Все материалы на сайте несут информационный характер, обязательно проконсультируйтесь со специалистом!

Рентгеноскопия пищевода — это один из способов диагностирования и идентификации заболеваний желудочно-кишечного тракта. Метод основан на использовании рентгеновских лучей для осмотра предполагаемых зон повреждения и получения изображения.

Показания к назначению рентгена ЖКТ

Симптоматика, при которой делается рентгеноскопия пищевода:

• болевые ощущения в области желудка;
• болевые ощущения в области верхней части пищевода;
• чувство жжения, зуда и ощущение инородного тела в грудине;
• затруднённое глотание;
• нетипично частая рвота и регулярная тошнота;
• частое срыгивание;
• боль в грудинной области во время приёма пищи;
• резкое снижение массы тела;
• признаки наличия ахалазии кардии при первичном осмотре пациента (в этом случае рентген желудочно-кишечного тракта и пищевода назначается немедленно);
• подозрение на эзофагит — поражение слизистой оболочки пищевода воспалительного характера.

Противопоказания для рентгена ЖКТ

Рентгеноскопию пищевода нельзя проводить в ряде случаев:

1. При беременности. Рентгеновское излучение может привести к непредсказуемым последствиям как для матери, так и для плода.
2. При поступлении пациента, имеющего внутреннее пищеводное или желудочное кровотечение.
3. При очевидном повреждении внутренних органов в результате травмы.
4. Если пациент находится в тяжёлом клиническом состоянии.

Подготовка к рентгеноскопическому обследованию

Если желудок, пищевод и кишечный тракт работает в нормальном состоянии, то при подготовке к обследованию следует придерживаться следующих правил:

1. Последний приём пищи должен быть произведён не менее как за 8–9 часов до начала исследования. Исходя из того, что операция проводится утром, то запрещено принимать пищу после 8 вечера. Для детей и младенцев период подготовительной голодовки различается. До года он составляет 3–4 часа, для детей старше года — 6 часов.
2. Запрещено употреблять в пищу продукты, имеющие повышенные газообразующие характеристики. Области загазованности на рентгеновском снимке могут существенно осложнить диагностику и привести к неправильному назначению терапии.
3. Перед рентгеноскопией запрещено принимать пищу и воду.
4. Из рациона должны быть исключены бобовые, фасолевые продукты и орехи.

Если пациент испытывает боли или проблемы с желудком, они готовятся к рентгеноскопии посредством специальной диеты:

1. На 5 дней из рациона пациента исключается продукты, содержащие лактозу, сахарозу, глютен. Это хлеб и другая выпечка, молочная продукция, сладкая пища, газированная вода.
2. При необходимости проводится процедура клизмирования или промывания желудка.

В видео от автора Gastro Video показан процесс подготовки к рентгенографии. Ролик демонстрирует, что показывает рентген на снимках.

Как делают рентген ЖКТ

Перед началом диагностики пациент должен провести следующие действия:

1. Снять с себя все украшения, содержащие металл, снять одежду и надеть халат.
2. Вытащить зубные протезы, если таковые имеются, серьги и другие предметы, которые могут оказаться в зоне действия рентгеновского излучения.
3. Выпить определённое количество бариевой каши (сульфат бария).

Далее диагностика проводится так:

1. Первый глоток бария не должен быть обильным по объёму. Он позволит отметить поражённые участки, выраженные сужения, которые могут служить препятствием для продвижения вещества-контрастника.
2. Пациент обязан выпить, следуя указаниям врача, весь объем бариевой взвеси если проходимость пищевода удовлетворительная. Принимается таблетка бария или же мягкая смесь, если нужно обследовать участки с подозрением на дисфагию и небольшие стриктуры.
3. Механика сужения и расслабления кишечника (перистальтика) изучается по мере того, как контраст проходит по кишечнику.
4. Параллельно врач обследует слизистую оболочку и определяет её состояние.
5. В этот момент рентгенолог наблюдает на мониторе флюороскопа за продвижением бариевой взвеси вниз по пищеводу.

