Одним из частых спутников беременности является непроизвольное выделение порции мочи женщиной без предшествующего желания опорожнить мочевой пузырь.

Чаще всего подобное явление наблюдается при смехе, резкой смене положения тела, кашле, беге, поднятии тяжестей, наклонах вниз.

Будущие мамы на последних сроках беременности жалуются на недержание чаще, чем те, которые только узнали о своем новом положении, причем непроизвольное выделение небольшого количества мочи может сохраняться и еще несколько месяцев после родов.

• Высокотехнологичная помощь БЕСПЛАТНО
• в рамках ОМС!

1. Более 10000 женщин проходит у нас обследование
2. ежегодно

• Для вас работают врачи высшей категории, кандидаты
• и доктора наук

1. Применяем уникальные малоинвазивные органосохраняющие
2. методы лечения

Недержание мочи во время беременности считается нормальным явлением, поэтому в большинстве случаев не требует какого-либо лечения. Причинами непроизвольного подтекания мочи при вынашивании плода являются:

• гормональные изменения – гормон прогестерон расслабляет не только мускулатуру матки, а все гладкие мышечные волокна, которыми выстланы в том числе мочевой пузырь и кишечник;
• сдавливание растущей маткой мочевого пузырь, в результате чего моча в небольших количествах непроизвольно вытекает при смене положения тела, чихании, кашле;
• чрезмерное растяжение мышц таза и брюшной полости, в результате чего мышечный каркас не может удерживать органы, в том числе мочевой пузырь и уретру в физиологическом положении.

Записаться на осмотр к гинекологу

Кроме этого, на больших сроках беременности женщина не до конца опорожняет мочевой пузырь, моча может скапливаться и застаиваться, в результате чего быстро размножаются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие воспалительный процесс. Цистит также может быть одной из причины недержания. В подобной ситуации будущей маме требуется курс антибактериальной терапии, подобранный доктором.

В группу риска оп появлению недержания мочи во время беременности входят женщины, страдающие лишним весом и те будущие мамы, которые вынашивают уже не первого малыша.

Если во время вынашивания плода будущую маму беспокоят периодические непроизвольные мочеиспускания, следует обязательно рассказать об этом гинекологу и сдать анализы на скрытые инфекции. Если по результатам анализов все будет в порядке, то беременной следует просто уделять больше внимания личной гигиене и своевременному опорожнению мочевого пузыря.

Во избежание конфуза в виде намокания белья при непроизвольном мочеиспускании можно носить специальные влаговпитывающие трусы или гигиенические прокладки.

Непроизвольное выделение мочи при остром воспалении мочевого пузыря (цистите) носит характер инконтиненции по ургентному типу.

Недержание мочи у женщин во время кашля или чихания называют в урологии стрессовым, от которого страдают около 30% женщин в возрасте от 30 до 60 лет.

Ургентное недержание мочи у женщин это состояние, характеризующееся появлением нестерпимого внезапного желания помочиться.

Стрессовая инконтиненция или недержание вызвано, как правило, повышением внутрибрюшного давления.

Недержание мочи у женщин – это проблема, которую не принято обсуждать.

Недержание мочи у женщин предклимактерического и климактерического возраста является распространенной проблемой, которая развивается под влиянием различных факторов….

Этот вопрос задает себе каждая представительница прекрасного пола, которая столкнулась с инконтиненцией.

Прежде чем ответить на вопрос, почему у женщины возникает недержание мочи и как его лечить, нужно отметить, что существует несколько видов инконтиненции.

Самыми эффективными и распространенными гимнастическими упражнениями при лечении недержания мочи являются упражнения Кегеля.

Недержание мочи при беременности – проявления, лечение

Главная › Интересное ›

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Недержание мочи в различных формах выявляется у более 60% будущих мам, в большинстве случаев считается нормой, если не свидетельствует о развитии патологии или подтекания околоплодных вод.

Виды недержания мочи

Непроизвольное мочеиспускание имеет определенную классификацию, относительно которой можно выделить следующие виды недержания мочи при беременности:

1. Императивное. Возникает при позыве к мочеиспусканию, когда не получается сдерживать желание высвободить мочевой пузырь из-за повышенной активности мышц.
2. Стрессовое. Характерно при незначительных нагрузках, даже кашле, смехе. Проявляется при повышении давления в брюшной полости.
3. Рефлекторное. Отсутствие позывов к мочеиспусканию, при наполнении пузыря происходит самопроизвольное вытекание.
4. Подтекание. Выделяется несколько капель урины после мочеиспускания, в течение дня, но количество ее незначительное.
5. Ургентное. Объединяет гиперактивность мочевого пузыря, проявление энуреза.

Классификация условная и при постановке диагноза, если проблемы с мочевым пузырем имеют патологический характер, синдром именуется специальным медицинским термином.

Причины недержания при вынашивании ребенка

Зачатие и вынашивания ребенка сопровождается гормональными изменениями, которые влияют на работу всех органов, включая мочевой пузырь. Именно по этой причине может происходить неконтролируемое выделение мочи, меняться эластичность мышц, изменяться скорость обменных процессов, работа почек и других систем.

Кроме гормонального дисбаланса, спровоцировать подтекание мочи при беременности могут следующие факторы:

1. Увеличение матки в размерах. Так как эти органы соседние, то с ростом матки увеличивается давление на мочевой пузырь, его функциональная способность снижается, объем сокращается. Передавливание уретры также приводит к подтеканию мочи в умеренных количествах;
2. Гиперактивность мочевого пузыря, связанная с увеличением жидкости в организме, ускоренными обменными процессами;
3. Ослабление или потеря эластичности мышц, что связано с гормональными изменениями, сдавливанием матки. При таких изменениях мышечный тонус меняется и может вовремя не сработать сфинктер или своеобразный клапан, регулирующий выделение мочи;
4. Шевеление малыша при поздних сроках. Его удары провоцирует неконтролируемое выделение небольшого количества урины;
5. Защемление или повреждение нервных окончаний, сбивающих сигнал к своевременному мочеиспусканию, функционированию органа в пределах нормы;
6. Заболевания мочеполовой системы хронические или приобретенные в период беременности. Это воспаления мочевого пузыря, включая все стадии цистита, инфекции половых путей.

Причинами недержания могут быть естественные процессы, происходящие в организме женщины и не являющиеся опасными, но есть провоцирующие факторы, которые требуют устранения и последующего контроля.

Какие проявления заболевания?

У женщины могут проявляться как явные признаки недержания, так и умеренные, когда подтекания мочи скудные и практически незаметны на фоне сопутствующих беременности выделений. К характерной симптоматике недержания можно отнести:

• позывы в туалет частые, сдерживать мочеиспускание затруднительно;
• ощущение подтекания урины при кашле, смехе ил незначительных нагрузках;
• неконтролируемое подтекание мочи, включая ночной период.

Если недержание критичное, выделяется много урины или отсутствуют позывы, а моча вытекает самопроизвольно, необходимо дополнительно проконсультироваться у врача.

Как отличить мочу от подтекания вод?

Основными считаются запах и цвет, чаще воды бесцветные, без запаха, если только не присутствует патология и они темные или зеленые. В таких случаях нужно незамедлительно вызывать скорую. Непрерывное подтекание также может свидетельствовать именно о водах.

Для точного определения подтекания вод есть специальные прокладки, которые применяются даже в медицинских учреждениях и их свободно можно приобрести в аптеках.

Диагностические мероприятия

Если недержание происходит часто, симптомы имеют интенсивное проявление, то для женщины проводиться специальная диагностика. Она немного отличается от стандартного перечня мероприятий, особенно, если срок беременности небольшой. Обычно пациентку направляют на следующие диагностические процедуры:

1. Сдача крови и мочи. Хотя в течении беременности эти анализы сдаются несколько раз в триместр, врач может дополнительно направить на дополнительные исследования биологического материала.
2. УЗИ органов малого таза.
3. Мазок на микрофлору.

При поздних сроках беременности и серьезных проблемах недержания мочи возможно применение других аппаратных исследований. Манипуляции соотносятся с риском для малыша, используются в исключительных случаях. Возможно изучение динамики мочеиспускания, когда проводится урофлоуметрия с измерением скорости и общей динамики выделения урины.

После определения причины недержания выбирается схема лечения женщины или мероприятия для предупреждения и развития таких проблем.

Лечение во время ожидания малыша

Если после диагностики выявлены патологические процессы, то выбирается схема лечения, направленная на устранение провоцирующего фактора. Например, если в организме присутствует инфекция, распространение которой привело к воспалению мочевого пузыря и к его дисфункциям, то подбираются антибиотики.

Важно своевременно вылечить заболевание, иначе последствия будут не только для женщины, но и для будущего ребенка.

