Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

• Примерно треть обращений к урологу связана с этим заболеванием.
• Патология имеет достаточно серьезные осложнения и нуждается в своевременном лечении.
• В связи с этим обязательно знать как симптоматику, так и причины появления этой болезни.

Причины развития болезни

В большинстве случаев причиной служит инфицирование, т.е. попадание в орган бактерий, вызывающих ответную реакцию иммунной системы.

Такое воспаление называют септическим. Реже диагностируется асептическое воспаление, его могут спровоцировать:

• заболевания мочеполовой системы;
• анатомические особенности мочевого пузыря;
• опухоли почек;
• генетические аномалии мочевыделительной системы;
• травмы почек или мочевого пузыря.

По данным медицинской статистики уретрит одинаково часто диагностируется как у женщин, так и у мужчин любого возраста. В редких случаях воспаление обнаруживается у детей и зачастую связано с несоблюдением гигиенических норм.

Воспаление мочеточника редко вызывается переохлаждением или аллергической реакцией. Как правило, это вторичный процесс, указывающий на заболевание верхних или нижних отделов мочеполовой системы.

Как и любое воспаление, со временем уретрит может перейти в хроническую форму. Поэтому важно как можно раньше выявить причину и приступить к лечению. Для борьбы с заболеванием важную роль играет определение фактора, который спровоцировал развитие болезни.

Клиническая картина

• интенсивный болевой синдром в районе поясницы (зачастую боль может настолько сильной, что происходит помутнение сознания);
• нарушение оттока мочи;
• помутнение или потемнение мочи;
• учащение позывов к мочеиспусканию (при этом сам процесс вызывает резкую боль).

В острой стадии воспаления мочеточников симптомы у женщин и мужчин схожи.

Хронический уретрит у мужчин проявляется болью в области паха, иногда жжением в половых органах. Женщины могут жаловаться на тянущий болевой синдром по бокам живота, зуд и выделения из мочеиспускательного канала.

Способы диагностики

Самостоятельно выявить воспалительный процесс в мочеточнике невозможно. Для постановки диагноза необходимо обратиться к специалисту. Врач может поставить диагноз «уретрит» только после проведения ряда обследований и назначения анализов, таких как:

1. Общий анализ мочи и крови. При этом о наличии воспаления свидетельствуют: в моче – белок, в крови – повышенное содержание лейкоцитов.
2. Урография. Рентгенологическое контрастное исследование мочеполовой системы позволит визуализировать очаг воспаления.
3. УЗИ. Поможет определить размеры воспаления, локализацию, изменения в близлежащих органах и тканях.
4. Уретроскопия. Специализированное исследование стенок мочеиспускательного канала с помощью уретроскопа поможет составить подробную картину заболевания.

Комплексное обследование позволяет в короткие сроки (обычно за 1-2 визита) поставить верный диагноз и выбрать эффективную тактику лечения.

Опасность во время беременности

Помимо этого, во втором и третьем триместре матка в несколько раз увеличивается и начинает давить на органы.

Это может привести к нарушению мочеиспускания, застою мочи и, как следствие, к воспалению. Урерит на поздних сроках требует незамедлительного лечения.

Инфицированные родовые пути могут привести к развитию серьезных болезней у ребенка.

При обнаружении симптомов уретрита женщине необходимо обратиться к специалистам. В большинстве случаев проводят антибактериальную терапию.

Лечение проводят в стационаре под наблюдением врачей. Очень важно вовремя начать прием препаратов и не допустить инфицирования плода.

Способы терапии

1. На данный момент существует два основных метода, используемых при лечении воспаления почек– антибактериальная терапия и хирургическое вмешательство.

2. Последнее применяется крайне редко, когда патология выявлена на поздних стадиях и есть угроза развития серьезных осложнений.
3. Если воспаление спровоцировано движением камней в мочеточнике, выполняют литотрипсию или лапароскопическое удаление конкрементов.

4. При наличии инфекции подбирают комплекс медикаментов, которые воздействуют на бактерии и убирают воспаление.

Использование препаратов

Назначение лекарственных препаратов зависит от того, какой вид бактерий вызвал инфицирование.

Также назначают препараты для облегчения симптомов заболевания. В большинстве случаев стандартная схема лечения включает такие лекарства, как:

• антибиотики для борьбы с инфекцией (пенициллины или цефалоспорины);
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• мочегонные для профилактики застоя урины.

После прохождения основного этапа консервативного лечения специалисты в обязательном порядке назначают физиотерапевтический курс.

Это позволит не только закрепить результат, но и нормализовать работу мочеполовой системы.

Оперативное вмешательство

Если патологический процесс развился на фоне анатомических изменений мочеточника, необходимо хирургическое вмешательство.

Выполняется резекция участка мочеточника, затем края сшивают и устанавливают дренаж.

При проведении операций подобного рода используется только общий наркоз. После хирургического вмешательства больной находится под наблюдением врачей в стационаре.

Кроме того, операцию могут назначить и при мочекаменной болезни, если камень долгое время находится в мочеточнике.

В таком случае специалисты сначала принимают решение о способе удаления камней, а затем выполняют пластику мочеточника.

Возможные осложнения

• Воспаление мочевыводящих путей может спровоцировать рецидив имеющихся заболеваний, способствовать распространению инфекции в другие органы и ткани.
• Кроме этого, хроническое воспаление слизистой оболочки мочеточника может привести к его необратимым изменениям (например, сужению).
• У мужчин могут развиться такие заболевания, как:

• простатит;
• воспаление семенных пузырьков или семенного бугорка;
• сужение мочеиспускательного канала;
• баланопостит.

Для женщин воспаление мочеточников опасно возможными изменениями в микрофлоре влагалища, развитием вагинита, молочницы, цистита и других болезней мочеполовой системы.

Предупреждение заболевания

Простые профилактические рекомендации помогут снизить риск возникновения воспаления. Конечно, при генетических нарушениях и врожденных аномалиях профилактика бессильна. Но септического уретрита можно избежать, если:

• соблюдать правила гигиены;
• избегать незащищенных половых контактов;
• своевременно лечить инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря;
• не допускать застоя в малом тазу (вести активный образ жизни, избегать долгого сидячего положения);
• контролировать своевременное опорожнение мочевого пузыря;
• соблюдать питьевой режим.

Также важно проходить регулярные осмотры, которые помогут на ранних стадиях выявить и вылечить заболевания мочеполовой системы.

При этом необязательно проходить сложное обследование. Даже результаты простого анализа мочи помогут специалистам вовремя распознать болезнь и принять меры.

Воспаление уретры у мужчин: причины, симптомы и лечение уретрита

Главная › Статьи ›

Воспалительная патология уретры встречается с равной частотой среди мужчин и женщин. Болезнь называется уретрит. Она характеризуется воспалением канала, соединяющего мочевик и выводное отверстие на половом органе.

Уретрит сопровождают неприятные ощущения в мочеиспускательном канале у мужчин. Заболевание вызывают разные причины. Кроме этого, существует несколько форм уретрита.

Мы расскажем о симптомах, причинах и лечении этой болезни.

Причины уретрита

От уретрита не застрахован ни один мужчина. Чаще инфицирование уретры происходит при половом акте. Болезнь часто протекает с минимальными проявлениями. Иногда мужчина даже не обращает внимания на незначительный дискомфорт в мочеиспускательном канале.

Основные причины возникновения заболевания – это инфекционные агенты (грибы, вирусы, бактерии), проникающие в уретру. К провоцирующим факторам болезни относят следующее:

• раздражение мочевого хода химическими веществами, которые содержатся в средствах гигиены (гелях, лосьонах и жидком мыле);
• реакция организма на спермициды в презервативах;
• механическое раздражение уретры;
• мастурбация;
• медицинские манипуляции;
• тесное белье из грубой синтетической ткани;
• застойные процессы в районе малого таза;
• стриктура уретры;
• у женщин заболевание иногда провоцируют роды.

Причины появления хронического уретрита:

• недостаточное или неправильное лечение острой формы болезни;
• переход воспаления на соседние органы;
• ослабленный иммунитет.

Классификация болезни

Рекомендуем к прочтению: Эрозия на половом члене: причины, симптомы и лечение

Уретрит делится на два типа: неинфекционный и инфекционный. Обе разновидности сопровождаются неприятными ощущениями в мочеиспускательном канале. Также выделяют следующие виды патологии:

1. Первичное воспаление мочеиспускательного хода. Его особенность в том, что воспаление в канале появляется после полового акта. То есть инфекция проникает в канал из внешней среды.
2. Для вторичной формы характерны неприятные ощущения в уретре, появляющиеся по причине проникновения инфекции в уретру из воспалительного очага, который находится в соседних органах мочеполовой системы (например, в мочевом пузыре, мужской железе, канатиках и т.д.).

Несмотря на общий симптом всех форм уретрита – неприятные ощущения в мочевом канале, болезнь классифицируется в зависимости от причин возникновения:

1. Гонорейная форма возникает при попадании в канал гонококка. Самый высокий риск заражения во время секса с больным партнером. Реже инфицирование происходит через предметы гигиены.
2. Бактериальный уретрит провоцируют патогенные бактерии. Заражение происходит на фоне длительного использования катетера или после эндоскопического исследования.
3. Вирусный уретрит вызывают вирусные агенты, которые обитают в эпителиальных клетках мочеиспускательного канала и влагалища у женщин.
4. Трихомонадный уретрит проявляется не сразу. Неприятные ощущения в уретре у мужчин возникают спустя 7-14 суток после заражения. При этом человек может чувствовать жжение в канале. Больному часто докучает зуд и пенистые выделения из уретры. При неадекватном лечении уретрит принимает хроническое течение. Нередко эта форма болезни не причиняет дискомфорта мужчине и протекает бессимптомно. Иногда патология осложняется трихомонадным простатитом.
5. При проникновении в уретру дрожжевых грибов развивается кандидозный уретрит. Иногда заражение происходит от инфицированного партнера, а порой причиной заболевания становится длительная антибактериальная терапия. Болезнь обычно сопровождают незначительные неприятные ощущения в месте локализации инфекции (чаще это только зуд и беловатые выделения).

Симптомы воспаления уретры у мужчин

Признаки патологии обычно проявляются на пятый, максимум десятый день после заражения. Но иногда первые симптомы становятся заметны только через несколько недель. Основные проявления заболевания следующие:

• боль и жжение при мочеиспускании;
• утром наблюдаются выделения из утерты гнойного или слизистого характера (выделения имеют резкий неприятный запах, их окраска от белой до желтоватой или зеленоватой);
• после мочеиспускания неприятные ощущения в уретре не проходят;
• при слипании и отекании выводного отверстия мочевыделение бывает затруднено;
• наблюдается сильный зуд полового органа;
• мужчину беспокоят частые позывы к опорожнению мочевика;
• во время секса докучает неприятное чувство, боль, дискомфорт и повышенная чувствительность органа;
• в сперме или моче иногда появляется кровь.

Лечение воспаления у мужчин

• 
• Рекомендуем к прочтению: Прием у уролога: подготовка к осмотру, диагностика и лечебные мероприятия
• Лечение назначают после диагностики патологии. Для этого проводят следующие обследования:

1. ОАК и ОАМ (с их помощью устанавливают, есть или нет воспалительный процесс в организме).
2. Исследуют содержимое уретры на предмет выявления возбудителя.
3. Проводят осмотр мошонки, полового органа и пальпацию простаты.
4. Для исключения ЗППП делают специальный анализ крови.

Лечение направлено на уничтожение патогенных бактерий, грибов или вирусов. В зависимости от типа инфекции назначается антибактериальное  средство, противогрибковый или противовирусный препарат. Обязательно учитывают результаты лабораторного исследования и чувствительность возбудителя к лекарственным средствам.

Как правило, назначают антибактериальные медпрепараты широкого спектра:

• Амоксиклав;
• Ципринол;
• Норфлоксацин.

Важно! В зависимости от тяжести и формы болезни прием лекарств продолжается на протяжении одной или нескольких недель.

Местно назначают растворы протаргола, мирамистина и перманганата калия. Хорошо помогает фитопрепарат Уретрамол на базе дубовой коры, можжевельника. Кроме них прописывают поливитаминные препараты для общего укрепления организма, иммуномодуляторы для повышения защитных сил. Во время лечения откажитесь от употребления алкоголя, а также слишком острой и чрезмерно соленой пищи. Пейте много воды.

Профилактика

Для профилактики уретрита нужно соблюдать следующие мероприятия:

1. Регулярные водные процедуры никто не отменял. Также систематически меняйте нижнее белье.
2. Во время половых актов используйте средства защиты.
3. После секса желательно опустошить мочевик, чтобы вымыть инфекцию, которая могла попасть от половой партнерши.
4. Избегайте случайных сексуальных связей.
5. Вовремя лечите любые болезни мочеполовой системы.
6. Поддерживайте нормальную работу ЖКТ.
7. Откажитесь от алкоголя и раздражающей мочевые пути пищи.

Мужчинам рекомендуется периодически посещать уролога, чтобы не пропустить заболевания, протекающие скрыто. Они также могут привести к уретриту.

Воспаление уретры у мужчин: причины, симптомы и лечение уретрита Ссылка на основную публикацию

Уретерит – популярно о воспалении мочеточника

Заболевания мочеполовой системы относятся к самым распространенным в современном мире. Среди них воспаление мочеточника на одном из первых мест из-за роли, которую он играет в мочеотделении и вообще в правильном функционировании всего организма.

Уретерит (другое название данных воспалительных процессов) часто переходит в хроническую стадию из-за игнорирования тревожных симптомов в начале болезни. Если с вашим организмом происходит что-то неясное, нельзя медлить или заниматься самолечением. Постарайтесь побыстрей получить квалифицированную консультацию врача!

Почему развивается уретерит?

Урологам часто приходится слышать от больных одно и то же утверждение. Если бы они раньше больше имели информации о том, как происходит работа мочевыделительной системы, то более ответственно относились бы к собственному здоровью. Давайте заполним пробел в ваших знаниях.