Время проведения первичной процедуры в среднем составляет около 40 минут.

На видео показана процедура рентгеноскопии от автора Ахат Кажибаев.

Традиционная диагностика

Традиционная диагностика подразумевает проведение процедуры в утренние часы, при этом:

• прием пищи разрешен не позднее, чем за девять часов до начала манипуляции;
• очистительные клизмы делают вечером и за три часа до начала рентгеноскопии.

Поэтапная техника процедуры выглядит так:

1. Пациента кладут на специальную опускающуюся кушетку в положении лежа.
2. Если необходимо тугое наполнение ЖКТ, больной выпивает контрастное вещество.
3. Во время манипуляции исследуемый несколько раз меняет положение туловища. Наиболее информативной считается поза на спине, при этом таз располагается под углом 45 градусов.
4. Традиционная диагностика позволяет подробно исследовать все органы ЖКТ, а также пищевод, диафрагму,12-ти перстную кишку и глотку.

Исследование по Тренделенбургу

Рентгеноскопия, которая проводится методом Тренделенбурга направлена на визуализацию диафрагмальной грыжи. При этом способе человек, сразу после приема бария, укладывается в позу, поднимая таз на 45 градусов. Такое положение позволяет кишечнику западать в грудину, при этом диафрагма входит в кишку через нижнее пищеводное отверстие.

Исследование запрещено делать:

• при подозрении на рак брюшины и кишечника;
• при дисфункции сердца и легких;
• при скоплении гноя, крови или эксудата в брюшине.

Метод двойного контраста

Техника двойного контраста — единственный способ определить онкологию на ранней стадии. Этот метод рентгеноскопии предполагает введение двух контрастных веществ: бария и газа.

Манипуляция проводится так:

1. Пациент принимает раствор сульфата бария лёжа, через специальную трубочку. Одновременно исследуемый заглатывает воздух.
2. Во время введения раствора, больному проводится непрямой массаж передней стенки брюшной полости. Это позволяет добиться равномерного распределения контрастной смеси.
3. Спазмолитики, вводимые внутрь вместе с раствором, расслабляют гладкие мышцы, подавляют рвотный рефлекс и сокращения стенок желудочно-кишечного тракта.

Последствия такого способа рентгеноскопии:

• диарея или запоры;
• дискомфорт в желудке;
• проблемы с пищеварением.

Расшифровка результатов рентгена ЖКТ

Расшифровать результаты, полученные при рентгенологии может:

• рентгенолог;
• гастроэнтеролог;
• хирург.

При изучении рентгенограммы врач может проанализировать:

• перфорацию стен пищевода, желудка, кишечника;
• возможность появления язвы;
• проявление онкологии;
• дивертикулез;
• новообразования и наросты;
• ненормальную дислокацию органов ЖКТ.

Снимки могут показывать:

• язву желудка;
• наличие дивертикул;
• дивертикулит поздней стадии;
• язву двенадцатиперстной кишки;
• нарушение моторики;
• пилоростеноз;
• нарушение рельефа;
• дисфагию и небольшие стриктуры;
• язвенный колит;
• уменьшение зазора между органами.

Если на снимках заметны потемнения или тени на фоне желудка или пищевода, врач может диагностировать признаки онкологии.

Преимущества и недостатки рентгенографической диагностики

К достоинствам рентгенологической диагностики пищевода относятся:

• дозы облучения рентгеном крайне малы;
• метод является универсальным и позволяет использовать его у пациентов разного возраста;
• абсолютное отсутствие болевых ощущений во время процедуры;
• контрастирующая смесь никак не сказывается на слизистой оболочке кишечника;
• сульфат бария крайне редко вызывает аллергические реакции;
• нет необходимости в специальной подготовке к процедуре;
• обследование проводится быстро;
• травмы во время проведения диагностики крайне маловероятны.