При недержании, вызванном естественными изменениями будущей мамы, преимущественно назначается следующее лечение:

1. Упражнения Кегеля, помогающие тренировать мышцы промежностей. Такая гимнастики будет полезной не только для контроля мочеиспускания, но и в дальнейшем для родового процесса. Принцип их выполнения заключается в периодическом напряжении, расслаблении мышц, влагалища и мочевого.
2. Использование бандажа. Врач может рекомендовать применение бандажа уже во втором триместре, тем самым уменьшиться сдавливания мочевого пузыря, будет легче переносить нагрузки.
3. Контроль работы кишечника. Опорожнения должны быть ежедневными. Если в этом есть проблемы, следует пересмотреть питание, по необходимости применить специальные средства.
4. Тренировка мочевого пузыря. Она заключается в определении интервалов похода в туалет, например, не каждые 15-20 минут, а только через 40 или час и в дальнейшем придерживаться этому графику. Иногда недержание связано с эмоциональным аспектом, когда женщина просто боится попасть в неприятную ситуацию и перестраховывается с частым посещением уборной.

Приведенное лечение будет результативным только при отсутствии серьезных заболеваний мочевыводящей системы. Если обнаружена гиперактивность органа, связанная с дисфункциями тканей, нейрогенные аномалии, воспаления, то консервативная терапия включает медицинские препараты направленного действия.

Отдельную категорию имеет лечение народными средствами, но даже растительные средства следует применять с осторожностью, согласовывать с врачом. Некоторые травяные сборы обладают широким спектром действия, могут спровоцировать негативные последствия в период вынашивания.

Важно не заниматься самолечением, так как есть риск не только усугубления ситуации, но и наступления критической ситуации для беременности. Есть вероятность подтекания околоплодных вод, а не признаков недержания.

Профилактика патологии

• Полностью исключить недержание во время беременности невозможно, если до наступления зачатия не принимались никакие меры для профилактики гинекологических заболеваний и нарушений мочеполовой системы.
• Как показывает практика, женщины, которые вели активный образ жизни, своевременно принимали меры по устранению патологических процессов в области малого таза, меньше подвержены проблемам с мочеиспусканием во время вынашивания малыша.
• В период беременности для снижения риска возникновения симптомов недержания или наименьшего их проявления, рекомендуется:

1. Грамотно подбирать рацион. Копченые продукты, кофе, много цитрусов может дополнительно раздражать мочевой пузырь.

2. Умеренные физические нагрузки, если нет особых противопоказаний. Организовывать, например, прогулки на свежем воздухе, ходьба, упражнения Кегеля и другие мероприятия, способствующие сохранению эластичности мышц.

3. Регулирование потребления жидкости, ее должно быть достаточно, но не переизбыток. Ориентироваться следует на 2-2,5 литра.
4. Ношение бандажа по рекомендации врача.

   Самостоятельно его носить не нужно, так как при некоторых течениях беременности это изделие может мешать свободному перемещению малыша, включая занятие позы вниз головой перед родами.

Хотя недержание мочи является проблемой, о которой не удобно распространяться, сообщить о ней наблюдающему специалисту нужно обязательно. Это поможет скорректировать методику введения беременности, исключить вероятность подтекания околоплодных вод, что критично для будущего ребенка.

Недержание мочи при беременности – проявления, лечение Ссылка на основную публикацию

Трудности с удержанием урины у беременных: норма или патология

Недержание мочи при беременности считается одним из ярких и специфических симптомов данного состояния, обусловлен симптом активным ростом матки, развитием плода.

В норме частота неконтролируемого мочеиспускания увеличивается на определенном этапе гестационного периода или наблюдается с первых недель после зачатия. Появление инконтиненции может быть спровоцировано любым рефлекторным сокращением мышц.

О развитии патологии врачи говорят только в послеродовом периоде при сохранении данной симптоматики. В этом случае проводится тщательная диагностика и назначается адекватная терапия.

Понятие недержания мочи у беременных

Описание симптомов

В обычном состоянии женщина способна управлять мочеиспусканием, регулируя  объем и скорость выведения урины. При вынашивании, зачастую уже в первом триместре, контроль над данным процессом она частично теряет и спокойно может пропустить момент, когда происходит выделение биожидкости.

https://www.youtube.com/watch?v=oyR4LdBX2Gw\u0026pp=ygV20J3QtdC00LXRgNC20LDQvdC40LUg0LzQvtGH0Lgg0L_RgNC4INCx0LXRgNC10LzQtdC90L3QvtGB0YLQuDog0L_RgNC40YfQuNC90Ysg0Lgg0L7RgdC-0LHQtdC90L3QvtGB0YLQuCDQu9C10YfQtdC90LjRjw%3D%3D

Недержание мочи у женщин во время беременности можно определить по следующим симптомам:

• непроизвольное выделение урины при резком напряжении мышц живота (смех, кашель);
• подтекание мочи в незначительном количестве (несколько капель);
• неконтролируемое изливание мочи в умеренных порциях;
• частое мочевыделение, спровоцированное спонтанными позывами.

Важно знать! Все перечисленные проявления относятся к физиологическим и исчезают после рождения ребенка. Насторожиться следует, если эпизодические подтекания по объему приравниваются к полноценному мочеиспусканию, а жидкость абсолютно не имеет цвета и запаха.

Объяснение феномена

Неконтролируемое мочеиспускание во время гестационного периода имеет вполне обоснованные причины, поэтому беспокойства вызывать не должны. Зачатие и вынашивание ребенка сопровождаются изменением скорости биохимических процессов, состояния мышечных тканей, работы органов мочевыделительной системы. Помимо этого спровоцировать эпизоды недержания может и ряд иных факторов.

1. Ослабление или утрата эластичности мышц тазового дна. Увеличение выработки прогестерона – гормона, отвечающего за протекание беременности, – приводит к расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря и других органов малого таза. Ослабевает тонус стенок и сфинктера, вследствие чего контроль над выделением мочи (а иногда и кала) теряется.
2. Гиперактивность мочевого пузыря. Данное состояние обусловлено усилением обменных процессов, увеличением жидкости в организме за счет обновления амниотических вод, особенно в третьем триместре. Это способствует повышению частоты мочеиспускания.
3. Защемление или повреждение нервных окончаний. В результате частота и ритмичность импульсов изменяется, и сигнал к своевременному опорожнению поступает в головной мозг с опозданием, зачастую уже в момент выведения урины.
4. Растущая матка. Увеличиваясь в размерах вследствие активного развития плода, она сдавливает соседние органы, и прежде всего, мочевой пузырь. Последний уменьшается в объеме и снижает свою функциональность. Одновременно происходит передавливание уретры, что также приводит к незначительным подтеканиям урины.

Довольно часто виновником неконтролируемого мочеиспускания становится сам малыш, который в процессе активного шевеления давит на мочевыделительные органы, провоцируя излитие жидкости. Недержание мочи примерно на 35 неделе беременности и позже обусловлено опущением матки в малый таз, что является показателем приближения даты родов.

Разные виды недержания при беременности

В клинической практике встречается несколько видов неконтролируемого мочеиспускания, схожих по проявлениям, но обусловленных различными этиологическими факторами.

1. Эпизодическое подтекание. В течение дня или ночи может наблюдаться неоднократное выделение незначительного количества мочи, при этом женщина не испытывает неприятных ощущений.
2. Мышечное и стрессовое напряжение. При беременности при чихании, кашле и смехе недержание мочи считается наиболее часто встречающимся видом. Подтекания урины происходят эпизодически при сильном волнении или резком сокращении мышечных волокон. Последнее возникает также и при тяжелых физических нагрузках.
3. Императивное или неотложное недержание. Позывы к мочеиспусканию появляются спонтанно, когда волевым усилием сдержать желание опорожнить мочевой пузырь не удается. Ситуация возникает вследствие гиперактивности мускулатуры органа, и женщина не всегда успевает дойти до туалета. Характерными признаком считается большой объем вытекаемой жидкости.
4. Синдром переполнения. Позывы к мочеиспусканию проявляются остро и своевременно, но после опорожнения сохраняется чувство наполненности. Это связано со снижением тонуса стенок мочевого пузыря и характерно для более поздних сроков вынашивания.

Вышеуказанные причины являются основными и исчезают после родов. Но на появление инконтиненции влияет также физическая подготовленность женщины к вынашиванию, наличие заболеваний мочеполовой системы, хронических или приобретенных при беременности.

Энурез или подтекание околоплодной жидкости

Подтекание амниотической жидкости – это выделение содержимого околоплодного пузыря, которое состоит на 98% из воды и на 2% солей и других элементов. Она защищает плод и позволяет ему полноценно развиваться.