Важная информация о наших почках! Их называют фильтрами, так как они ежесуточно пропускают через себя всю кровь. В процессе происходит ее очищение от токсинов, шлаков, продуктов человеческой жизнедеятельности.

Как следствие и образуется моча, накопление которой происходит в лоханках. Далее жидкость продвигается в мочевой пузырь по парным протокам, называемым мочеточниками. Как только происходит наполнение пузыря, в нашей голове срабатывает сигнал, что требуется посетить туалет. Через уретру (человеческий мочеиспускательный канал) выделения выходят наружу.

Причины воспаления мочеточников

Система – совершенна, работает даже тогда, когда мы спим. Отлаженный механизм в один час может разрушиться из-за воспалений мочеточника. Откуда они могут взяться? Смотрим на схему: беда может прийти и снизу, и сверху. В равной мере на работу мочеточников могут повлиять патологии и мочевого пузыря, и почек.

Воспаление одинаково проявляется и у мужчин, и у женщин. Нет существенных отличий. Есть одна закономерность: в большинстве случаев воспаление стенок мочеточника происходит из-за их травматизма. Травмы случаются из-за огромнейших почечных камней, которые не могут пройти по узкому протоку.

Важно на ранних стадиях диагностировать мочекаменную болезнь, чтобы она не давала осложнений на других органах, особенно на узких мочеточниках. Закупорка этих каналов может привести к застою мочи в организме, инфицированию его и сепсису. Летальный исход – в самых тяжелых случаях, когда квалифицированная помощь была оказана поздно.

Проходите регулярно, каждый год профилактические осмотры! Особенно важно делать это тем людям, у которых уже были проблемы с мочевыделительной системой.

Возникновению уретерита способствуют:

• пиелит, пиелонефрит – воспалительные процессы в почках;
• уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале (уретре);
• образование камней в почках и их затрудненное прохождение через мочеточник;
• неполноценная иннервация (связь с центральной нервной системой).

Обратите внимание! Есть уретерит и уретрит. Не путайте данные медицинские термины. Первый – воспаление мочеточника, второй – воспаление в уретре. Где это – смотрите схему выше.

Симптоматика воспаления

Уретерит развивается под воздействием бактерий, вирусов. В хроническом случае картина при каждом последующем воспалении проявляется более выражено.

Внимание! Если отсутствует должное лечение, воспалительный процесс переходит на другие органы, поэтому, если диагностируется воспаление мочеточника, симптомы могут быть как при других самых различных заболеваниях.

Далее воспалению мочеточника присущи следующие симптомы:

• тупая боль от верха живота до низа – которая возможна или справа, или слева, или одновременно с двух сторон, в зависимости от того, какой мочеточник воспален;
• моча – за счет крови и гноя в ней становится мутной, с резким запахом;
• развивается упадок сил, слабость;
• держится повышенная температура.

Диагностика уретерита

Важно не только правильно диагностировать заболевание. Требуется установить основную причину, по которой возникло воспаление. Кроме обязательных исследований (анализов крови, мочи, УЗИ, урографии, цистоскопии) берется и бактериальный посев, чтобы исключить инфекции мочеполовых путей.

Нужная информация:

• Урография – это исследование рентгеновскими лучами, в данном случае рентген проводится с контрастным веществом, чтобы наглядней получить картину возможных патологий (например, застоя мочи, застрявшего камня).
• Цистоскопия – исследование, которое проводится при помощи специального оптического зонда, который вводится в полость мочевого пузыря, чтобы была возможность обследовать устье мочеточника (место его перехода в мочевой пузырь).
• УЗИ дает хорошую картинку, на которой можно рассмотреть утолщения стенок в мочеточнике и наличие в них камней.

Основные способы лечения воспаления

Когда установлен уретерит, больных в первую очередь интересует – требуется оперативное вмешательство или нет?

Хирургическое лечение нужно лишь в исключительных случаях. Основными показаниями могут быть камни и стриктуры. Мелкие конкременты можно будет раздробить без внутреннего вмешательства, а крупные требуют операции. Если обнаруживается аномальное сужение, в просвет мочеточника вводится стент – специальный расширитель, который позволит жидкости нормально отводится в мочевой пузырь и далее.

Чем отличается лечение воспаления мочеточника у женщин и мужчин? Консервативные методы – одинаковые, направленные на излечение основной болезни, от которой и возник воспалительный процесс. При уретерите назначаются:

• уросептические и противовоспалительные средства, антибиотики – если была обнаружена бактериальная инфекция;
• спазмолитики и препараты, растворяющие камни;
• иммуномодуляторы при очевидном ослабленном иммунитете;
• специальное питание.

Обратите внимание! Диета обязательно стоит в пунктах врачебных назначений. Следует исключить блюда, которые могут раздражать слизистую мочевыводящих путей. Что именно? Алкоголь, кофе, острое, соленое, пряное.

Хорошо помогают рецепты народной медицины, но их нужно применять, если скажет лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь с ним по поводу лечения травами.

Если что-то помогло одному пациенту, не значит, что и другому это принесет пользу. Может случиться осложнение, не занимайтесь самолечением.

Залог быстрого выздоровления при воспалении мочеточника – строгое выполнение всех врачебных предписаний. Берегите себя!

Уретрит

Уретрит — воспаление стенок уретры (мочеиспускательного канала). Признаками служат боли, резь и жжение при мочеиспускании, патологические выделения из уретры, характер которых зависит от возбудителя заболевания. В осложненных случаях воспалительный процесс переходит и соседние органы малого таза: простату, мочевой пузырь и органы мошонки. Другим последствием уретрита является сужение (стриктура) мочеиспускательного канала или его полная спайка. Важным моментом в диагностики уретрита является определение его этиологии. С этой целью проводится бактериологическое исследование мочи и мазка из уретры. Лечение уретрита проводится в соответствии с его причиной (антибиотики, метронидазол, противомикотические препараты), при развитии спаечного процесса показано бужирование уретры.

Уретрит – воспаление стенки мочеиспускательного канала. Обычно имеет инфекционную природу. Крайне редко развивается без наличия инфекционного агента (лучевой, токсический, аллергический уретрит). Иногда причиной возникновения заболевания становится травма при проведении диагностической или лечебной процедуры (катетеризация мочевого пузыря у мужчин, введение препаратов и др.).

Инфекционные уретриты подразделяются на две большие группы: специфические и неспецифические.

Специфический воспалительный процесс в уретре вызывается возбудителями заболеваний, передающихся половым путем (гонококк, трихомонада, хламидия, уреоплазма, микоплазма).

Причиной развития неспецифического воспаления уретры становится условно-патогенная флора (стафилококк, стрептококк, грибки, протей, кишечная палочка).

Выделяют первичный и вторичный уретрит.

При первичном воспалении уретры инфекция проникает непосредственно в мочеиспускательный канал, чаще всего – при половом контакте с партнером, который имеет заболевание, передающееся половым путем.

Вторичный уретрит возникает при распространении инфекции из воспалительного очага, расположенного в другом органе (из тазовых органов, семенных пузырьков, мочевого пузыря, предстательной железы).

Уретрит

Причиной развития неспецифического воспаления уретры является условно патогенная флора. Микроорганизмы проникают в уретру при длительной катетеризации мочевого пузыря у женщин и у мужчин, трансуретральной эндоскопической манипуляции или половом контакте со случайным партнером.

• Первичный бактериальный уретрит

Различают острый и хронический бактериальный уретрит. Течение острого неспецифического воспалительного процесса отличается от клинической картины гонорейного уретрита. Продолжительность инкубационного периода может быть различной.

Локальные признаки воспаления выражены не так ярко.

Характерна боль при мочеиспускании, зуд, жжение, гнойные или слизисто-гнойные выделения, незначительный отек слизистой уретры и тканей, окружающих наружное отверстие мочеиспускательного канала.

https://www.youtube.com/watch?v=3dcrm-IzyDo\u0026pp=ygV80JLQvtGB0L_QsNC70LXQvdC40LUg0LzQvtGH0LXRgtC-0YfQvdC40LrQsDog0L_QvtGH0LXQvNGDINCy0L7Qt9C90LjQutCw0LXRgiDRg9GA0LXRgtC10YDQuNGCINC4INC60LDQuiDQtdCz0L4g0LvQtdGH0LjRgtGMPw%3D%3D

Необходимо помнить, что на основании клинической картины и характера отделяемого нельзя проводить дифференциальную диагностику бактериального и гонорейного уретрита. Диагноз выставляется только при получении данных лабораторных исследований, подтверждающих отсутствие гонококков: бакпосев на наличие гонореи, ПЦР-диагностика и др.

Хроническое воспаление уретры обычно протекает малосимптомно. Отмечается незначительный зуд и жжение при мочеиспускании, скудные слизистые выделения и высокая резистентность к терапии.

Короткий и широкий мочеиспускательный канал у девочек и женщин позволяет инфекции свободно проникать в мочевой пузырь, вызывая цистит, который диагностируется при проведении УЗИ мочевого пузыря. У мужчин хронический уретрит в некоторых случаях осложняется колликулитом (воспалением семенного бугорка).

Семенной бугорок – место выхода выводных протоков простаты и семявыносящих протоков. Его воспаление может приводить к гемоспермии и расстройствам эякуляции.

• Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный агент попадает в мочеиспускательный канал из местного очага инфекции (в тазовых органах, мочевом пузыре, простате, семенных пузырьках) или при инфекционном заболевании (ангина, пневмония). Для вторичного неспецифического уретрита характерно длительное латентное течение.

Пациенты предъявляют жалобы на слабую болезненность при мочеиспускании, скудные выделения из уретры слизисто-гнойного характера, более выраженные по утрам. У детей боли при мочеиспускании нередко отсутствуют. При осмотре выявляется гиперемия и склеивание губок наружного отверстия уретры.

При проведении двух- или трехстаканной пробы первая порция мочи мутная, содержит большое количество лейкоцитов. Во второй порции количество лейкоцитов уменьшается, а в третьей, как правило, соответствует норме.

Для предварительного определения характера микрофлоры проводится бактериоскопическое исследование отделяемого из уретры.

Для уточнения вида инфекционного агента и его чувствительности к антибактериальным препаратам выполняется посев отделяемого или смыва из уретры.

• Лечение бактериального уретрита

Современная урология располагает эффективными методами терапии неспецифического уретрита. Тактика лечения определяется в зависимости от типа возбудителя, выраженности симптомов, наличия или отсутствия осложнений. Сочетание уретрита с циститом является показанием к комплексной терапии.

При хроническом неспецифическом процессе прием антибактериальных препаратов дополняется инстилляциями в уретру растворов колларгола и нитрата серебра, проводятся мероприятия, направленные на нормализацию иммунитета.

Результат терапии при вторичном уретрите во многом определяется эффективностью лечения основного заболевания (стриктуры уретры, везикулита, простатита).

Как правило, развивается в результате полового сношения с зараженным партнером, реже – путем непрямого контакта через полотенца, губки, белье, ночные горшки. Причиной развития инфекции у детей может быть совместное пребывание со взрослым больным, пользование общим туалетом.

• Симптоматика и клиническое течение

Первые симптомы заболевания появляются спустя 3-7 дней с момента инфицирования. В отдельных случаях возможно увеличение инкубационного периода до 2-3 недель. В зависимости от продолжительности инфекции выделяют острую (давность заболевания менее 2 месяцев) и хроническую (давность заболевания более 2 месяцев) гонорею.

Острый гонорейный уретрит обычно начинается внезапно. Появляются обильные желтовато-серые гнойные сливкообразные выделения из уретры, рези, жжение и боль при мочеиспускании.

При локализации воспалительного процесса в переднем отделе уретры состояние пациента удовлетворительное.

Распространение воспаления на задний отдел мочеиспускательного канала сопровождается гипертермией до 38-39 °С и общими признаками интоксикации. Боли при мочеиспускании становятся более выраженными.

https://www.youtube.com/watch?v=3dcrm-IzyDo\u0026pp=YAHIAQE%3D

Хронический гонорейный уретрит развивается:

1. у больных с нелеченным или не полностью вылеченным острым воспалением уретры гонококковой этиологии;
2. у пациентов с ослабленным иммунитетом;
3. при вовлечении в воспалительный процесс простаты и задней части уретры.

Для хронического воспалительного процесса характерна слабая выраженность симптоматики. Пациентов беспокоит зуд и незначительное жжение в уретре. Начало мочеиспускания сопровождается нерезкими покалывающими болями. Выделения из уретры скудные, слизисто-гнойные, в основном по утрам. Исследование мазков свидетельствует о наличии гонококков и вторичной микрофлоры.

При хроническом гонорейном уретрите в процесс нередко вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление затрудняет отток, приводя к закупорке протоков, развитию инфильтратов, абсцессов и осумкованных полостей. Общее состояние пациента ухудшается, характерны резкие боли при мочеиспускании.

Проводится микроскопия выделений из уретры. Диагноз подтверждается при наличии гонококков (Neisseria gonorrhoeae) – грамотрицательных бобовидных аэробных диплококков. Стандартное исследование состоит из двух этапов, включает в себя окрашивание по методу Грамма и бриллиантовым зеленым (или метиленовым синим).

• Дифференциальная диагностика

Диагностика обычно не вызывает затруднений благодаря наличию характерных симптомов (боли при мочеиспускании, гнойное отделяемое из уретры).

Проводится дифференциальный диагноз гонорейного уретрита и воспаления мочеиспускательного канала другой этиологии (трихомонадный, неспицифический уретрит и т. д.).

Диагностическим критерием являются результаты бактериоскопического исследования. В анамнезе выявляется наличие половых контактов с больными гонореей.

Лечение гонорейного уретрита проводят венерологи. В последнее время наблюдается возрастающая резистентность возбудителей гонореи к пенициллину. Наибольшая эффективность отмечается при приеме цефалоспоринов и фторхинолонов. Больному рекомендуют обильное питье. Из рациона исключают алкоголь, жирную и острую пищу.

Хронический гонорейный уретрит является показанием к комбинированной терапии. Больному назначают антибактериальные препараты и местное лечение.