Недостатки методики:

• невозможность применения во время беременности;
• после процедуры возможны лёгкие нарушения в работе пищеварительной системы.

Сколько стоит исследование?

Стоимость процедуры по регионам приведена в таблице:

Регион	Стоимость	Фирма
Москва	от 800 руб.	«Семейная»
Челябинск	от 400 руб.	«МедЭксперт»
Краснодар	от 500 руб.	«Медицинский центр Мир»

Фотогалерея

Дивертикулит пищевода Рентген пищевода Прохождения бария по пищеводу

Видео

Видео от автора Jit Zdorovo поможет более детально подготовиться к проведению рентгенографического исследования ЖКТ.

Боли в верху живота по центру
Зачем нужен барий для рентгена кишечника и каким образом проводят диагностику?
Как часто можно делать рентгеновские снимки и чем опасен рентген

Что такое и лечение синдрома раздраженного кишечника
Боль в грудной клетке — причины, симптомы, профилактика, лечение

Рентген кишечника с барием

Для получения чётких результатов картины органов нижнего уровня пищеварительной системы используют контраст в виде бария при проведении рентгена кишечника. Такой вид манипуляции позволяет выявить эрозии, полипы, язвы или онкологические заболевания кишечника.

При проведении исследования кишечного отдела с контрастированием (применением раствора бария) пациент получает определённую дозу радиации, поэтому для назначения такой процедуры должны быть конкретные основания (подозрение на серьёзное заболевание). Направляют пациента на такой вид исследования врач-терапевт, онколог или гастроэнтеролог, выдавая соответствующее направление.

Если есть подозрение на болезнь, несущую серьёзную угрозу, следует уделить особое внимание подготовке и проведению обследования с контрастом (барием). Есть полноценный список причин и болезней пищеварительной системы, когда врач назначит проведение рентгена кишечника с контрастом, используя раствор бария.

Показания к проведению рентгена кишечника

Резкая потеря веса без видимых признаков заболевания вплоть до кахексии может указывать на наличие прогрессирующего заболевания. Частое нарушение стула и общее недомогание, апатия указывают на неисправность в работе органа. Для выяснения причины врач назначает прохождение рентгена всех отделов кишечника с применением специального раствора.

Расстройство пищеварения в виде жидкого стула без видимых причин является нарушением в работе пищеварительной системы. При затяжном жидком стуле можно судить о наличии серьёзной болезни, которая вызывает повреждение кишечника.

Нужно обратить внимание на цвет стула. Резкий запах с массой в виде чёрной кашицы говорят о наличии кровотечения в кишечнике. Если точно, то локализация кровотечения может быть либо в тонком кишечнике, либо в двенадцатиперстной кишке. При длительном кровотечении наблюдаются симптомы потери крови. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной реакции со стороны врача.

Возникновение боли в области живота. Понятие о боли в абдоминальной области размыто. Причинами болей выступают разные причины: от деформированного кишечника до язвы. Для уточнения всей картины применяют рентген с контрастом (барием).

Новообразования и опухоли разного рода происхождения могут препятствовать хорошей работе органов и вследствие этого возникают боли и нарушения дефекации и другие симптомы. Для определения места нахождения опухоли пациенту назначается рентген кишечника с раствором бария.

Что может показать рентген с барием

Рентген с контрастированием считается более информативным методом исследования внутренних органов.

Рентген с применением контраста помогает точно представить форму и моторные функции кишечника. Раствор бария визуализирует для рентгенолога места сужений при непроходимости и анатомические сужения тонкого и толстого кишечника.

С помощью контрастного обследования можно установить точное расположение проводящего органа пищеварительной системы, увидеть патологии, нарушения функционирования, эластичность и способность растягиваться.