В норме при разрыве околоплодной оболочки содержимое выходит наружу и начинается процесс родоразрешения.

Но возникают ситуации, когда в результате резкого движения, травмы или активных занятий спортом происходит незначительный надрыв пузыря с амниотической жидкостью. Потеря целостности приводит к подтеканию вод.

Важно знать! Неконтролируемое мочеиспускание во многом схоже с изливанием околоплодной субстанции. Первое не считается опасным состоянием и требует лишь более тщательного соблюдения интимной гигиены. Во втором случае в обязательном порядке необходима квалифицированная помощь.

Отличить разницу обоих нарушений можно самостоятельно. При выделении мочи, даже в незначительном количестве, отмечается характерный запах и цвет.

Когда происходит излитие околоплодных вод, то они остаются прозрачными, не имеют оттенка или неприятного «аромата».

Прояснить ситуацию способен только врач, поэтому при первых подозрениях на подтекание амниотической жидкости следует обратиться именно к нему.

Варианты решения проблемы

Поскольку инконтиненция – явление временное, то какая-либо специфическая терапия не проводится.

При подозрении на имеющиеся в организме матери патологические процессы выполняется диагностика и выбирается щадящая схема лечения, направленная на исключение провоцирующей причины и сохранение здоровья матери и ребенка. В остальных случаях доктора стараются обойтись консервативными немедикаментозными методами.

Применение бандажа

Одним из вариантов, помогающих сократить частоту позывов к мочеиспусканию и минимизировать неприятные ощущения, является ношение бандажа.

Аксессуар за счет особой конструкции помогает поддерживать живот, равномерно распределяя нагрузку на различные части спины и предотвращая ослабление и пролапс мышц.

Он уменьшает давление на мочевой пузырь и уретру, что выражается в сокращении количества посещений туалета.

С помощью специалиста необходимо подобрать наиболее удобную модель с учетом срока вынашивания, размера живота и особенностей фигуры. Любую конструкцию из плотной ткани и эластичных резинок следует покупать преимущественно в аптеке.

Ношение аксессуара разрешено только во время бодрствования, в ночной период  его необходимо снимать. Наиболее удобным вариантом является бандаж-трусики. За счет наличия широкой ленты изделие хорошо держит живот.

Из-за частых стирок рекомендуется приобретать несколько комплектов белья.

Гимнастика для укрепления тазового дна у беременных

Еще одним из распространенных методов профилактики и лечения недержания мочи является гимнастика. Популярностью пользуются комплексы упражнений, предложенные врачом А. Кегелем.  По отзывам самих пациенток, регулярные занятия по данной методике позволяют контролировать мочеиспускание, укрепить мышцы тазового дна, что минимизирует риски разрывов во время родов.

Особенности заключаются в поочередном сжатии и расслаблении интимных мышц, которые воспроизводятся в определенной последовательности. Наиболее распространенными и легкими считаются следующие упражнения.

1. Удержание. Полностью расслабившись, женщине необходимо представить, что она пытается остановить мочеиспускание. Периоды напряжения и отдыха чередуются и длятся по 10 секунд.
2. Лифт. Медленно втягивать мышцы в себя, представляя поднимающуюся кабину. Зафиксировать положение на 10 секунд и резко расслабиться.

Заниматься можно самостоятельно, или надо брать уроки у тренера. Интенсивность занятий и количество подходов следует наращивать постепенно.

При регулярном 30-40 минутном ежедневном выполнении результат станет заметным уже через 3-4 недели. Если времени на тренировки не хватает, поможет упражнение с теннисным мячом.

Зажав его между бедрами, следует ходить по комнате не менее четверти часа. Условием является отсутствие противопоказаний.

Народные методы

В борьбе с недержанием мочи при беременности, особенно на поздних сроках, разрешается прибегать к помощи средств народной медицины, которые не оказывают побочных эффектами и абсолютно безопасны как для матери, так и для ее малыша. В большинстве случаев применяются домашние средства, приготовленные по следующим рецептам.

1. Отвар из семян укропа. Столовую ложку залить стаканом кипятка и настаивать не менее трех часов. Средство принимать по 100 мл каждые 4 часа. Курс составляет не меньше недели.
2. Настой шалфея. В литре кипятка размешать 40-50 г сухой травы растения, и оставить на 4 часа. Процеженную жидкость выпивать трижды в день по 250 мл.

Если нет проблем с почками, то допускается употребление отвара из плодов шиповника, брусники, а также корня петрушки. При отсутствии результата, как в период вынашивания, так и после родов, следует провести обследование и пройти соответствующий курс лечения.

Особенности питьевого режима и питания

Чтобы контролировать процесс мочеиспускания, врачи рекомендуют строго следить за количеством и видами употребляемой жидкости. Так, они советуют полностью отказаться от алкоголя кофе, чая, газированных напитков, а вместо этого перейти на натуральные соки и чистую воду.

Общий объем не должен превышать 2 литров, причем первые блюда также следует учитывать при подсчете количества питья. Чтобы не было отеков, нужно ввести ограничение на напитки или воду в вечернее время, а перед сном следует полностью опорожнять свой мочевой пузырь.

Это поможет предупредить застой мочи, развитие инфекции и обеспечит нормальный продолжительный сон.

Профилактические меры

С учетом физиологических изменений, происходящих в организме женщины при беременности, полностью избавиться от недержания мочи невозможно. Особенно это касается тех ситуаций, когда до зачатия меры по профилактике нарушений мочеполовой системы или гинекологических заболеваний не принимались.

Для снижения риска возникновения неконтролируемого мочеиспускания или уменьшения частоты проявлений рекомендуется придерживаться следующих правил:

1. Сократить объем употребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки, а для утоления жажды использовать не соки или чай, а чистую воду.
2. Грамотно составить рацион, исключив из него продукты, обладающие мочегонным эффектом, цитрусовые, соленую, острую пищу, копчености и маринады.
3. Поддерживать организм в тонусе, занимаясь гимнастикой Кегеля, совершая ежедневные пешие прогулки и выполняя умеренные физические нагрузки.
4. Пользоваться специальным бандажом по совету врача. Он поможет снизить нагрузку на мочевой пузырь и другие органы, что существенно снизит частоту эпизодов неконтролируемого мочеиспускания.
5. Сжимать бедра, когда хочется кашлять, или чихнуть.

Важно знать! Согласно многолетним наблюдениям специалисты утверждают, что на фоне активного образа жизни, своевременного лечения и профилактики болезней у женщин реже возникают проблемы с неконтролируемым мочеиспусканием в период вынашивания ребенка.

Заключение

Несмотря на то, что недержание мочи во время беременности считается рано развивающимся естественным физиологическим процессом, а также деликатной, с точки зрения будущей мамы, проблемой, необходимо сообщить о данном явлении лечащему врачу.

https://www.youtube.com/watch?v=oyR4LdBX2Gw\u0026pp=YAHIAQE%3D

Он поможет принять определенные меры, скорректировать тактику ведения беременности и снизить риски подтекания амниотических вод, обеспечив нормальное и полноценное развитие плода.

Диффузные изменения в поджелудочной железе: виды, симптомы и лечение

Недержание мочи при … — Seni

04.06.2020

Недержание мочи при беременности и после родов

Беременность и роды – это прекрасно, но и у них есть обратная сторона. Недержание мочи может быть ее частью.

Почему при беременности возникает недержание мочи?

В ходе беременности растет как частота мочеиспускания, так и его суточный объем.

В I и II триместре возрастает однократный объем мочеиспускания, на последнем триместре это количество снижается, но потребность в посещении туалета гораздо выше.

Постепенно сокращается объем мочевого пузыря, сжимаемого маткой, и растет объем мочи, остающейся в мочеточниках. Кроме того, у многих женщин к концу беременности возникает потребность мочеиспускания ночью.

Недержание мочи при беременности – это преимущественно так называемое недержание мочи при напряжении, и возникает оно в III триместре, когда матка достигает максимального размера. Чаще всего вытекает лишь несколько капель, которые можно даже не заметить при частой смене гигиенических прокладок, но проблема может оказаться более масштабной.

Значительные гормональные изменения которые происходят в организме женщины в ходе беременности и родов, подвергают организм серьезной нагрузке. Растущий ребенок растягивает стенки матки, которая постепенно начинает заполнять все возможное пространство в животе.

Остальные органы должны уступить место ребенку, а потому раздвигаются и, сжатые внутри брюшной полости, работают в усложненных условиях. Ребенок со временем становится все подвижнее и толкается, иногда попадая в мочевой пузырь. Случается, что толчки настолько сильны, что ослабленные постоянным давлением мышцы сфинктера расслабляются, и происходит вытекание мочи.