При разрастании грануляционной ткани и клеточной инфильтрации (мягкий инфильтрат) проводятся инстилляции в уретру растворов колларгола и нитрата серебра.

При преобладании рубцово-склеротических процессов (твердый инфильтрат) выполняется бужирование уретры металлическими бужами. Выраженные грануляции раз в неделю прижигают 10-20% раствором нитрата серебра через уретроскоп.

Через 7-10 дней после завершения лечения проводят бактериоскопическое исследование отделяемого уретры.

Если гонококки не обнаруживаются, выполняют комбинированную провокацию: биологическую (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) и химическую (введение в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра).

Также применяется механическая (передняя уретроскопия или введение бужа в мочеиспускательный канал), термическая (прогревание индуктотермическим током) и алиментарная (употребление алкоголя и жирной пищи) провокация.

Затем ежедневно в течение трех дней исследуют секрет предстательной железы, нити мочи и мазки из уретры. При отсутствии лейкоцитов и гонококков провокацию повторяют через 1 месяц. Спустя еще один месяц проводят третье, заключительное контрольное исследование.

Если клинические проявления отсутствуют, а гонококки не обнаруживаются при посевах и бактериоскопии, больного снимают с учета. Приобретенный иммунитет при гонорее не формируется. Человек, в прошлом переболевший гонорейным уретритом, может заразиться повторно.

При правильном, своевременном лечении свежего гонорейного уретрита прогноз благоприятный. При переходе процесса в хроническую форму и развитии осложнений прогноз ухудшается.

Гонококковый эндотоксин оказывает склерозирующее действие на ткани мочеиспускательного канала, что может привести к формированию стриктур (обычно множественных) в передней части уретры. Частые осложнения хронического воспаления уретры при гонорее – вазикулит, эпидидимит, хронический простатит.

Исходом простатита может стать импотенция, исходом эпидидимита — бесплодие в результате рубцового сужения семявыносящего протока.

https://www.youtube.com/watch?v=egl_VyERAHM\u0026pp=ygV80JLQvtGB0L_QsNC70LXQvdC40LUg0LzQvtGH0LXRgtC-0YfQvdC40LrQsDog0L_QvtGH0LXQvNGDINCy0L7Qt9C90LjQutCw0LXRgiDRg9GA0LXRgtC10YDQuNGCINC4INC60LDQuiDQtdCz0L4g0LvQtdGH0LjRgtGMPw%3D%3D

Симптомы трихомонадного уретрита появляются спустя 5-15 дней после инфицирования. Характерен легкий зуд, умеренные белесоватые пенистые выделения из уретры.

Диагноз подтверждается при обнаружении трихомонад (Trichomonas vaginalis) в нативных и окрашенных препаратах. Исследуют отделяемое уретры, уретральный соскоб или центрифугат свежевыпущенной первой порции мочи.

В нативных препаратах хорошо видны движения жгутиков трихомонад.

Нередко при исследовании нативного препарата (особенно у мужчин) подвижные трихомонады выявить не удается. Увеличить достоверность исследования можно, используя дополнительные методы (микроскопия окрашенных мазков, исследование посевов).

Применяют специфические противотрихомонадные препараты, самыми эффективными из которых являются метронидазол, орнидазол и тинидазол. Схема лечения зависит от состояния больного, выраженности симптомов, наличия осложнений и сопутствующих инфекций, передающихся половым путем. Самолечение недопустимо, поскольку может способствовать переходу острого процесса в хронический.

В целях предупреждения повторного инфицирования одновременно проводят лечение постоянного полового партнера пациента.

Во время терапии и в течение одного-двух месяцев после ее окончания больному рекомендуют обильное питье, исключают из рациона острую пищу и алкоголь.

При резистентном хроническом воспалении назначается как общая, так и местная терапия. В течение 5-6 дней пациенту проводят инстилляции 1% раствора трихомонацида продолжительностью 10-15 минут.

В ряде случаев у мужчин трихомоноз протекает бессимптомно или сопровождается крайне скудной симптоматикой. Больные зачастую не подозревают о своем заболевании, и распространяют инфекцию среди своих половых партнерш. В 15-20% случаев при хроническом трихомонадном уретрите развивается простатит, ухудшающий состояние больного и затрудняющий излечение.

В качестве инфекционного агента выступает ряд серотипов Chlamydia trachomatis. Хламидии располагаются внутриклеточно, что характерно для вирусов, но наличие определенных признаков (ДНК, РНК, рибосомы, клеточная стенка) позволяет классифицировать эти микроогранизмы как бактерии. Поражают эпителиальные клетки уретры, шейки матки, влагалища и конъюнктивы. Передаются половым путем.

Хламидийный уретрит обычно протекает вяло, малосимптомно. Воспалительный процесс в уретре в некоторых случаях сопровождается поражением суставов и конъюнктивитом (уретро-окуло-синовиальный синдром, болезнь Рейтера). Диагностическим критерием является наличие в окрашенном соскобе из мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Лечение. Проблемы при лечении хламидиоза связаны с недостаточной проницаемостью клеточных мембран для большинства антибиотиков. Характерны повторные манифестации после проведенных курсов лечения.

Для повышения эффективности антибиотики широкого спектра действия комбинируют с кортикостероидными препаратами (дексаметазон, преднизолон). Максимальная доза преднизолона — 40 мг/сут, курс лечения – 2-3 недели.

В течение курса терапии дозу гормонов постепенно снижают до полной отмены.

В качестве возбудителя выступают дрожжеподобные грибы. Воспаление уретры грибковой этиологии встречается редко, обычно является осложнением после длительного лечения антибактериальными препаратами.

Иногда развивается после полового контакта с женщиной, которая страдает кандидамикотическим вульвовагинитом.

Риск заражения увеличивается при наличии в анамнезе воспалительных заболеваний или повреждений уретры.

Для кандидамикотического уретрита характерна стертая симптоматика. Пациенты предъявляют жалобы на незначительное жжение, слабый зуд, беловатые скудные выделения из уретры.

Микроскопия при остром процессе выявляет большое количество дрожжеподобных грибов. При хроническом воспалении в образце преобладают нити мицелия.

Терапия заключается в отмене антибактериальных препаратов и назначении противогрибковых средств (нистатин, тербинафин, флуконазол).

Воспаление мочеточника: диагностика и лечение

Уретерит — это воспалительный процесс, приводящий к поражению парного органа, называющегося мочеточниками. Данное заболевание важно отличать от уретрита, при котором воспаление локализуется в области мочеиспускательного канала. Такая патология редко имеет изолированный характер.

Чаще всего она сочетается с воспалительными очагами и в других органах мочевыделительной системы, например, с циститом или пиелонефритом. Для того чтобы правильно установить диагноз и подобрать адекватную тактику лечения, необходимо записаться к врачу​, который назначит комплекс дополнительных исследований.

Попасть к специалисту можно по предварительной записи через телефон ​+7 (499) 519-32-56 или интернет.

Как мы уже сказали, уретерит практически никогда не протекает в изолированной форме. В связи с этим точных сведений о частоте его встречаемости среди населения нет.

Замечено, что мужчины и женщины одинаково часто сталкиваются с этой болезнью. Однако в последние годы уровень заболевших женщин относительно мужчин несколько повысился.

Такой патологический процесс может развиваться абсолютно в любом возрасте, в том числе и у детей.

Давайте более подробно поговорим о том, что же такое мочеточник. Мочеточник — это парный орган, представленный полым трубчатым элементом, который соединяет почку и мочевой пузырь.

Другими словами, именно с помощью мочеточников моча выводится из почек в полость мочевого пузыря. В большинстве случаев такое воспаление при правильном подборе терапии имеет благоприятный прогноз.

Наиболее частым его осложнением является стриктура мочеточника, приводящая к нарушению оттока мочи и последующему возникновению гидронефроза. Тяжелее всего ситуация обстоит в том случае, если воспалительный процесс имеет двусторонний характер.

При этом существует достаточно высокий риск формирования почечной недостаточности. К другим возможным осложнениям при данной болезни относятся свищи мочеточника, урогематома, мочевая флегмона и даже перитонит.

Основная роль в развитии уретерита отводится инфекционной флоре. Как мы уже сказали, в подавляющем большинстве случае воспалительный очаг первично формируется в области почек или мочевого пузыря, откуда инфекционная флора распространяется на мочеточники.

Среди неспецифических возбудителей такое воспаление наиболее часто вызывается кишечной палочкой. Специфические бактерии, например, гонококки, также могут способствовать возникновению данного заболевания.

В редких случаях инфекционная флора может заноситься в область мочеточников посредством гематогенного пути из каких-либо удаленных воспалительных очагов.

Еще одним важным фактором для развития этой болезни являются травмирующие воздействия на мочеточник. На их долю приходится около тридцати процентов от всех случаев уретерита.

Повреждение стенки мочеточника может происходить при самых различных медицинских вмешательствах, например, при трансуретральной резекции.

При этом первично формируется асептическая воспалительная реакция, которая затем осложняется вторичным присоединением инфекционной флоры.

К другим возможным причинам такого воспаления относятся опухоли, сдавливающие мочеточник, конкременты или кровяные сгустки, закупоривающие его просвет, врожденные аномалии развития, длительно функционирующий уретеральный катетер и многое другое.  

В зависимости от морфологических изменений при таком воспалении отдельно выделяют кистозную, фолликулярную, гландулярную и метапластическую формы. При кистозной форме в мочеточниках можно обнаружить тонкостенные кистозные элементы, заполненные жидкостью.

Фолликулярная форма характеризуется появлением лимфоидных полипов. При гландулярной форме также имеются кистозные полости, однако они преимущественно представлены железистым компонентом.

Метапластическая форма устанавливается в том случае, если присутствуют атипичные клетки, вырабатывающие муцин.

Симптомы, характерные для уретерита

Чаще всего при такой патологии преобладают симптомы, указывающие на первичное заболевание, которое и спровоцировало поражение мочеточников. Больной человек может предъявлять жалобы на учащение позывов к мочеиспусканию. Иногда прослеживается болезненность в проекции мочеточника. При первичном поражении почек возникают жалобы на боль, локализующуюся в области поясницы. Зачастую присутствует общий интоксикационный синдром, представленный лихорадкой, слабостью, головной болью и так далее.

В том случае, если воспалительный процесс имеет посттравматический характер, отмечаются такие симптомы, как умеренный болевой синдром, учащение позывов к мочеиспусканию и уменьшение разовой порции мочи, появление крови в моче.

Выраженность симптомов при обструкции мочеточника напрямую будет зависеть от того, насколько сильно нарушен отток мочи. Пациент может указывать на резкую боль, локализующуюся в паховой области. В том случае, если отток мочи был полностью блокирован, в короткие сроки возникают признаки, указывающие на гидронефроз.

Диагностика болезни — почему рекомендуется записаться к врачу?

Диагностика при этой болезни носит комплексный характер, в связи с чем необходимо записаться к врачу​, который правильно подберет план обследования. Из лабораторных методов назначаются общий анализ крови и мочи, а также бактериологический посев урины. Также показаны цистоуретроскопия, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Ультразвуковая диагностика используется достаточно редко в связи с низким уровнем ее информативности.

Лечение при таком воспалении складывается из антибактериальных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. Антибиотики подбираются на основании чувствительности выделенной флоры. Дополнительно используются спазмолитики, препараты, улучшающие кровообращение. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, направленное на восстановление проходимости мочеточника.

Основными принципами профилактики являются своевременно выявление и лечение воспалительных патологий со стороны мочевого пузыря и почек, а также избегание травмирующих воздействий на мочевыделительную систему.

Уретрит: причины, симптомы и лечение

Уретрит — это процесс воспаления в стенке канала мочеиспускания, может быть острым или хроническим, вызвано заболевание вирусами или бактериями.

Бактериальный уретрит проявляется при проникновении в мочеиспускательный канал организмов, чаще всего половым путем. Бактериальная форма уретрита может быть острой или хронической. Обычно он прогрессирует с менее проявленной клинической картиной. Пациенты жалуются на боль при мочеиспускании, жжение и зуд в мочеиспускательном канале. Отмечают выделения скудные, иногда слизистые или гнойные.

Первичный бактериальный уретрит

Выделяют острый, а также хронический уретрит, вызванный бактерией. Течение острого и неспецифического воспаления отличается от клинического вида гонорейного уретрита. Длительность инкубационного периода способна быть различной.

Местные признаки воспаления проявлены не так ярко.

Наблюдается боль во время мочеиспускания, зуд, жжение, а также гнойные или же слизисто-гнойные выделения, кроме того, небольшой отек слизистой в уретре и тканях, которые окружают наружный выход мочеиспускательного канала.

Важно помнить, что основываясь клинической картиной, а также характером отделяемого невозможно проводить дифференциальный анализ бактериального или гонорейного уретрита. Заключение о болезни выставляется только после получения данных лабораторных анализов, что подтверждают неимение гонококков: бакпосев на присутствие гонореи, а также ПЦР-диагностика и др.

Постоянное воспаление уретры, как правило, протекает малосимптомно. Наблюдается незначительный зуд, а также жжение в период мочеиспускания, скудные слизистые выделения с большой резистентностью к терапии.

Краткий и широкий канал испускания мочи у девочек или женщин дает возможность инфекции беспрепятственно проникать к мочевому пузырю, вызывать цистит, что диагностируется во время УЗИ мочевого пузыря. Касательно мужчин, хроническая форма такого заболевания в некоторых моментах осложняется колликулитом — это воспаление комбинированного бугорка.

Сам семенной бугорок представляет собой место вывода выходных протоков простаты или семявыносящих протоков. Воспаление данного органа может быть причиной гемоспермии или расстройства эякуляции мужчины.

Вторичный бактериальный уретрит

Инфекционный организм попадает к мочеиспускательному каналу из местного источника инфекции, он может быть в тазовых органах, в мочевом пузыре, в простате, в семенных пузырьках или может развиться в период инфекционного заболевания ангиной, пневмонией. Для вторичного неспецифического вида болезни характерно долгое латентное течение.

