Болезнью Менетрие называют ещё хронический гастрит с патологическим разрастанием слизистой оболочки желудка, с последующим образованием на ней кисты и аденомы.

Причины возникновения болезни Менетрие до конца не выяснены, однако считается, что спровоцировать заболевание могут вредные привычки, неправильное питание, алкогольные отравления, перенесенные заболевания органов брюшной полости и наследственность.

Заболевание проявляется чаще всего в возрасте 30-50 лет, причем большему риску подвержены мужчины.

Симптомы болезни Менетрие

Симптомы болезни Менетрие могут развиваться постепенно или начаться остро. Первыми жалобами больного будут боль в эпигастрии после еды, чувство распирания и переполненности, понос, рвота, рецидивирующие кровотечения из желудка. Больной сильно худеет, потеря веса составляет более 15 кг.

Из-за того, что при заболевании Менетрие повышается проницаемость стенки желудка, теряется очень много белка и у больного появляются периферические отёки. Из-за повторяющихся кровотечений из желудка возможно развитие анемии. Считается, что болезнь Менетрие относится к предраковым состояниям.

Лечение болезни Менетрие

Лечение болезни Менетрие, как правило, консервативное. В нашей клинике пациентам предлагают полное обследование и на основании полученных данных назначают лечение. Большое значение имеет диетотерапия, пища должна быть тёплой, а не горячей, лучше отдавать предпочтение перетёртым, приготовленным на пару блюдам.

Рекомендовано исключить специи, пряности, острую пищу, алкоголь, курение. Продукты должны быть богаты белком и витаминами. Больным также назначают вяжущие препараты и обволакивающие слизистую оболочку. В случае развития осложнений может потребоваться частичная резекция желудка, чтобы предотвратить развитие рака.

Фото медицинского центра

Эпидемиология рака желудка

Рак желудка (РЖ) – тяжелое онкологическое заболевание, зачастую диагностируемое на поздних стадиях из-за отсутствия яркой симптоматики. Лечением занимаются специалисты в области онкологии и гастроэнтерологи. Чтобы получить максимально полное представление о болезни, необходимо рассмотреть ее эпидемиологию. 

Что такое эпидемиология

Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения и распространения заболеваний с целью разработки контролирующих и профилактических мероприятий. Ведением статистики проведенных исследований занимается Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). 

Изучением закономерностей распространения опухолевых заболеваний, в т. ч. и рака желудка, занимается онкоэпидемиология. В разных странах и регионах, у пациентов разных рас и разного образа жизни опухолевые заболевания протекают по-разному.

Меняется частота возникновения новообразований, статистика развития рецидивов, течение процесса метастазирования.

Под ударом оказываются разные органы: в начале 21 века в России был зарегистрирован рост случаев рака молочной железы, а в Туркменистане – пищевода. 

Онкоэпидемиологические исследования важны, поскольку помогают решать практические задачи противораковой борьбы и организовывать диспансеризацию. 

Также онкоэпидемиологические исследования изучают факторы риска возникновения злокачественных новообразований. 

Рак желудка: общие сведения

Первые сведения об опухолях желудка зафиксированы еще до н.э. Сейчас РЖ входит в число наиболее распространенных онкологических заболеваний и занимает 2 место в структуре онкологической смертности. Основная масса пациентов погибает: ежегодно регистрируется около 1 млн новых случаев и более 700 000 смертей. 

Согласно классификации по месту локализации опухоли, различают проксимальную (кардиальную) и дистальную форму. Они отличаются по этиологии и патогенезу, кардиальная форма РЖ сходна со злокачественными опухолями пищевода. 

В зависимости от результатов гистологического исследования, различают интестинальный и диффузный рак. Диффузный более агрессивен и обычно имеет низкую степень дифференцировки. Клетки сильно изменены и не имеют ничего общего с клетками здоровых тканей. Низко дифференциальный рак быстро дает метастазы.

Эпидемиологические особенности рака желудка 

С того момента, как врачи начали вести систематическую регистрацию опухолевых заболеваний, РЖ занимал лидирующую позицию в структуре заболеваемости и смертности. Во второй половине 20 в. стиль жизни населения начал меняться, и злокачественные опухоли вытеснили другие заболевания: сердечно-сосудистые патологии, опухоли легкого и молочной железы. Это связано с распространенностью курения, развитием транспорта, переменой в питании (например, в рационе стало меньше солений и блюд, влияющих на слизистую оболочку ЖКТ). 

В настоящее время РЖ по заболеваемости уступает злокачественным опухолям легких, молочной железы и кишечника. Чаще всего диагноз рака устанавливается в популяциях Восточной Азии (Япония, Корея, Китай), а также в Восточной Европе и некоторых частях Латинской Америки. До 40% всех зарегистрированных случаев выявляются в России, Японии, Корее, Китае и Чили.

Мужчины заболевают чаще женщин. Из 100 000 человек заболевает 22 мужчины и всего 10 женщин.

Несмотря на то, что во многих странах медицина развита на высоком уровне, злокачественные опухоли у пациентов выявляют на поздних стадиях, когда начался процесс метастазирования. Более позитивна ситуация в Корее и Японии. Там реализованы скрининговые программы, позволяющие диагностировать заболевание до появления явных симптомов.

Самая высокая выживаемость среди пациентов зафиксирована в Японии. Она составляет 53%, а в других странах не превышает 15 – 20%. Ведущую роль играет ранняя диагностика и широкая распространенность онкологических скринингов. 

Эпидемиология рака желудка в России 

Частота заболевания РЖ в России – 33 случая на 100 тыс. населения, что делает Россию страной с высоким уровнем заболеваемости. Ежегодно в стране регистрируется до 50 000 новых случаев, и около 45 000 пациентов умирают. 

Высоким остается риск развития злокачественных опухолей у населения России. Для мужчин он составляет 2,99%, для женщин – 1,26%. Это отличается от общемировой статистики, составляющей 2,37% для мужчин и 1,02% для женщин.

Более 80% пациентов в России на момент установки диагноза имеют метастазы в лимфатических лимфоузлах, что позволяет установить 3 или 4 стадию.

Этим обусловлена высокая смертность, в то время как 1 стадия может продлиться до 5 лет при условии быстрого размножения злокачественных клеток. Такая скорость дает достаточный запас времени для диагностики и лечения.

Факт проведения противоопухолевой терапии на ранней стадии заболевания значительно снижает риск рецидива. 

Способствующие факторы 

Рак желудка относится к новообразованиям, вызываемым особенностями образа жизни. Это позволяет выделить факторы, предрасполагающие к его развитию. Они связаны в том числе и с социально-экономическим уровнем жизни. 

Значение экзогенных и эндогенных факторов 

К экзогенным факторам риска развития злокачественной опухоли относятся: 

• Высокое содержание соли в ежедневном рационе. Избыточное употребление соли связано с РЖ, поскольку соль повреждает клетки эпителия. Особенно этот процесс выражен у пациентов, зараженных Helicobacter Pylori. Ранее соль использовалась в качестве простейшего консерванта, распространение бытовых холодильников в последние 50 – 70 лет позволило снизить употребление чрезмерно соленой пищи. 
• Химический состав почвы и воды. В них присутствуют нитриты и нитраты, которые при взаимодействии с определенными микроорганизмами образуют в желудке нитрозамины – вещества, являющиеся сильными канцерогенами. 

Также риск рака растет при курении и употреблении суррогатов алкоголя. 

Что относят к эндогенным факторам: 

• дуоденогастральный рефлюкс – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка;
• нарушения всасываемости витаминов и микроэлементов;
• иммунологические факторы. 

В процессе развития злокачественных клеток играют роль свободные радикалы. Их образование предотвращают антиоксиданты. Защитными свойствами обладают витамины А, Е, С, В6, селен и цинк. 

Возраст

Возраст пациента относится к немодифицируемым факторам, т.е. к тем, которые невозможно изменить. Заболевание редко диагностируется у людей моложе 45 лет. Средний возраст пациентов – 55 – 80 лет.

Замечено, что у женщин определенного возраста показатель заболеваемости соответствует таковому у мужчин на 10 лет моложе. Такая ситуация связана с деятельностью стероидных женских половых гормонов эстрогенов.

 

Helicobacter Pylori

Helicobacter Pylori – грамотрицательная бактерия, инфицирующая желудок и двенадцатиперстную кишку. Включена в список биологических канцерогенов. Многие эпидемиологические исследования доказали причастность Helicobacter Pylori к РЖ. Инфицирование Helicobacter Pylori не является фатальным фактором для здоровья пациента. В сравнении больший урон организму наносит курение. 

Helicobacter Pylori заражено около 50% населения, с годами этот показатель снижается в связи с повышением гигиенических стандартов и широким применением антибиотиков. Бактерия никак не проявляет себя, специфические симптомы отсутствуют. 

Главная опасность Helicobacter Pylori заключается в повышении риска атрофического гастрита. Атрофический гастрит часто приводит к РЖ. Замечено: Helicobacter Pylori связана исключительно с дистальной формой рака. 

Наследственная предрасположенность 

Генетическая предрасположенность к РЖ действительно существует. При мутации гена CDH1 в организме создаются благоприятные условия для процесса малигнизации (озлокачествления) клеток. В нормальном состоянии ген действует как супрессор, подавляет случайные мутации. 

Наследственный рак выявляется в 5 – 7% от всех случаев. При сборе семейного анамнеза пациента выясняется, что в семье было не менее 2 случаев заболевания злокачественных опухолей пищеварительного тракта среди кровных родственников. 

Возможности современной медицины позволяют определить у себя степень риска наследственной злокачественной опухоли. Необходимо сдать кровь на генетический анализ. Если мутации действительно имеются, анализ это покажет. Пациентам с мутацией гена CDH1 необходимо особое внимание уделять профилактическим обследованиям и скринингам. 

Предраковые заболевания 

РЖ никогда не развивается на фоне абсолютного здоровья пищеварительного тракта. Возникновению опухоли зачастую предшествует ряд заболеваний: 

• Хронический гастрит типа А. Это атрофический гастрит, при котором уменьшается количество желудочных желез и снижается кислотообразующая функция. Атрофия ведет к метаплазии участков слизистой оболочки.
• Аденоматозные полипы. Это новообразования в виде узла на широком основании. Микроскопически они представляют собой эпителиальные разрастания, выстланные цилиндрическим эпителием. Аденомы имеют высокий риск злокачественного перерождения, в пределах 30 – 40%. 
• Хроническая язва. По результатам исследований, хронические язвенные поражения представляют собой рак in situ, или недиагностированную карциному 0 стадии. Гистологически измененные клетки гибнут с такой же скоростью, с какой развиваются, и не успевают инвазировать в подлежащие ткани. 
• Перенесенная в прошлом резекция. Если пациент перенес резекцию в связи с доброкачественной опухолью, вместо желудка у него остается культя. Риск развития злокачественного новообразования культи в 3 – 4 раза выше общепопуляционного. Повышение риска связано с возникновением дуодено-гастрального рефлюкса.

Также существует Болезнь Менетрие – редкое заболевание, при котором слизистая оболочка желудка утолщается до 2 – 3 см. Риск злокачественной опухоли при болезни Менетрие составляет 6 – 8%. 

Скрининг рака желудка 

Профилактические обследования выявляют онкологические заболевания на ранних стадиях, что уже доказала клиническая практика в Японии. Какие процедуры необходимо пройти пациентам в рамках онкоскрининга злокачественной опухоли: 

• Анализ крови на онкомаркеры. Определяет уровень ракового антигена СА 19-9, ракового антигена СА 72-4 и ракового эмбрионального антигена РЭА. 
• УЗИ органов брюшной полости. Совершенно безболезненная процедура, позволяющая оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки.
• Рентгенография желудка с контрастом. 
• ФГДС – эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки. При необходимости во время ФГДС выполняют биопсию. 

Онкоэпидемиологические исследования позволяют выявить основные факторы риска и сформулировать рекомендации, направленные на снижение роста заболеваемости среди пациентов. Также в сфере онкологии проводятся предклинические и клинические испытания препаратов, предназначенных для противоопухолевой терапии. 

Компания «Пациент менеджмент» на протяжении многих лет занимается организацией индивидуального медицинского обслуживания высокого качества.

За годы работы мы накопили статистику по ведущим зарубежным клиникам и готовы рекомендовать пациентам для ведения беременности после рака молочной железы только те медицинские центры, где действительно окажут наиболее эффективную помощь.

Болезнь желудка Ментрие

Ментрие — болезнь желудка, особый тип гастрита, который характеризуется сложным течением и по факту является предраковым состоянием. Клинические проявления болезни развиваются довольно остро, но в некоторых случаях течение болезни плавное.

Болезнь Ментрие встречается достаточно редко, диагностика заболевания — рентгенологическое исследование, которое дает предположение на наличие данного заболевания. Сегодня мы поговорим о симптомах болезни Ментрие, их лечение и особенностях.

Читайте следующую статью на страницах журнала arstom2.ru/.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит, гигантоскладочный гастрит) — заболевание, характеризующееся значительным изменением слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист. Данная форма воспаления желудка выделена в самостоятельное заболевание.

Заболевание проявляется выраженной гипертрoфией (увеличение объёма и массы органа, клеток под влиянием различных факторов) слизистой оболочки желудка в виде гигантских складок, которые покрыты большим количеством вязкой слизи. Название болезни происходит от имени ученого Менетрие, занявшегося изучением этого заболевания более ста лет назад.

Болезнь Менетрие чаще всего регистрируется в возрасте 30-50 лет, мужчины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем женщины. Заболевание в большинстве случаев развивается постепенно.

Болезнь Менетрие заболевание характеризующееся значительным изменением слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист

Течение болезни Менетрие, как правило, длительное с периодами продолжительной ремиссии. У некоторых больных наблюдается постепенное (в течение многих лет) затихание клинических проявлений с последующим переходом заболевания в хронический атрофический гастрит. Не исключается возможность того, что болезнь Менетрие является предраковым состоянием.

 Для обозначения болезни Менетрие в литературе пользуются также терминами:

• гигантский гипертрофический гастрит;
• гигантоскладочный гастрит;
• опухолевидный гастрит; аденопапилломатоз;
• избыточная слизистая желудка;
• экссудативная гастропатия.

Болезнь Менетрие диагностика

Первоочередная роль в диагностировании отводится рентгенологическому обследованию, которое позволит обнаружить свойственные изменения.

При этом исследовании довольно просто найти утолщенные и отечные складки. Лабораторный анализ крови выявляет падение нормы эритроцитов и уменьшение гемоглобина.

Все это обусловлено кровотечениями, сопровождающими это заболевание. Также выявляется понижение числа альбуминов.

Не менее важно провести эндоскопию. При этом осмотре выявляются утолщения складок, а также их покрытие эрозией. Биопсия совместно с эндоскопией позволяет выявить правильный диагноз, и имеет огромное преимущество перед другими анализами.

Также применяют рН-метрию, выявляющую уровень кислотности желудка, при этом он чаще всего понижен. Дифференциальная диагностика помогает отделить это заболевание от множества других, с подобной симптоматикой. Для этого тщательно исследуются все клинические признаки и результаты, полученные от лабораторных и аппаратных исследований.