Противопоказания к проведению рентгена кишечника с барием

Не допускаются к проведению рентгена с барием те пациенты, состояние которых может оцениваться как тяжёлое или крайне тяжёлое. Люди, обратившееся за помощью с внутренним кровотечением или повреждением пищевода также отстраняются от исследования с контрастом.

Противопоказанием служит беременность на любом сроке, так как даже малая доза облучения может повлиять на развитие плода, но этот метод может быть выполнен по жизненным показаниям. Рентген не проводится детям до четырнадцати лет, но может быть использован при тех же условиях, что и беременным.

Подготовка к проведению рентгена с контрастированием

Особо строгая подготовка к проведению рентгена кишечника с контрастом (раствором бария) не требуется. За восемь десять часов не рекомендовано есть, курить, жевать жвачку. Проводят исследование утром натощак.

Для получения наиболее точной картины исследования врачи рекомендуют в течении трёх суток придерживаться не сложной диеты. Необходимо исключить из рациона продукты, вызывающие скопление газов (копчёности, горох, жирная пища, чёрный хлеб).

Лучше всего употреблять вареную курицу либо говядину, нежирные сорта рыбы, белый подсохший хлеб и каши, сваренные на воде. Так же перед самой манипуляции рекомендовано провести две или три очистительные клизмы.

Если не учтены все рекомендации перед проведением рентгена с контрастированием, врач может отказать пациенту в проведении манипуляции и назначить её проведение после соблюдения всех условий подготовки.

Результат исследования изучают и ставят диагноз врач-рентгенолог и гастроэнтеролог. По мере распределения в системе пищеварения бария можно судить о нарушении моторики или целостности состава слизистой оболочки кишечника.

Рентген кишечника с барием: подготовка, процедypa обследования и возможные результаты

Рентген – один из первых появившихся в истории методов визуализации внутренних органов человека. До его возникновения увидеть то, что внутри организма, можно было только после cмepти и вскрытия. При помощи рентген-аппарата можно обследовать как кости, суставы, переломы, так и внутренние органы. Для обследования внутренних органов часто используют контрастирующие вещества, которые облегчают визуализацию и увеличивают точность процедуры.

Характеристика метода обследования кишечника

Особенности, преимущества и недостатки обследования

Суть рентгеновского метода обследования состоит в том, что через участок тела пропускается небольшая и безопасная для жизни и здоровья доза излучения. Проходя через тело, излучение создает картинку на рентгеновском снимке. Этот снимок затем рассматривает и расшифровывает врач-рентгенолог. Он же пишет заключение, с которым можно идти к лечащему врачу.

Этот метод безболезненный и недорогой. Он очень часто используется в диагностике благодаря своей высокой информативности. Более современные методы типа КТ и МРТ будут стоить дороже.

У рентгенографии (а также рентгеноскопии, когда картинка рассматривается в движении) есть множество преимуществ:

• Рентген кишечника с барием является малоинвазивной процедурой. Часто ее выбирают, чтобы избежать более инвазивных методов обследования, таких как колоноскопия.
• Аллергические реакции при такой процедуре возможны, но довольно редки, поскольку барий через кишечник не всасывается в кровь. По сути, побочные эффекты при современном оборудовании сведены к минимуму.
• Многие боятся излучения, поскольку считают его очень вредным. Но при соблюдении техники безопасности риск минимален. Излучение не остается в организме и не наносит ему существенного вреда.

К недостаткам этого метода относят то же ионизирующее излучении, которое при частом воздействии может увеличить риск возникновения раковых клеток. Эффективная доза излучения, которая наиболее эффективно позволит рассмотреть обследуемый орган, может отличаться у различных пациентов.

Современное оборудование позволяет регулировать интенсивность излучения и направлять его достаточно точно, так, чтобы близлежащие органы получили минимальную дозу.