Больные предъявляют жалобы касательно слабой болезненности во время мочеиспускания, небольших выделений из уретры, имеющих слизисто-гнойный характер, сильнее выраженных утром. У детей болезненные ощущения во время мочеиспускания часто отсутствуют. В период осмотра выявляется гиперемия, а также склеивание губок внешнего отверстия уретры.

Во время проведения двух- или же трехстаканной пробы, стартовая порция мочи мутнее обычного, содержит большое число лейкоцитов. В повторной порции число лейкоцитов меньше, а в третьей, чаще всего, соответствует норме.

В целях предварительного определения природы микрофлоры реализуют бактериоскопический анализ отделяемого уретры.

С целью уточнения вида агента инфекции, а также чувствительности относительно антибактериальных препаратов реализуют посев отделяемого или же смыва с уретры.

Гонорейный уретрит

Гонорейный уретрит относят к венерическим болезням. Передается он половым путем. Часто возможен и бытовой путь перехода инфекции во время пользования общими полотенцами, унитазом. Бытовой фактор заражения более распространён у детей.

Во время родов также это заболевание может передаться, если у матери диагностируется гонорея, у ребенка может развиться заражение конъюнктивальной оболочки глаз.

Вследствие полового контакта с переносчиком гонореи через 4-6 дней проявляются желтовато-серые гнойные выделения при мочеиспускании, также возникает болезненные ощущения и жжение.

При продвижении инфекции вверх мочеиспускательного канала, зона воспаления становится шире, у пациента поднимается температура, чувствуется слабость и озноб. Часто скрытый период данного заболевания продолжается до нескольких недель. В таком случае гонорейный уретрит, как правило, приобретает хронический характер течения.

Хроническая форма гонорейного уретрита развивается:

• среди больных с нелеченным или же не до конца вылеченным острым воспалительным процессом уретры гонококковой этиологии;
• среди пациентов, у которых ослаблен иммунитет;
• в период вовлечения в воспаление простаты, а также задней области уретры.

Критерии излеченности

Спустя 7-10 дней, после того как завершается лечение, проводят бактериоскопический анализ отделяемого уретры.

Когда гонококки не проявляются, выполняется совокупная провокация: биологическая (пирогенал или гоновакцина внутримышечно) также химическая провокация (вводится в уретру 0,5 р-ра нитрата серебра).

Ещё реализуют механическую (переднюю уретроскопию или же введение бужа к мочеиспускательному каналу), термическую (индукционный нагрев) и наконец алиментарную (употребление алкоголя или жирной пищи) провокацию.

После чего ежедневно на протяжении трех дней анализируют секрет предстательной железы, нити мочи или мазки уретры. В случаях отсутствия лейкоцитов или гонококков провокацию возобновляют спустя 1 месяц.

После ещё одного месяца проводят третье, финальное контрольное исследование.

Когда клинические признаки отсутствуют, а гонококки перестают обнаруживаться во время посева и бактериоскопии, пациента снимают с учета.

Больной, который в прошлом переболел гонорейным уретритом, способен заразиться повторно. Иммунитет в данном случае формироваться не будет.

Прогноз

При гонорейной форме уретрита благоприятный прогноз возможен лишь в случае систематического и правильного лечения. Запущенные случаи более серьезны, они могут сопровождаться образованием стрикуры мочеиспускательного канала. К клинической картине может присоединиться хронический простатит, эпидидимит с последующим бесплодием.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадный уретрит относят к наиболее распространённым инфекциям, которые передаются половым путем. Мужчины вследствие инфицирования получают патогенные микроорганизмы, которые находятся в семенных пузырьках предстательной железы. Происходит заражение мочеиспускательных каналов. Возбудитель данного заболевания — трихомонада, грушевидная бактерия.

Хламидийный уретрит

Заболевание хламидийный уретрит вызывает бактерия — хламидия. Эта инфекция также может поражать дыхательную, пищеварительную систему, глаза, может вызывать бронхит, пневмонию, конъюнктивит.

По своей симптоматике хламидийный уретрит очень похож на гонококковый. Часто симптомы этого заболевания могут быть совершенно разными или вовсе отсутствовать.

Хламидийный уретрит, как правило, протекает вяло. Воспалительный процесс уретры в некоторых случаях проходит с поражением суставов. Диагностическим критерием становится наличие в окрашенном соскобе с мочеиспускательного канала полулунных внутриклеточных включений.

Кандидамикотический уретрит

Развивается в результате поражения слизистой оболочки дрожжеподобными грибами. Чаще всего он будет осложнением продолжительной антибактериальной терапии.

Протекает, как правило, без существенных клинических симптомов. Может отмечаться зуб, несущественное жжение, незначительные выделения из мочеиспускательного канала.

Лечение заключается в отмене антибиотика, назначении витаминов и противогрибковых препаратов.

Профилактика уретрита

Симптомы и лечение уретрита у мужчин и женщин довольно подробно и хорошо описаны. Данное заболевание очень долго считалось постыдным, пациенты не хотели обращаться с ним в клинику, но на самом деле любое заболевание, конечно же, лучше своевременно лечить, а еще лучше — предотвратить.

Чтобы избежать заражения нужно избегать незащищенных и случайных половых контактов, придерживаться правил гигиены, но также очень важно предотвратить попадание болезнетворного возбудителя в организм. А для этого очень важно лечить все хронические и острые заболевания, не запускать их.

Уретриты делятся на первичные, если процесс восполнения начинается сразу в стенке канала, а также вторичные, если бактерия попадает в канал из остальных органов. Как правило, инфекция попадает в канал при цистите, простатите, пиелонефрите, воспалении половых органов.

• Описано также немало случаев, когда уретрит развивался просто на фоне аллергической реакции.
• Первым и существенным «звоночком», который должен повлечь за собой посещение врача, будет болезненное мочеиспускание и некоторый дискомфорт.
• Исходя из причины заболевания, его делят на гонорейные и негонорейные.

Инфекция в канал мочеиспускания при первичном уретрите, как правило, проникает после полового акта. Возможно инфицирование после травм, катетеризации мочевого пузыря. Изредка попадаются аллергические уретриты.

Данное заболевание весьма редко развивается при отсутствии инфекционного агента (токсический, лучевой, аллергический уретрит). Нередко причиной возникновения этого заболевания становятся травма во время проведении диагностической или же лечебной процедуры (катетеризация мочевого у мужчин, помещение препаратов и др.).

Уретриты, вызванные инфекцией, подразделяют на две крупные группы, это специфические, а также неспецифические.

Во время специфического воспалительного хода в уретре вызываются провокаторы заболеваний, которые передаются половым путем, это гонококк, трихомонада или же хламидия, уреаплазма, а также микоплазма.

Причинами прогрессирования неспецифического вида воспаления уретры становится условно-патогенная природа, это стафилококки, стрептококки, протеи, кишечная палочка.

Для хронического воспалительного хода характерна не яркая выраженность симптоматики. Больных беспокоит зуд, а также незначительное жжение уретры. Начало мочеиспускания происходит параллельно со слабыми покалывающими болями. Выделения из уретры малы, слизисто-гнойные, как правило, по утрам. Анализ мазков говорит о присутствии гонококков, а также вторичной микрофлоры.

В период хронического гонорейного уретрита в процесс часто вовлекаются протоки парауретральных желез. Воспаление делает более сложным отток, что приводит к закупорке протока, прогрессированию инфильтратов, абсцессов, а также осумкованных полостей. В целом, состояние пациента становится хуже, характерны резкие болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Симптомы трихомонадного уретрита

Первые симптомы появляются уже после 2-10 дней с момента попадания бактерии в организм. Но очень часто у пациентов не бывает никаких особенных жалоб, особенно это касается симптомов уретрита у женщин.

Часто и у мужчин трихомоноз продолжается бессимптомно или вызывает крайне скудную симптоматику. Больные зачастую не догадываются о своей болезни и распространяют ее среди своих партнерш. В 15-20% ситуаций при хронической форме развивается простатит, который ухудшает состояние больного, а также затрудняет излечение.

Характерными симптомами будет зуд и жжение в уретре, болезненность при половом контакте, частое мочеиспускание. Симптомы могут обостриться после употребления алкогольных напитков. Что примечательно, жалобы в этом случае могут быть самыми разнообразными — от незначительного дискомфорта до половых расстройств, связанных с невротическим состоянием.

Для постановки диагноза проводят микроскопию выделений уретры. Диагноз подтверждают, когда присутствуют гонококки — грамотрицательные бобовидные аэробные диплококки. Стандартный анализ включает в себя два этапа, окрашивание методом Грамма, а также бриллиантовым зеленым.

Дифференциальная диагностика

Процесс диагностики обычно не составляет трудностей благодаря наличию ярко выраженных симптомов (боли в момент мочеиспускания, гнойное отделяемое в уретре). Диагностическим критерием стают результаты бактериоскопического анализа. В истории болезни определяются половые контакты с больным гонореей.

Диагностика трихомонадного уретрита

Диагноз ставится на основе данных анамнеза, результатов микроскопического обследования, клинической картины. В сомнительных случаях обращаются к бактериологическому исследованию.

На сегодняшний день урология владеет эффективными методами лечения неспецифического уретрита. Стратегия лечения решается в зависимости от вида возбудителя, выраженных симптомов, присутствия или отсутствия осложнений. Тандем уретрита с циститом становится показанием к совокупному лечению.

В период хронического неспецифического хода прием антибактериальных лекарств пополняется инстилляциями уретры раствором диоксидина, а также колларгола или нитрата серебра, проводят мероприятия, которые направлены на стабилизацию иммунитета.

Итог терапии во время вторичного уретрита во многом связан с эффективностью лечения первостепенного заболевания, именно стриктуры уретры, везикулита и простатита.

Лечение гонорейного уретрита

Лечение уретрита связано с назначением антибиотиков с бактерицидным и бактериостатическим действием. В основе лечения гонорейного уретрита тщательное лабораторное и клиническое обследованием больных, лечение комплексного характера: симптоматическая, патогенетическая, этиотропная терапия, индивидуальный подход к каждому пациенту.

Наиболее часто применяются для лечения следующие антибиотики:

• кетоцеф;
• клафоран;
• олетатрин;
• левомицетин;
• пенициллин;
• эритромицин и другие.

Но, конечно же, лечение уретрита у мужчин и женщин должен назначать только врач. Самолечение недопустимо.

Лечение трихомонадного уретрита

Используют специфические противотрихомонадные лекарства, самыми эффективными из них являются метронидазол, тиберал и тинидазол.

Последовательность лечения определяется состоянием больного, выраженностью симптомов, наличием осложнений или сопутствующих инфекций, что передаются половым путем. Самостоятельное лечение недопустимо, т.к.

может способствовать деформации острого процесса в хроническую форму.

С целью предупреждения повторного заражения одновременно проводят терапию постоянного полового партнера больного.

Во время лечения и в течение пары месяцев по ее окончанию больному рекомендуют частое питье, исключают острую пищу и алкоголь из рациона. При резистентном воспалении хронической формы назначается и общая, и местная терапия.

На протяжении 5-6 дней больному проводят инстилляции 1% раствор трихомонацида продолжительностью около 10-15 минут.

Продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Во время лечения и последующего восстановления придется повременить с половыми актами.

Лечение хламидийного уретрита

Неудобства при лечении хламидиоза вызваны недостаточной проницаемостью мембран клеток для большого количества антибиотиков. Характерны рецидивные манифестации после реализованных курсов лечения.

В целях повышения эффективности препараты широкого спектра действия назначают параллельно с кортикостероидными препаратами. Предельная доза преднизолона — 40 мг/сут, длительность лечения — 2-3 недели.

На протяжении курса терапии порцию гормонов постепенно опускают до полной отмены.

Последствиями данного заболевания может стать внематочная беременность, роды прежде срока, бесплодие, поэтому важно очень ответственно подходить к его лечению.

Уретрит. Кто болеет и как заражаются уретритом? Как этого избежать?

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала (уретры). Это очень распространенное урологическое заболевание. Уретритом болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины.

Различают две большие группы уретритов – инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителямиспецифические (гонококки, гарднереллы) и неспецифические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк).

В этой статье будет рассмотрен уретрит, вызванный неспецифической бактериальной флорой.Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, что возможно при цистоскопии, катетеризации мочевого пузыря, прохождении камня.

Другими причинами могут стать аллергическая реакция, сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза.

Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный уретрит быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный.

Кто болеет и как заражаются уретритом

Заболеть уретритом может абсолютно любой человек. Заражение происходит чаще всего во время полового контакта с больным. Здесь следует отметить, что уретрит может протекать без выраженных проявлений, незаметно, и сам больной может не знать о том, что он болен.

Однако это не означает, что все его половые партнеры будут переносить заболевание также легко – течение болезни зависит от состояния организма и еще от ряда факторов.

Также следует знать, симптомы заболевания появятся не сразу после полового акта, а спустя некоторое время (для неспецифического бактериального уретрита – от нескольких часов до нескольких месяцев), которое носит название инкубационного периода.

Как проявляется уретрит

Основные проявления уретрита – это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам, при неспецифической бактриальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом.

Следует отметить, что мужчины, в силу анатомических особенностей (более длинная и узкая уретра), раньше и более остро ощущают появление симптомов уретрита. У женщин же симптоматика уретрита менее выражена и может вообще остаться незамеченной.

Мужчины могут отмечать слипание по утрам губок наружного отверстия мочеиспускательного канала и их покраснение. Уретрит может протекать без выделений из уретры только с неприятными ощущениями при мочеиспускании.

К тому же, как было сказано выше, проявления уретрита могут быть столь незначительными, что больные не придают им значения. Однако это не означает, что заболевание не надо лечить, что оно “пройдет само собой”.

• При уретрите, как правило, не отмечается общевоспалительных симптомов – не бывает повышения температуры тела, слабости
• Что будет, если не лечиться

Если заболевший острым уретритом решил не обращать внимания на выделения, “потерпеть” неприятные ощущения при мочеиспускании и не беспокоить доктора “по таким пустякам”, то через некоторое время – о чудо! – все симптомы исчезают сами собой.