Болезнь Менетрие симптомы

Симптомы болезни Менетрие могут развиваться постепенно или начаться остро. Первыми жалобами больного будут боль в эпигастрии после еды, чувство распирания и переполненности, понос, рвота, рецидивирующие кровотечения из желудка. Больной сильно худеет, потеря веса составляет более 15 кг.

Из-за того, что при заболевании Менетрие повышается проницаемость стенки желудка, теряется очень много белка и у больного появляются периферические отёки. Из-за повторяющихся кровотечений из желудка возможно развитие анемии. Считается, что болезнь Менетрие относится к предраковым состояниям.

Болезнь желудка Менетрие

Болезнь желудка Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз).

Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев. Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты.

Код патологии Менетрие по Мкб 10 – К29 (к этому коду относятся и другие локальные формы гастрита – неинфекционный гранулематозный гастрит, аллергический гастрит и другие).

В зависимости от преобладающего симптомокомплекса болезни желудка Менетрие выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита:

• диспептический тип болезни желудка Менетрие: сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения;
• псевдоопухолевидный тип болезни желудка Менетрие: характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью;
• наиболее редкий вариант болезни желудка Менетрие – бессимптомный: обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

Клинические проявления болезни Менетрие развиваются постепенно.

Клинические проявления болезни Менетрие развиваются постепенно

Симптомы болезни Менетрие могут варьироваться от случая к случаю. Некоторые люди могут вообще не проявлять никаких симптомов. Но наиболее распространенным симптомом является боль в верхней части средней области живота (боль в эпигастральной области). Менее частые симптомы и проявления включают тошноту, рвоту и диарею.

Дополнительные клинические проявления и симптомы, которые иногда ассоциируется с этой болезнью, включают потерю белка из желудочно-кишечного тракта, такого как альбумин (гипоальбуминемия).

В некоторых случаях, потеря белка может быть очень серьезной, а это может привести к накоплению жидкости (отеку) в желудке или в ногах. Некоторые исследователи полагают, что люди с болезнью Менетрие имеют определенный риск развития рака желудка.

 Тем не менее, другие исследователи не уверены, что это будет так.

Менетрие болезнь лечение

Назначение лечения зависит от степени тяжести болезни. При легких формах прибегают к консервативному лечению, при котором используют лекарственные препараты с обволакивающим и вяжущим действием: «Маалокс», «Фосфалюгель», «Алмагель».

Назначение лечения болезни Менетрие зависит от степени тяжести болезни

Для проведения заместительной терапии пациентам с пониженной кислотностью желудка рекомендовано применение следующих лекарств: «Мексаза», «Полизим», «Абомин», «Плантаглюцид», «Панзинорм».

Если наблюдаются нарушения в работе органов пищеварительного тракта, то назначаются ферментные препараты, как «Панкреатин», «Креон», «Мезим». Для снижения уровня недостатка белка назначается прием «Атропина», чем улучшается общее состояние больного.

Если диагностируются тяжелые формы, при которых присутствуют ярко выраженный болевой синдром, частые желудочные кровотечения и отеки, то показано оперативное лечение, при котором предусмотрена гастрэктомия (полное или частичное хирургическое удаление желудка) и наложение анастомоза. Этот метод хирургического вмешательства проводится также тогда, когда не удается исключить злокачественное новообразование.

Обязательным условием успешного лечения является строгое соблюдение специальной диеты с акцентом на продукты, богатые белком. В системе, разработанной профессором Певзнером, она соответствует лечебным столам №1 и №2.

Болезнь Менетрие клинические рекомендации

Естественное течение болезни Менетрие изучено недостаточно. Предполагается, что при данном заболевании могут возникать следующие осложнения: упорный болевой синдром, повторные желудочные кровотечения, отеки, тромбоэмболия, сепсис, малигнизация (злокачественное перерождение). Специфической профилактики болезни Менетрие нет, потому как точно не установлена этиология данной патологии.

Клинические рекомендации  у пациента с болезнью Менетрие включает:

• постоянное соблюдение диеты;
• регулярное прохождение профилактических обследований.

При потере массы тела и появлении нарушений со стороны пищеварительной системы необходимо обратиться к врачу (гастроэнтерологу).

Источники: 

• https://gastroscan.ru/patient/disease/01/bolezn-menetrie/
• https://yandex.ru/health/turbo/articles?id=5698
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/menetrier
• https://elena-canton.ru/diagnostika/bolezn-menetrie-chto-eto-prichiny-simptomy-i-lechenie/
• https://www.likar.info/bolezni/Bolezn-menetrie/

Первые признаки и симптомы рака желудка

Особенностями раковых опухолей верхнего отдела ЖКТ является их происхождение из слизистого слоя, быстрое распространение, склонность к легкому преодолению серозной оболочки и поражению окружающих органов. На поздних стадиях развития новообразования формируют крупные конгломераты, которые тяжело удалить, не повредив жизненно важные структуры. Рак желудка опасен тем, что начальные стадии, когда лечение особенно эффективно, зачастую протекают без симптомов или проявляются под маской других заболеваний пищеварительной системы, из-за чего пациент поздно обращается к врачу. 

Почему рак поражает желудок

Наукой установлена возможность генетической предрасположенности к заболеванию. Риск заболеть онкологией для кровных родственников лиц с опухолями в желудке составляет 20%. 

Определенную роль в развитии болезни играет образ жизни. Предрасполагающими факторами являются вредные пищевые привычки (злоупотребление жирными, копчеными, маринованными продуктами, изделиями с добавками) или несбалансированное питание. На здоровье желудка негативно влияет дефицит витаминов и минералов в рационе, а особенно веществ с антиоксидантными свойствами. 

Риски онкопатологии также повышает употребление алкоголя и курение. Вероятность заболеть выше у людей, которые регулярно увлекаются этими вредными привычками.

Кроме того, раковые опухоли редко появляются у абсолютно здоровых пациентов. Благоприятные условия для возникновения опухолевых образований возникают при хронических инфекционно-воспалительных процессах, локализованных в ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь). На данный момент установлена связь рака желудка с присутствием в организме бактериальной инфекции (хеликобактер пилори). 

Причины высокой летальности

Частота диагностики рака желудка на территории РФ достигает 40 тыс. новых случаев ежегодно. Летальность от этой патологии на 2016 год составляла около 32 тыс. случаев.

Угрожающие показатели обусловлены поздним обращением больных за медицинской помощью. Показатель пятилетней выживаемости для лиц с 1-й стадией рака составляет 80%, тогда как для больных с 3-й стадией — менее 15%.

Именно поэтому очень важно не пропустить первые признаки рака желудка и вовремя обратиться к специалисту. 

Как распознать заболевание в самом начале?

Развитию опухоли предшествует дисплазия клеток слизистой желудка. Состояние может протекать в течение нескольких месяцев, лет и даже десятилетий. Начальные симптомы рака желудка часто отсутствуют.

Пациента могут беспокоить симптомы сопутствующей патологии, умеренные или легкие проявления диспепсии. Клинические признаки преходящие, возникают нерегулярно, не имеют четкой обусловленности, поэтому редко привлекают внимание самого больного.

Как правило, их объясняют перееданием или употреблением продуктов сомнительного качества. Однако предвестниками онкологии могут быть:

• изжога;
• налет на языке;
• неприятный привкус во рту по утрам;
• тяжесть после еды;
• снижение аппетита и пр. 

Первые симптомы рака желудка на ранних стадиях обычно проявляются по достижению опухоли 2 см в диаметре. Ее развитие сопровождается повреждением сосудов и скрытыми кровотечениями, поэтому могут возникать как местные, так и системные проявления. Признаками рака желудка на ранней стадии являются следующие состояния:

• отрыжка, рефлюкс желудочного содержимого, изжога;
• периодические ноющие боли в верхней части живота;
• быстрое насыщение;
• отсутствие аппетита;
• отвращение к мясу;
• ощущение распирания вне переедания;
• тошнота, эпизоды рвоты;
• признаки анемии: слабость, бледность, тахикардия.

Более явными симптомами онкологического поражения желудка являются нарушения глотания (возникают при поражении верхнего отдела органа), рвота практически после каждого употребления еды (при расположении опухоли на задней стенке), примеси крови в рвотных массах. 

Ранние признаки у представителей разных полов

Рак желудка чаще выявляют у лиц старшего возраста, причем среди больных преобладают представители мужской половины населения.

Такое распределение объясняют склонностью к неправильному питанию и вредным привычкам, а также невнимательным отношением к своему здоровью.

Ранние симптомы рака желудка у мужчин нередко остаются незамеченными или их вовсе игнорируют. За помощью обращаются уже на поздних этапах развития болезни, когда имеются явные симптомы. 

В свою очередь женщины более внимательны к первым признакам нарушений в работе пищеварительного тракта. Поэтому диагностика и лечение рака желудка проводятся раньше. 

Можно ли перепутать рак желудка с другим заболеванием?

Ранние проявления онкопатологии желудка в большинстве случаев напоминают проявления гастрита. Люди предпочитают лечиться самостоятельно с помощью аптечных средств или народной медицины. Симптоматика несколько ослабевает, что воспринимают как выздоровление. На деле, мнимое улучшение только продлевает период бездействия. 

Вероятность пропустить первые признаки заболевания выше у лиц с хроническими патологиями пищеварительной системы. Люди привыкают к самолечению и пренебрегают профилактическими осмотрами. Тем не менее для них риск развития рака наиболее высокий. 

Как вовремя обнаружить болезнь?

Чтобы не упустить момент развития опасного заболевания, необходимо тщательно следить за своим здоровьем. При наличии любых патологических симптомов следует обращаться за медицинской помощью.

Пациентам с хроническими заболеваниями органов пищеварительной системы рекомендуется ежегодно посещать гастроэнтеролога и регулярно проходить профилактические обследования. Любые изменения в самочувствии, характере и интенсивности проявлений основного заболевания, должны стать поводом для внепланового визита к доктору.

Проходить ежегодный осмотр у гастроэнтеролога должны люди, имеющие в анамнезе:

• Хронический атрофический гастрит, гастрит с кишечной метаплазией;
• Хеликобактер ассоциированный гастрит;
• Хронические длительно нерубцующаяся язва желудка (более 45 дней), старческая язва желудка;
• Аденоматозные полипы желудка;
• В12 дефицитная анемия;
• Болезнь Менетрие (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит);
• Резекция желудка через 15-20 лет после операции.

Как диагностируют рак желудка

Такой серьезный диагноз не устанавливают, исходя только из жалоб больного и данных анамнеза. Онкопатологию выявляют путем комплексного обследования, которое включает лабораторные и инструментальные методы диагностики. Для постановки диагноза назначают анализы крови, мочи, кала, тест на хеликобактер пилори, анализы на специфические онкомаркеры. 

«Золотым стандартом» в диагностике рака желудка является ФГДС с биопсией. В процессе исследования проводят эндоскопический осмотр слизистой пищевода и желудка, оценивают размеры, локализацию, структуру злокачественного процесса. Одновременно забирают фрагменты опухоли для гистологического анализа.

Исходя из его результатов, определяют природу и тип новообразования. Для определения стадии рака требуются и другие диагностические процедуры, такие как УЗИ, КТ, МРТ. С их помощью оценивают состояние других органов, лимфоузлов, выявляют метастазы. Диагноз устанавливают по завершении обследования.

  

Где можно обследоваться на рак желудка?

Пройти комплексное обследование ЖКТ и проконсультироваться с опытным гастроэнтерологом можно в многопрофильном медицинском центре «МедПросвет». Прием ведут специалисты, которые регулярно проходят повышение квалификации, и в своей практике руководствуются международными стандартами и протоколами.

Сколько стоит обследование?

Стоимость диагностического этапа зависит от перечня и вида исследований. Актуальные цены можно узнать по телефону, при личном визите в центр или в прайс-листе на сайте. Также в клинике созданы специальные акции и программы по гастроэнтерологии и эндоскопии со скидками.

Проходите диагностику вовремя, чтобы сохранить и приумножить свое здоровье!

Рак и предраковые заболевания: когда стоит обратиться к гастроэнтерологу?

30.08.2020

Гастроэнтерология в связке с онкологическими заболеваниями направлена как на лечение, так и на профилактику.

Конечно, напрямую гастроэнтеролог онкозаболевание не лечит, но к нему за помощью нередко обращаются пациенты после оперативных вмешательств, во время и после лучевой и химиотерапии, а также, когда нужна паллиативная помощь.

О том, чем гастроэнтеролог может помочь пациентам с предраковыми и онкологическими заболеваниями, рассказал Артур Степанович Бернацкий — гастроэнтеролог, диетолог и онколог НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

– Артур Степанович, чем и кому может помочь гастроэнтеролог?

– В кабинете гастроэнтеролога обычно происходит сбор анамнеза, жалоб пациента, объективный осмотр, оценка результатов его клинических анализов, выявление необходимости проведения эндоскопии, колоноскопии, УЗИ, составление рекомендаций по режиму и питанию. К гастроэнтерологу обращаются как люди без хронических патологий, так и пациенты с предраковыми заболеваниями и онкологическими патологиями.

Частый запрос онкопациентов — помощь в нивелировании побочных эффектов лучевой терапии или химиотерапии, например, потеря веса или поражение слизистых ЖКТ.

И также обращаются пациенты различных категорий с проблемами симптоматического характера: нарушения стула, разнообразные диспепсии (тошнота, рвота, отрыжка, изжога и т.п.), ухудшение общего состояния и т. д. Кроме того, к нам приходят для плановой проверки состояния желудочно-кишечного тракта и с целью коррекции диеты, поиска способов помощи своему организму.

Специализация гастроэнтеролога в 50 % случаев – функциональные расстройства пищеварения, связанные с проблемами питания, неподходящей диетой или диетами, особенностями внутренних органов, также хронические заболевания и, как ни удивительно, психосоматические проблемы.

Неврозы и состояние ЖКТ очень связаны, поэтому гастроэнтерологи НМИЦ нередко оказывают и психотерапевтическую поддержку пациентам. Некоторые формы невроза они способны вылечить сами, а более серьезные ситуации, например, депрессии, решаются с помощью психотерапевта.

По словам моих коллег, сейчас действительно много проблем, связанных с психосоматикой. Гастроэнтеролог в некоторых ситуациях способен ее скорректировать.

Конечно, пациента с тревожно-депрессивным расстройством на фоне глубокого невроза направляют к психотерапевту, но гастроэнтеролог может дать некоторые советы по корректировке состояния человека именно с точки зрения работы ЖКТ.

– Чем гастроэнетеролог может помочь пациентам с предраковыми и онкологическими заболеваниями?

– Что касается предраковых заболеваний ЖКТ, то чаще всего обращаются с такими проблемами, как пищевод Барретта, частый рецидив (обострение) язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атрофический гастрит с признаками кишечной метаплазии или неоплазии, полипозы желудка и толстой кишки. Все эти заболевания – пограничные, где риск озлокачествления высокий.

Число онкологических пациентов, приходящих на прием к гастроэнтерологу, меньше, чем пациентов без каких-либо злокачественных новообразований. Но во врачебной практике в этой области нередко выявляются онкозаболевания на ранних стадиях у пациентов, не имеющих к тому внешних ярко выраженных симптомов.