Барий также может вызывать ряд проблем. Аллергическая реакция возникает крайне редко, но возможны запоры. Справиться с ними поможет врач, он пропишет слабительное и клизмы. Если в кишечнике есть микротрещины и повреждения, в которых не было известно, барий может попадать в кровь, тогда риск возникновения аллергии возрастает.

Назначение

Показания к обследованию

Рентген кишечника с барием позволяет провести тщательное обследование толстого кишечника. Иногда эта процедypa позволяет увидеть еще и аппендикс, а также часть тонкого кишечника.

Чаще всего рентгеноскопию кишечника с барием назначают в диагностических целях, чтобы правильно поставить диагноз, а также для проверки эффективности лечения, наблюдения за ростом опухолей и т.д.

Есть ряд симптомов, при оценке которых врач может назначить именно рентген кишечника, а не колоноскопию:

• Хронические запоры или диареи. При постоянных поносах теряется большое количество жидкости, а при запорах может развиться и другой недуг, например, геморрой или aнaльная трещина. Чтобы назначить правильное лечение и поставить точный диагноз, назначается рентген кишечника с барием.
• Кровь в стуле. В этом случае обязательно проводят либо МРТ, либо рентген, либо колоноскопию, чтобы определить источник кровотечения. Если есть подозрение, что кишечник поврежден или имеет язвы, от рентгена, вероятнее всего, придется отказаться.
• Быстрая и беспричинная потеря веса. При быстрой потере веса причину искать начинают именно с кишечника, где всасывается большая часть питательных веществ. Рентген поможет выявить проблемные участки и новообразования в кишечнике, которые влияли на вес.
• Подозрение на кровопотерю. Если есть подозрение, что кишечник имеет повреждения, через которые периодически теряется часть крови, необходимо выявить и устранить источник кровотечения. Однако при открытом кровотечении рентген с барием не назначают, поскольку барий может попасть в кровь.
• Хронические боли в животе. Рентген требует полной неподвижности, поэтому назначать его целесообразно только в случае, если боли терпимые и позволят какое-то время лежать неподвижно.
• Изменения стула. Изменения могут касаться консистенции, цвета, запаха и т.д. При резких и непонятных изменениях стула врач может назначить обследование, в том числе УЗИ, рентгеноскопию или КТ.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к обследованию — достоверный результат

Для получения точных результатов во время проведения процедуры кишечник должен быть чистым. О том, как правильно подготовиться к рентгену кишечника, сообщит врач:

• Он пропишет слабительные препараты и объяснит схему их приема.
• Как правило, за 3 дня до проведения обследования, пациент садится на бесшлаковую диету. Необходимо отказаться от любых продуктов, которые вызывают запоры или повышенное газообразование. Нельзя есть бобовые, молоко, жирное и жареное мясо, капусту, большое количество сладкого.
• Пить можно воду, некрепкий чай, соки. Сокращать употрeбление жидкости не требуется. Наоборот, чем больше жидкости, тем проще будет очистить кишечник.
• В 1-2 дня перед процедурой необходимо принимать слабительные препараты типа Фортрaнc или Бисакодил. Эти препараты выпускаются в виде таблеток или порошка. Они предназначены для тщательного очищения кишечника перед обследованием. Количество препарата рассчитывается в зависимости от веса человека.
• Стоит помнить, что для проведения подобной процедуры есть свои ограничения по весу. Проводится процедypa у пациентов весом до 100 кг. Если вест от 100 до 120, возможно обследование с помощью МРТ. Однако новейшее рентгеновское оборудование имеет повышенный максимум – до 150 кг.
• За день до проведения процедуры не рекомендуется есть твердую пищу. Можно лишь пить чай, воду, соки, бульоны, но не газированную воду. Вечером пациент в последний раз принимает слабительное и ставит очистительную клизму. В некоторых случаях врач может посоветовать поставить клизму за несколько часов до обследования.

Перед процедурой и накануне не следует принимать никакие лекарственные препараты. Если по состоянию здоровья отказаться от них невозможно, необходимо сообщить об этом врачу. В этом случае препараты нужно принимать по расписанию, запивая небольшим количество воды.