Что же получается, можно не ходить к доктору, не тратить деньги на лекарства? Не совсем. Просто организм сумел подавить воспаление. Но никогда в таких случаях организм не может избавиться от всех возбудителей. Их останется мало, но они останутся.

Они “спасутся” у мужчин – в предстательной железе и семенных пузырьках, у женщин – в бартолиновых железах, в малых железах преддверья.

Возбудитель “подождет” первого же эпизода переохлаждения, чрезмерного употребления алкоголя, бурной половой жизни, и тогда он снова вызовет воспаление мочеиспускательного канала, но, скорее всего уже не ограничится им, а вызовет также хронический простатит, везикулит, возможно даже эпидидимит с угрозой развития в дальнейшем обтурационной формы бесплодия.

Что делает уролог, когда к нему обращается больной уретритом

При обращении к урологу тому достаточно провести одно исследование для подтверждения диагноза. Это забор и посев выделений из уретры (а при их отсутствии – первой порции мочи из трехстаканной пробы).

В лаборатории определяют возбудителя заболевания, а также его чувствительность к различным группам антибактерильных препаратов, что позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Дополнительно доктор проводит ряд исследований, чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс других органов (у мужчин – в первую очередь предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин – мочевого пузыря).

Как лечится уретрит

Основное лечение уретрита – это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог выбирает наиболее эффективный (и доступный), в первую очередь основываясь на данных лабораторных исследований.

Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Лечение проводится, как правило, в домашних условиях, госпитализируют больных уретритом редко, как правило, при развитии тяжелых гнойных осложнений.

Что такое хронический уретрит

Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот возбудитель сильно ослаблен (например, бесконтрольным применением антибиотиков), или ваш организм очень “здоровый” и “сильный”, то никакой симптоматики заболевания может не появиться. Но возбудитель не погибнет, а останется в организме “дожидаться подходящего случая проявить себя”. Тогда время от времени больной будет чувствовать неприятные ощущения при мочеиспускании, по утрам замечать капельку выделений на белье, но эти проявления настолько незначительны и быстро исчезают, что редко кто обращается к доктору с подобными жалобами.
В другом случае острый уретрит переходит в хронический при неправильном или недостаточном лечении. Заболевание протекает длительно (месяцы, годы) и рано или поздно все же заставляет больного обратиться к врачу. Но это происходит, как правило, когда уже развились осложнения, в первую очередь, хронический простатит. Также при долгом течении хронического уретрита может развиться такое неприятное осложнение, как стриктура уретры – сужение просвета мочеиспускательного канала. Это проявляется усилением боли при мочеиспускании и слабой струей мочи.

Как лечится хронический уретрит

Лечение хронического уретрита проходит труднее и дольше, чем острого.

Помимо антибактериальной терапии, оно включает в себя инстилляции (введение) в мочеиспускательный канал лекарственных препаратов и применение различных средств иммунотерапии (как медикаментозных, так и немедикамендозных). При развитии стриктуры уретры прибегают к бужированию (расширению) мочеиспускательного канала специальными металлическими бужами.

Как избежать уретрита

Уретрит относится к группе заболеваний, которых значительно легче избежать, чем вылечить. Поскольку основной путь заражения заболеванием – половой, то и профилактика заключается в соблюдении гигиены половой жизни.

Это постоянные половые партнеры, а при случайных связях использование презерватива.

Если ваша супруга (муж, секретарша, приятель, случайный прохожий) невзначай упомянула, что при мочеиспускании испытала неприятные ощущения, то воздержитесь от полового контакта с ней и уговорите сходить к урологу.

Эффективность лечения уретритов. Эффект инстилляций

Для улучшения питания слизистой оболочки уретры, разжижения слизи, удаления отмерших клетчных масс и повышения проницаемости антибиотиков в очаг воспаления следует применять энзимные средства. Местно в составе лекарственных смесей назначаются растворы трипсина, химотрипсина, лидазы, ронидазы.

Существенно повышает эффективность лечения уретритов использование местной терапии. Однако следует сразу подчеркнуть, что в острой стадии воспаления местное лечение противопоказано.

Наиболее часто применяются инстилляции в уретру растворов лекарственных средств или лекарственных смесей, которые подбираются в каждом случае индивидуально и содержат антисептические, ферментные, иммунотропные компоненты.

Эффект инстилляций можно усилить за счет выполняемых одновременно с ними физиотерапевтических процедур на проекцию уретры — электро- и ультрафонофореза, магнитотерапии, УВЧ, лазеротерапии. Пациентам, страдающим эрозивными колликулитами, при отсутствии эффекта от проводимой терапии выполняется туширование слизистой оболочки семенного бугорка раствором нитрата серебра во время уретроскопии.

В заключение следует подчеркнуть, что успешное излечение уретритов у мужчин невозможно без качественно выполняемых контрольных цитоморфологических и молекулярно-биологических исследований, как в процессе лечения, так и после его завершения.

Уретрит бактериальной этиологии и способы его лечения

Бактериальный уретрит (код по МКБ-10: №34) – патологический ответ организма человека на проникновение в него неспецифического болезнетворного агента.

Микробы, оказавшись в уретральном канале, поражают его стенки, запуская воспалительные процессы в слизистой оболочке.

Болезни одинаково подвержены оба пола, однако диагностируется бактериальный уретрит у мужчин чаще. Лечение должно быть безотлагательным.

Характеристика бактериального уретрита

Уретрит практически всегда вызывается инфекцией.  Только в отдельных случаях болезнь имеет неинфекционный характер, например аллергический. Уретрит, спровоцированный бактериями, подразделяют на следующие формы:

1. Первичный бактериальный уретрит диагностируется у человека, не жалующегося на здоровье, не имеющего никакой инфекционной болезни. Причина похода к доктору – данная патология.
2. Вторичный возникает тогда, когда уже есть воспалительный процесс общего или местного характера (ангина, пневмония, простатит, орхит, цервицит). Пациенты долго не замечают тревожные симптомы, относя их к имеющемуся заболеванию.

Обе формы могут проявляться в острой или хронической стадии. Соответственно, признаки заболевания обнаруживаются практически сразу после атаки патогенных агентов или через некоторый промежуток времени (30-45 дней).

Отличительные симптомы

Бактериальный (микробный) уретрит – это местно-очаговый воспалительный процесс. Стандартные симптомы, такие как высокая температура тела или интоксикация, отсутствуют. Спустя 7-10 дней от времени пребывания в провоцирующей ситуации проявляются основные признаки болезни:

• болит низ живота (над лобком);
• мочеиспускание вызывает резкие боли;
• беспокоят нестандартные выделения (серозно-гнойные, слизисто-пенистые) со специфическим запахом;
• половые органы краснеют и отекают.

Микробный уретрит поражает оба пола одинаково, но мужская и женская формы заболевания имеют различия. Болезненные проявления у мужчин выражены сильнее, чем у женщин. Связано это с разницей в анатомии органов выделительной системы.

У слабого пола уретра скрыта, мочевыделительный канал намного короче, чем мужской, все признаки смазаны, не выразительны.

Поэтому бактериальный уретрит у женщин не сразу выявляют, лечение опаздывает, и воспаление обычно трансформируется в хроническую стадию.

У мужчин уретра расположена внутри пениса, продолжительность мочеиспускательного канала равна 17-22 см. Болезнь приводит к отеку и покраснению полового органа. Нередко бывает уменьшение просвета канала, что создает проблему при мочеиспускании, делая процесс затруднительным и болезненным.

Важно знать! Мужчины, по причине явственности проявлений, сразу отмечают тревожные сигналы организма. У женщин заболевание часто хронизируется, так как похожие симптомы характерны для месячных циклов и менопаузы, и на этом фоне уретрит бывает упущен.

Этиология заболевания

В организме у человека постоянно обитает множество бактерий, участвующих в жизненно важных метаболических реакциях, например, в пищеварении. Но среди полезной микрофлоры есть так называемая условно-патогенная.

К ней относят стафилококки, кишечную палочку, стрептококков (неспецифическая флора). Представители этого «сообщества» спокойно обитают в организме, не причиняя вреда.

Для «запуска» болезни активное размножение патогенов должно что-то спровоцировать, нужны определенные условия, когда они «начнут действовать».

Но есть ряд специфических микроорганизмов, которые, оказавшись внутри человека, сразу провоцируют начало патологического процесса. К таким инфекционным агентам относят хламидии, трихомонады, уреоплазма.

Бактериальный уретрит получает название по вызвавшему его возбудителю:

• Специфический – развивается при наличии гонококков, хламидий, трихомонад, кандид, гарднерелл.
• Неспецифический – болезнь вызывают стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечные палочки (представители неспецифической условно-патогенной флоры).
• Смешанный.

Не следует попадать под воздействие факторов, способных спровоцировать уретрит. Они запускают в работу механизмы, активирующие деятельность болезнетворной микрофлоры, срабатывают процессы, приводящие к патологии. Перечень негативных предпосылок:

• небезопасные половые связи;
• травматические повреждения уретры;
• введение катетера в мочевой пузырь;
• механическое повреждение стенок уретрального канала при мочекаменной болезни;
• сужение стенок уретрального канала;
• ослабление защитных функций организма.

Бактериальный уретрит первоначально бывает спровоцирован специфическими патогенными микробами, что приводит к ослаблению иммунитета. Это активирует условно-патогенную флору.

В результате появляется неспецифический бактериальный уретрит. У мужчин с походом к доктору часто возникают проблемы: они стесняются, боятся огласки, не любят лечиться.

Но чем позже начато лечение, тем сложнее оно протекает.

Результат бездействия

Когда организм подает тревожные сигналы, стоит проконсультироваться с доктором и при необходимости начать лечение. Если отложить проведение терапевтических мероприятий, неприятные раздражающие признаки постепенно уходят, и создается иллюзия выздоровления.

Но при воздействии любого неблагоприятного фактора (переохлаждение, прием горячительных напитков, множественные половые контакты) заболевание возвращается.

У женщин к рецидивирующим явлениям уретрита относятся цистит, бартолинит, вагинит, места воспаления появляются в мочевом пузыре, во влагалище и его преддверии.

Внимание! Инфекция, распространяющаяся по восходящим путям, и отдельные виды бактерий бывают причиной бесплодия у молодых женщин, так как затрагиваются органы системы размножения.

У мужчин патологические явления могут затронуть заднюю часть мочеиспускательного канала. Под удар попадают также семенные пузырьки и предстательная железа. Диагностируются орхит и простатит. Параллельно инфекция, существующая продолжительное время в стенках уретры, приводит к ее сужению, и появляются спайки.

Методы выявления патологии

При первых проявлениях болезненных симптомов нужно сразу идти к доктору. Если уретриту предшествовало венерологическое заболевание, то требуется консультация врача-венеролога.

Для правильной диагностики, особенно если болезнь протекает бессимптомно или со слабыми проявлениями, помимо врачебного осмотра назначаются анализы и исследования.

1. Лабораторное изучение мочи. Повышение количества лейкоцитов подтверждает присутствие воспаления. Для исследования берут утреннюю порцию урины.
2. Чтобы выявить бактериальный уретрит, всегда берут кровь для анализа.
3. Обязательно нужен мазок из уретры. Его исследуют под микроскопом на наличие бактерий. Перед процедурой следует исключить секс и прием антибиотиков. За пару часов до взятия биоматериала нельзя ходить в туалет.
4. Иногда пациентов направляют на УЗИ.

Среди дополнительных методов по выявлению уретрита, вызванного бактериями выделяют следующие:

• трехстаканная проба;
• анализ мочи по Ничипоренко;
• уретроскопия;
• бак. посев мочи;

Повышение числа лейкоцитов в крови и моче, наличие в моче белка – все эти показатели говорят об уретрите бактериального генеза. Посев мочи позволяет не только выявить представителей патогенной флоры, но и подобрать действенный препарат для лечения.

Виды лечения уретрита бактериального типа

Медицина сегодня обладает эффективными методами борьбы с микробными заболеваниями. Способ лечения подбирает лечащий врач, учитывая вид возбудителя, силу проявления признаков болезни, развитие осложнений. Если наряду с уретритом есть еще воспалительные процессы, лечить нужно все в комплексе.

Основные терапевтические направления

При неспецифическом уретрите с хроническим статусом антибиотические средства комбинируют с вводом препаратов «Колларгола» и «Нитрата серебра». Больному прописывают иммуностимуляторы. Успешный исход при вторичном уретрите связан с продуктивностью терапии первичной инфекции, на базе которой он развился.

Пациентам с бактериальным уретритом рекомендуют следующее:

1. В пик заболевания прописывают постельный режим. От прилежности выполнения этой рекомендации будет зависеть скорость выздоровления.
2. Необходимо пить много жидкости, в сутки следует выпивать не менее 2,5-3 л. Это может быть не только вода, но и компоты, морсы, лечебные отвары. При дефиците жидкости в организме создается благоприятная среда для размножения бактерий.
3. В питании надо придерживаться правил: обходиться без специй, пряностей, жирного, копченого и употреблять минимум соли.
4. На время лечения желательно воздержание от секса. Или при необходимости следует использовать презервативы.

Консервативные методы лечения основаны на приеме антибиотиков и противомикробных медикаментозных средств. Особенности терапевтического курса зависят от клиники болезни.

Важно знать! Если причиной патологии явились представители специфической флоры, то лечение предписано обоим половым партнерам.

Симптоматическая терапия нацелена на уменьшение проявлений болезни и улучшение самочувствия больного.  Пациентам рекомендуются физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия), но только при отсутствии болевых симптомов.

Народные рецепты

Народные рецепты – это не альтернатива консервативной терапии. Они идут лишь дополняющим компонентом к антибиотическим средствам и дают хорошую динамику. Травы обычно недорогие, и их можно приобрести в любой аптеке. Важно правильно подобрать растительный сбор для устранения воспаления при бактериальном уретрите.