Кроме того, под давлением матки для мочевого пузыря остается мало места, и даже при небольшом его заполнении беременная ощущает позыв на мочеиспускание.

Беременность – это также период, когда в связи с изменениями слизистой оболочки мочеполовых путей женщина гораздо более восприимчива как к инфекциям половых органов, так и к инфекциям мочевой системы. Такие инфекции могут вызывать дискомфорт при мочеиспускании и учащение эпизодов недержания мочи.

• несмотря на недержание мочи, не ограничивайте объем выпиваемой жидкости;
• идите в туалет, как только почувствуете нужду: через секунду может быть уже поздно;
• если при неожиданном позыве Вы пускаете мочу, посещайте туалет через каждые 30–40 минут, даже без нужды;
• особое внимание уделяйте интимной гигиене: носите легкое белье из натуральных материалов, используйте жидкости для интимной гигиены и специальные урологические прокладки для защиты при недержании мочи;
• избегайте употребление мочегонных продуктов и напитков;
• не допускайте запоров;
• не сдерживайтесь: это может привести к эпизодам недержания мочи, если ребенок будет толкать в мочевой пузырь;
• в конце срока обращайте внимание, не является ли то, что Вы принимаете за недержание мочи, просачиванием околоплодных вод, начните тренировать мышцы тазового дна.

Что происходит после родов?

После родов женский организм в течение нескольких недель возвращается в нормальное состояние. Гормональные колебания, а также ослабление или повреждение тазовых мышц могут по-прежнему приводить к недержанию мочи, которое все же должно постепенно ослабевать, и через некоторое время полностью исчезнуть.

Симптомы недержания обычно исчезают в течение 3-х месяцев с момента родов, несколько позже – у женщин, которые рожали неоднократно, и тех, которые родили детей весом более 4 кг. Если недержание мочи не исчезнет примерно через 6 месяцев с момента родов, когда тонус мышц уже должен вернуться к норме, следует обратиться за советом к гинекологу или урологу. Врач поможет подобрать соответствующий способ решения проблемы.

Каждая беременность и роды ослабляют мышцы тазового дна, затрудняя возврат к нормальному тонусу, но не делая его невозможным. Упражнения Кегеля выполняемые систематически уже во время беременности, а также в послеродовой период, оказывают положительное влияние на состояние мышц промежности и тазового дна.

• дайте себе время вернуться в норму: Ваш организм в конечном счете восстановится и недержание мочи прекратится;
• продолжайте выполнять упражнения Кегеля: можете их выполнять в любой момент, даже занимаясь ребенком;
• занимаясь ребенком, не забывайте о себе: посетите гинеколога и, если у Вас недержание мочи, получите его консультацию;
• пейте много жидкости, в частности, если кормите грудью;
• особое внимание уделяйте интимной гигиене: чаще меняйте прокладки, носите легкое белье из натуральных материалов, часто подмывайтесь;
• не воздерживайтесь от мочеиспускания, объясняя это, в частности, недостатком времени: задержка мочи может привести к серьезным последствиям, включая воспаление мочевого пузыря.

Здесь вы можете узнать, почему стоит использовать урологические прокладки seni lady.

Менопауза (климактерический период, климакс) – это естественный этап в жизни каждой женщины, на котором менструация прекращается в результате ослабления гормональной функции яичников.

Подробнее

Многие женщины не знают, с чего начать, когда обнаруживают у себя недержание мочи.

Подробнее

Широкий выбор впитывающих изделий для людей, нуждающихся в надежной защите.

Подробнее

Правильно подобранное изделие обеспечивает не только комфорт человека, который его использует, но и позволяет избежать ненужных расходов.

Подобрать изделие

Важно правильно подобрать размер изделия. Неправильно подобранный размер может привести не только к протеканию, но даже причинить вред здоровью. Воспользуйтесь специальной «формой» для подбора правильного размера.

Подобрать размер

Недержание мочи при беременности: причины, типы, варианты лечения

• стрессовое недержание мочи у женщин из-за физического давления плода на мочевой пузырь. Его легко спровоцировать при кашле, при чихании, напряжении мышечного корсета. Способствуют такому положению вещей гормональный дисбаланс, расстройства нервной проводимости;
• императивное недержание — невозможность контролировать себя во время позывов организма к мочеиспусканию;
• неосознанное недержание мочи — опорожнение происходит на уровне рефлексов в тот момент, когда мочевой пузырь переполнен, а женщина не ощущает необходимости похода в туалет;
• непрерывное подтекание мочи — происходит в результате сбоя процессов нервной проводимости и дисбаланса запирающих сфинктеров.

Как отличить мочу от подтекания амниотической жидкости?

Большинство женщин ощущает подтекание вод в поздние сроки беременности. Определить самостоятельно этиологию жидкости сложно. Однако существуют некоторые признаки, на которые следует ориентироваться.

Если жидкость течет с перерывами и в небольших количествах — это, вероятно, моча. Амниотическая жидкость, как правило, выделяется в большом объеме и непрерывно. Присутствие в ней белого воскового или зеленоватого компонента также указывает на околоплодные воды.

Что вызывает недержание мочи при беременности?

Мочевой пузырь находится прямо над тазовыми костями и поддерживается тазовым дном. Он расслабляется и наполняется мочой в течение дня, пока сфинктер не закрывает орган до момента осознанного его опорожнения. Во время беременности и сразу после родов мышцы тазового дна подвергаются большим испытаниям. Этому способствует ряд причин:

• давление — недержание мочи во время тренировок, напряжения или смеха. Давление усиливается с ростом плода, увеличением его весовых параметров;
• гормоны — изменение гормонального фона влияет на функционирование всего организма и мочевого пузыря;
• медицинские условия — некоторые медицинские причины недержания мочи присутствуют в анамнезе будущей матери. Это сахарный диабет, рассеянный склероз, инсульт в прошлом, проведенные ранее операции;
• инфекции мочевыводящих путей — 30-40% женщин, не пролечивших инфекционные процессы до зачатия ребенка, сталкиваются с недержанием мочи.

Варианты диагностики и лечения недержания мочи у женщин

В числе факторов, увеличивающих вероятность развития недержания мочи у женщин, значатся следующие риски:

• возраст (старше 30-35 лет);
• избыточный вес;
• проведенная ранее тазовая хирургия;
• курение, провоцирующее хронический кашель.

Причины недержания мочи при чихании, принципы лечения.

Причины недержания мочи при кашле, лечение заболевания.

Чтобы зафиксировать недержание мочи при беременности на поздних сроках, доверьте беспокоящую вас проблему акушеру-гинекологу. Если дело заключается в наличии инфекций, могут понадобиться антибиотики.

На позднем сроке велика вероятность спутать мочу с околоплодными водами. Для определения причины возникновения нарушений проводится ряд исследований. В их числе скрининговое УЗИ, стресс-тест на мочевой пузырь.

Моча исследуется в лаборатории на выявление отклонений от нормы.

Первой линией лечения является изменение образа жизни будущей роженицы, обучение управлению мочевым пузырем. Для этого рекомендуются следующие мероприятия:

• упражнения Кегеля — тренировочный курс для укрепления тазового дна. Это безопасное и эффективное упражнение до, во время и после беременности. Однако применять его можно только с разрешения и рекомендации врача. В процессе выполнения необходимо сосредоточиться на мышцах влагалища. Требуется сжать их на несколько секунд, затем расслабить. В день необходимо выполнять не менее 5 подходов;
• дневник мочеиспускания — отмечайте беспокоящие вас изменения и результаты проводимых тренировок;
• диета с высоким содержанием клетчатки — рекомендуется для предотвращения запоров, что может способствовать дополнительному давлению на тазовое дно.

Среди дополнительных рекомендаций — поддержание здорового веса, гормональная терапия, гинекологический массаж, исключение из рациона газированных и кофеиновых напитков, питья в ночные часы. Центральным звеном консервативной помощи выступают пессарии.

Статистика явно демонстрирует, что в 92% ситуаций, когда используются акушерские пессарии, врачам удается сохранить беременность до физиологического срока родоразрешения. Благодаря этим приспособлениям в подавляющем большинстве случаев удается избежать хирургии. Этот метод полностью безопасен как для будущей матери, так и для вынашиваемого плода.

Медицинское предприятие «Симург» выпускает акушерские, гинекологические, урогинекологические пессарии разнообразных моделей и структур. При их создании используется опыт ведущих мировых производителей. Основой для производства стал высококачественный силикон медицинского назначения производства Германии (Wacker Chemie AG).

