контроль развития заболевания через равные промежутки времени. Таким образом отслеживают скорость роста образования, его влияние на функции почек.

В настоящее время кисты почек удаляют с помощью малотравматичных методик разной степени сложности. Для удаления структур с низким риском малигнизации применяют малоинвазивные методики. Содержимое образования удаляют аспирационным способом (с помощью иглы), а внутрь капсулы вводят склерозант. В результате стенки полости спадаются, что предотвращает возможные рецидивы.

В случае повышенной онкологической настороженности проводят малотравматичную хирургическую операцию по радикальному иссечению кисты. Вмешательство осуществляют с применением эндоскопического оборудования, что сводит к минимуму травмы и риск осложнений.

Классические открытые операции проводят крайне редко, как правило, в сложных клинических ситуациях. Своевременная диагностика позволяет вовремя провести менее травматичные манипуляции.

Прогноз при кисте почки зависит от ее типа, размера и расположения. Если речь идет об одиночных образованиях, которые растут медленно, они не представляют опасности для организма и не требуют немедленного хирургического лечения. Многокамерные структуры опасны из-за высокого риска перерождения в рак и вероятности развития других осложнений.

Профилактика заболевания подразумевает ведение здорового образа жизни и борьбу с гиподинамией. Важно вовремя лечить инфекционно-воспалительные заболевания урологического профиля. Лицам старше 40 лет рекомендуется ежегодно посещать уролога, даже при отсутствии патологической симптоматики.

После удаления образования малотравматичным способом пациент находится в стационаре до 3 дней. До полного восстановления (2-3 недели) необходимо исключить физические нагрузки, тепловые процедуры, подъем тяжестей. Реабилитация подразумевает соблюдение диеты для снижения нагрузки на почки. Персональные рекомендации зависят от масштабов вмешательства и методики его проведения.

Особенности диагностики новообразования почки до 4 см / Ю.Г. Аляев, A.A. Крапивин, H.A. Григорьев [и др.] // Мед. визуализация. – 2003. – №2. – С. 33–38.

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение / A.C. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин [и др.] // Онкоурология. – 2005. – №8. – С. 15–20.

>

Кисты почек — что это такое, исход заболевания, причины возникновения и последствия у женщин и мужчин, лечение кисты почки

Выделяют следующие виды кистозных аномалий почек и верхних мочевых путей:

• Простая киста почек;
• Мультикистозная почка;
• Поликистоз почек;
• Мультилокулярная киста;
• Солитарная киста почек;
• киста (врождённая и приобретённая);
• Парапельвикальная киста.

Наиболее часто встречаются простые кисты почек. Они представляют собой однокамерную полость, заполненную серозным содержимым. Множественные кисты почек могут располагаться в обоих органах.

Мультикистозная почка – врождённая аномалия, при которой почечная паренхима замещается кистами различной величины.

В основе механизма развития мультикистозной почки лежит атрезия лоханочно-мочеточникового соустья в период эмбрионального развития плода.

Поликистоз почек представляет собой генетически предопределённое заболевание, которое проявляется образованием многочисленных кист на обеих почках. Они постепенно растут, вызывая атрофию паренхимы органа.

Мультилокулярная киста – редкая, недостаточно изученная аномалия развития.

Она имеет и другие названия: аденома, кистозная лимфангиома, кистозная гамартома, мультилокулярная кистозная аденома, кистозная опухоль Вильмса, кистозная нефрома, аденоматозная поликистозная опухоль.

Мультилокулярная киста встречается у больных разного возраста — от рождения до 80 лет. В половине случаев аномалию развития выявляют у детей. Киста почек у женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Располагается мультилокулярная киста в правой или левой почке, иногда врачи выявляют двустороннее и диффузное поражение. Для неё характерны следующие критерии:

Односторонность поражения	Многокамерность
Отсутствие сообщения с чашечно-лоханочной системой	Отсутствие связи между отдельными полостями
Наличие безэпителиальных соединительнотканных тяжей	Отсутствие дифференцированных элементов почки

Солитарной кистой почек называют кистозное образование округлой формы, которое не связано с коллекторной системой почки. Различают простую солитарную и дермоидную кисту. Простая киста не содержит перегородок и включений, наполнена серозным содержимым. Располагается в кортикальном слое (паренхиме) одной из почек.

Парапельвикальные кисты обеих почек располагаются в области лоханки или синуса органа. Они являются разновидностью простой кисты. Представляют собой полое образование округлой формы, которое имеет фиброзную оболочку, выстланное кубическим эпителием и заполненное жидкостью.