Также следует поставить врача в известность о том, какие хронические заболевания были в последнее время, какие есть аллергические реакции.

Перед обследованием пациент снимает одежду, надевает больничную рубашку. Необходимо снять все металлическое, включая вставные зубные протезы.

Процедypa обследования

Процедypa рентгеноскопии кишечника проводится с утра, чтобы пациенту не пришлось долго голодать. Она проводится в отдельном рентген-кабинете, после всего пациент сразу же отправляется домой.

Когда пациент уже разделся и лег на стол, в прямую кишку вводят барий. Это делается с помощью специальной тонкой трубки, которая вводится в aнaльное отверстие.

Через нее толстый кишечник заполняется барием и частично воздухом, что значительно повышает информативность процедуры. Иногда вместо бария используется йодосодержащий раствор в качестве контрастирующего вещества.

Если есть аллергия на йод, стоит сообщить об этом заранее.

Во время введения бария пациент будет ощущать давление и желание сходить в туалет. Но как правило, этот дискомфорт терпим и переносится без особых проблем. Барий внутри кишки удерживает трубка, конец который остается в прямой кишке.

Если во время подготовки возникла боль и другие неприятные ощущения, об этом следует сообщить врачу.

После всех подготовительных процедур делается контрольный снимок, чтобы убедиться, что кишечник достаточно oпopoжнен. Во время проведения процедуры пациент должен лежать неподвижно и задерживать дыхание. Делается серия снимков, чтобы оценить состояние кишечника в динамике. Врач при этом выходит в отдельное помещение.

Рентгенография кишечника

Толстый кишечник является завершающей частью пищеварительного тракта. В этом отделе кишечника происходит всасывание воды и формирование каловых масс, которые далее будут выведены из организма. Кроме того, толстый кишечник отвечает за абсорбирование из пищи витаминов, аминокислот, глюкозы, электролитов.

Эта часть пищеварительного тракта подвержена самым различным заболеваниям – появлению опухолей, воспалительных процессов, нарушению всасывания питательных веществ и перистальтики (двигательной и сокращательной деятельности мышечной ткани в стенках кишки, способствующей продвижению ее содержимого).

Чем опасны такие патологии? Они напрямую влияют на общее состояние человека, а некоторые из них (в большей степени это касается онкологии) являются крайне опасными для жизни и здоровья, если их вовремя не выявить и не начать лечение.

Один из методов диагностики заболеваний этого отдела желудочно-кишечного тракта – рентгенография толстого кишечника.

Рентген-обследование кишечника широко применяется как метод диагностики его состояния с использованием рентгеновских лучей. Так как орган, исследуемый таким образом, является полым, осуществление процедуры имеет информативность только с использованием контрастирующего вещества.

Ирригоскопия и ирригография – такие названия рентгена толстого кишечника встречаются в медицинской литературе. Что касается отличий между этими категориями, существует несколько точек зрения по этому поводу. Одна из них говорит о том, что рентгенографию толстого кишечника корректно назвать и ирригоскопией, и ирригографией, то есть это аналогичные понятия без каких-либо различий.

Согласно другой теории, проведение ирригографии подразумевает фиксацию полученного при рентгеновском облучении изображения на специальной плёнке, в то время как ирригоскопия позволяет вывести картинку на монитор аппарата для наблюдения за толстым кишечником в режиме реального времени. В вопросах техники проведения или способов подготовки никаких отличий нет.

Сама ирригоскопия может быть двух типов – это зависит от методики осуществления контрастирования:

• классическая ирригоскопия предполагает введение контрастного вещества в жидком состоянии;
• ирригоскопия с двойным контрастированием: в этом случае пациенту сначала вводят жидкий контраст, обволакивающий стенки кишки, после чего в полость кишечника постепенно подаётся газ или воздух.