К гастроэнтерологу может прийти онкологический пациент после хирургического вмешательства, химиотерапии, после лучевой терапии с целью коррекции своей диеты, подбора подходящего восстановительного лечения, проведения терапии, поиска поддержки, паллиативной помощи.

Среди самых распространенных видов осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта можно выделить потерю веса, поражение слизистых ЖКТ начиная от мукозита (проблемы воспалительного процесса), заканчивая эрозивными процессами: атрофии, эрозии, воспаления.

– Наследственность влияет на работу ЖКТ?

– Наследственность в проблемах и заболеваниях ЖКТ, несомненно, играет важную роль. По статистике в Санкт-Петербурге значительная часть популяции до 30-35 лет хотя бы однажды обращалась к гастроэнтерологу.

Если говорить о роли генетики, то на наследственные факторы приходится около 20% влияния. Но все индивидуально и во многом зависит от заболевания, о котором идет речь.

Существуют наследственные заболевания, которые явно проявляют свое действие. Но в любом случае, по словам врачей, язвенная болезнь желудка и онкологические заболевания ЖКТ практически в 20% случаев являются наследственными.

Если в целом говорить о возможности онкозаболеванию или предраковому заболеванию возникнуть, то 50% непосредственного влияния на эти риски оказывает образ жизни человека, за 20% отвечает генетический фактор, а все остальное приходится на прочие факторы, например, травмы, перенесенные операции и т.д.

– Как часто должны посещать гатроэнтеролога пациенты с предраковым или онкологическим заболеванием?

– Люди с предраковым заболеванием должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога в течение всей жизни, но всё зависит от конкретной ситуации.

Согласно протоколам, рекомендуется посещать врача 2 раза в год в случае плановой ситуации без симптоматики, когда человека ничего не беспокоит, и он прошел терапию, снижающую риск развития предраковых заболеваний.

В дальнейшем такой пациент наблюдается 2 раза в год, а раз в год ему обязательно нужно проходить эндоскопическое исследование.

Если у человека, например, атрофический гастрит или пищевод Барретта, то он должен посещать врача чаще, чем 2 раза в год. В этих случаях обязательно проводится эндоскопия, а также раз в год – биопсия. Эти рекомендации могут быть скорректированы в зависимости от течения заболевания.

Перечень необходимых анализов зависит от конкретного заболевания. Например, при пищеводе Барретта обычно в большей степени важна эндоскопия, анализы не совсем показательны в этой ситуации. Если мы говорим о проблемах с кишечником, то анализы рекомендуется сдавать как минимум 2 раза в год. Как правило, это контроль кала и крови.

– Как часто и когда должны посещать гастроэнтеролога пациенты без жалоб на работу ЖКТ?

– Людям без каких-либо онкологических заболеваний посещать гастроэнтеролога так же рекомендуется. Гастроэнтеролог – это тот врач, соблюдение рекомендаций которого может существенно улучшить качество жизни.

Существует проблемный протокол, в котором говорится о ранней диагностике выявляемых заболеваний. В некоторых странах, например, в Японии, есть определенные ограничения при приеме на работу, если соискатель не сделал эндоскопию желудка.

В России данное обследование носит рекомендательный характер.

А рекомендации следующие. Если совсем ничего не беспокоит, что бывает довольно редко, то после 30 лет обязательно нужно сделать эндоскопию желудка.

Если у человека есть какие-то беспокойства или у него в анамнезе имеются проблемы с желудком, то эндоскопию рекомендуется сделать раньше. Например, в случаях, если у пациента или его родителей имеются какие-то хронические проблемы, скажем, язва желудка.

А колоноскопию, как правило, делают впервые после 40 лет. Колоноскопия – не такое простое исследование, в более молодом возрасте его проводят по показаниям.

– Почему не надо бояться таких исследований, как колоноскопия и эндоскопия?

– Гастроэнтерологи говорят, что подобный страх есть далеко не у всех пациентов, потому что часть из них имеет четкую мотивацию, они понимают, зачем делать такие исследования. Не надо бояться, во-первых, потому, что техника не стоит на месте.

Современные методы исследования позволяют делать эти процедуры относительно легкими для переносимости.

Во-вторых, появилась альтернатива – делать такие исследования под медикаментозным сном, что позволяет вообще ничего не чувствовать, можно сказать, заснул, проснулся, поехал на работу, то есть используется не наркоз, а медикаментозный сон. И это очень упрощает жизнь пациента.

В США и большинстве европейских стран по умолчанию всем пациентам проводят эти исследования с использованием медикаментозного сна.

Любое назначение на эндоскопию или колоноскопию должен делать врач в зависимости от случая, который возник у человека, если есть необходимость проведения такой процедуры.

На прием к гастроэнтерологу, а затем и на описанные процедуры рекомендуется идти, когда возникает проблема, которой не было раньше. Это могут быть сложности со стороны пищеварения, например, в случаях, когда изменилось питание, когда произошло немотивированное похудение или, наоборот, резкий набор веса. Кроме того, в этих случаях следует посетить и кабинет диетолога.

Особенности вакцинации онкологических пациентов: рекомендации для детей и взрослых

Болезнь Менетрие: особенности, характер, клиническая картина и тактика лечения

Болезнь Менетрие характеризуется выраженным гипертрофическим изменением слизеформирующих клеточных структур в оболочке желудочной полости.

Рост клеток способствует образованию кистозных компонентов (одиночных или множественных) и аденом (доброкачественные образования). К заболеванию больше склонны мальчики до 10 лет и мужчины около 55 лет. Женщин недуг поражает намного реже.

Болезнь Менетрие часто считается пусковым механизмом к образованию онкогенных новообразований.

Характер патологии

Манифестация и описание болезни Менетрие впервые осуществлено во Франции Пьером Менетрие, от чего и появилось название патологии. При нормальной работе желудка и целостности тканевых структур слизеобразующие клетки синтезируют обогащенную белковыми соединениями слизь.

Белок обволакивает стенки желудка, защищая их от агрессивных кислот.

При увеличении синтеза слизи организму необходимо направить большее количество белка на ее выработку, что закономерно приводит к снижению общего белка в крови (состояние гипопротеинемии).

Особенностью заболевания является отсутствие воспалительного процесса, поэтому заболевание больше носит гастропатический характер. Заболевание классифицируется по следующим типам:

• диспепсический, когда клиническая картина напоминает расстройства пищеварения;
• ложноопухолевый, когда признаки характеризуются истощением организма, общим недомоганием, дефицитом витаминов;
• бессимптомный, когда заболевание обнаруживается случайно при диагностике прочих состояний.

Важно! Подобная классификация относится к симптоматической картине и больше носит условный характер. Тип заболевания никоим образом не влияет на тактику лечения. Болезнь Менетрие — это самостоятельная патология, которая считается сферой исследования гастроэнтерологии, диетологии, хирургии.

Этиологические факторы

Истинные причины возникновения недуга не определены до сих пор, но клиницисты склонны утверждать, что образованию патологии способствуют некоторые факторы и состояния:

• дефицит или избыток витаминов;
• дистрофии по алиментарному типу;
• аномалии и патологии развития органов ЖКТ;
• ранее перенесенные инфекции или отравления;
• алкоголизм, табакокурение;
• генетические факторы.

Клиническая картина

Симптоматическая картина для патологии протекает одинаково у детей и взрослых. Характерными признаками болезни Менетрие являются:

• систематическая рвота, приступы тошноты;
• разжижение стула (до 5-10 раз в сутки);
• снижение аппетита;
• стремительное снижение массы тела (вплоть до истощения);
• понижение белка в крови;
• отечность конечностей, пастозность лица;
• желудочные кровотечения;
• анемия на фоне длительных кровотечений;
• асцит (свободная жидкость в брюшинном пространстве).

Важно! Более четверти всех больных страдают неукротимой глубокой рвотой. Рвотные испражнения случаются сразу после еды. После рвоты пациент испытывает явное облегчение, исчезает болезненность.

Рвотные массы могут иметь кровянистые вкрапления, несмотря на редкость возникновения кровотечений в клинической картине.

Кровотечения в желудочных структурах вероятны лишь в 20% всех клинических случаях.

Дифференциальная диагностика

Диагностические мероприятия направлены на исключение прочих патологий и аномалий органов ЖКТ, имеющих идентичную симптоматику. Диагноз выставляется на основании лабораторных и инструментальных данных. К основным методам диагностики относят:

• изучение жалоб пациента;
• изучение клинического и жизненного анамнеза;
• пальпирование подвздошной и брюшной области;
• анализы крови и мочи (развернутый биохимический);
• проведение рН-метрии (выявление уровня кислотности в желудке).

Под инструментальными методами исследования подразумевает проведение биопсии (забор тканей желудка), рентген полости органа, эндоскопическое исследование путем введения эндоскопа, компьютерная томография. Все эти меры позволяют определить характер заболевания, установить причину диспепсических расстройств.

Типичной ошибкой при проведении дифференциальной диагностики является манифестация злокачественной опухоли (в редких случаях доброкачественной) вместо болезни Менетрие. Патологию необходимо отличить от возможных полипозов, аденомы поджелудочной железы, туберкулезного поражения органов ЖКТ, от гастритов любой этиологии.

Тактика лечения

Медицинская тактика лечения определяется по результатам диагностических исследований, после установления характера болезни и типа ее течения.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заключается во введении препаратов, нормализующих уровень белковых компонентов в составе крови, купирующих болезненность, снижающих интенсивность роста клеток. Среди основных препаратов назначают:

• Противораковые средства (Цетуксибам). На основании многочисленных исследований выявлено значительное снижение факторов роста на фоне систематического приема препаратов этой группы. Средство позволяет уменьшить толщину желудочных стенок. Средство предполагает парентеральное введение. Терапевтический эффект этого препарата при болезни Менетрие изучается до сих пор.
• Противотошнотные средства (Ондансетрон, Метоклопрамид). Одновременно препараты могут снизить болезненные ощущения за счет уменьшения неприятной симптоматики.
• Противовирусные препараты. Если заболевание протекает одновременно с цитомегаловирусной инфекцией, то назначают активную противовирусную терапию.

В индивидуальных случаях назначают антибиотики, противоаллергенные препараты, абсорбенты. Дозировка, виды и группы лекарственных средств определяются, исходя из особенностей организма пациента.

При необходимости назначают переливание крови, введение белков. Если имеет место развитие анемии, нарушения электролитного баланса, тогда обозначается коррекция этих состояний.

Лечение болезни у детей, имеющих цитомегаловирусную инфекцию в анамнезе, обычно проводится успешно, отмечается абсолютное выздоровление.

Оперативное лечение

У пациентов с отягощенным течением болезни Менетрие, с выраженным дефицитом белка может потребоваться иссечение части желудка или всей его полости. Операция носит название гастрэктомия или резекция желудка. Вмешательство осуществляется под общим обезболиванием. Выделяют два основных тактики ведения операции:

• лапароскопия (резекция выполняется путем обеспечения хирургического доступа на брюшине и введением через них специального инструмента);
• открытый метод (удаление полости желудка или его части через один большой разрез).

Хирургический метод лечения применяется при общем тяжести состояния, при неэффективности лечения традиционными методами, а при невозможности осуществлять медикаментозное лечение. Операция является серьезным вмешательством, требует тщательной подготовки и длительного постоперационного периода.

Профилактика и прогноз

Из-за отсутствия выраженной этиологии болезни Менетрие профилактическая система не выработана. Для снижения риска развития патологии рекомендуется придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, адекватного эмоционального состояния.

Прогноз при заболевании достаточно благоприятный, но несмотря на это патология может повлиять на будущее качество жизни пациента. При своевременной коррекционной терапией отмечается полное выздоровление пациента.

При длительном течении болезни Менетрие возможен переход в хронический атрофический гастрит с вероятными сопутствующими осложнениями.

Многие специалисты связывают болезнь Менетрие с развитием злокачественного онкогенного процесса, считают заболевание провоцирующим фактором к образованию атрофического гастрита (хронического).

Пациенты с болезнью Менетрие состоят на особом учете, обязаны проходить соответствующее обследование около двух раз за год.

При правильной организации образа жизни больные с болезнью Менетрие практически не имеют никаких сопутствующих осложнений в системе желудочно-кишечного тракта.

Подробно о предвестниках рака на фоне болезней ЖКТ:

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие  — редкая патология желудка, которая проявляется выраженным утолщением слизистой оболочки желудка, изменением желез, при этом толщина складок превышает 2-3 см. Этиология данного заболевания не установлена. С целью диагностики проводится детальное изучение жалоб пациента, выявление гипоальбуминемии, специфических признаков при проведении рентгенографии желудка и фиброгастроскопии. Лечение заключается в применении вяжущих, обволакивающих препаратов, в случае осложненных форм проводится хирургическое лечение. Гигантский гипертрофический гастрит может длительно существовать, десятилетиями, в ряде случаев происходит регрессирование патологии в простой атрофический гастрит. В таких случаях прогноз благоприятный.

Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз). Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев.

Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты.

Малая распространенность данного заболевания служит причиной гиподиагностики, поэтому болезнь Менетрие относят к патологиям, в отношении которых у врачей должна быть особая настороженность.

В зависимости от преобладающего симптомокомплекса выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита. Диспептический тип сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения.

Псевдоопухолевидный тип характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью. Наиболее редкий вариант – бессимптомный.

Обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

Болезнь Менетрие

Причины развития заболевания не установлены.

Определенная роль в его происхождении отводится погрешностям в питании, малому поступлению в организм витаминов, хроническим интоксикациям свинцом, алкоголизму, перенесенным определенным инфекционным заболеваниям, генетическим, нейрогенным факторам. Доказано наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам, что обуславливает повышенную проницаемость желудочной слизистой.

В настоящее время в гастроэнтерологии рассматривается несколько основных теорий развития болезни Менетрие: следствие воспалительного поражения слизистой оболочки, результат аномалий развития желудка, доброкачественный опухолевый процесс. Доказана роль трансформирующего фактора роста альфа (ТФР альфа) в патогенезе заболевания. Он усиливает продукцию слизи железами желудка и уменьшает выделение соляной кислоты.

Клинические симптомы заболевания развиваются постепенно. Наиболее распространенный признак – боль в эпигастральной области. Болевой синдром может иметь различную длительность и выраженность, чаще боли имеют ноющий характер, возникают после приема пищи и сочетаются с чувством тяжести в желудке. Возможна рвота, диарея, возникают желудочные кровотечения.

Важным диагностическим признаком является снижение массы тела. За довольно короткий промежуток времени пациент может без изменений привычек питания потерять до 10-20 килограмм. В редких случаях отмечается снижение аппетита. Возможно появление периферических отеков, которые обусловлены снижением содержания протеинов в сыворотке крови.

Ряд специалистов определяет болезнь Менетрие как предраковое заболевание, имея ввиду частоту развития аденокарциномы желудка на фоне гипертрофического гастрита, которая достигает 10-20%.

Но другие гастроэнтерологи ставят эти данные под сомнение, поскольку во многих исследованиях, посвященных этому заболеванию, не доказано гистологическое подтверждение причинно-следственных связей аденопапилломатоза и рака желудка.