Если недержание мочи у женщин возникает в 1, 2 триместр или на завершающих этапах беременности, обратитесь к нам для получения консультативной помощи и подбора оптимальной модели пессария, который улучшит качество жизни и поможет справиться с насущной проблемой здоровья.

Установку пессария произведет врач, чтобы изделие грамотно расположилось в сводах влагалища, обеспечив поддержку провисшим органам гинекологического профиля.

Наши пессарии силиконовые уретральные — действенная мера профилактики и лечения недержания мочи. Изделия прошли все нужные клинические испытания и имеют все необходимые сертификаты и разрешения.

Недержание мочи в беременность и после родов: основные причины и методы борьбы

Во время беременности и после родов у женщин достаточно часто возникает недержание мочи. И большая проблема не только в самом неприятном симптоме, но еще и в том, что большая часть женщин предпочитают не обсуждать это с врачами. Игнорируя данный факт или занимаясь самолечением, можно усугубить ситуацию, что приводит к достаточно серьезным проблемам по урогинекологии, требующим серьезного вмешательства.

Что провоцирует произвольное выделение мочи

Данное состояние в любом случае вызывает дискомфорт, но далеко не всегда оно является патологическим и обозначает наличие заболевания. Однако проблему не стоит скрывать, и только врач может сказать, насколько она серьезна.

 Недержание мочи происходит по нескольким физиологическим причинам:

• Неправильное расположение мочевого пузыря.
• Нарушение структуры и тонуса мышечной ткани мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Патологии сокращения мочеиспускательного канала.
• Деформации замыкательного аппарата мочеиспускательных органов.

Поскольку процесс мочеиспускания регулируется мозгом, часто проблемы возникают в результате нервных заболеваний и сильных стрессов. Для четкой диагностики заболевания необходимо пройти ряд обследований. Особенно важно обращать на это внимание будущим мамам и женщинам после родов, поскольку данный симптом может быть показателем серьезного заболевания.

Произвольное мочеиспускание во время беременности

При беременности недержание мочи зачастую является нормой.

Связано это с тем, что на органы таза оказывается повышенное давление, что и вызывает этот неприятный симптом. На поздних стадиях беременности произвольное мочеиспускание может появляться просто от того, что малыш бьет ножками возле мочевого пузыря.

Данное явление в таком случае уходит сразу после родов. А вот причину его появления можно описать индивидуальными физиологическими особенностями, образом жизни во время беременности, а также количеством родов.

По наблюдению специалистов, первородящие мамы часто сталкиваются с проблемой недержания мочи потому, что у них органы малого таза еще очень чувствительны.

А вот при второй или третьей беременности это происходит значительно реже.

Зачастую проблемы кроются именно в этом, но все-таки стоит сообщить об этом состоянии своему врачу- гинекологу. Специалист сможет оценить ситуацию и назначить лечение. Урологические заболевания являются достаточно опасными для девушек, которые готовятся стать мамами, поэтому важно исключать их только под контролем квалифицированного доктора.

Если же врач подтвердил то, что у вас нет серьезной проблемы, то просто нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать гигиену, то есть часто подмываться.
2.  Пользоваться ежедневными прокладками и стараться их как можно чаще менять.
3. Носить трусики, которые идеально подходят по размеру.
4. Нижнее белье должно быть из натуральной ткани.
5. Стараться чаще посещать туалет, чтобы урина не скапливалась в мочевом пузыре.
6. Если мочеиспускание происходит во время чихания, смеха или кашля, нужно стараться снимать напряжение с диафрагмы – для этого следует просто приоткрывать рот.

Психологически это явление, безусловно, создает дискомфорт. Но после рождения малыша все это пройдет.

Недержание мочи после родов: причины и методы устранения

Во время родов происходит очень серьезная нагрузка на женские половые органы, на кишечник и на органы мочеиспускания. Во время прохода ребенка по родовым путям на мочевой пузырь и всю мочеполовую систему оказывается сильное давление. По окончании процесса может снизиться способность тканей сокращаться.

Во время родов может измениться нормальная взаимосвязь в работе органов малого таза – это и становится частой причиной такого неприятного симптома, как недержание после родов. Вызвать этот симптом может как непосредственно процесс родов, так и заболевания, которые проявились в результате стрессовой ситуации для организма.

Процесс рождения ребенка может вызвать недержание в таких случаях:

1. При травматических родах, когда может быть нанесена механическая травма.
2. При рождении крупного ребенка.
3. Многоводие.
4. Многоплодие.

В таких случаях после родов проводится определенная реабилитация, и проблема устраняется.

Если же причиной являются не роды, то можно предложить следующее:

1. Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
2. Аномалии в развитии мочеполовой системы.
3. Хирургическое вмешательство различной сложности в органы малого таза.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Психологические расстройства.
6. Неврологические заболевания.
7. Проблемы с лишним весом.

Эти ситуации требуют серьезного специализированного лечения. Проводится большое количество анализов и диагностических процедур, чтобы точно выявить проблему, спровоцировавшую такую неприятную ситуацию.

В любом случае необходима квалифицированная консультация у врача, который подберет методы диагностики и расскажет, что делать в каждом конкретном случае.

Оставлять без внимания эту ситуацию нельзя, поскольку она может привести к нарушению мочеиспускания, которое выйдет на рефлекторный уровень и устранить его будет крайне трудно.

Виды мочеиспускания и их особенности

В зависимости от причин появления неприятного симптома выделяют несколько видов недержания:

1. Стрессовый, который считается самым распространенным. Он зачастую появляется в результате нервных потрясений. Оно происходит в момент физических нагрузок, кашля, смеха, резких наклонов и т.д.
2. Императивный вид характеризуется резким появлением мочеиспускания, которое невозможно контролировать.
3. Рефлекторное, которое происходит из-за неверных сигналов из мозговых центров. Например, человек может не сдержать желания сходить в туалет в момент громкого звучания музыки или от звука капающей воды.
4. Недержание после мочеиспускания возникает в результате снижения тонуса мышц органов. В таком случае после акта мочеиспускания еще 1–2 минуты может капать урина.
5. Произвольное испускание небольшого количества мочи, которое не поддается контролю.
6. От переполнения мочевого пузыря. В такие моменты можно говорить о том, что нарушена функция запирания. Это поддается лечению, но лучше стараться не терпеть долго, а ходить в туалет вовремя.
7. Ночное недержание обычно характерно для детей. В этом случае во время сна мозг не передает сигнал к органам мочеиспускания.

Все эти случаи поддаются лечению. Главное – подходить к нему комплексно, и тогда можно избавиться от проблемы любой сложности без последствий.

Самые популярные методы борьбы с недержанием

На данный момент в связи с распространением проблемы недержания медицина сильно развивает методы ее устранения. Основными являются хирургические методы, в рамках этой терапии предлагается несколько видов оперативного вмешательства:

1. Заполнение околомочеиспускательного пространства специальным гелем, которое происходит на протяжении 30 минут, с целью стабилизировать нормальное функционирование органов.
2. Уретроцистоцервикопексия, которая подразумевает фиксацию мочеиспускательного канала. Но в этом случае необходим длительный реабилитационный период.
3. Петлевое оперативное вмешательство – это самый популярный сейчас метод, поскольку он наименее травматичен и не требует большого промежутка времени для восстановления. Существует большое количество разновидностей этой операции, но суть заключается в том, что создается опора для мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

В каждом конкретном случае вид лечения подбирается в соответствии с показаниями. Помимо медикаментозного и хирургического вмешательства серьезное значение имеет и психологическая реабилитация.

Все это позволяет успешно  избавиться от недуга и создать комфортные условия жизни человеку, столкнувшемуся с этой проблемой.

Видео

Depositphotos

Недержание мочи при беременности

Состояние недержания мочи — это патология, при которой пациент не способен держать под контролем процесс мочевыделения. То есть, из-за недержания непроизвольно выделяется довольно большое количество жидкости из мочевого пузыря. Развитие недержания мочи у беременных имеет свои особенности, так как причины этого состояния несколько другие.

Во многих случаях такое явление, как недержание мочи при беременности, процесс физиологический. Проблема исчезает сама по себе сразу после родов.

Хотя игнорировать проблему полностью не стоит, иногда недержание мочи при беременности становится симптомом заболевания, которое требует лечения. Также недержание легко спутать с подтеканием околоплодных вод. Как различить эти состояния будет описано ниже.

Недержание мочи при беременности: симптомы

По сведениям гинекологов от недержания мочи при беременности страдает приблизительно треть всех будущих мам. А в последние три месяца эта проблема беспокоит больше половины женщин. Далеко не всегда женщины понимают, что у них непроизвольно выделятся моча. Порции очень маленькие и напоминают обычные выделения из влагалища.

В некоторых случаях недержание бывает более интенсивным, белье становится мокрым, приходится его менять или носить прокладки.