Есть растения, отвары и настои которых оказывают обезболивающий и мочегонный эффекты, прекрасно справляются со спазмами и являются антисептиками. Например, морс из клюквы с брусникой способствует удалению патогенной флоры из органов мочевыделительной системы.

В нем присутствует огромное количество витаминов, напиток обладает приятным вкусом. Хорошо себя зарекомендовали листья толокнянки, отвар из травы тысячелистника, зелень петрушки, настой из цветков бузины, цветы календулы, спорыш, ягоды и корни шиповника.

Лечебные средства пьют до еды по трети стакана.

Больным в домашних условиях еще рекомендуют делать местные теплые ромашковые ванночки с добавлением череды. Они уменьшают воспаление и успокаивают.

Рекомендации по профилактике

В борьбе с любой болезнью профилактика должна стоять на первом месте. Она включает в себя меры не только по предупреждению первичного воспаления, но и по предотвращению рецидивов. Вот основные правила, помогающие не заболеть бактериальным уретритом:

1. Секс должен быть безопасным.
2. Туалет половых органов надо проводить тщательно, желательно с применением натуральных моющих средств.
3. Не подвергаться переохлаждениям, не сидеть на холодной поверхности.
4. Нижнее белье выбирать из хлопковых материалов.
5. Слишком плотные брюки, джинсы, сдавливающие область таза носить не рекомендуется.
6. Если предстоят медицинские инструментальные обследования органов малого таза, желательно пропить профилактический курс антимикробных лекарственных средств.

Не пренебрегайте своим здоровьем. Не стоит заниматься самолечением, и тем более не надо бездействовать. При возникновении проявлений уретрита нужно сразу идти к доктору за квалифицированной помощью и начинать лечить патологию. Пущенная на самотек болезнь имеет свойство давать осложнения, которые могут испортить налаженный устой жизни.

Антибактериальная терапия при воспалении уретры

Мочеполовая система организма является одной из самых деликатных. Малейшее переохлаждение, спонтанный половой контакт и даже обилие жирной пищи – все эти факторы способны привести к неприятным заболеваниям.

Патологии, связанные с органами малого таза, значительно ухудшают качество жизни человека. Но, благодаря развитию медицины, люди изобрели антибактериальные препараты, которые помогают избавиться от ряда недугов.

Антибиотики при уретрите — самый распространенный и действенный способ возвращения здоровья.

Коротко об уретрите

Разновидность патологии зависит от причины возникновения. К первой категории относятся болезни, появившиеся в результате воздействия инфекционного возбудителя. В свою очередь, она имеет два вида: гонорейный и неспецифический, провоцируемый хламидиями, трихомонадами, различными вирусами. Без участия патогенов данная патология может быть последствием травм, аллергии, использования катетеров, сужения уретры.

Характерными признаками заболевания служат болевые ощущения, рези, жжение при мочеиспускании, утренние выделения из уретры. Воспаление имеет тенденцию к осложнению, достигая мочевого пузыря и других органов половой системы.

Внимание! Орхит, простатит, эпидидимит — достаточно частые последствия уретрита. Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, можно «получить» мужское бесплодие.

Лечение уретрита антибактериальными средствами

Для разработки тактики лечения врач направляет пациента на специальное обследование с целью выявления возбудителя заболевания. Посев биологического материала, ПЦР-анализ, определение титров антител — стандартный набор необходимых процедур.

Цели применения

Терапевтическая методика преследует две основные задачи: удаление очага воспаления и восстановление стенок мочеиспускательного канала. Антибиотики отлично справляются с первой проблемой. Дополнительно к основному курсу применяют процедуры прямого введения антисептиков в уретру.

Для избавления от возбудителя заболевания применяется достаточно широкий спектр препаратов. Нередко назначаются лекарственные средства из макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, пенициллинов. При возникновении осложнений используют сразу два антибиотика. Обычно лечиться необходимо дней десять.

Произвольное досрочное прерывание приводит к опасным трансформациям патологии, переходу в хроническую форму.

Механизм действия на примере наиболее применяемой группы  препаратов

Самыми популярными антибиотиками при лечении уретрита у мужчин и женщин являются тетрациклиновые медикаменты.

Данная группа обладает рядом преимуществ и оказывает следующее воздействие:

• корректирует воспалительную область прямолинейно и целенаправленно;
• исключает привыкание болезнетворных микроорганизмов;
• применяется в меньших количествах;
• характеризуется более коротким сроком лечения;
• минимизирует возникновение побочных эффектов.

Важно знать! Результативность подобранных средств определяется анализом, который осуществляется по завершению терапии. В идеале он должен отразить полное отсутствие вредоносных микробов. Иначе антибактериальное лечение продолжается с применением препаратов другой группы.

Выбор оптимальных средств борьбы с уретритом

• Лабораторный: проводятся микроскопический и микробиологический анализы мочи.
• Бакпосев выделений и мазок из мочевого канала позволяют определить чувствительность микробов к антибиотикам.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Если начать прием несоответствующего антибиотика, можно лишь усугубить болезнь. Нередко уролог предлагает пациенту медикамент широкого спектра действия. В данном случае очень важно соблюдение дозировки и длительности лечения. При уретрите чаще всего назначают следующие средства:

• «Доксициклин» — популярный препарат тетрациклиновой группы, который отличается быстрым действием вне зависимости от стадии заболевания. Характеризуется высокой эффективностью.
• «Азитромицин» — мгновенно останавливает рост бактерий, эффективен при хламидиозе.
• «Сумамед» — считается наиболее безопасным для организма человека, по многочисленным отзывам пациентов.

В большинстве случаев лечение уретрита происходит в домашних условиях. Параллельно с приемом синтетических лекарств, необходимо пить большое количество жидкости, особенно полезны клюквенные морсы.

Антибиотики при разных видах заболевания

В зависимости от разновидности уретрита, подбираются лекарственные препараты. Данная таблица отражает типы инфекции и соответствующие антибиотики.

Вид заболевания:
Подходящие медикаменты:

Неспецифический.	Любой антибиотик широкого воздействия: «Сульфазол», «Цефтриаксон», «Метронидазол».
Гонорейный.	Необходимы средства, которые уничтожают хламидии. Например, « Спектиномицин».
Вирусный.	Нужны специфические, иммуноукрепляющие таблетки.
Трихомонадный.	Лечится противомикробными свечами («Йодовидон»).

Препараты для лечения уретрита с циститом

Для того чтобы нормализовать состояние мочеполовой системы, чаще всего используют антибиотики от уретрита четвертого поколения. Их главной характеристикой является мягкое воздействие на источник патологии. Предлагаем список самых популярных средств:

• «Монурал». Эффективен в борьбе против бактериального цистита, хламидийного уретрита. Нейтрализирует стафилококк. Препарат практически не имеет побочных проявлений.
• «Цефорал». Оказывает быстрое влияние на болезнетворные организмы. Противопоказано применение во время вынашивания ребенка.
• «Нолицин». Данное лекарство незаменимо при острых, хронических инфекциях мочевых органов. Уничтожает патогенную флору, хорошо лечит воспаление.

Одновременно с антибактериальными лекарствами необходимо принимать средства для нормализации микрофлоры организма.

Медикаментозная терапия при неспецифическом типе воспаления

Неспецифическое воспаление успешно лечится антибиотикотерапией, при выявлении точной причины развития инфекции.

Обычно провокаторами данной формы заболевания являются следующие микроорганизмы: грибы рода Candida, герпес, бактерии Klebsiella,  Proteus и Staphylococcus aureus.

Наличие данных микробов, вкупе с «благоприятными» факторами, такими как гиподинамия, угнетение защитных сил организма, вредные привычки, способствуют появлению и прогрессированию неприятного недуга.

Эффективно воздействуют на жизнеспособность патогенов сульфаниламидные препараты. Щепетильное соблюдение правил гигиены, питьевого режима, щадящие физические нагрузки увеличивают положительное влияние лекарственной терапии. Совместный прием медикаментов с половым партнером — необязательный пункт, если врач не определил присоединение вторичной инфекции.

Уретрит смешанной этиологии

Для лечения смешанного уретрита используют комплексную терапию: антибиотики широкой области действия, антивирусные средства (если имеет место соответствующий возбудитель). Если коррекционные меры необходимо принимать после пройденного курса медикаментов, активно используется физиотерапия, растительные, гомеопатические препараты.

Уретрит после антибиотиков

Уретрит после антибиотиков может возникнуть повторно. Все дело в условно-патогенной микрофлоре, находящейся в промежности, на головке пениса и в женском влагалище.

Второй причиной рецидивов обострения является некорректная первоначальная терапия, в результате которой бактерии до конца не исчезают, патология не проходит, а трансформируется в хроническую стадию.

В данном случае лечение продолжается с применением противогрибковых средств («Нистатин», «Флуконазол»), антибиотики не назначают.

Лекарства, подходящие мужчинам

Мочеполовые болезни представителей разных полов имеют свои особенности, обусловленные отличием строения соответствующих органов. Так, у мальчиков уретра длиннее и уже, имеет S – образную форму и пять анатомических сужений. Поэтому заболеванию мочеиспускательного канала лица мужского пола подвержены чаще и протекает оно в этом случае тяжелее.

Лечение мужского хронического уретрита требует длительного курса. Чтобы купировать болевые ощущения, широко применяются различные спазмолитики: «Но-шпа», «Папаверин», «Бенциклан», «Бендазол». Одновременно специалисты рекомендуют принимать противовоспалительные препараты: «Ибупрофен», «Нимесил», «Диклофенак».

Среди антибиотиков для лечения уретрита у мужчин наиболее часто используются «Доксициклин», «Гентамицин», «Сумамед», «Ацикловир». Для наружного применения подходят растворы марганцовки, настои цветков ромашки аптечной.

Лучшие препараты для женщин

Противомикробные средства являются основой лечения воспалительного процесса у обоих полов. Но можно выделить в особую группу антибиотики, используемые преимущественно при уретрите у женщин:

• «Нитроксолин» — назначается при лечении острых, хронических, рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей.
• «Фурадонин» — применять его нужно осторожно, так как имеет много побочных эффектов.
• «Бисептол» — комбинированный противомикробный препарат широкого спектра действия.
• «Фурагин» — производное нитрофурана. «Узкопрофильный» препарат, специализируется на лечении только мочеполовых инфекций. Противопоказан при болезнях почек, печени.
• «Трихопол» — основным действующим веществом является метронидазол.

Важно знать! Во время приема таблеток важно отслеживать появление подозрительных симптомов. Тошнота, сонливость, ухудшение зрения — частые побочные признаки. Если нездоровые проявления приносят массу дискомфорта, необходимо об этом сообщить лечащему врачу. Возможно, придется сменить препарат.

Примерный перечень антибактериальных средств для лечения уретрита

В данной таблице отображены списки названий наиболее часто применяемых лекарств. Разделены они по принципу преимущественного использования у мужчин и женщин:

Мужские медикаменты
Женские препараты

«Доксициклин» — антибиотик для лечения хламидийного уретрита	«Цефалоспорин»
«Азитромицин», он же «Сумамед»	«Спектиномицин»
«Гентамицин»	«Цефаклор»
«Кларитромицин»	«Метронидазол»
«Офлоксацин»	«Бензидамин»
«Эритромицин»«Йодовидон» в свечах	«Йодовидон» в свечах
«Левофлоксацин»	«Леворин»
«Доксициклин»	«Нистатин»
«Ацикловир»	«Тетрациклин» в таблетках
«Рибоверин»	«Бисептол»
«Фамцикловир»	«Нитроксолин»
«Герпевир»	«Трихопол»

Восстановление организма после курса антибиотикотерапии

Прием антибиотиков всегда чреват нарушением кишечной микрофлоры. Иммунитет человека начинается с желудка. Поэтому процесс восстановления защитных сил организма зависит от реабилитации слизистых системы ЖКТ. Пробиотики — пищевые элементы, прием которых способен быстро нормализовать внутренние процессы. К данным компонентам относятся следующие вещества:

• Фруктоолигосахариды (ФОС);
• Галактоолигосахариды (ГОС);
• Лактулоза.

Нередко после приема медикаментов появляется кандидоз, справиться с данной проблемой помогают противогрибковые средства, например, «Флуконазол».

Восстановить здоровье после курса антибактериальных препаратов можно с помощью правильного питания и народной медицины. Существуют действенные средства, способствующие быстрой реабилитации всех биосистем:

• Употребление большого количества жидкости (до 2 литров в день).
• Кисломолочные продукты (йогурты, кефиры) незаменимы при нормализации микрофлоры кишечника.
• Аюрведа советует готовить напиток из чайного гриба. Данный настой содержит большое количество полезных микроэлементов.
• Квашеная капуста — кладезь витаминов, хорошо укрепляющих иммунитет.
• Сок свеклы повышает уровень эритроцитов в крови. Применяют внутрь, разводя кипяченой водой.

Длительность восстановительного периода вариативна и зависит от вида принимаемых антибиотиков, срока лечения.

Заключение

Антибиотики — настоящее спасение человечества. Огромный перечень заболеваний стал излечимым, благодаря открытию противомикробных препаратов. Однако бессистемный прием данных лекарств принесет вред вместо пользы. Поэтому самолечение бактериальной инфекции недопустимо.

Употребление пробиотиков, соблюдение правильного питьевого и питательного режима – такие факторы способны нейтрализовать возможные отрицательные последствия медикаментозной терапии при болезнях мочеполовой системы.

Профилактические меры против патологий «ниже пояса» достаточно просты и банальны: не переохлаждаться, соблюдать правила личной гигиены, укреплять иммунитет.

Уретрит: симптомы, лечение * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Уретрит – урологическое заболевание, проявляющееся в воспалении мочеиспускательного канала. Оно может быть диагностировано у человека любого пола и возраста.

У женщин патология часто протекает практически бессимптомно, у мужчин – острее и заметнее из—за особого строения мочеполовой системы. Недооценивать опасность уретрита – большая ошибка.

Заболевание может привести к развитию серьезных осложнений: простатита, цистита, эндометрита, бесплодия, везикулита, импотенции и т.д.