Патология может длительное время существовать, протекая с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. В некоторых случаях наблюдается стихание симптоматики и переход заболевания в атрофическую форму гастрита (атрофический гастрит).

Диагностика начинается с детального изучения жалоб пациента в динамике. Поскольку заболевание длительно может протекать бессимптомно, важно выяснение малейших изменений самочувствия, веса, питания.

В анализах крови определяется уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Это связано с частыми кровопотерями, однако редко анемия выраженная. В ряде случаев отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Биохимические анализы крови выявляют снижение уровня альбумина. Это объясняется тем, что протеины теряются из-за повышенной проницаемости слизистой. Данный факт подтвержден исследованиями с применением внутривенного меченого альбумина.

При определении кислотности желудочного сока отмечается гипоацидное состояние.

Важным методом диагностики при аденопапилломатозе является рентгенография желудка, выявляющая характерные признаки: выраженное утолщение складок слизистой желудка локально или по всей площади.

При контрастировании желудка с тугим наполнением контрастной смесью сильно увеличенные складки могут давать картину дефекта наполнения, характерного для онкологической патологии. Но при гипертрофическом гастрите отсутствует обрыв складок, они имеют определенное расположение.

При этом стенки желудка сохраняют эластичность, по обеим кривизнам определяется достаточная перистальтика. При дальнейшем заполнении желудка контрастом складки расправляются, что позволяет отличить данную патологию от рака желудка.

https://www.youtube.com/watch?v=Ey1f2TOKtVk\u0026pp=YAHIAQHwAQGiBhUB1dn6O8vFJrPHxHnSzrm88ECmWWo%3D

Характерную картину измененной слизистой позволяет выявить эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия. При осмотре слизистой при помощи волоконной оптики определяется существенное утолщение складок, которые принимают вид «булыжной мостовой», их отечность, бледность, реже – гиперемия. Слизистая легкоранимая, в верхних отделах складок часто находятся эрозии.

Складки преимущественно располагаются параллельно, реже хаотично. Их высота составляет более двух сантиметров. Редко общее количество складок может быть увеличено, в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. При проведении ФЭГДС применяется раздувание воздухом, при этом гигантскими считаются складки, которые не расправляются при достижении давления 15 мм рт.

ст.

Проведение прицельной биопсии осуществляется с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Гистологическая картина, характерная для болезни Менетрие, при данном виде биопсии не выявляется, поскольку во взятый поверхностно материал измененные железы не попадают.

Для выявления их изменения проводится биопсия глубоких участков слизистой с захватом слоев, в которых располагаются железы. Это позволяет подтвердить заболевание гистологически.

Однако диагностические ошибки такой биопсии более высоки, поскольку взятие материала «вслепую» (без эндоскопического контроля) не всегда позволяет забрать материал именно из измененного участка.

В связи со сложностью гистологического подтверждения диагноз может быть установлен при наблюдении за пациентом в динамике, а также повторных проведениях рентгенодиагностики и эндоскопии.

Лечение данной патологии проводит гастроэнтеролог. Обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Блюда должны готовиться с учетом их термической, химической и механической нейтральности для слизистой. Не рекомендуются острые, жареные блюда, а также прием пищи в слишком горячем или холодном виде.

Нетяжелые формы предполагают проведение консервативной терапии. Назначаются обволакивающие, вяжущие препараты, защищающие слизистую желудка. При необходимости проводится замещение дефицита кислотообразующей функции. Уменьшению потери белка, а также субъективному улучшению самочувствия способствует применение средств с антихолинергическим действием (атропина).

При тяжелом течении гигантского гипертрофического гастрита, сопровождающемся выраженным сохраняющимся болевым синдромом, частыми кровотечениями, развитием отеков из-за дефицита белка, проводится хирургическое лечение – гастрэктомия.

Такой метод также применим в ситуациях, когда не удается исключить злокачественное новообразование. Пациенты с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению, контрольная рентгенография и ФГДС проводятся раз в полгода.

Это позволяет правильно оценивать динамику заболевания.

Прогноз и профилактика болезни Менетрие

Течение данного заболевания может быть различным. Чаще всего симптомы существуют в течение многих лет, но возможен регресс в атрофию с восстановлением уровня альбумина сыворотки. Факт связи аденопапилломатоза с аденокарциномой желудка не доказан.

При неосложненных формах течение заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, причем не только в период обострений, регулярного проведения обследований с целью своевременного обнаружения осложнений.

Поскольку не установлен этиологический фактор данной патологии, специфической профилактики нет.

Болезнь Менетрие: диагностика и лечение

Болезнь Менетрие — это крайне редко диагностируемое патологическое состояние, при котором слизистая оболочка желудка значительно утолщается с последующим образованием кистозных и аденоматозных элементов.

С морфологической точки зрения такая патология характеризуется выраженными гипертрофическими изменениями, при этом толщина складок слизистой оболочки доходит до двух и более сантиметров. В настоящее время точные причины развития данного заболевания не установлены.

Оно может проявляться диспепсическими нарушениями, ухудшением общего состояния больного человека и некоторыми другими признаками. Прогноз при этом патологическом процессе относительно благоприятный. Известны случаи, когда он самостоятельно регрессировал спустя несколько лет.

Данное заболевание также называется гигантским гипертрофическим гастритом. Как мы уже сказали, оно встречается очень редко. На сегодняшний момент в литературе описано всего лишь около трех тысяч случаев этой патологии.

Замечено, что представители мужского пола практически в три раза чаще женщин страдают от такого нарушения. При этом пик заболеваемости приходится на возрастной диапазон от тридцати до пятидесяти лет.

Что касается детей, среди них были зафиксированы лишь единичные случаи болезни Менетрие.

В связи с тем, что гигантский гипертрофический гастрит — это редкая патология, в настоящее время все еще остается много невыясненных моментов относительно его причин и механизма развития. На протяжении длительного времени такой патологический процесс рассматривался в качестве предракового состояния.

Было установлено, что примерно у десяти процентов людей с этим диагнозом в последующем формируется аденокарцинома желудка. Однако даже с помощью многочисленных гистологических исследований не удалось установить причинно-следственную взаимосвязь между двумя этими состояниями.

В связи с этим болезнь Менетрие на сегодняшний момент рассматривается как заболевание, имеющее относительно благоприятный прогноз.

Этиология данного патологического процесса не установлена. Предполагается, что в основной группе риска по его развитию находятся люди, придерживающиеся неправильного питания.

В качестве других возможных причин рассматривались хронические интоксикации, в особенности этиловым спиртом и тяжелыми металлами, низкий уровень витаминов в организме, перенесенные инфекции, например, вирусный гепатит или дизентерия, сильные стрессы, никотиновая зависимость и так далее.

Кроме этого, считается, что свою роль в возникновении болезни Менетрие могут играть обменные нарушения, генетическая предрасположенность, повышенная чувствительность к пищевым аллергенам и многое другое.

С морфологической точки зрения при таком заболевании обнаруживается гипертрофия слизистой оболочки желудка. Наиболее интенсивно гипертрофические изменения выражены в области большой кривизны.

На фоне происходящих нарушений обкладочные клетки частично замещаются слизеобразующими клеточными элементами, за счет чего повышается выработка слизи с последующим растяжением желез и образованием кистозных элементов. Помимо кист, зачастую обнаруживаются единичные или множественные аденомы.

Выше мы уже говорили о том, что спустя несколько лет этот патологический процесс может самостоятельно регрессировать и перейти в атрофическую разновидность.

В классификацию болезни Менетрие включены три его формы, выделяющиеся на основании сопутствующих клинических проявлений. К ним относятся диспепсическая, псевдоопухолевая и бессимптомная формы.

При диспепсической форме преобладают клинические проявления, указывающие на проблемы с пищеварительной функцией. Псевдоопухолевая форма характеризуется нарушением общего состояния больного человека, его астенизацией. Бессимптомная форма встречается реже всего.

Она устанавливается в том случае, если какие-либо симптомы отсутствуют.

Симптомы, характерные для болезни Менетрие

В подавляющем большинстве случае клиническая картина при таком заболевании нарастает постепенно. Чаще всего первым симптомом является боль, локализующаяся в эпигастральной области. Болевой синдром имеет ноющий характер, усиливается после еды и сочетается с чувством тяжести в желудке. Нередко больной человек предъявляет жалобы на выраженную тошноту, переходящую в рвоту, расстройство стула в виде диареи. В запущенных случаях наблюдаются повторяющиеся желудочные кровотечения, способствующие возникновению анемии.

Еще одним важным клиническим проявлением является резкое похудение. Достаточно часто аппетит больного человека остается на прежнем уровне, однако он за относительно короткое время теряет до десяти и более килограмм в весе.

Иногда снижение аппетита все же отмечается. Нередко дополнительно присутствуют такие симптомы, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, а также периферические отеки.

Стоит заметить, что данный патологический процесс имеет хроническое течение, в связи с чем он то обостряется, то затихает.

Диагностика и лечение гигантского гипертрофического гастрита

Заподозрить гигантский гипертрофический гастрит на основании сопутствующих жалоб практически невозможно. Ведущая роль в плане диагностики отводится инструментальным методам, а именно контрастной рентгенографии и эндоскопическому исследованию. В обязательном порядке назначаются общий и биохимический анализы крови, определяется кислотность желудочного сока. Для исключения злокачественного процесса показана биопсия с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

Лечение при болезни Менетрие складывается из специальной щадящей диеты, вяжущих и обволакивающих средств. Пациенту назначается заместительная терапия, направленная на восстановление кислотности желудочного сока. При тяжелом течении этого заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика возникновения болезни Менетрие

Говорить о профилактике данной патологии не представляется возможным в связи с тем, что точные причины ее развития не установлены.

Болезнь Менетрие :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Болезнь Менетрие

 Болезнь Менетрие. Редкая патология желудка, которая проявляется выраженным утолщением слизистой оболочки желудка, изменением желез, при этом толщина складок превышает 2 — 3 тд Этиология данного заболевания не установлена. С целью диагностики проводится детальное изучение жалоб пациента, выявление гипоальбуминемии, специфических признаков при проведении рентгенографии желудка и фиброгастроскопии. Лечение заключается в применении вяжущих, обволакивающих препаратов, в случае осложненных форм проводится хирургическое лечение. Гигантский гипертрофический гастрит может длительно существовать, десятилетиями, в ряде случаев происходит регрессирование патологии в простой атрофический гастрит. В таких случаях прогноз благоприятный.

Болезнь Менетрие

 Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит — редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз).

Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев. Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты.

Малая распространенность данного заболевания служит причиной гиподиагностики, поэтому болезнь Менетрие относят к патологиям, в отношении которых у врачей должна быть особая настороженность.  В зависимости от преобладающего симптомокомплекса выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита.

Диспептический тип сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения. Псевдоопухолевидный тип характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью. Наиболее редкий вариант — бессимптомный.

Обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

 Причины развития заболевания не установлены.

Определенная роль в его происхождении отводится погрешностям в питании, малому поступлению в организм витаминов, хроническим интоксикациям свинцом, алкоголизму, перенесенным определенным инфекционным заболеваниям, генетическим, нейрогенным факторам.

Доказано наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам, что обуславливает повышенную проницаемость желудочной слизистой.

 В настоящее время в гастроэнтерологии рассматривается несколько основных теорий развития болезни Менетрие: следствие воспалительного поражения слизистой оболочки, результат аномалий развития желудка, доброкачественный опухолевый процесс. Доказана роль трансформирующего фактора роста альфа (ТФР альфа) в патогенезе заболевания. Он усиливает продукцию слизи железами желудка и уменьшает выделение соляной кислоты.

 Клинические симптомы заболевания развиваются постепенно. Наиболее распространенный признак — боль в эпигастральной области. Болевой синдром может иметь различную длительность и выраженность, чаще боли имеют ноющий характер, возникают после приема пищи и сочетаются с чувством тяжести в желудке. Возможна рвота, диарея, возникают желудочные кровотечения.  Важным диагностическим признаком является снижение массы тела. За довольно короткий промежуток времени пациент может без изменений привычек питания потерять до 10-20 килограмм. В редких случаях отмечается снижение аппетита. Возможно появление периферических отеков, которые обусловлены снижением содержания протеинов в сыворотке крови.  Ряд специалистов определяет болезнь Менетрие как предраковое заболевание, имея ввиду частоту развития аденокарциномы желудка на фоне гипертрофического гастрита, которая достигает 10-20%. Но другие гастроэнтерологи ставят эти данные под сомнение, поскольку во многих исследованиях, посвященных этому заболеванию, не доказано гистологическое подтверждение причинно-следственных связей аденопапилломатоза и рака желудка.

 Ассоциированные симптомы: Боль в желудке. Лейкоцитоз. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Рвота. Тяжесть в животе.

 Диагностика начинается с детального изучения жалоб пациента в динамике. Поскольку заболевание длительно может протекать бессимптомно, важно выяснение малейших изменений самочувствия, веса, питания.  В анализах крови определяется уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Это связано с частыми кровопотерями, однако редко анемия выраженная. В ряде случаев отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Биохимические анализы крови выявляют снижение уровня альбумина. Это объясняется тем, что протеины теряются из-за повышенной проницаемости слизистой. Данный факт подтвержден исследованиями с применением внутривенного меченого альбумина. При определении кислотности желудочного сока отмечается гипоацидное состояние.  Важным методом диагностики при аденопапилломатозе является рентгенография желудка, выявляющая характерные признаки: выраженное утолщение складок слизистой желудка локально или по всей площади. При контрастировании желудка с тугим наполнением контрастной смесью сильно увеличенные складки могут давать картину дефекта наполнения, характерного для онкологической патологии. Но при гипертрофическом гастрите отсутствует обрыв складок, они имеют определенное расположение. При этом стенки желудка сохраняют эластичность, по обеим кривизнам определяется достаточная перистальтика. При дальнейшем заполнении желудка контрастом складки расправляются, что позволяет отличить данную патологию от рака желудка.  Характерную картину измененной слизистой позволяет выявить эндоскопическое исследование — фиброгастроскопия. При осмотре слизистой при помощи волоконной оптики определяется существенное утолщение складок, которые принимают вид «булыжной мостовой», их отечность, бледность, реже — гиперемия. Слизистая легкоранимая, в верхних отделах складок часто находятся эрозии. Складки преимущественно располагаются параллельно, реже хаотично. Их высота составляет более двух сантиметров. Редко общее количество складок может быть увеличено, в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. При проведении ФЭГДС применяется раздувание воздухом, при этом гигантскими считаются складки, которые не расправляются при достижении давления 15 мм.  Проведение прицельной биопсии осуществляется с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Гистологическая картина, характерная для болезни Менетрие, при данном виде биопсии не выявляется, поскольку во взятый поверхностно материал измененные железы не попадают.

 Для выявления их изменения проводится биопсия глубоких участков слизистой с захватом слоев, в которых располагаются железы. Это позволяет подтвердить заболевание гистологически.

Однако диагностические ошибки такой биопсии более высоки, поскольку взятие материала «вслепую» (без эндоскопического контроля) не всегда позволяет забрать материал именно из измененного участка.