Эпизоды недержания мочи у беременных случаются, в первую очередь, во время напряжения мышц пресса: при кашле, сморкании, чихании, смехе или физических нагрузках. Нередко моча подтекает, когда женщина поднимается с кровати либо со стула, наклоняется либо приседает.

В целом мочевыделительная система у беременных работает немного по-другому. Будущие мамы могут жаловаться на то, что не чувствуют полного опорожнения пузыря, у них часто возникают позывы в туалет, даже в ночное время.

В последние месяцы женщины мочатся значительно чаще, увеличивается объем мочи, но при этом уменьшаются ее порции при одном походе в туалет.

Из-за того, что увеличенная матка сжимает мочевой пузырь, перед родами отхождение мочи может быть затруднено.

Недержание мочи при беременности: причины

Состояние имеет несколько вполне объяснимых причин. Под влиянием прогестерона у беременных происходит расслабление мышц во влагалище, тазовом дне, мочевом пузыре. Как результат – трудности при удержании мочи. Вероятность недержания мочи при беременности возрастает у женщин, мышцы которых и так не были слишком крепкими.

На поздних сроках вероятность возникновения недержания мочи возрастает. На мочевой пузырь начинает давить увеличенная в размерах матка и масса плода, из-за этого объем пузыря уменьшается, стенки его сжимаются, а сфинктер ослабляется.

Кроме того, почки начинают перерабатывать все большее количество жидкости, она поступает в пузырь и он все время оказывается переполненным, что ведет к подтеканию мочи.

Бывает, что позывы в туалет возникают внезапно, очень остро и женщина не успевает туда добежать.

Недержание мочи при беременности часто возникает уже в первые недели и является одним из признаков того, что женщина скоро станет мамой. Во втором триместре проблема иногда исчезает или значительно уменьшается.

На поздних сроках недержание проявляется ярче всего, так как значительно увеличивается нагрузка на всю систему выделения.

Эпизоды непроизвольного мочеиспускания могут наблюдаться еще и тогда, когда малыш ударяет по пузырю.

Усугубиться проблема может, когда плод расположен неправильно или слишком крупный. Больше всего рискуют столкнуться с недержанием мочи при беременности слабо физически подготовленные женщины, многократно рожавшие и те, чья беременность наступила вскоре после родов.

Недержание мочи при беременности: лечение и рекомендации

Поскольку функциональные нарушения работы мочевого пузыря во время беременности явление физиологическое, особой коррекции оно не требует. Разве что проблема связана с воспалением либо инфекцией.

Чтобы избежать непроизвольного мочеиспускания во время кашля или чихания, можно немного приоткрыть рот, чтобы снизить давление на диафрагму и мочевой пузырь.

В положении стоя нужно в этот момент чуть наклониться и согнуть ноги в коленях.

Бывает, что женщины стараются бороться с проблемой, уменьшая количество питья. Делать это не стоит, организму необходимо минимум полтора литра чистой негазированной питьевой воды в сутки. Но большую часть этого количества стоит выпивать в первой половине дня, ограничивая употребление жидкости перед сном.

Врачи советуют носить будущим мамам дородовой бандаж, он снижает нагрузку на мышцы спины, поясницу, облегчает функционирование внутренних органов, в том числе и мочевого пузыря. Нельзя в этот период поднимать тяжелое, даже если проблема недержания мочи отсутствует.

Когда возникает ощущение неполного опорожнения пузыря, можно в конце мочеиспускания немного нагнуться вперед, это помогает максимально опорожниться. Если возникли позывы в туалет, их тотчас же нужно удовлетворить, не стоит терпеть.

Заниматься самолечением или применять народные рецепты не стоит. Многие травы не рекомендуется принимать во время беременности. Поэтому решать проблему нужно только совместно с лечащим врачом.

Упражнения при недержании мочи во время беременности

Чтобы увеличить тонус мышц, нужно тренировать их с помощью ряда упражнений Кегеля. Из них нужно выбрать те, которые показаны именно беременным. Одно из них- прерванное мочеиспускание. Для этого нужно остановить струю, сильно сжимая влагалищные мышцы. Затем с силой вытолкнуть остатки мочи.

Перед тем, как тренироваться (делать упражнения) нужно посоветоваться с врачом. Он подскажет, какие упражнения делать можно, а какие не стоит.

На протяжении всего периода нужно тщательно соблюдать гигиену: вовремя менять белье, носить трусики из натуральной ткани. Прокладками злоупотреблять не стоит, так как при длительном использовании они могут вызывать кольпит, молочницу, раздражения.

Потому пользоваться ими стоит только по крайней необходимости, например, при длительных прогулках, поездках.

При появлении жидких выделений лучше всего обратится сразу к врачу, чтобы исключить более серьезные проблемы (воспаление, инфекции мочевыводных путей, подтекание околоплодных вод).

Недержание мочи или подтекание околоплодных вод: как отличить?

У беременных моча подтекает очень небольшими порциями (в отличие от других случаев недержания). Приблизительно так же происходит подтекание околоплодных вод. И если в первом случае особого лечения не требуется, то во втором необходима немедленная врачебная помощь.

Выделения при недержании имеют очень характерный запах и желтоватый цвет, хотя при небольших количествах жидкости распознать цвет и запах бывает сложно. Околоплодные воды не имеют запаха и прозрачны. Для правильной диагностики лучше всего использовать специальный тест, его можно приобрести в аптеке. А лучше всего сразу пойти к специалисту.

Недержание мочи после родов достаточно быстро проходит. Если этого не произошло на протяжении полугода, стоит проконсультироваться с доктором.

Записаться для получения консультации на прием к урологу в СПб в современном многофункциональном медицинском центре «8 клиника» очень просто — это можно сделать:

Недержание во время беременности: как с этим справляться

Поделиться

Ожидание малыша и момент его появления на свет — важное и прекрасное время для каждой женщины. Но к сожалению, во втором и третьем триместре беременности, а также после родов многие сталкиваются с легким недержанием мочи. Согласно статистике, от этого страдают 65% беременных.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это любое непроизвольное истечение мочи. Это может быть «упускание» при кашле или во время громкого смеха или невозможность добежать до туалета вовремя или даже недержание во время сна.

Само по себе это состояние не очень вредит здоровью, но вот на качестве жизни сказывается крайне негативно.

Почему это происходит:

• У вас меняется гормональный фон (повышается уровень прогестерона) и из-за этого мышцы тазовой области становятся слабее, Увеличивается размер матки, и она давит на мочевой пузырь,
• А на поздних сроках беременности недержание может происходить при ударах малыша по мочевому пузырю.

Что мне делать, если у меня недержание мочи?

Самое главное — не надо стесняться этого состояния. Это неприятная патология, которая может заметно ухудшить качество жизни, если махнуть на нее рукой. При самых первых проявлениях недержания мочи необходимо:

1. Обратиться к врачу, терапевту или урологу. Он порекомендует необходимые обследования, определит причину недержания и поможет с этим справиться. Однако, чаще всего при беременности недержание не требует специального лечения.

2. Пока идет диагностика, необходимо комфортно жить даже при наличии недержания. Это не так сложно, особенно с учетом того, что сейчас существуют современные средства для решения всех проблем, связанных с этим состоянием. Достаточно выработать немного новых привычек и обратиться в аптеку для подбора нужных средств гигиены:

• Пейте не меньше 6-7 стаканов воды в день! Удивительно, но ограничение жидкости в питании не уменьшает вероятность недержания мочи. Наоборот, концентрированная — в условиях дефицита жидкости — моча сильнее раздражает мочевые пути, провоцирует более часто опорожнение мочевого пузыря и способствует заносу инфекции в мочевыделительную систему
• Старайтесь избегать кофе. Этот напиток обладает выраженным мочегонным действием и может раздражать слизистую мочевого пузыря Ограничьте употребление острых блюд, специй и кислых продуктов (в том числе цитрусовых и помидоров). Они могут раздражать мочевыводящие пути
• Перед сном ходите в туалет дважды: за час до сна и непосредственно перед сном Выполняйте упражнения для укрепления мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
• Не используйте для защиты от недержания обычные женские гигиенические прокладки. Они не предназначены для впитывая такого большого количества жидкости и не очень успешно борются с запахами. При недержании мочи рекомендуется использовать специальные прокладки, такие, как урологические прокладки Depend®. В их основе есть специальный абсорбент, отличающийся от абсорбентов обычных гигиенических прокладок, и способный удерживать большие количества жидкости. Урологические прокладки, в частности, новые прокладки DependSuper обладают специальной системой «4в1», которая дает максимальную сухость даже при недержании средней степени и обеспечивает полный контроль над запахом. Удобная анатомическая форма прокладок и их мягкая поверхность дают ощущение комфорта и уверенности. Помимо прокладок Depend®, вы можете попробовать новое впитывающее белье Depend®. Оно способно не только защитить вас в течение всего дня, но и подарить комфорт в ношении как у нижнего белья. Урологические прокладки и урологическое белье Depend® можно использовать во время беременности, они не имеют противопоказаний.