Избежать подобных проблем позволит только своевременная и адекватная терапия.

Виды заболевания

Существует несколько классификаций уретрита.

В зависимости от природы происхождения:

• инфекционный – грибковый (микозный), микробный, вирусный;
• неинфекционный – аллергический, травматический, рубцовый, из—за попадания инородного тела, микротравм от песка, солей в моче, застойный, конгестивный (из—за проблем с кровообращением в зоне малого таза).

Инфекционный уретрит включает два подвида:

• специфический – причина — половые инфекции, например, гонорея, гарднереллез, трихомониаз;
• неспецифический – причина — условно—патогенные бактерии и микозная флора, например, кишечная палочка, стафилококк, стрептококки.

Стафилококки в микроскопе

Специфический уретрит обычно возникает в молодом возрасте (18—40 лет) как результат половых отношений с зараженным человеком. Неспецифический уретрит может диагностироваться в любом возрасте.

В зависимости от патологических признаков выделяют виды инфекционного уретрита:

• гонорейный – инфицирование происходит в основном через половой контакт, реже – через классические предметы — мочалки, полотенца. Возможна передача болезни ребенку: патогенная микрофлора попадает на слизистые при прохождении плода по родовым путям;
• бактериальный – условно—патогенная микрофлора активизируется при травмах, связанных с медицинскими процедурами (эндоскопические манипуляции, катетеризация);
• вирусный – зачастую вызывается вирусом простого герпеса второго типа;
• трихомонадный – приобретается, как правило, половым путем. Способен быстро перейти в хроническую форму и трихомонадный простатит (при отсутствии или неэффективном лечении);
• кандидозный – обычно развивается после продолжительного применения антибиотиков или на фоне сахарного диабета, редко – после полового акта с инфицированным человеком;
• хламидийный – поражает не только мочеполовую систему, но и близлежащие органы, а также наносит вред дыханию, пищеварению и зрению;
• микоплазменный и уреаплазменный – чаще всего возникают у мужчин (60% случаев). Поражают уретру, простату, семенные пузырьки, придатки яичек, мочевой, а при восхождении инфекции – почки.

Различают также первичный и вторичный уретрит. Первичный является самостоятельным заболеванием, которое развивается непосредственно в уретре. Вторичный уретрит – это результат осложнения другого заболевания (как правило, органа мочеполовой системы).

По степени интенсивности процесса и времени заболевания различают виды уретрита:

• острый – начинается ярко с выраженной симптоматикой, срок заболевания до 2—х месяцев;
• подострый – интенсивность проявления симптомов сокращается, некоторые вовсе исчезают;
• хронический – с длительным течением (более 2—х месяцев), стертой симптоматикой и высокой вероятностью развития осложнений.

Причины развития

Причин возникновения заболевания несколько: инфицирование, травмирование уретры, аллергическая реакция, попадание инородного тела и т.д. Существует ряд факторов, часто служащих «спусковым крючком» для развития уретрита:

• переохлаждение организма. Это снижает иммунитет и способствует развитию воспаления;
• несоблюдение правил личной гигиены или ее отсутствие. Необходимо подмываться не чаще 1—2 раза в день, чтобы не смыть защитный барьер на половых органах. Использовать рекомендуется мягкий гель для интимной гигиены;
• неправильный подбор нижнего белья. Синтетическое белье не дает коже дышать, тем самым создавая благоприятную среду для размножения патогенной микрофлоры. Белье должно быть по размеру и из натуральной ткани. Ношение стрингов также не приветствуется: микроорганизмы из анальной зоны могут легко переместиться в уретру;
• аномальное строение мочеиспускательного канала. Нередко провоцирует постоянные вспышки заболевания;
• гормональный дисбаланс. Может привести к изменению в строении слизистой и размножению «вредных» микроорганизмов;
• неразборчивая половая жизнь, секс без презерватива;
• анальный секс. Он усиливает застой венозной крови в стенке уретры;
• воспалительные процессы в организме. Инфекция может попасть с током лимфы и крови. Самый распространенный источник – кариес;
• неправильное питание, злоупотребление алкоголем и кофе. Все это раздражает слизистую и может вызвать уретрит;
• сахарный диабет, малоподвижный образ жизни.

Симптомы

У женщин патология обычно проявляется спустя 2—3 недели, из—за чего она часто диагностируется уже в запущенной стадии. У мужчин инкубационный период составляет всего сутки.

Важно! При крепком иммунитете попавшая в организм инфекция может «спать» до 3—х недель после заражения.

Уретриту свойственно яркое начало с выраженными симптомами:

• сильной болью и резью, жжением и зудом при мочеиспускании, а также любые другие дискомфортные ощущения;
• появлением выделений разнообразного характера из уретры (степень их обильности зависит от типа возбудителя). Иногда этот симптом отсутствует;
• отечностью и гиперемией губ уретры, их воспалением и слипанием.

Зуд при мочеиспускании

При распространении воспалительного процесса на мочевой пузырь появляются признаки цистита: боли и рези внизу живота, в промежности, отдающие в пах. Если воспаление затронуло предстательную железу, развиваются симптомы простатита: тупая боль в зоне крестца и поясницы, иррадиирущая в промежность и область ануса.

Минимальные симптомы обычно наблюдаются при сильном иммунитете. С каждым обострением воспалительный процесс распространяется на все большую часть слизистой оболочки уретры. Из—за этого симптоматика становится более ярко выраженной.

У каждого вида уретрита присутствуют собственные особенности течения, несмотря на вышеперечисленное.

Острый уретрит

Этот вид сопровождается характерным болезненным мочеиспусканием, резью и жжением. Появляются обильные выделения из уретры. Края ее внешнего отверстия краснеют и отекают.

Воспалением поражена область стенки мочеиспускательного канала. При небольшом надавливании выделяется гнойная жидкость. Пятна от выделений можно обнаружить на белье и после сна.

При ощупывании уретры определяется некоторая ее плотность.

В случае острого уретрита (малосимптомная форма заболевания) наблюдаются субъективные расстройства. Их проявление нечеткое, могут и вовсе отсутствовать. Иногда отмечается учащенное мочеиспускание, болезненность в области уретры, ее отечность, повышение температуры тела. В конце процесса мочеиспускания могут появляться кровянистые выделения. Их количество обычно незначительное.

Повышение температуры тела

Подострый уретрит

Отечность и болевые ощущения в мочеиспускательном канале сокращаются. Выделения становятся скудными или исчезают вовсе. Иногда утром наблюдается немного выделений, превращающихся в корочку. Из—за этого внешние края уретры слипаются. Моча становится более прозрачной, может содержать гнойные нити.

Хронический уретрит

Хронический уретрит протекает волнообразно с яркими периодами обострений и ремиссии. У мужчин симптоматика более выраженная. У женщин заболевание может протекать бессимптомно или проявляться кратковременными признаками, напоминающими цистит. В фазе обострения мужчин беспокоит:

• жжение, зуд и боль при мочеиспускании;
• мутная первая порция мочи;
• слизистые или гнойные выделения;
• отечность и покраснение губ уретры;
• ложные позывы;
• тяжесть в половых органах;
• примеси крови в сперме.

Тотальный уретрит

В этом случае воспалительный процесс поражает мочеиспускательный канал полностью. По признакам заболевание можно перепутать с простатитом. При отсутствии лечения симптомы могут исчезнуть, но с каждым дальнейшим обострением проявляться более ярко. В результате часто развиваются различные осложнения.

Диагностика

Симптомы воспаления мочеиспускательного канала во многом схожи с проявлениями других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому важно правильно диагностировать уретрит, чтобы выбрать верный курс лечения.

Лабораторный метод является основным в диагностике уретрита. Сдача анализов преследует следующие цели:

• постановка диагноза;
• дифференциальная диагностика с другими патологиями;
• определение причины уретрита, возбудителя;
• оценка чувствительности микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Пациенту назначаются следующие исследования:

• общий анализ мочи и крови – для оценки наличия и степени воспалительного процесса;
• анализ мочи по Нечипоренко – для подсчета количества лейкоцитов и эритроцитов в моче;
• трехстаканная проба мочи – для определения, в каком именно органе развивается воспаление, т.е. для дифференциации заболевания от пиелонефрита, цистита и простатита. Назначается при выявлении в моче большого количества лейкоцитов или бактерий;
• мазок из уретры – позволяет выявить патологические изменения в биоматериале. Это один из самых эффективных методов диагностики, несмотря на его простоту;
• посев мазка из уретры – для установления этиологии заболевания и антибиотикограммы (анализ чувствительности микроорганизмов к антибиотикам);
• анализы на половые инфекции – мазок на флору, бакпосев, анализ ПЦР.

Инструментальная диагностика уретрита проводится реже.

• Для уточнения характера поражения слизистой мочеиспускательного канала может назначаться уретроскопия. Она предполагает ввод в уретру специального тонкого зонда с видеокамерой.
• Пациентам с травмой органов малого таза показано рентгенологическое обследование. Контрастная рентгенография позволяет выявить пораженные участки на стенках мочеиспускательного канала.
• Если возбудителем оказалась бактериальная флора, то это повод назначить дополнительные исследования со стороны гастроэнтерологии.
• В редких случаях назначается УЗ—диагностика.

Лечение

Тактика лечения выбирается на основе особенностей природы возникновения уретрита. По стандарту оно включает:

• постановку и уточнение диагноза;
• медикаментозную терапию;
• повторное обследование.

Курс лечения подбирается индивидуально, в зависимости от вида заболевания. Обычно используются следующие средства:

• антибиотики (подбираются с учетом чувствительности микроорганизмов к ним);
• препараты для восстановления микрофлоры кишечника;
• противовоспалительные;
• антигистаминные;
• иммуностимуляторы и иммуномодуляторы;
• витаминные комплексы.

Важно! При самолечении значительно повышается риск развития осложнений. Грамотно подобрать медикаменты может только врач—уролог на основании результатов обследования.

Подбор медикаментов

Проводится лечение, как правило, амбулаторно, однако в случае тяжелых гнойных осложнений требуется госпитализация. Его длительность зависит от формы уретрита и варьируется от нескольких дней до нескольких недель.

Для достижения дополнительного эффекта может проводиться физиотерапия (согревающие аппликации, электрофорез и т.д.) и местное лечение (сидячие ванночки на основе отвара трав и пр.).

Обязательный элемент лечения – соблюдение диеты. Необходимо исключить соленую, копченую и острую пищу, алкогольные напитки. При остром уретрите в основе рационе должна быть кисломолочная продукция, показано обильное питье.

Также накладываются ограничения на половую жизнь в период терапии, физические нагрузки, переохлаждения и другие провоцирующие факторы.

Чем опасно заболевание

Осложнения у мужчин

При отсутствии лечения симптомы уретрита могут временно исчезнуть, однако в дальнейшем заболевание даст о себе знать с новой силой. Оно опасно своими осложнениями. Продолжительный уретрит нередко приводит к развитию:

• везикулита – воспалительного процесса в семенных пузырьках;
• баланопостита, баланита – воспалению крайней плоти или головки пениса;
• орхита – воспалению яичек;
• цистита – воспалению мочевого пузыря;
• простатита – воспалению предстательной железы;
• эпидидимита – воспалению придатков яичка;
• воспалительного процесса в почках;
• сужения мочеиспускательного канала.

Своевременное и грамотное лечение – гарантия отсутствия осложнений. Иначе – возможное усугубление заболевания и необратимые изменения в структуре уретры, импотенция и бесплодие.

Импотенция

Осложнения у женщин

Запущенный уретрит может спровоцировать некоторые патологические процессы в органах мочеполовой системы. Поражается, прежде всего, мочевой пузырь и влагалище. Среди распространенных осложнений у женщин выделяют:

• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища;
• эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слизистом слое матки – эндометрии;
• аднексит – воспаление придатков матки (яичники и фаллопиевы трубы);
• проблемы с зачатием и вынашиваемостью ребенка.

Вялотекущий уретрит становится причиной различных негативных последствий:

• ухудшения общего состояния и эмоционального фона женщины;
• снижения работоспособности;
• повышенной раздражительности.

Снижение работоспособности

Это связано с постоянными приступами боли, дискомфортом при мочеиспускании, жжением и зудом в половых органах.

Также повышается уязвимость организма к различным заболеваниям инфекционного характера из—за угнетенной иммунной системы.

Профилактика

Для профилактики уретрита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать правила личной гигиены: ежедневные смена нижнего белья и подмывание. При этом подмываться нужно сверху вниз, чтобы не занести патогенную микрофлору из ануса в мочеиспускательный канал;
• избегать случайные половые контакты;
• использовать презервативы. После секса лучше помочиться, чтобы смыть большую часть болезнетворных микроорганизмов, попавших в уретру со слизью или смазкой партнера;
• не использовать спермициды, если замечены признаки раздражения в области уретры;
• не переходить после анального секса к вагинальному. Зачастую это главная причина заболевания, трудно поддающегося лечению. Если желание все—таки непреодолимо, следует хорошо вымыть половой член или сменить презерватив;
• проводить манипуляции на мочеиспускательном канале особо осторожно и по строгим показаниям;
• сократить потребление острой, жирной пищи. Эти продукты раздражают уретру;
• исключить прием лекарственных средств и питания, вызывающего аллергию;
• вылечить фосфатурию (подвид мочекаменной болезни);
• регулярно посещать специалистов. Это позволит своевременно выявить заболевание на ранней стадии.

Самым важным и эффективным путем профилактики уретрита является упорядочение половой жизни. Особенно это касается молодых людей, которые недостаточно осведомлены о распространении ИППП и опасности заражения ими в результате случайной половой связи. Если таковая случилась, необходимо обратиться к специалисту урологу или гинекологу.

[dcb id=9583]

Симптомы уретрита у женщин

Уретрит — заболевание мочеполовой системы, которое диагностируют как у мужчин, так и у женщин. Заболевание чаще находят у лиц мужского пола из-за большей выраженности симптомов. Но уровень заболеваемости одинаково высокий среди лиц обоих полов.

Что такое уретрит?