В связи со сложностью гистологического подтверждения диагноз может быть установлен при наблюдении за пациентом в динамике, а также повторных проведениях рентгенодиагностики и эндоскопии.

 Лечение данной патологии проводит гастроэнтеролог. Обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Блюда должны готовиться с учетом их термической, химической и механической нейтральности для слизистой. Не рекомендуются острые, жареные блюда, а также прием пищи в слишком горячем или холодном виде.  Нетяжелые формы предполагают проведение консервативной терапии. Назначаются обволакивающие, вяжущие препараты, защищающие слизистую желудка. При необходимости проводится замещение дефицита кислотообразующей функции. Уменьшению потери белка, а также субъективному улучшению самочувствия способствует применение средств с антихолинергическим действием (атропина).

 При тяжелом течении гигантского гипертрофического гастрита, сопровождающемся выраженным сохраняющимся болевым синдромом, частыми кровотечениями, развитием отеков из-за дефицита белка, проводится хирургическое лечение — гастрэктомия.

Такой метод также применим в ситуациях, когда не удается исключить злокачественное новообразование. Пациенты с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению, контрольная рентгенография и ФГДС проводятся раз в полгода.

Это позволяет правильно оценивать динамику заболевания.

Консультации врачей Анализы

Общий анализ крови любаябез формулы (тройка) — 1350 клиникс лейкоцитарной формулой — 1170 клиникбез лейкоцитарной формулы и соэ — 39 клиниквенозная кровь — 35 клиник5diff — 24 клиникикапиллярная кровь — 22 клиникиоак — 20 клиникс микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений — 16 клиниккровь из вены — 14 клиникс соэ — 14 клиникс микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов — 13 клиникl-формула соэ — 12 клиникбез лф — 11 клиникcomplete blood count, cbc — 10 клиник«красная кровь» — 10 клиникобщий анализ лейкоцитарная формула соэ — 10 клиникоак соэ — 9 клиникс лейкоформулой и соэ — 8 клиниксоэ, лейкоформула — 8 клиникclinical blood analysis: general blood analysis, leucocyte formula, esr (with microscopic examination of blood smear if presence of pathologic changes) — 7 клиникgeneral blood analysis, without white blood cell (wbc) count and esr — 7 клиникhb, ht, эритр., лейкоц., тромбоциты — 7 клиниквключает клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5diff) — 7 клиник8 параметров — 7 клиникcbc/diff — 5 фракций лейкоцитов — 7 клиникс обязательной микроскопией мазка крови — 6 клиниктолько 3 субпопуляции лейкоцитов — 5 клиниккак — 5 клиникобщий анализ крови, общий анализ мочи — 5 клиникбез лейкоформулы — 5 клиникэритроциты, лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит — 5 клиник5 показателей: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, лейкоформула, соэ — 4 клиникиГеллеборус нигер — 4 клиникис подсчетом лейкоформулы и соэ — 4 клиники5 фракций лейкоцитов — 4 клиникилейкоцитарная формула соэ — 4 клиникигемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, лейк-формула, соэ — 4 клиникипмо — 4 клиникиобщий анализ крови соэ лейкоцитарная формула (микроскопия) — 4 клиникибез лейкоформулы и соэ — 4 клиники Дыхательный тест на хеликобактер любаяhelicobacter pylori — 29 клиникh. pylori — 10 клиникуреазный тест — 10 клиникбыстрый уреазный тест — 8 клиникАнхалониум левинии — 7 клиникхелик-тест — 6 клиниквключает расходный материал — 5 клиникхелик тест — 5 клиникхелик скан, с-уреазный дыхательный тест — 4 клиникис применением тест-системы хелик — 4 клиникиопределение уреазной активности — 4 клиники Гистология биоптата пищевода/желудка/12п. кишки любаяэндоскопического материала; тканей женской половой системы; кожи, мягких тканей; кроветворной и лимфоидной ткани; костно-хрящевой ткани — 60 клиникэндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани — 23 клиники1 забор — 18 клиникэндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани — 13 клиникорган, часть органа, фрагмент ткани — 11 клиниквключает приготовление микропрепаратов, окрашенных стандартными методиками (до 2 окрасок) , с последующим изучением и формулировкой заключения врачом патоморфологом — 11 клиникги-1 — 10 клиникв т. ч пайпель -биопсия — 9 клиник1 биоптат — 8 клиникполип не более 2 см. — 6 клиник1 локализация — 6 клиникза исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов — 6 клиникгистологическое исследование — 6 клиникбиопсия, операционный материал, готовые блоки — 5 клиник1 образец — 4 клиникицентральная нервная система, костный мозг и материал костной ткани — 4 клиники1 кусок, 1 блок — 4 клиники1 флакон — 4 клиникибиопсийный материал — 4 клиникихеликобактер — 4 клиники Антитела к хеликобактер в крови любаястандартный — 1292 клиникиcolonview — 234 клиникибез диеты — 26 клиникметод fob gold — 22 клиникигемоглобин трансферрин — 20 клиникреакция грегерсена — 13 клиниккал — 11 клиникcolon view — 11 клиникfob gold test — 10 клиникГеллеборус нигер — 10 клиникполуколичественно качественно — 9 клиникhb hb/hp в кале, colon view — 8 клиникоccult blood feces аnalysis — 8 клиникисследование кала на скрытую кровь — 8 клиникбензидиновая проба — 7 клиникquantitative immunochemical fecal occult blood test fob gold — 4 клиникибез подготовки — 4 клиникипроба грегерсена/бензидиновая проба — 4 клиникииммунохимический метод — 4 клиникиобнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале — 4 клиники Анализ кала на скрытую кровь любаястандартный — 1292 клиникиcolonview — 234 клиникибез диеты — 26 клиникметод fob gold — 22 клиникигемоглобин трансферрин — 20 клиникреакция грегерсена — 13 клиниккал — 11 клиникcolon view — 11 клиникfob gold test — 10 клиникГеллеборус нигер — 10 клиникполуколичественно качественно — 9 клиникhb hb/hp в кале, colon view — 8 клиникоccult blood feces аnalysis — 8 клиникисследование кала на скрытую кровь — 8 клиникбензидиновая проба — 7 клиникquantitative immunochemical fecal occult blood test fob gold — 4 клиникибез подготовки — 4 клиникипроба грегерсена/бензидиновая проба — 4 клиникииммунохимический метод — 4 клиникиобнаружение гемоглобина или комплекса гемоглобина/гаптоглобина в кале — 4 клиники

Диагностика

Эндоскопическая биопсия желудка, 12-п. кишки любаябез стоимости гистологического исследования — 4 клиники УЗИ органов брюшной полости любаятолько обп — 2043 клиникисвободная жидкость — 552 клиникипечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка — 223 клиникикомплексное — 181 клиникапечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники — 81 клиникаподробнее — 58 клиникпечень, поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка — 45 клиникбез почек — 32 клиникипечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, желчевыводящие пути, селезенка — 16 клиникпечень, желчный пузырь, поджелудочная железа — 15 клиникпечени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки — 14 клиникпечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка — 14 клиникс почками — 13 клиникпечень, желчный пузырь, поджелуд. ж-за, желчевывод. пути, селезенка, почки — 12 клиникнадпочечники, почки, печень — 11 клиникпечень, ж/пузырь, поджелуд/железа, селезенка — 11 клиникпечень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа — 11 клиникбез почек и надпочечников — 11 клиникпечень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка — 9 клиникпечень, желчный пузырь, поджедудочная железа, селезенка — 8 клиникпечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки — 7 клиникпечени, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки — 7 клиникпечень, желчный пузырь, поджелуд. железа, селезенка — 6 клиникпечень, желчный пузырь, поджелудочная железа и селезенка — 6 клиникпечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, надпочечники, почки — 5 клиникпечень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь — 5 клиникпечень желчный пузырь поджелудочная железа селезенка — 5 клиникпечень, желчный пузырь и протоки, поджелудочная железа, селезенка — 5 клиниккомплексное: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка — 5 клиникп. 2. 1 без почек и надпочечников — 5 клиникпечень, желчный пузырь и желчные протоки, селезенка, поджелудочная железа — 5 клиникпечень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка — натощак — 5 клиникпечень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочная железа, селезенка — 5 клиникдети — 5 клиникпечень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки поджелудочная железа, селезенка — 4 клиникипечень, желчных протоков, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки и почек — 4 клиникиврач анисимова л. а. — 4 клиникипечень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка и почки — 4 клиникиинфильтраты, абсцессы — 4 клиникипечень, желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки — 4 клиникина наличие свободной жидкости — 4 клиникипмо — 4 клиники Гастроскопия (ЭГДС) любаябез наркоза — 980 клиникпод наркозом — 194 клиникис биопсией — 139 клиниквидеоассистированная — 110 клиникс тестом на хеликобактер — 95 клиникфгдс — 62 клиникитрансназальная — 60 клиникэгдс — 26 клиникс хромоскопией — 22 клиникифгс — 13 клиникгастроскопия — 12 клиникэфгдс — 9 клиникдиагностическая — 7 клиникfull hd — 7 клиникэзофагогастродуоденоскопия — 6 клиникфгс, фгдс, эгдс, гастроскопия — 6 клиникфгс, фкс — 6 клиникбез гистологического исследования — 5 клиникн ру lori — 5 клиникв т. ч. с биопсией — 4 клиникидетская — 4 клиниким/анестезия — 4 клиники

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Болезнь Менетрие

Что такое болезнь Менетрие?

Болезнь Менетрие — это редкое заболевание, характеризующееся массивным разрастанием слизистых клеток (фовеола) в слизистой оболочке, выстилающей желудок, что приводит к большим желудочным складкам. Наиболее распространенным симптомом, связанным с болезнью Менетриера, является боль в верхней средней области желудка (боль в эпигастральной области). Причина болезни Менетриера неизвестна.

Существует значительная путаница и противоречие в медицинской литературе в отношении расстройств, связанных с большими желудочными складками. Название «болезнь Менетрие» часто ошибочно используется для описания любого состояния с большими желудочными складками или как синоним гигантского гипертрофического гастрита.

Однако болезнь Менетрие не является истинной формой гастрита. Диагноз болезни Менетрие следует ставить только лицам с большими желудочными складками, обусловленными избыточным ростом слизистых клеток. При болезни Менетрие воспаление желудка минимальное или отсутствует.

Поскольку воспаление минимальное или отсутствует, болезнь Менетриер классифицируется как форма гиперпластической гастропатии, а не как форма гастрита.

Некоторые ученные считают, что болезнь Менетриера и гигантский гипертрофический гастрит могут быть вариантами одного и того же расстройства или разных частей одного спектра заболеваний.

Признаки и симптомы

Симптомы болезни Менетриера могут варьироваться от человека к человеку. Некоторые больные могут не испытывать каких-либо симптомов (т.е. имеют бессимптомное течение заболевания). Наиболее распространенным симптомом является боль в верхней средней области желудка (боль в эпигастральной области). Менее частые симптомы включают тошноту, рвоту и диарею. В некоторых случаях также может произойти потеря веса и глубока потеря аппетита (анорексия).

Дополнительной переменной, иногда связанной с болезнью Менетриера, является потеря белка из кровообращения в желудочно-кишечном тракте (потеря белка в гастропатии), альбумина (гипоальбуминемия). Потеря белка может быть серьезной в некоторых случаях. Потеря белка может привести к накоплению жидкости (отеку), особенно в ногах.

Желудочно-кишечные кровотечения также были зарегистрированы в некоторых случаях болезни Менетриера, как правило, в результате эрозии или язв в слизистой желудка. Выделение кислоты желудком часто заметно снижается (гипохлоргидрия) или отсутствует. Может также возникнуть избыточная секреция слизи в желудке.

Некоторые ученные считают, что больные с болезнью Менетрие имеют больший риск развития рака желудка, чем население в целом. Тем не менее, другие ученные не верят, что это доказано с уверенностью. В некоторых сериях исследований находили связь между болезнью Менетрие и язвенным колитом.

Что делать, если появились симптомы болезни Ментриера?

Если есть симптомы, описанные выше, пожалуйста, свяжитесь с врачом общей практики. Попытки заняться самолечением не принесут результатов, а могут только навредить.

Причины

Точная причина болезни Менетриера неизвестна. У нее может быть несколько причин возникновения. У детей некоторые случаи заболевания могут быть связаны с цитомегаловирусной инфекций (ЦМВ). У взрослых вовлечена бактерия Helicobacter pylori. Точная роль, которую играют эти микроорганизмы в развитии болезни Менетриера, неизвестна.

Некоторые ученные считают, что большие желудочные складки, характеризующие болезнь Менетрие, могут возникать в результате повышенной активации рецептора эпидермального фактора роста в желудке белком, называемым трансформирующим фактором роста альфа (TGF-альфа).

В крайне редких случаях у братьев и сестер больных развилась болезнь Менетьера в детском возрасте, что свидетельствует о наличии генетической связи в этих случаях. Ученные полагают, что в этих случаях заболевание может быть унаследована как аутосомно-доминантный признак. Генетические заболевания определяются двумя наборами генов, один из которых получен от отца, а другой — от матери.

Доминантные генетические нарушения возникают, когда для появления заболевания необходима только одна копия дефектного гена. Дефектный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом новой мутации (изменения гена) у пострадавшего человека. Риск передачи ненормального гена от больного родителя потомству составляет 50% при каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Затронутые группы населения

Болезнь Менетрие поражает мужчин несколько чаще, чем женщин. Заболевание чаще всего возникает у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Однако, существует и детская форма расстройства. Из-за путаницы в литературе относительно термина болезнь Менетрие, трудно определить его истинную частоту в общей популяции.

Близкие расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы болезни Менетрие. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики:

• Синдром Золлингера-Эллисона (аденома поджелудочной железы ульцерогенная, гастринома) — редкое расстройство пищеварения, характеризующееся развитием опухоли (гастриномы) или опухолей, продуцирующих чрезмерный уровень гастрина, гормона, стимулирующего выработку кислоты желудком. У многих пораженных людей развиваются множественные гастриномы, примерно от половины до двух третей из которых могут быть злокачественными (раковыми). В большинстве случаев опухоли возникают в поджелудочной железе и/или в верхней области тонкой кишки (двенадцатиперстной кишке). Из-за чрезмерного производства кислоты (гиперсекреция желудочной кислоты) у людей с синдромом Золлингера-Эллисона могут развиться пептические язвы желудка, двенадцатиперстной кишки и/или других областей пищеварительного тракта. Пептические язвы — это язвы или сырые области в пищеварительном тракте, где слизистая оболочка была разрушена желудочной кислотой и пищеварительными соками. Симптомы и признаки, связанные с синдромом Золлингера-Эллисона, могут включать легкие или сильные боли в животе; понос; желудочно-кишечные кровотечения; повышенное количество жира в кале (стеаторея); и/или другие нарушения. Больные с синдромом Золлингера-Эллисона могут иметь гигантские желудочные складки.
• Лимфоцитарный гастрит — редкое заболевание, характеризующееся воспалением желудка из-за скопления воспалительных клеток во внутренней стенке (слизистой оболочки) желудка, что приводит к аномально большим спиральным гребням или складкам, которые напоминают полипы на внутренней стенке желудка (большие желудочные складки). Многие больные с лимфоцитарным гастритом не имеют симптомов. Симптомы, которые могут возникнуть, включают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею и потерю веса. Точная причина лимфоцитарного гастрита неизвестна, хотя расстройство связано с целиакией, а также с бактерией Helicobacter pylori.