И основное правило — не позволяйте недержанию испортить самое прекрасное время вашей жизни! Увы, это часто встречающееся и очень неприятное состояние, но разумный подход и современные средства защиты дают возможность чувствовать себя уверенно каждый день.

Поделиться

Статьи по Теме

EmptyView

EmptyView

Особенности нарушений мочеиспускания во время беременности и в послеродовом периоде

Недержание мочи (НМ) – широко распространенное заболевание у женщин всех возрастов, значительно ухудшающее все аспекты качества жизни [1].

Ведущим фактором риска при развитии симптомов НМ является беременность: стрессовое НМ встречается в 30–85% случаев, ургентное – в 4–13% случаев в разные сроки гестации.

В послеродовом периоде частота симптомов нарушений мочеиспускания снижается, в частности у 6% женщин отмечается стрессовое и у 8% – ургентное НМ.

Статистически значимыми факторами риска по развитию НМ во время беременности являются возраст женщины, число предыдущих родов и индекс массы тела [3–5, 9]. Согласно эпидемиологическим данным, полученным нами на примере жительниц Москвы в возрасте 25–74 лет, роды являются наиболее значимым фактором, способствующим развитию НМ. По результатам опроса, у женщин с родами в анамнезе НМ встречалось в 3 раза чаще, чем у нерожавших.

Патогенетические основы развития нарушений мочеиспускания во время беременности и родов

Во время беременности происходит множество биохимических, физиологических и анатомических изменений, в том числе и в органах мочевыделительной системы [8].

Анатомические изменения мочевого тракта возникают уже в I триместре беременности, их инволюция продолжается до 16 нед послеродового периода.

В I триместре билатеральная дилатация чашечек, лоханок и мочеточников регистрируется и сохраняется у 90% женщин до конца III триместра или раннего послеродового периода. Чаще наиболее выраженные изменения происходят справа.

Кроме того, снижается перистальтика мочеточников и увеличивается объем остаточной мочи. Во время беременности объем мочевого пузыря повышается до 450–650 мл по сравнению с 400 мл у небеременных женщин.

Повышение функционального объема мочевого пузыря в совокупности с повышенной продукцией мочи (особенно в ночное время) приводит к полиурии и ноктурии у большинства беременных женщин. Кроме того, необходимо отметить влияние на продукцию мочи антидиуретического гормона, уровень которого во время беременности снижается.

Повышенный уровень эстрогенов и прогестерона вызывает гиперемию слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Переходный эпителий уретры становится более складчатым. Под действием эстрогенов детрузор гипертрофируется.

Повышение уровня прогестерона во время беременности вызывает гипотонию и увеличение емкости мочевого пузыря, а также гипотонию и гипомобильность мочеточников.

При гистологическом исследовании мочеточников беременных животных обнаружены гипертрофия и гиперплазия гладкомышечных волокон.

При проведении уретроцистометрии и профилометрии уретры у женщин в I и III триместрах беременности, а также через 5–7 дней после родов выявлено повышение общей и функциональной длины уретры (FUL), увеличение давления в мочевом пузыре от 9 до 20 см вод. ст. и повышение максимального давления закрытия уретры (MUCP) [5].

При нормально протекающей беременности показатели FUL и MUCP постепенно увеличиваются. Непосредственно после родоразрешения эти параметры приближаются к таковым на ранних сроках беременности. У женщин с симптомами стрессового НМ во время беременности значительного увеличения FUL и MUCP не происходит.

Повышение MUCP во время беременности происходит вследствие увеличения объема сфинктера уретры из-за увеличения кровотока. Амплитуда пульсации сосудов уретры повышается, особенно в первые 16 нед беременности, что связано с усиленным кровотоком.

У женщин со стрессовым НМ во время беременности отмечается более низкая амплитуда пульсаций в периуретральном сосудистом сплетении, что влияет на значение MUCP.

Роды через естественные родовые пути, особенно при большой массе новорожденного, оказывают неблагоприятное воздействие на мочеполовой тракт. Согласно биомеханической модели родов,при прохождении головки плода через родовой канал происходят выраженные изменения мягких родовых путей.

Отмечается растяжение (с возможным разрывом) волокон ректовагинальной перегородки, седалищно-пещеристых, луковично-пещеристых, периуретральных и поперечных мышц промежности. Лобково-копчиковая мышца претерпевает выраженные изменения, растягиваясь в 3,5 раза.

Во втором периоде родов происходит значительное растяжение скелетной

мускулатуры тазового дна, а увеличение головки плода вызывает пропорциональное удлинение лобково-копчиковой мышцы. Важна своевременная оценка массы тела плода (более 4000 г) и длительности периода изгнания (более 30 мин). В некоторых работах также показано, что эпидуральная аналгезия способствует снижению тонуса мышц тазового дна не только в родах, но и в послеродовом периоде [9].

Приведенная модель подтверждает высокий риск возникновения дисфункции тазового дна после родов через естественные родовые пути.

По данным МРТ, имеются патологические изменения промежности у каждой 5-й женщины после первых родов, снижение силы мышц тазового дна и замещение мышечной ткани соединительнотканными волокнами, что приводит в дальнейшем к опущению органов малого таза, недержанию мочи, газов и кала.

Причины развития стрессового НМ во время беременности имеют многофакторный характер.

Ими могут явиться генетически обусловленная системная неполноценность соединительной ткани; повышение уровня релаксина и простагландинов; использование в предыдущих родах акушерских пособий, крупный плод; нарушение анатомической целостности промежности (разрывы, нарушение иннервации мышечных структур малого таза).

Пептидные гормоны, такие как релаксин, могут воздействовать на соединительную ткань, вызывая реконструкцию коллагена и снижение мышечного тонуса родовых путей. Было показано, что во время беременности повышается уровень гликозаминогликанов и снижается содержание коллагена в соединительной ткани, что приводит к снижению ее растяжимости.

Структурные изменения коллагена приводят к гипермобильности шейки мочевого пузыря и уретры, что способствует развитию НМ. Врожденный или приобретенный дефицит белка эластических волокон лизил-оксидазы 1 типа приводит к нарушению функциональной целостности структур тазового дна.

Очевидно, что подобные изменения предрасполагают к появлению или усугублению симптомов нарушения мочеиспускания в определенные периоды жизни женщины, когда нагрузка на мочеполовой тракт возрастает.

Такими периодами являются беременность и роды, а также климактерий. Частота НМ у женщин в возрасте 40–60 лет, имеющих в анамнезе роды через естественные родовые пути, возрастает.

При этом интервал между первыми родами и появлением симптомов нарушений мочеиспускания составляет в среднем 25 лет.

Таким образом, нарушения мочеиспускания во время беременности и после родов являются предикторами заболевания в более поздний период жизни женщины.

Выбор метода родоразрешения

В настоящее время большое внимание уделяется проведению плановой (элективной) операциикесарева сечения у женщин группы риска по развитию симптомов нарушений мочеиспускания [7].

Показано, что после первых родов через естественные родовые пути симптомы НМ встречаются в 25% случаев, а после первой элективной операции кесарева сечения – в 5% случаев.

Однако частота симптомов НМ выравнивается после третьих родов и составляет в среднем 38% случаев, что подтверждает вклад в генез заболевания нейротрофических, биохимических и ангиогенных факторов.

Проведение элективной операции кесарева сечения у женщин группы риска является реальной профилактикой развития нарушений мочеиспускания при условии малого числа беременностей и родов в последующем.

Ранее группа английских авторов проводила исследования по влиянию родов в воде на способность защиты промежности [6]. Сравнивали различия в частоте разрывов промежности в 2 группах: традиционных родов и родов в воде.

Группы были сопоставимы по возрасту, массе тела и размеру головок новорожденных, гестационному сроку.

Были получены следующие результаты: у женщин второй группы (рожавших в воде) отмечен более короткий период изгнания плода, однако различий в частоте разрывов промежности II–III степеней между группами не выявлено.

Кроме того, у женщин, рожавших в воде, частота разрывов промежности III степени была выше в 2 раза. Авторы пришли к заключению, что это может быть обусловлено укорочением периода изгнания плода и недостатком времени для эластического растяжения тканей. В настоящее время роды в воде не входят в перечень рекомендованных видов родоразрешения.