Показания и противопоказания к ирригоскопии

Перечень причин, по которым доктор может отправить пациента на обследование состояния толстого кишечника, включает в себя характерные патологии, поражающие этот отдел желудочно-кишечного тракта. Обычно к врачу на приём люди попадают с типичными симптомами:

• нарушением стула (расстройством или запором, если они имеют долговременный характер);
• метеоризмом;
• кровотечениями из заднего прохода;
• болевыми ощущениями, чувством тяжести в животе;
• наличием крови в каловых массах.

Однако сами по себе симптомы не являются основанием для назначения ирригоскопии. Медик проводит опрос и осмотр пациента, направляет его сдавать разнообразные анализы, выдаёт направление на УЗИ органов брюшной полости. Получив все результаты, далее доктор решает вопрос о необходимости проведения рентгенографии толстого кишечника с контрастом.

Показанием к назначению процедуры, чаще всего, является подозрение на наличие определённого недуга или состояния, если результаты предварительных анализов и обследований не позволяют точно установить диагноз и определить этиологию процесса. Медик направляет больного на проведение рентгенографии, подозревая:

• наличие опухолей и полипов;
• желудочные и кишечные кровотечения со склонностью к рецидиву;
• болезнь Крона;
• кишечную непроходимость любой природы;
• дивертикулит;
• долихосигму;
• болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия);
• наличие инородных тел;
• язвенный, ишемический, псевдомембранозный колит;
• различные воспалительные процессы в кишечнике.

Болевые синдромы в области ануса, заднего прохода, брюшной полости, избыточная подвижность органа, длительные и болезненные запоры, систематическое расстройство кишечника также являются показаниями к назначению ирригографии.

В каких случаях пациенту нельзя назначать процедуру? Врачи называют среди противопоказаний ирригографии такие факторы:

• быстро прогрессирующий язвенный колит;
• наличие беременности;
• токсический мегаколон;
• колит с тяжёлым течением;
• наличие аллергии или непереносимости контрастного вещества;
• сердечно-сосудистые заболевания, гипертонию;
• ранний послеоперационный период, если вмешательство происходило в области брюшной полости.

Как правильно готовиться к рентгену толстой кишки

• Процедура без специальной подготовки практически не проводится: её результаты в таком случае просто не будут иметь ценности, так как, во-первых, в кишечнике будут сохраняться каловые массы, искажающие картинку, во-вторых, контрастное вещество не сможет полноценно распределиться по органу.
• Поэтому заранее перед процедурой пациент должен позаботиться об очищении толстого кишечника.
• Подготовка включает в себя соблюдение ограничений в рационе, механические и медикаментозные меры по очищению. За два-три дня до назначенной даты рентгенографии запрещено употреблять:

• сырые овощи: свеклу, морковь, капусту;
• пшенную, перловую и овсяную каши;
• яблоки;
• абрикосы;
• чёрный хлеб;
• горох и другие бобовые;
• алкоголь и газированные напитки;
• жареные или приготовленные на гриле блюда.

Накануне процедуры, перед сном следует принять слабительный препарат, который выпишет доктор. Перед этим рекомендована очищающая клизма. Обязательно нужно сделать клизму утром в день процедуры.

Ирригоскопия для взрослых и детей: техника проведения

Диагностическая процедура может проводиться только в условиях медицинского учреждения, в некоторых случаях – с помещением больного в стационар. Доктор прилагает все усилия для того, чтобы обследование проводилось как можно более быстро и безопасно для пациента.

Изначально рентгенологу необходимо сделать несколько обзорных снимков, при этом пациенту нужно будет поочерёдно принимать положение лёжа и стоя.

Пациент ложится на кушетку в положении на левом боку. Через анальное отверстие и прямую кишку, с помощью специальной контрастной клизмы, ему вводят контрастирующее вещество.