Дополнительные причины больших желудочных складок включают гастрит, связанный с Helicobacter pylori, некоторые инфекции, включая сифилис, и различные формы рака включают определенные формы карциномы или лимфомы. Другие редкие расстройства, такие как саркоидоз или болезнь Кронкита-Канады, также могут быть связаны с большими желудочными складками.

Диагностика

Заболевание может быть заподозрена у людей с большими желудочными складками.

Большие желудочные складки могут быть диагностированы рентгенологическим исследованием после того, как пациент выпьет раствор бария, или эндоскопическим исследованием, при котором тонкая гибкая трубка (эндоскоп) вводится через рот и используется для исследования внутренней части желудка и при необходимости, для получения образцов ткани для микроскопического исследования (биопсия). Гистопатологическое исследование пораженной ткани желудка, полученное биопсией, может подтвердить диагноз болезни Менетрие. Гистопатология — исследование микроскопических анатомических изменений в пораженной ткани.

Стандартные методы лечения

Болезнь Менетрие лечилась антихолергическими препаратами, кислотной супрессивной терапией и антибиотикотерапией, направленной против инфекции H. pylori.

Эти методы лечения дали противоречивые результаты. В некоторых случаях, диета с высоким содержанием белка может быть рекомендована для борьбы с потерей белка.

Переливание альбумина также может быть использовано для компенсации потери альбумина.

Инфузии цетуксимаба (эрбитукса) блокируют рецептор эпидермального фактора роста и были успешно применены для лечения некоторых пациентов с болезнью Менетрие.

Лечение цетуксимабом может улучшить качество жизни, восстановить выработку желудочной кислоты и, возможно, даже уменьшить толщину стенки желудка. В некоторых случаях после прекращения инфузии цетуксимаба пациент остается здоровым, по крайней мере, временно.

Эрбитукс может вызвать остановку сердечной деятельности, угревую сыпь и низкий уровень магния, и, таким образом, пациенты должны тщательно контролироваться при лечении этим препаратом.

В тяжелых случаях, например, со значительной потерей белка или высокой вероятностью прогрессирования рака желудка, может потребоваться частичная или полная гастрэктомия. Гастрэктомия — хирургическое удаление части или всего желудка.

У детей с болезнью Менетриера, связанной с цитомегаловирусной инфекцией, противовирусное лечение, направленное против цитомегаловируса, может привести к улучшению симптомов.

Другое лечение симптоматическое и поддерживающее.

Прогноз

Прогноз заболевания варьируется от человека к человеку. Разрешение симптомов может произойти у взрослых с основной инфекцией Helicobacter Pylori (H. Pylori) после лечения инфекции. Случаи у детей могут проходить спонтанно или при лечении основной ЦМВ-инфекции.

Хотя было высказано предположение, что у пациентов с болезнью может быть повышенный риск развития рака желудка; риск остается неопределенным. Исследования показывают, что от 2% до 15% людей с болезнью Менетриера могут заболеть раком желудка в течение жизни. Учитывая этот потенциал, некоторые авторы предлагают проводить наблюдение с помощью ежегодной или полугодовой эндоскопии.

Болезнь Менетрие — симптомы и лечение

Это заболевание также называется аденопапилломатоз, экссудативная гастропатия, гигантоскладочным гастрит, хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит.

Содержание

Причины болезни

Этиология заболевания недостаточно изучена. Дающими толчок к прогрессу недуга, считают такие факторы:

• Перенесенные инфекционные заболевания.
• Недостаток витаминов.
• Курение.
• Сбои метаболизма.
• Наследственность и нейрогенные факторы.
• Отравление свинцом, алкоголем.

Под влиянием внешних факторов происходит гипертрофия складок слизистой желудка, которые увеличиваются в высоту до 3 см.

При этом гипертрофируются железы желудка, что со временем провоцирует полиаденоматоз и формирование кисты. Сильно увеличенные железы прорастают в мышечный слой, что приводит к его фрагментации. А в последующем к клеточной инфильтрации органа и отеку. Во многих случаях воспалительный процесс является причиной кровотечений.

Симптомы болезни Менетрие

Для недуга не существует характерного возраста, и она может наблюдаться и у детей. Наиболее часто подвергаются болезни в возрасте 35-50 лет, при этом мужчины болеют почти в три раза чаще. Наиболее распространенными проявлениями являются:

• Боль в подложечной области, наступающая после приема пищи, сопровождающаяся чувством вздутия и тяжести.
• Рвота и понос.
• Потеря веса.
• Периферические отеки.

В тяжелых случаях у пациентов развивалась анорексия. В редких случаях отмечалась анемия. При обильных желудочных кровотечениях.

Разная выраженность каждого симптома позволяет различить три различных варианта течения болезни:

• Бессимптомный, который является наиболее редким.
• Диспепсический.
• Псевдо опухолевидный.

У многих больных замечалось затихание симптомов и переход заболевания в форму хронического атрофического гастрита. Некоторые специалисты считают болезнь Менетрие состоянием, приводящим к раку. Своевременная диагностика позволит уменьшить симптомы и избежать многих осложнений.

Диагностирование болезни Менетрие

Первоочередная роль в диагностировании отводится рентгенологическому обследованию, которое позволит обнаружить свойственные изменения. При этом исследовании довольно просто найти утолщенные и отечные складки.

Лабораторный анализ крови выявляет падение нормы эритроцитов и уменьшение гемоглобина. Все это обусловлено кровотечениями, сопровождающими это заболевание. Также выявляется понижение числа альбуминов.

Не менее важно провести эндоскопию. При этом осмотре выявляются утолщения складок, а также их покрытие эрозией. Биопсия совместно с эндоскопией позволяет выявить правильный диагноз, и имеет огромное преимущество перед другими анализами.

Также применяют рН-метрию, выявляющую уровень кислотности желудка, при этом он чаще всего понижен.

Дифференциальная диагностика помогает отделить это заболевание от множества других, с подобной симптоматикой. Для этого тщательно исследуются все клинические признаки и результаты, полученные от лабораторных и аппаратных исследований.

Инновационные методы лечения

Лечение такой патологии проводится опытным гастроэнтерологом. При этом обязательно соблюдение сберегающей диеты, с большим количеством белка.

Пища должна быть только варенной, тушенной, печеной или на пару. При этом категорически запрещается прием жаренных, острых, копченных и жирных блюд.

Также нужно следить за температурой употребляемой пищи — она не должна быть горячей или холодной.

Проведению консервативной терапии способствуют легкие и средние формы заболевания. При этом назначаются препараты, обладающие обволакивающим и вяжущим свойствам, а также защищающим слизистую среду.

Если есть дефицит кислотообразующего действия, назначаются лекарства способные его замещать.

Применение атропина сульфата или любого другого препарата с антихолинергическими свойствами помогут уменьшить потерю белка и поспособствуют общему улучшению самочувствия.

В тяжелых случаях, при невозможности убрать симптомы, причиняющие боль, отеки или кровотечения, а также при подозрении на опухолевое поражение назначается хирургическая операция.

Болезнь Менетрие и хирургическое вмешательство

Удаление части желудка применяется только в очень сложных и запущенных случаях, когда медикаментозное лечение не дает результатов и не снимает болевых и отечных симптомов. А также когда невозможно остановить кровотечение.

Операция проводится опытными хирургами и лапароскопическим методом, что уменьшает время на восстановление. При этом делаются небольшой разрез, и врач, при помощи специальной камеры и нескольких инструментов, удаляет пораженную часть желудка. Все материалы, полученные при операции, отправляются на лабораторные исследования.

Чаще всего применяется частичная резекция, все зависит от области поражения тканей. При этой операции удаляется поврежденная часть органа, а оставшиеся сшиваются между собой для восстановления нормальной работы пищеварительной системы.

Гастроэктомия — полное удаление желудка, применяется в особо тяжелых случаях. После удаления органа пищевод соединяется с кишечником напрямую, и создается небольшое подобие желудка, где пища будет перевариваться, до попадания в кишечник.

Прогнозы после проведения операции довольно ободряющие, и пациенты смогут питаться обычными для них продуктами, только с некоторыми ограничениями.

Медикаментозное лечение

Как отмечалось ранее, прежде всего пациент обязан соблюдать специально подобранную диету. В зависимости от полученных данных принимается решение о заместительной терапии: Панзинорм, Мексазе, натуральный желудочный сок, Полизим, 1 % раствор соляной кислоты, обогащенный пепсином, Плантаглюцид.

Применяются антихолинергические препараты, уменьшающие потери и восстанавливающие количество белка. После лечения пациентам необходимо проводить рентгенологические и эндоскопические исследования один раз в полгода.

Болезнь Менетрие. Что такое Болезнь Менетрие?

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Болезнь Менетрие — редкая патология желудка, которая проявляется выраженным утолщением слизистой оболочки желудка, изменением желез, при этом толщина складок превышает 2-3 см. Этиология данного заболевания не установлена.

С целью диагностики проводится детальное изучение жалоб пациента, выявление гипоальбуминемии, специфических признаков при проведении рентгенографии желудка и фиброгастроскопии. Лечение заключается в применении вяжущих, обволакивающих препаратов, в случае осложненных форм проводится хирургическое лечение.

Гигантский гипертрофический гастрит может длительно существовать, десятилетиями, в ряде случаев происходит регрессирование патологии в простой атрофический гастрит. В таких случаях прогноз благоприятный.

• Причины болезни Менетрие
• Симптомы болезни Менетрие
• Диагностика болезни Менетрие
• Лечение болезни Менетрие
  • Прогноз и профилактика болезни Менетрие
• Цены на лечение

Общие сведения

Болезнь Менетрие, или гигантский гипертрофический гастрит – редко встречающееся заболевание, которое характеризуется существенной гипертрофией слизистой желудка, при которой развиваются множественные кисты, аденомы (иначе эта болезнь называется аденопапилломатоз). Это редко встречающаяся патология, всего в литературе описано около 3000 случаев.

Представляет собой хронический процесс, который сопровождается пониженной кислотообразующей функцией желудка, характеризуется периодическими обострениями на фоне нарушений строгой диеты.

Малая распространенность данного заболевания служит причиной гиподиагностики, поэтому болезнь Менетрие относят к патологиям, в отношении которых у врачей должна быть особая настороженность.

В зависимости от преобладающего симптомокомплекса выделяют три типа гипертрофического гигантского гастрита. Диспептический тип сопровождается преобладающими жалобами со стороны нарушения пищеварения.

Псевдоопухолевидный тип характеризуется потерей веса, ухудшением общего состояния, слабостью. Наиболее редкий вариант – бессимптомный.

Обычно такой тип заболевания является находкой при проведении оперативных вмешательств или диагностических методов при других заболеваниях.

Болезнь Менетрие

Причины болезни Менетрие

Причины развития заболевания не установлены.

Определенная роль в его происхождении отводится погрешностям в питании, малому поступлению в организм витаминов, хроническим интоксикациям свинцом, алкоголизму, перенесенным определенным инфекционным заболеваниям, генетическим, нейрогенным факторам. Доказано наличие сенсибилизации к пищевым аллергенам, что обуславливает повышенную проницаемость желудочной слизистой.

В настоящее время в гастроэнтерологии рассматривается несколько основных теорий развития болезни Менетрие: следствие воспалительного поражения слизистой оболочки, результат аномалий развития желудка, доброкачественный опухолевый процесс. Доказана роль трансформирующего фактора роста альфа (ТФР альфа) в патогенезе заболевания. Он усиливает продукцию слизи железами желудка и уменьшает выделение соляной кислоты.

Симптомы болезни Менетрие

Клинические симптомы заболевания развиваются постепенно. Наиболее распространенный признак – боль в эпигастральной области. Болевой синдром может иметь различную длительность и выраженность, чаще боли имеют ноющий характер, возникают после приема пищи и сочетаются с чувством тяжести в желудке. Возможна рвота, диарея, возникают желудочные кровотечения.

Важным диагностическим признаком является снижение массы тела. За довольно короткий промежуток времени пациент может без изменений привычек питания потерять до 10-20 килограмм. В редких случаях отмечается снижение аппетита. Возможно появление периферических отеков, которые обусловлены снижением содержания протеинов в сыворотке крови.

Ряд специалистов определяет болезнь Менетрие как предраковое заболевание, имея ввиду частоту развития аденокарциномы желудка на фоне гипертрофического гастрита, которая достигает 10-20%.

Но другие гастроэнтерологи ставят эти данные под сомнение, поскольку во многих исследованиях, посвященных этому заболеванию, не доказано гистологическое подтверждение причинно-следственных связей аденопапилломатоза и рака желудка.

Патология может длительное время существовать, протекая с периодическими обострениями и длительными ремиссиями. В некоторых случаях наблюдается стихание симптоматики и переход заболевания в атрофическую форму гастрита (атрофический гастрит).

Диагностика болезни Менетрие

Диагностика начинается с детального изучения жалоб пациента в динамике. Поскольку заболевание длительно может протекать бессимптомно, важно выяснение малейших изменений самочувствия, веса, питания.

В анализах крови определяется уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Это связано с частыми кровопотерями, однако редко анемия выраженная. В ряде случаев отмечается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом.

Биохимические анализы крови выявляют снижение уровня альбумина. Это объясняется тем, что протеины теряются из-за повышенной проницаемости слизистой. Данный факт подтвержден исследованиями с применением внутривенного меченого альбумина.

При определении кислотности желудочного сока отмечается гипоацидное состояние.

Важным методом диагностики при аденопапилломатозе является рентгенография желудка, выявляющая характерные признаки: выраженное утолщение складок слизистой желудка локально или по всей площади.

При контрастировании желудка с тугим наполнением контрастной смесью сильно увеличенные складки могут давать картину дефекта наполнения, характерного для онкологической патологии. Но при гипертрофическом гастрите отсутствует обрыв складок, они имеют определенное расположение.

При этом стенки желудка сохраняют эластичность, по обеим кривизнам определяется достаточная перистальтика. При дальнейшем заполнении желудка контрастом складки расправляются, что позволяет отличить данную патологию от рака желудка.

Характерную картину измененной слизистой позволяет выявить эндоскопическое исследование – фиброгастроскопия. При осмотре слизистой при помощи волоконной оптики определяется существенное утолщение складок, которые принимают вид «булыжной мостовой», их отечность, бледность, реже – гиперемия. Слизистая легкоранимая, в верхних отделах складок часто находятся эрозии.

Складки преимущественно располагаются параллельно, реже хаотично. Их высота составляет более двух сантиметров. Редко общее количество складок может быть увеличено, в большинстве случаев сохраняется в пределах нормы. При проведении ФЭГДС применяется раздувание воздухом, при этом гигантскими считаются складки, которые не расправляются при достижении давления 15 мм рт. ст.