Современные тенденции ведения беременности и родов предусматривают полноценное информирование беременной женщины о возможных рисках развития патологических изменений, в том числе и со стороны тазового дна.

Представляется чрезвычайно важным развитие и реализация образовательных программ для беременных, включающих индивидуальный выбор типа родоразрешения у пациенток группывысокого риска развития симптомов нарушений мочеиспускания.

Клиническая картина

• Основными проявлениями нарушений со стороны нижних отделов мочевыделительной системы во время беременности являются:· поллакиурия – учащенное (более 8 раз) дневное мочеиспускание;· ноктурия – необходимость ночного мочеиспускания более одного раза;· неотложные позывы к мочеиспусканию (ургентность), НМ при ургентных позывах (ургентное НМ);· стрессовое НМ – непроизвольное выделение мочи при повышении внутрибрюшного давления(кашле, чихании, физической нагрузке);· смешанное НМ – сочетание симптомов ургентного и стрессового НМ;
• · затрудненное мочеиспускание.

Поллакиурия и ноктурияУчащенное мочеиспускание является самым ранним симптомом, возникающим во время беременности и выявляется на ранних сроках у 60%, во II и III триместрах – у 80% женщин. При этом частота ноктурии достигает 23% случаев. Причиной поллакиурии считается нарушение емкости мочевого пузыря и механическое давление беременной матки на мочевой пузырь. При этом учитываются явления полиурии и полидипсии, развивающиеся во время беременности. Повышение экскреции натрия является главной причиной появления ночного диуреза и ночных отеков. Кроме того, необходимо принимать во внимание тот факт, что во время беременности увеличивается время, проведенное женщиной в кровати. В I триместре увеличивается потребление жидкости и диурез. К III триместру уровень натрия снижается, что приводит к уменьшению жажды и диуреза. Однако благодаря давлению матки на мочевой пузырь поллакиурия прогрессирует.

Следует подчеркнуть, что роль половых гормонов в генезе НМ во время беременности до сих пор недостаточно изучена. Вместе с тем продемонстрирована корреляция уровня релаксина в сыворотке крови и симптомов НМ во время беременности.

Ургентное недержание мочиЧастота симптомов ургентного НМ увеличивается во время беременности до 23%. Гиперактивность детрузора в ходе уродинамического исследования диагностируется в 8–23% случаев во время беременности и в 7% случаев через 12 нед после родов. Также отмечается повышение чувствительности мочевого пузыря.

Стрессовое недержание мочиПоявление симптомов стрессового НМ во время беременности имеет неблагоприятный прогноз:так, частота заболевания через 6 мес после родов у таких пациенток повышается. В I триместре

беременности стрессовое НМ встречается у 16% женщин, во второй половине беременности достигает 34%. Стрессовое НМ редко появляется впервые после родов без симптомов во время беременности и, как правило, более типично для многорожавших женщин.

Затрудненное мочеиспусканиеКак правило, причиной затрудненного мочеиспускания во время беременности является сдавление шейки мочевого пузыря растущей маткой в положении retroversio на сроке гестации 14–16 нед за счет механического давления на нее и удлинения уретры. При длительной задержке мочеиспускания нарастает отек шейки мочевого пузыря, что может затруднять катетеризацию мочевого пузыря.

Диагностика

Помимо комплексной оценки жалоб, анамнеза больной и объективного обследования важным условием диагностики является проведение функциональных проб (кашлевой пробы, пробы Вальсальвы, леваторного теста), а также компьютерное моделирование процесса родов.

Единственным неинвазивным методом уродинамического исследования, разрешенным во время беременности, является урофлоуметрия, при оценке которой регистрируется количество выделенной мочи в единицу времени с учетом количественных и качественных показателей.

Количественные показатели урофлоуграмм включают объем выделенной мочи, время отсрочки, время мочеиспускания, скорость за первую секунду, время достижения максимального потока мочи, максимальную объемную скорость потока мочи, среднюю объемную скорость потока мочи.

Качественная оценка урофлоуграмм производится путем определения типа мочеиспускания: нормальный, прерывистый, прерванный, обструктивный, стремительный и депрессивный типы.

При ультразвуковом исследовании органов малого таза определяются фетометрические параметры, состояние околоплодных вод и плаценты. Промежностное сканирование позволяет изучить положение дна мочевого пузыря и толщину его стенок, уретровезикальный угол, состояние сфинктера мочеиспускательного канала, площадь поперечного сечения уретры и состояние ножек леваторов.

Выявлена связь между уменьшением объема и максимальной площади поперечного сечения уретры и снижением MUCP у пациенток со стрессовым НМ после родов. После родов через естественные родовые пути снижение объема сфинктера уретры происходит в большей степени, чем после операции кесарева сечения.

При проведении промежностной ультрасонографии у беременных со стрессовым НМ диагностируется значительное увеличение подвижности шейки мочевого пузыря по сравнению со здоровыми беременными женщинами. У женщин после родоразрешения с использованием акушерских щипцов увеличивается подвижность шейки мочевого пузыря при проведении пробы Вальсальвы.

Гипермобильность шейки мочевого пузыря во время беременности является фактором риска развития симптомов стрессового НМпосле родов.

У женщин с родовыми травмами промежности и после эпизиотомии на 2–3-й день после родов рекомендуется проводить МРТ малого таза с целью выявления незамеченных травм промежности, их глубины и оценки состояния мышц тазового дна.

В раннем послеродовом периоде перед эпизиоррафией необходимо проводить ректальное исследование.

Лечение и профилактика недержания мочи во время беременности

Среди методов лечения и профилактики НМ во время беременности возможно использование только поведенческой терапии – комплекса нефармакологических методов лечения, изменяющих образ жизни человека и влияющих на патогенетические звенья заболевания. Основными элементами поведенческой терапии являются: соблюдение диеты, изменение поведенческих факторов, упражнения для укрепления мышц тазового дна, массаж промежности.

Еще в 1949 г. калифорнийский гинеколог Арнольд Кегель разработал и предложил комплекс упражнений по укреплению мышц тазового дна для женщин, страдающих стрессовым НМ. Данный метод состоит из последовательного сокращения и расслабления мышц тазового дна.

Существует несколько авторских разновидностей тренировок мышц тазового дна – лечебная физкультура по Атабекову Д.Н., гимнастика по Юнусову Ф.А. и др.

Все методики объединены общей целью, которая заключается в восстановлении тонуса мышц тазового дна, коррекции замыкательной функции сфинктеров уретры, восстановлении нормальных анатомических соотношений между шейкой пузыря, уретрой и симфизом.

При проведении специальных упражнений для беременных женщин с симптомами НМ акцентзанятий делается на укрепление мышц тазового дна.

Целью занятий является повышение эластичности и силы мышц тазового дна, а также улучшение кровоснабжения и оксигенации плода, укрепление брюшного пресса, развитие гибкости позвоночного столба и тазобедренных суставов, увеличение адаптации сердечно-сосудистой системы к физической нагрузке.

Важным положительным эффектом от тренировок для мышц тазового дна является значимое снижение риска тяжелых травм промежности в родах, дискоординации родовой деятельности и процента операций кесарева сечения. Показано положительное влияние укрепления мышц тазового дна с 20-й по 32-ю нед беременности на предупреждение и уменьшение степени тяжести НМ.

Нами усовершенствован и внедрен комплекс поведенческой терапии, включающий рекомендации по оптимизации объема потребляемой жидкости, ведению дневника мочеиспускания, обучению методике запланированных мочеиспусканий и отсрочки мочеиспускания, упражнения для мышц тазового дна [2].

Способ включает в себя комплекс упражнений для мышц тазового дна, рекомендованный к применению у беременных на сроке 20–32 нед (всего 12 сеансов).

Проведение предложенного комплекса упражнений у беременных женщин позволяет снизить частоту симптомов нарушений мочеиспускания в 3 раза во время беременности и в 2 раза через 4 месяца после родов.

Противопоказаниями к проведению упражнений являются: острое или обострение хроническихзаболеваний органов дыхания, сердечно-сосудистой и гепатобилиарной систем, желудочно-кишечного тракта; патология беременности (угроза прерывания беременности, маточные кровотечения, многоводие, пороки развития плода, обвитие пуповины, патология плаценты, преэклампсия, артериальная гипертензия) и многоплодная беременность.

Таким образом, изучение и анализ характера нарушений мочеиспускания во время беременности является крайне актуальным. Недержание мочи снижает качество жизни женщины не только во время беременности, но и после нее, часто усугубляясь после родов.

На сегодняшний день актуальной задачей является внедрение оптимального алгоритма обследования и лечения беременных женщин с НМ, своевременное выявление беременных высокого риска и проведение эффективных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие данного заболевания.