Киста почки

Киста почки – одна из наиболее распространенных патологий в практике врача-уролога. Чаще всего состояние диагностируют у пациентов старше 45-50 лет. С возрастом частота возникновения болезни увеличивается.

Медицинский центр”К+31” оснащен современным оборудованием для качественной диагностики и эффективного лечения кистозных аномалий. Ведущие специалисты клиники с большим практическим опытом выполняют весь спектр урологических операций с использованием уникальных и проверенных техник.

Киста почки – что это такое

Киста – нарушение структуры почечной паренхимы в виде одиночного или множественного образования округлой формы, заполненного жидкостью.

Выделяют две основные разновидности кист: простые и сложные. Чаще встречаются первые, которые представляют собой доброкачественные образования с тонкими стенками и серозным содержимым. Простые приобретенные образования, как правило, редко перерождаются в злокачественные и не представляют опасности для жизни человека.

Увеличение кистозных полостей и прогрессирование процесса приводят к выраженным изменениям ткани органа, нарушениям гемодинамики, развитию хронического нефрита.

Причины появления

К развитию кисты в почках в большей степени предрасположены пациенты мужского пола с повышенной массой тела , страдающие гипертоний, сахарным диабетом, инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей, уролитиазом. Данные состояния вызывают ухудшение кровообращения и обменных процессов в почке, разрастанию соединительнотканных структур.

Кисты почек могут быть врожденными и приобретенными. Среди основных факторов, способствующих их формированию, можно выделить следующие:

1. Воспалительные изменения вследствие пиелонефрита, гломерулонефрита и прочих патологий, вызывающих поражение паренхимы органа.
2. Травматические повреждения поясничной области.
3. Туберкулез, новообразования, ишемия.
4. Увеличение нагрузки на мочевыделительную систему, связанное с возрастом.
5. Аномалии развития врожденного характера, генетические особенности.
6. Частые переохлаждения.

Некоторые виды кистозных разрастаний обусловлены локальным разрушением ткани (например, при абсцессе).

Множественные образования возможны у пациентов, находящихся на гемодиализе.

По мере прогрессирования патологии происходит рост образования. Увеличение размеров сопровождается сдавлением структур окружающих тканей, кровеносных сосудов, нервных окончаний, затруднением оттока мочи.

Симптомы

Заболевание чаще протекает без неприятных ощущений и выраженной клинической симптоматики, что обусловлено медленным ростом кисты. В основном, патологию выявляют случайно во время проведения УЗИ и томографии при обследовании.

Давление растущей кисты на сосуды и близлежащие структуры сопровождается тупыми или ноющими болями в поясничной области, дискомфортом, повышенным или нестабильным кровяным давлением, кардиалгией, тахикардией и пр.

Крупные кистозные образования вызывают нарушение уродинамики. Отмечаются частые позывы к опорожнению, задержка мочи, появляются признаки интоксикации: выраженная слабость, повышение температуры и другие негативные симптомы. В анализе мочи выявляется гематурия, лейкоцитурия, наличие эритроцитов.

При осложненном течении наблюдается клиническая картина острого гнойного процесса с характерными симптомами воспаления.

Классификация и стадии развития

Существует несколько вариантов классификации в зависимости от локализации кистозных полостей, их происхождения, структуры и пр.

Среди разновидностей простых кист выделяют одиночные и множественные, серозные, геморрагические и др. По месторасположению различают субкапсулярные, в области почечной лоханки, в толще ткани.

На основании характеристик, обнаруженных при компьютерном сканировании, и риска перерождения выделяют несколько категорий кист почек:

1. Простая однокамерная полость с незначительной вероятностью малигнизации, не требующая терапии.
2. Доброкачественные образования с наличием микрокальцинатов и внутренних перегородок, до 3 см в диаметре. Необходимо динамическое наблюдение посредством УЗИ.
3. Сложные кисты правой и левой почки с высоким риском озлокачествления, которые подлежат хирургическому удалению.
4. Кистозные разрастания, имеющие признаки злокачественного преобразования. Необходимо оперативное лечение в срочном порядке.

К рассматриваемой патологии также относятся дермоидные опухоли, абсцессы органа, которые имеют другую этиологию.

Последствия

Одним из часто встречающихся осложнений является инфицирование кисты и развитие нагноения. Возможно травматическое повреждение образования с возникновением гематомы.

К другим последствиям патологии относятся застой мочи, атрофия органа, нефрогенная гипертензия, малигнизация разрастания.

Внезапные сильные болевые симптомы в поясничной области могут свидетельствовать о разрыве кистозного образования – состояния, требующего проведения экстренных медицинских мероприятий.