Проведение прицельной биопсии осуществляется с целью дифференциальной диагностики со злокачественными новообразованиями. Гистологическая картина, характерная для болезни Менетрие, при данном виде биопсии не выявляется, поскольку во взятый поверхностно материал измененные железы не попадают.

Для выявления их изменения проводится биопсия глубоких участков слизистой с захватом слоев, в которых располагаются железы. Это позволяет подтвердить заболевание гистологически.

Однако диагностические ошибки такой биопсии более высоки, поскольку взятие материала «вслепую» (без эндоскопического контроля) не всегда позволяет забрать материал именно из измененного участка.

В связи со сложностью гистологического подтверждения диагноз может быть установлен при наблюдении за пациентом в динамике, а также повторных проведениях рентгенодиагностики и эндоскопии.

Лечение болезни Менетрие

Лечение данной патологии проводит гастроэнтеролог. Обязательно соблюдение щадящей диеты, обогащенной белком. Блюда должны готовиться с учетом их термической, химической и механической нейтральности для слизистой. Не рекомендуются острые, жареные блюда, а также прием пищи в слишком горячем или холодном виде.

Нетяжелые формы предполагают проведение консервативной терапии. Назначаются обволакивающие, вяжущие препараты, защищающие слизистую желудка. При необходимости проводится замещение дефицита кислотообразующей функции. Уменьшению потери белка, а также субъективному улучшению самочувствия способствует применение средств с антихолинергическим действием (атропина).

При тяжелом течении гигантского гипертрофического гастрита, сопровождающемся выраженным сохраняющимся болевым синдромом, частыми кровотечениями, развитием отеков из-за дефицита белка, проводится хирургическое лечение – гастрэктомия.

Такой метод также применим в ситуациях, когда не удается исключить злокачественное новообразование. Пациенты с данным диагнозом подлежат диспансерному наблюдению, контрольная рентгенография и ФГДС проводятся раз в полгода.

Это позволяет правильно оценивать динамику заболевания.

Прогноз и профилактика болезни Менетрие

Течение данного заболевания может быть различным. Чаще всего симптомы существуют в течение многих лет, но возможен регресс в атрофию с восстановлением уровня альбумина сыворотки. Факт связи аденопапилломатоза с аденокарциномой желудка не доказан.

При неосложненных формах течение заболевания во многом зависит от соблюдения диеты, причем не только в период обострений, регулярного проведения обследований с целью своевременного обнаружения осложнений.

Поскольку не установлен этиологический фактор данной патологии, специфической профилактики нет.

Источники

ВАЖНОИнформацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит (болезнь менетрие)

А
Б
В
Г
Д
Е
Ж
З
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Ф
Х
Ц
Ч
Ш
Щ
Э
Ю
Я

Это заболевание, характеризующееся резкой гипертрофией слизистой оболочки желудка с развитием в ней множественных аденом и кист, было описано в 1888 г. французским врачом P. E. Menetner. Для обозначения данной патологии в литературе пользуются также терминами:

• «гигантский гипертрофический гастрит»,
• «гигантоскладочный гастрит»,
• «опухолевидный гастрит»,
• «аденопапилломатоз»,
• «избыточная слизистая желудка»,
• «экссудативная гастропатия» и др.

Болезнь Менетрие встречается редко. В настоящее время в литературе описано чуть более 300 случаев заболевания.

Этиологические факторы болезни Менетрие недостаточно изучены.

В качестве возможных этиологических факторов упоминаются также алиментарные погрешности, недостаточное употребление витаминов, курение, перенесенные инфекционные заболевания (брюшной тиф, вирусный гепатит, дизентерия), неирогенные и наследственные факторы, метаболические нарушения. Указывается, что при болезни Менетрие имеется сенсибилизация организма пищевыми антигенами. При этом появление антител к пищевым аллергенам может обусловить повышенную проницаемость слизистой оболочки желудка.

Патогенез болезни Менетрие неизвестен. Существующие в настоящее время теории рассматривают это заболевание как результат аномалии развития, следствие воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, вариант доброкачественного опухолевого процесса.

Патологическая анатомия. При макроскопическом исследовании прежде всего отмечается значительное утолщение складок слизистой оболочки желудка, высота которых может достигать 3-3,5 см. Поражение слизистой оболочки носит ограниченный или (чаще) диффузный характер, причем наиболее выраженные изменения обнаруживаются обычно в области большой кривизны желудка.

При микроскопическом исследовании наблюдается гиперплазия слизеобразующих клеток, обусловливающая значительное увеличение желудочных желез и их превращение в кисты. Увеличенные железы могут проникать в мышечнй слой, способствуя иногда его фрагментации. Число главных и обкладочных клеток обычно уменьшается, и они замещаются слизеобразующими клетками.

Отмечаются также отек и умеренная клеточная инфильтрация слизистой оболочки.

Болезнь Менетрие может наблюдаться и у детей, но чаще возникает в возрасте 30-50 лет. Соотношение мужчин и женщин в группе больных обычно 3:1. Заболевание развивается остро, но значительно чаще постепенно. Клиническая картина болезни Менетрие изучена достаточно подробно.

Наиболее частым симптомом являются боли в подложечной области (у 74 % больных).

Боли могут быть различной интенсивности и длительности, однако чаще всего они носят ноющий характер, возникают вскоре после приема пищи и сопровождаются ощущением тяжести и распирания в животе.

Нередко наблюдаются также рвота (42 %) и диарея (10 %). Желудочные кровотечения, как правило, необильные, отмечаются у 20 % пациентов.

Важным симптомом является потеря массы тела (у 60 % больных) до 10-20 кг. Аппетит чаще всего снижен, в ряде случаев даже наблюдается анорексия.

У 25-40 % пациентов отмечаются периферические отеки, обусловленные низким содержанием белка в сьшоротке крови.

Различная выраженность отдельных симптомов в каждом конкретном случае болезни Менетрие позволила многим авторам выделить три варианта течения заболевания: диспепсический, псевдоопухолевидный и (наиболее редкий) бессимптомный.

Течение болезни Менетрие оценивается, по данным литературы, весьма противоречиво. Ряд авторов относят это заболевание к предраковым состояниям, считая, что частота развития рака на фоне болезни Менетрие достигает 10-20 %.

Такая высокая частота опухолевого поражения желудка у больных болезнью Менетрие вызывает у других авторов большие сомнения, поскольку во многих статистических работах, посвященных возникновению рака желудка у больных гипертрофическим полиаденоматозным   гастритом,   нет   убедительного   гистологического   подтверждения болезни Менетрие, не выяснены причинноследственные взаимоотношения этих заболеваний, отсутствует длительное наблюдение за пациентом с болезнью Менетрие.

Наши наблюдения свидетельствуют о возможности длительного, многолетнего течения болезни Менетрие с наличием периодов продолжительной ремиссии заболевания. При длительном течении болезни Менетрие иногда наблюдают стихание клинических проявлений и трансформацию этого заболевания в  хронический атрофический  гастрит.

В анализах крови обнаруживается снижение содержания эритроцитов и гемоглобина, связанное с явными или скрытыми кровопотерями, однако выраженная анемия выявляется у больных с болезнью Менетрие сравнительно редко. Иногда отмечается нейтрофильный лейкоцитоз. СОЭ и число тромбоцитов в крови чаще всего в пределах нормы.

При биохимическом исследовании у 70-80 % пациентов наблюдается снижение содержания альбуминов. Возникновению гипоальбуминемии способствует значительная потеря белка с желудочным соком, что подтверждается обнаружением в желудочном соке альбумина, меченного, введенного предварительно внутривенно.

Потеря белка с желудочным соком связывается в свою очередь с повышением проницаемости слизистой оболочки желудка.

Не все авторы, однако, согласны с тем, что гипопротеинемия является характерным признаком болезни Менетрие, и считают, что снижение содержания альбуминов в сыворотке крови обнаруживается лишь у больных с выраженными отеками.

Секреция соляной кислоты при болезни Менетрие чаще всего снижена, что объясняется уменьшением массы обкладочных клеток в слизистой оболочке желудка. Уровень сывороточного гастрина может быть нормальным или слегка повышенным.

Большое значение в диагностике болезни Менетрие имеет рентгенологическое исследование, позволяющее выявить характерные для данного заболевания изменения. Складки слизистой оболочки желудка на ограниченном участке или на значительном протяжении оказываются резко утолщенными, извитыми, отечными.

Межскладочные промежутки при этом значительно расширены. Складки слизистой оболочки желудка могут быть настолько гипертрофированы, что иногда при тугом наполнении желудка взвесью сульфата бария дают картину «дефекта наполнения», симулируя таким образом опухолевое поражение желудка.

Однако расположение складок слизистой оболочки сохраняет определенный порядок, и их обрыв при болезни Менетрие, как правило, отсутствует. Стенки желудка сохраняют эластичность, перистальтика четко прослеживается по обеим кривизнам.

При растяжении желудка дополнительной порцией взвеси сульфата бария отмечается растяжение складок слизистой оболочки, что позволяет дифференцировать гипертрофический полиаденоматозный гастрит с «застывшим» рельефом слизистой оболочки при опухолевой инфильтрации стенки желудка.

Более точные диагностические данные можно получить при париетографии, которая позволяет не только определить толщину стенки и контуры желудка, но и детально изучить рельеф слизистой оболочки.

В распознавании болезни Менетрие важную роль играет эндоскопическое исследование.

Наблюдаемая при этом эндоскопическая картина характеризуется наличием резко утолщенных складок слизистой оболочки (преимущественно в теле желудка по большой кривизне), принимающих вид мозговых извилин или «булыжной мостовой».

Складки чаще представляются бледными, отечными, но могут иметь и обычную окраску, а иногда быть даже гиперемированными. Слизистая оболочка желудка при болезни Менетрие отличается легкой ранимостью, нередко в верхушках складок обнаруживаются эрозии.

Гипертрофированные складки располагаются преимущественно параллельно, реже — поперечно или хаотически, высота их не менее 2-3 см. Общее количество складок чаще всего остается нормальным, и лишь в редких случаях оно увеличивается.

Отграничению болезни Менетрие от обычных форм гипертрофического гастрита помогает методика дозированного раздувания желудка   воздухом,   позволяющая   объективизировать  результаты эндоскопического исследования. При этом к гигантским складкам целесообразно относить такие складки слизистой оболочки желудка, которые не расправляются при давлении в желудке более 15 мм рт. ст.

Прицельная биопсия не имеет большого диагностическою значения при болезни Менетрие, поскольку она позволяет получить материал лишь из самого поверхностного участка слизистой оболочки, тогда как ее измененные железы в биоптат обычно не попадают. Вместе с тем благодаря прицельной биопсии в ряде случаев обнаруживается опухолевое поражение желудка.

С помощью метода аспирационной биопсии удается получить для гистологического исследования большие участки слизистой оболочки, включая нередко и те слои, где имеются желудочные железы. Это позволяет иногда гистологически подтвердить диагноз.

В то же время метод аспирационной («слепой») биопсии дает значительный процент ошибок, поскольку биопсийный материал может быть взят не из тех участков, где имеется патологический процесс.

В связи с тем что морфологическая верификация болезни Менетрие оказывается возможной далеко не всегда, окончательный диагноз нередко ставится лишь при динамическом наблюдении за больными и проведении повторных рентгенологических и эндоскопических исследований.

Дифференциальная диагностика.

Болезнь Менетрие дифференцируют от обычного гипертрофического гастрита, полипов желудка и распространенного семейного полипоза, желудочнокишечного тракта (синдром Пейтца — Турена — Егерса, синдром Кронкайта — Канада), доброкачественных и злокачественных опухолей желудка, синдрома Золлингера — Эллисона, поражения желудка при туберкулезе и сифилисе. Решающее значение имеет правильная интерпретация клинических признаков, а также результатов рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований.

Особенно трудной во многих случаях оказывается дифференциальная диагностика болезни Менетрие и рака желудка. В сомнительных случаях необходимо повторно обследовать больного через 1 -1,5 мес или же сразу проводить пробную лапаротомию, чтобы не пропустить опухоль желудка. Операционная биопсия позволяет взять для исследования участки достаточной величины, что обеспечивает точность диагноза.

При нетяжелом течении болезни Менетрие рекомендуется консервативная терапия.

Она включает в себя щадящую диету с повышенным содержанием белка, применение обволакивающих и вяжущих препаратов, а по показаниям — и заместительных лекарственных средств.

Хороший эффект дает применение антихолинергических препаратов, в частности, атропина сульфата, способствующего улучшению субъективного состояния и уменьшению потери белка.

При осложненном течении заболевания (сохраняющиеся упорные болевые ощущения, гипопротеинемические отеки, повторные желудочные кровотечения), а также в тех случаях, хогда не удается полностью исключить возможность опухолевого поражения применяется хирургическое лечение (полная или частичная гастрэктомия).

Больные, получающие консервативное лечение, должны обязательно находиться на диспансерном учете. Таким пациентам не реже 2 раз в год проводят контрольные рентгенологические и эндоскопические исследования, позволяющие судить о динамике болезни Менетрие.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического гипертрофического полиаденоматозного гастрита (болезни менетрие), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Болезнь Менетрие – гастрит с гипертрофией слизистой оболочки

Болезнь Менетрие, или гигантоскладочный гастрит – заболевание, связанное с воспалением желудка, характерной особенностью которого является увеличение клеток слизистой оболочки этого органа. Первым исследователем ее клинической картины в 1888 году был французский врач P. E. Menetner, именем которого она и названа. 

Другие названия этой болезни – хронический гипертрофированный полиаденоматозный гастрит, экссудативная гастропатия, гигантский гипертрофический гастрит, избыточная слизистая желудка, аденопапилломатоз, опухолевидный гастрит.

Анатомия желудка при гипертрофическом гастрите

При  гипертрофическом гастрите слизистая оболочка желудка утолщается.

Слизистая оболочка желудка при этой болезни утолщается, ее складки достигают высоты более 3 сантиметров. Локализация таких проявлений чаще всего находится в области большой кривизны желудка.

Гипертрофия складок редко бывает ограниченной, во многих случаях изменения затрагивают большую часть слизистой оболочки.

Главных и обкладочных клеток становится меньше, а слизеобразующие клетки увеличивают продуцирование слизи и сами увеличиваются в размерах. Желудочные железы вследствие этого увеличиваются в размерах и превращаются в кисты. Множественные кисты приводят к полиаденоматозу.

Складки слизистой подвергаются очаговому воспалительному процессу. Оболочка желудка становится проницаемой для желудочного сока и белка. Когда воспалительный процесс переходит на сосуды слизистой оболочки,появляются желудочные кровотечения.

Причины появления

Нарушение обмена веществ может быть причиной гипертрофического гастрита.

Недостаточно изученная патология не дает возможности установить точные причины возникновения болезни Менетрие. Предполагаемые причины появления гипертрофического гастрита:

1. Нарушения обмена веществ.
2. Интоксикация алкоголем, никотином и производственными вредностями (свинец).
3. Нехватка витаминов в рационе.
4. Последствия перенесенных инфекций (гепатит, дизентерия, брюшной тиф).
5. Факторы наследственности.
6. Повышенная чувствительность к пищевым аллергенам.
7. Аномалии развития на стадии эмбриона.
8. Последствия воспалительного процесса слизистой желудка.
9. Опухоль доброкачественного характера.