Симптомы уретрита у женщин могут быть выражены весьма незначительно, и женщина может не обращать на них внимание. Также часто болезнь протекает в скрытой форме: когда инфекция в организме есть, а признаков болезни никаких нет.

Тогда человек даже не подозревает о патологии и не обращается за медицинской помощью. В таких случаях прогноз неблагоприятный, потому что отсутствие лечение приводит к тому, что процесс становится хроническим.

И, логично, что он несет определенные осложнения и трудную терапию в дальнейшем.

Уретрит — это болезнь, при которой воспаляются стенки мочеиспускательного канала (уретры). Причины могут быть разными. Уретрит распространен широко, в основном он связан с воспалительным или инфекционным заболеванием мочеполовых органов человека.

Уретра женщин длиной всего 1-2 сантиметра, а ширина довольно большая. В этот канал без труда попадают патогенные микробы, и отмечается легкость их проникновения в мочевой пузырь.

Отток урины нарушается, даже если уретра слегка отекла вследствие патологического процесса, имеющего место в ней. Уретрит не несет угрозу жизни пациентки.

Но симптомы его ухудшают качество жизни человека и негативно влияют на состояние половой сферы и репродуктивную функцию.

Часто врачи обнаруживают у женщины уретрит, который развивается вместе с циститом. При этом последняя названная болезнь является осложнением первой, что бывает во многих случаях. Потому важно вовремя лечить воспаление уретры, само по себе оно не пройдет. В случаях отсутствия лечения может начаться восходящий процесс, а это уже сложнее и дороже вылечить.

Причины уретрита у женщин

Причиной становятся инфекции. Но иногда уретру повреждают неинфекционные агенты. Потому болезнь делят на два вида:

• инфекционный
• неинфекционный (бывает неспецифическим и специфическим)

Специфический уретрит — это обычное воспаление с выделением гноя. Симптомы зависят от возбудителя патологии. В основном это:

• стафилококки
• стрептококки
• кишечная палочка

Этот вид уретрита возникает, когда женщина заражается половыми заболеваниями (ЗППП) при незащищенном половом акте.

Возбудители инфекционного специфического воспаления уретры:

• трихомонады
• гонококки
• микоплазмы
• хламидии
• грибы Candida

Инфекционный вид уретрита у женщин может быть спровоцирован вирусами, в большинстве случаев это остроконечные кандиломы (вызывающие ВПЧ) или вирус герпеса.

Причины неинфекционного вида воспаления мочеиспускательного канала:

• первый половой акт
• венозный застой в сосудах таза
• болезни женской сферы
• аллергические заболевания
• попадание в уретру посторонних предметов, которые раздражают стенки канала
• травмирование канала при самостоятельном введении туда различных предметов, при катетеризации или в процессе проведения цистоскопии
• рак уретры, при котором возникает и воспаление
• мочекаменная болезнь (в уретру поступают небольшие камни, и ее слой повреждается)

Инфекционным уретритом женщина может заразиться:

• при половых контактах
• через кровь

Если при половом акте не были применены средства барьерной контрацепции, существует очень высокий риск заражения уретритом. Через кровь (гематогенный путь) возбудители попадают в мочеиспускательный канал по посудам, либо из зоны хронического воспаления. Таковыми зонами могут быть:

• туберкулез
• тонзиллит
• хронический гайморит
• зубы с кариесом

Высокий риск уретрита возникает у тех женщин, у которых присутствует один или более фактор, перечисленный ниже:

• беременность (иммунитет снижен, потому инфекция захватывает организм быстрее и проще, а также меняется баланс гормонов, что также способствует развитию болезни)
• психоэмоциональные значительные нагрузки, постоянный стресс
• постоянное употребление алкогольных напитков
• излишнее охлаждение организма
• травмирование половых органов
• болезни мочеполовой системы различного характера
• хроническое воспаление в организме
• нарушение правил индивидуальной гигиены
• сниженный иммунитет как следствие дефицита витаминов в организме, строгих диет, неполноценного питания, тяжелых болезней в прошлом и т. п.

Симптомы

Только в редких случаях болезнь дает знать о себе четкими симптомами. У женщин в основном они проявлены неярко, как уже отмечалось выше.

Инкубационный период может длиться как минуты, так и 1-2 месяца. После этого заметных симптомов может и не быть, что имеет место в 50% случаев уретрита у женщин.

Хоть болезнь и протекает латентно, но в это время женщина может заразить своих половых партнеров.

Симптомы специфического и неспецифического вида отличаются. Но все виды уретрита имеют и общую клинику:

• ощущение, что молчеиспускательный канал склеился, когда идешь утром в туалет
• наличие крови в урине
• выделения из уретры, в том числе, гнойного характера
• время от времени возникающие ноющие боли в зоне лобка
• зуд и прочие неприятные ощущения при мочеиспускании (сжимающее чувство или тянущее и пр.)

Эти симптомы могут не проявляться в полной мере. Может присутствовать всего 1-2 из них, или же они будут чередоваться. При уретрите нет типичной инфекционной клинической картины. Человек не чувствует слабости, температура его тела может оставаться в пределах нормы.

Симптомы уретрита у женщин, который протекает в хронической форме, чаще всего отсутствуют. Но время от времени под влиянием разных факторов болезнь может обостряться, и тогда вероятно возникновение беспокоящих симптомов. Специфический инфекционный тип болезни проявляется по-разному, что зависит от возбудителя (в определенной мере помогает врачу в диагностике агента).

Гонорейный уретрит

В острой фазе у женщины появляется боль и резь, когда она ходит в туалет «по маленькому». Инкубационный период этого вида уретрита составляет 2-4 недели. Если долго не опорожнять мочевой пузырь, то появляются неприятные ощущения и боли в уретре. Это указывает именно на гонорейный уретрит.

Если вы нашли у себя этим симптомы, срочно идите к врачу. Именно на этой стадии легче всего диагностировать болезнь и найти возбудителя. Ведь в хронической фазе вам будет казаться, что всё прошло, и нет повода обращаться к врачу. А процесс на самом деле будет прогрессировать.

Трихомонадный уретрит

Инкубационный период примерно такой, как и у выше описанного вида уретрита. В 1/3 случаев специфическая клиническая картина отсутствует. Типичным симптомом является жжение и боль в мочеиспукательном канале и в наружных половых органах. В хронической форме симптомы пропадают.

Кандидозный уретрит

Тут инкубационный период более короткий, составляет всего от 10 до 20 дней в разных случаях.

Потом появляется жжение, болезненность и иные неприятные ощущения при походе в туалет с целью опорожнения мочевого пузыря. Также присутствуют выделения из уретры, которые имеют бело-розовый цвет.

Они по консистенции вязкие, иногда густые. Симптомы кандидозного уретрита у женщин выражены умерено.

Микоплазменный уретрит

Начало болезни подострое, сильно беспокоящие симптомы отсутствуют. Начинается болезнь с небольших неприятных ощущений и слабого зуда при походе «по маленькому» в туалет. На сегодняшний день такой вид уретрита обнаруживают очень редко. Если в уретре найдены микоплазмы, в часте случаев это вариант нормы, и лечение не требуется.

Хламидиозный уретрит

Инкубационный период составляет две или три недели. Симптомы выражены очень слабо. Это может быть небольшая боль или зуд при мочеиспускании. Также типичны выделения из мочеиспускательного канала, они могут быть разные. В части случаев выделения гнойные.

Урогенитальный туберкулез

Похожая клиническая картина бывает у женщин и при туберкулезе. Эта болезнь поражает не только легкие. Есть множество видов туберкулеза, процесс может затронуть даже уретру, почки или половые органы. Типичны такие симптомы:

• повышенное потоотделение
• слабость
• температура субфебрильного уровня, долго непроходящая

Туберкулезный уретрит развивается зачастую только когда имеется туберкулезное поражение почек. В таких случаях процесс затрагивает и мочевой пузырь человека. В части случаев находят также туберкулез половых органов.

Заболеваемость туберкулезом сегодня растет, часто фиксируют внелегочные формы. При них рентген поражение не показывает, но на самом деле возбудитель болезни активно орудует в организме человека.

Не откладывайте поход к врачу при обнаружении у себя тревожащих симптомов, даже слабо выраженных или периодически пропадающих. Есть множество болезней, которые вы не отличите, судя только по своим ощущениям и возникающей симптоматике. Только опытный врач может провести правильную дифференциальную диагностику и назначить адекватное лечение.

Диагностика

Осмотр обнаруживает гиперемию (повышенную температуру) наружного отверстия уретры и близлежащих тканей. При пальпации (методе обследования путем прощупывания определенных зон) возникают болезненные ощущения. Пациентка может жаловаться на выделения из уретры. Важно отправить женщину на сдачу крови и мочи — проводятся общие исследования. Также сдается моча для анализа по Нечипоренко.

Бактериологическое исследование урины нужно, чтобы определить возбудителя и те лекарства, которыми можно его уничтожить (антибиотикограмма). Из уретры делают соскоб, чтобы исследовать его, применяется метод ПЦР. Делается также анализ мочи пациентки на микобактерии туберкулеза.

Инструментальные диагностические методы:

• уретроскопия (возможно, с забором биоптата)
• уретроцистоскопия
• ультразвуковая диагностика

Осложнения

Как уже отмечалось, осложнения очень вероятны, если уретрит долго не лечить. В основном первое, что бывает у женщин при непролеченном воспалении уретры, это цистит. Также во многих случаях осложнениями выступают вагинит и вульвовагинит.

При восходящем пути инфекции возникают такие (больше угрожающие здоровью) осложнения у женщин:

• эндометрит
• аднексит
• кольпит
• бесплодие

Лечение острого уретрита

Терапия проводят в домашних условиях, если нет опасных осложнений. Важно придерживаться схемы лечения, которая назначены врачом, а также осуществлять контроль (о нем также расскажет врач). Что касается медикаментов, назначают антибиотики, если это, конечно, не грибковая и не вирусная инфекция. В таких случаях лечение будет несколько иным.

Важно правильно подобрать антибиотик, исходя из полученных результатов анализов пациентки. У всех возбудителей есть высокая, а есть низкая чувствительность к определенным антибактериальным препаратам.

Если обнаружен неспецифический вид болезни, то применяют антибиотики широкого спектра действия (влияющие на большинство возбудителей болезни):

• сульфаниламиды
• цефалоспорины
• фторхинолоны
• макролиды

Если уретрит вызван возбудителем гонореи, применяют такие лекарства:

Лечение будет отличаться в каждом случае. Именно поэтому самолечение категорически запрещено. Если вы не сдадите анализы, то не будете знать, какой у вас возбудитель, и чем именно его можно «убить».

Если болезнь вызвана трихомонадами, то применяют какие-либо из ниже перечисленных препаратов:

Если симптомы уретрита у женщин спровоцированы Candida, то врач назначает лекарства, которые могут убить грибок. Это:

• амфоглюкамин
• клотримазол
• натамицин
• нистатин
• леворин

Микоплазменный уретрит требует назначения антибактериальных препаратов, в основном это тетрациклины. Препаратами выбора являются сам тетрациклин и доксициклин. Вызванный хламидиями уретрит у пациенток женского пола лечат тетрациклиновыми антибиотиками, как и выше описанный вид. Также подходят такие препараты как клинафлоксацин, азитромицин, кларитромицин и эритромицин.

Вирусный уретрит лечится соответствующими медикаментами:

• пенцикловир
• фамцикловир
• рибавирин
• ацикловир
• ганцикловир

Если у женщины врач находит уретрит, он сначала приписывает ей антибиотики, которыми можно уничтожить большинство известных возбудителей болезни. Они называются препаратами широкого спектра действия. Это важно, чтобы процесс не хронизировался, пока врач и пациентка будут ждать результатов анализов, в которых будет указан возбудитель и чувствительность его к отдельным антибиотикам.

Формы, в которых выпускаются антибиотики для лечения воспаления мочеиспукательного канала:

• таблетки (глотать)
• в/в или в/м растворы
• инсталляции для вливание лекарства непосредственно в канал
• свечи, которые вводятся во влагалище

Примерно в 40 случаях из 100 рекомендовано лечение одним антибиотиком, что на языке врачей называется монотерапией. Также в 40 случаях из 100 требуется сочетание двух антибактериальных препаратов. И только в меньшинстве случаев одновременно лечатся тремя или даже 4-мя лекарствами.

Диета при уретрите у женщин

Важно не только принимать лекарства, но и скорректировать свое питание. Диета — не синоним голодания. Это выстроенный по определенным правилам рацион. При уретрите для скорейшего выздоровления нужно минимизировать или даже исключить такую еду:

• слишком соленую
• острую
• кислую
• с большим содержанием жиров

Следите за тем, сколько вы пьете. В сутки можно и нужно пить 1,5 л воды (супы не в счет).

Общие рекомендации для выздоровления

Важно:

• придерживаться правил личной гигиены
• исключить половые акты, даже с контрацепцией, пока вы полностью не будете здоровы (что должен подтвердить врач и соответствующие анализы)
• не переохлаждаться (не сидеть на холодном, одеваться по погоде и т.д.)

Лечение хронического уретрита

Лечение должно быть комплексным:

• прием витаминов и минералов
• промывание мочевого канала антисептиками
• прием антибиотиков

Делаются инсталляции антибиотика в уретру пациентки. При наличии грануляций делают инсталляцию колларгола и раствора серебра в уретру, а также бужирование и прижигание уретры 10% — 20% раствором нитрата серебра (если присутствует значительное сужение).

Если хроническое заболевание вызвано трихомонадами, то нужно проводить инсталляции в мочевой канал раствора трихомонацида 1%. Вызванное хламидиями заболевание требует не только приема антибиотиков, но и пробиотиков, препаратов интерферона, иммуномодуляторов, гепатопротекторов, витаминных комплексов, антиоксидантов, проводится и энзимотерапия.

На протяжении жизни более 50% женщин один раз и больше болеют уретритом. Потому стоит быть внимательными к своему здоровью и не откладывать визиты к врачу при обнаружении тревожащих симптомов мочеполовой системы.