Подробнее о гастрите с  гипертрофией слизистой оболочки смотрите в видеоролике:

https://www.youtube.com/watch?v=yGI2wDtRP_U&spfreload=10

Клиника заболевания

• Основная возрастная категория больных, страдающих от этого вида гастрита – мужчины и женщины от 30 до 50 лет, причем это соотношение по признаку пола распределяется, как 3:1.
• Развитие болезни происходит медленно, периоды обострения чередуются с периодами длительной ремиссии.
• У части больных клиника проявлений этой болезни затихает, переходя к клиническим проявлениям атрофического гастрита, становится предраковым состоянием. Симптомы гигантоскладочного гастрита:

• Боль в эпигастральной области после приема пищи, имеют различную длительность и интенсивность.
• Чувство тяжести и распирания в желудке.
• Понос, рвота.
• Потеря аппетита и связанное с этим симптомом резкое похудание (на 10-20 кг), переходящее в анорексию в запущенных случаях.
• Периферические отеки вследствие потери белка.
• Необильные желудочные кровотечения, анемия.

Лабораторные исследования крови пациента с болезнью Менетрие могут показать незначительное снижение нейтрофильных лейкоцитов, гемоглобина и эритроцитов. Вполне возможно, что болезнь будет протекать по бессимптомному типу.

Диагностика болезни Менетрие и дифференциация от других заболеваний

Рентген — вид диагностических обследований при болезни Менетрие.

При появлении симптомов заболевания необходима консультация гастроэнтеролога. Этот редко встречающийся вид гастрита требует точной диагностики и дифференциации от других заболеваний. Виды диагностических обследований при болезни Менетрие:

1. Рентген.
2. Эндоскопическое исследование.
3. Биопсия слизистой оболочки.

Рентгенологическое исследование в состоянии выявить изменения слизистой оболочки. Проявления ограниченной формы болезни Менетрие выглядят при этом исследовании, как подушкообразные образования неправильной формы. Эти извилистые толстые складки выступают в просвет желудка и отлично диагностируются.

Распространенная форма заболевания проявляется подобным образом в теле желудка, на его своде и в синусе. Нормальные складки слизистой выявляются только в антральном отделе этого органа. Рентгенография констатирует, что стенки желудка не утратили свою эластичность и возможность сокращаться, их перистальтика отлично регистрируется.

Эндоскопическое исследование желудка при гигантоскладочном гастрите играет ведущую роль в диагностике болезни. Складки в теле желудка выглядят, как булыжная мостовая, или ассоциируются с мозговыми извилинами. Они могут на своей поверхности имеет большое количество эрозий, выглядят бледными и отечными.

При дозированном раздувании органа воздухом эти складки не расправляются. Во время эндоскопического исследования проводится прицельная аспирационная биопсия участков слизистой большой площади. Это исследование может подтвердить или опровергнуть наличие кист и увеличенных слизеобразующих желез.

Для полноты картины, а так же чтобы дифференцировать болезнь Менетрие от злокачественной опухоли желудка эндоскопическое исследование проводится повторно через месяц. Возможно провести пробную лапаратоскомию для полного исключения злокачественного процесса в желудке. Кроме онкологического процесса гигантоскладочный гастрит дифференцируют от следующих заболеваний:

• Гипертрофический гастрит.
• Туберкулезное поражение желудка.
• Полипы желудка (синдром Пейтца – Турена – Егерса).
• Распространенный семейный полипоз (синдром Кронкхайта – Канада),
• Сифилитическое поражение желудка.
• Доброкачественные опухоли желудка.

Дополнительно можно провести pH – метрию, для того чтобы измерить кислотность желудочного сока. При болезни Менетрие этот показатель обычно снижен.

Болезнь Менетрие у детей

Отсутствие аппетита у детей может быть симптомом  болезни  Менетрие.

У детей это заболевание встречается исключительно редко. Единичные случаи гигантоскладочного гастрита в детской популяции позволили выявить отличия в проявлениях этой патологии от таких же симптомов у взрослых.

У детей болезнь Менетрие не переходит в хроническую рецидивирующую форму, она склонна самоограничивать свое течение и развитие, практически никогда не дает осложнений. Симптомы болезни у детей:

1. Внезапно возникающие приступы тошноты.
2. Боли в области эпигастрия.
3. Отсутствие аппетита.
4. Гипопротеинемия.
5. Периферические отеки конечностей, асцит.
6. Гипоальбуминемия.
7. Показатели общего анализа крови – эозинофилия, нормоцитарная анемия.
8. На рентгеновском снимке – утолщение складок слизистой в теле и на дне этого органа.
9. Результаты эндоскопического УЗИ сканирования, гастроскопии, эндоскопии – гипертрофия складок слизистой оболочки.
10. Гистологическое исследование – гипертрофия слизистой оболочки, атрофия желез, внутриядерные включения цитомегаловируса.
11. Посев тканей желудка – цитомегаловирус ( в большинстве случаев заболевания у детей).
12. Гигантоскладочный гастрит у детей очень хорошо поддается терапевтическому лечению.

Лечение заболевания

Панзинорм — повышает  кислотность желудочного сока.

Не смотря на то, что на сегодняшний день в медицинской литературе описано не более 300 пациентов, гастроэнтерология накопила достаточный опыт для купирования симптомов заболевания.

Пациенты с болезнью Менетрие должны встать на диспансерный учет и неоднократно проходить обследование аппаратными методами.

Диета при этой патологии – непременное условие эффективного лечения. Она должна быть щадящей, не усугублять состояние поврежденной слизистой оболочки желудка. Специи, острая, жирная, жареная пища при этом заболевании для больного находится под строжайшим запретом.

Поскольку потеря белков через слизистую желудка – один из симптомов этой болезни, в меню включается большое количество легко усвояемых белков. Регулярность приемов пищи и ее температура – важная составляющая диеты. Пища должна быть только теплой, не раздражать поврежденную язвами слизистую оболочку.

Компоненты пищи должны быть не слишком грубыми, часть блюд можно принимать в протертом виде. Полезны обволакивающие слизистую оболочку слизистые супы и каши. Консервативное лечение помимо диеты включает в себя следующие препараты:

• Вяжущие и обволакивающие средства.
• Обезболивающие препараты.
• Спазмолитики.
• Пищеварительные ферменты.
• Витамины.
• Общеукрепляющие средства.
• Заместители, повышающие кислотность желудочного сока (Панзинорм, Плантаглюцид, натуральный желудочный сок, Полизим, Абомин, Мексазе, 1 % р-р соляной кислоты с пепсином).
• Антихолинергические препараты.

Если диагностика показала наличие язв слизистой оболочки, проводится лечение, аналогичное такому же лечению при язвах желудка. При неблагоприятном прогнозе развития заболевания и упорном проявлении осложнений (отеки конечностей, желудочные кровотечения, боли в эпигастрии) проводится оперативное вмешательство – гастроэктомия. Возможные осложнения болезни Менетрие:

1. Злокачественное перерождение слизистой оболочки (малигнизация).
2. Сепсис.
3. Тромбоэмболия.
4. Желудочные кровотечения.
5. Анемия.
6. Хронический болевой синдром.

Рвота как один из симптомов

Поскольку причины болезни не выявлены с полной определенностью, невозможно принять адекватные профилактические меры. Желательно избегать вредных привычек, поддерживать иммунную защиту организма на высоком уровне, соблюдать рациональный режим питания.

Для больных этим видом гастрита оптимальной профилактикой рецидивов будет своевременное посещение врача, следование его рекомендациям, регулярные диагностические процедуры.

Болезнь Менетрие – редкое воспалительное заболевание желудка, когда его слизистая чрезмерно развивается, гипертрофируется в гигантские складки. Причины этой патологии недостаточно изучены, методы диагностики позволяют определить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

У детей болезнь Менетрие встречается крайне редко, протекает без осложнений, хорошо поддается лечению. У взрослых осложненные формы заболевания, не поддающиеся лекарственной терапии, приводят к хирургическому вмешательству.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит) — относительно редкое заболевание желудка, характеризующееся резкой гиперплазией желез, распространяющейся на большую или меньшую часть желудка.

Причина заболевания пока не известна. Ряд авторов рассматривают болезнь Менетрие как ангиоматоз слизистой оболочки желудка и относят ее к доброкачественным опухолям.

По клиническим признакам многие авторы выделяют три варианта течения болезни: диспепсический, псевдоопухолевидный и бессимптомный.

Чаще других наблюдается псевдоопухолевидный тип заболевания, характеризующийся ноющими болями в эпигастральной области, чувством тяжести и распирания в животе, похудением, ухудшением аппетита, быстрой утомляемостью, слабостью. Реже встречаются диспепсический и бессимптомный типы болезни.

Диспепсическому типу свойственно появление отрыжки, рвоты и дискинезии кишечника. Ряд авторов отмечают, что основным проявлением данного заболевания являются анемия и гипопротеинемия. Развитие гипопротеинемии связывают с большой потерей белка с желудочным соком.

Большое значение в диагностике болезни Менетрие принадлежит рентгенологическому и эндоскопическому методам исследования, позволяющим визуально оценить слизистую оболочку желудка.

В диагностике гипертрофического гастрита помогает эндоскопическое исследование с применением методики дозированного раздувания желудка воздухом.

К гигантским складкам относят те, которые не расправлялись при давлении воздуха в желудке более 15 мм рт. ст. Эти данные имеют патоморфологическое подтверждение.

Для эндоскопической картины болезни Менетрие характерны наличие резко утолщенных складок слизистой в теле желудка по большой кривизне, принимающих вид мозговых извилин или «булыжной мостовой», легкая ранимость их, эрозии, геморрагии, большое количество слизи. Складки обычно располагаются параллельно, реже поперечно или хаотически. В случае появления на вершине складок эрозий возможно кровотечение. Нередко возникает пролабирование складок в просвет двенадцатиперстной кишки.

Избыточность слизистой оболочки проявляется в трех вариантах: утолщение складок без увеличения их количества, увеличение количества утолщенных складок, свисающих в просвет желудка, и диффузная форма при отсутствии поражения слизистой оболочки антрального отдела.

Решающее значение для верификации диагноза имеет биопсия из 6-8 подозрительных и неизмененных участков слизистой оболочки.

В пользу болезни Менетрие свидетельствуют выраженная гиперплазия желудочных желез с перестройкой по типу полиаденоматоза и повышенным образованием ШИК-положительных муцинов, расширение протоков желез и формирование кист различной величины.

Прогноз болезни относительно благоприятен. Прослежены продолжительные ремиссии, а также описаны случаи обратного развития болезни. Однако следует помнить, что хотя и редко, но иногда наступает злокачественное перерождение слизистой оболочки желудка. Поэтому показано динамическое наблюдение (не менее 1 раза в год проводить гастроскопию).

Гастрит по имени Менетрие

24 декабря 2014 (13:32)

Если вам уже давно не 18, а вы по-прежнему беспечно относитесь к своему здоровью, считая, что правильное питание не может быть вкусным, а без сигарет и алкоголя жизнь будет слишком пресной, то вы не просто заблуждаетесь, но еще и рискуете получить редкую форму гастрита, при которой ваш желудок станет похож на… мешок с червями.

• Об этой страшной болезни — гигантском гипертрофическом гастрите нам рассказала врач-гастроэнтеролог высшей категории Северо-Казахстанской областной больницы Аягоз Ескожина.
• Гигантский гипертрофический гастрит носит еще название в честь ученого Менетрие, впервые описавшего болезнь в конце 19 века.
• — Что такое гигантский гипертрофический гастрит и чем он отличается от обычного, который можно своевременно вылечить и забыть?
• Сегодня различными формами гастрита страдает больше половины населения.

— Гигантский гипертрофический гастрит — одна из особых и редких форм хронического гастрита, которая встречается в двух проявлениях: в виде множественных полипозных полиаденом слизистой желудка с образованием многочисленных кист; или отдельных плоских полиаденом гипертрофированной слизистой. Очень часто при таком заболевании данные исследований напоминают хронический гастрит или рак желудка.

Пациенты с болезнью Менетрие жалуются на желудочно-кишечный дискомфорт, ощущение спазма, изжогу и отрыжку, диарею, тошноту и рвоту, давления и болей в верхней части живота, которые проходят после приема щелочей, пищи, иногда — после рвоты.

В рвотных массах может появиться примесь крови. Часто возникают отечность стоп и кистей рук, поясничной области, анемия. Значительно снижается вес и пропадает аппетит.

Но для постановки диагноза обязательно следует провести гастроскопическое и рентгенологическое исследования.

При гигантском гипертрофическом гастрите осмотр покажет, что внутренняя поверхность желудка покрыта набухшими, отечными, извилистыми, покрытыми слизью, иногда кровоточащими, складками, словно «мешок с червями».

Иногда разросшиеся складки слизистой заполняют почти весь просвет желудка.

Уменьшается количество желудочного сока. Поэтому анализ крови покажет понижение не только гемоглобина, но и белка, который теряется из-за изменения слизистой желудка.

Однако даже гастроскопия и рентгенологическое исследование могут показать симптомы, похожие на рак желудка, полипоз, лимфосаркому или другие заболевания. Для окончательной диагностики может понадобиться пробная лапароскопия – операция, которая проводится через небольшие проколы в брюшной полости.

Но в целом стоит отметить, что это заболевание встречается крайне редко и изучено исследователями во многом благодаря тому, что ему подвержены домашние животные.

— Кто больше всех рискует получить этот редкий диагноз?

— Заболевание встречается у пациентов обоих полов, от 30 лет, хотя иногда и у детей. Но чаще всего от болезни Менетрие страдают мужчины среднего и старшего возраста, в силу их большей склонности к вредным привычкам и меньшей заботе о правильном питании по сравнению с женщинами.

1. Точную причину не установили, но в качестве провоцирующих факторов предполагаются механические, химические и термические раздражения, эндокринные и нервные нарушения, наследственность, злоупотребление алкоголем и курение, инфекции и нерегулярное, неправильное питание.
2. — Когда идти к врачу?
3. — У здорового человека процесс пищеварения проходит незаметно, поэтому любой дискомфорт, который возникает после приема пищи — уже повод для обращения к врачу, поскольку означает, что имеются проблемы с желудком.

Неоправданный «героизм» в таком случае чреват осложнениями. Если же началась рвота с примесью крови, то необходимо вызвать скорую помощь.

— Как можно вылечить болезнь Менетрие?

— При гипертрофическом гастрите происходит глубокая деформация слизистой оболочки желудка, поэтому лечиться придется очень долго и основательно, с госпитализацией в стационар (возможно, понадобится хирургическое вмешательство — удаление части желудка). После нужно регулярно обследоваться у специалиста-гастроэнтеролога. О самолечении не может быть и речи.

И самое главное — полностью излечить гигантский гипертрофический гастрит невозможно, можно лишь ослабить боль и избежать серьезных обострений и осложнений, в том числе — развития онкологического заболевания.

Инна Калимбет