Для этой цели в медицине применяются контрасты двух типов:

• препарат с барием, в котором основное вещество – сульфат бария, а вспомогательные – танин, цитрат натрия, желатин или целлюлоза;
• натрия амидотризоат – его содержат более дорогостоящие препараты вроде Урографина или Верографина.

Второй вид препаратов, в основном, используют для обследования новорождённых, или для больных любого возраста при подозрении на перфорацию стенки кишечника.

Сам процесс делится на несколько фаз. Первая их них – фаза слабого наполнения, когда контраст понемногу обволакивает все складки слизистой, хорошо их визуализируя.

Далее следует фаза тугого наполнения – во время неё кишка полностью заполнена контрастом, что даёт возможность оценить толщину просвета, форму, месторасположение, контуры, наличие инородных тел, места сужения и расширения.

По тому, насколько быстро контраст будет выведен кишечником, доктор может делать выводы об эластичности стенок и перистальтике кишечника.

В процессе медику понадобится около 500 миллилитров раствора. Если предстоит процедура с двойным контрастированием, жидкости потребуется немного меньше. Газ или воздух вводится в полость для того, чтобы дать более чёткий вид толщины стенок и складок слизистой оболочки, и лучше визуализировать орган. Эта фаза называется фазой двойного контрастирования.

После введения вещества, когда прямая и сигмовидная кишки заполнены контрастом, пациента перекладывают на спину, а затем на правый бок. Доктор фиксирует серию снимков при разных фазах заполнения. Далее, при необходимости, врач аккуратно вводит в кишку воздух, и проделывает ещё некоторое количество снимков, уже с двойным контрастом.

Теперь пациент опорожняет кишечник. Когда весь контраст вышел из органов, доктор делает последний снимок брюшной полости без контраста.

Механизм осуществления ирригоскопии для детей ничем не отличается. Маленьким пациентам, по возможности, стараются назначать альтернативные способы обследования, так как подготовка требует значительного времени и усилий, да и сама процедура не относится к приятным, хотя и является безболезненной. Детям младшего школьного возраста может назначаться ирригография под общим наркозом.

Проделывая ирригографию пациенту, доктор может столкнуться с некоторыми сложностями. При плохой подготовке в кишечнике могут оказаться каловые массы, видимые на снимках. При слабом сфинктере у пациента будет наблюдаться недержание контраста. Кроме того, контрастное вещество может неравномерно распределиться по толстому кишечнику, из-за чего анализ полученных снимков будет затруднён.

Опасность для пациента представляет ситуация, когда патологически изменённая стенка кишки из-за введения контраста подвергается перфорированию.

В каждом конкретном случае на рентгенологе лежит ответственность за решение вопроса – проводить или не проводить процедуру далее.

При необходимости врач прекращает обследование на любом этапе и приступает к оказанию экстренной медицинской помощи обследуемому.

Возможные риски и последствия процедуры

Медики относят ирригографию к безопасным для человека типам обследования.

При условии соблюдения всех требований по подготовке, при наличии у доктора достаточного уровня квалификации, обычно у пациента не возникает никаких проблем после рентгенографии толстого кишечника с контрастом.

Однако существуют и исключения, например, когда наступает перфорация поражённой стенки кишечника из-за ведённого контраста, или когда контрастное вещество выходит в брюшную полость.

В некоторых случаях обследуемый после диагностики ощущает слабость, сонливость и головокружение. Такие симптомы не являются опасными и быстро проходят.

Если же после проведённой процедуры пациент систематически замечает повышение температуры тела, расстройства кишечника, выход крови из анального отверстия, тошноту, рвоту и боли в животе, ему нужно обязательно посетить лечащего врача.

Обследование толстого кишечника с применением бариевых препаратов и рентгеновского облучения – надежный способ выявить дивертикулёз, рак прямой кишки, долихосигму, наличие инородных тел, и другие патологии, болезни, функциональные нарушения. Кроме того, что благодаря результатам ирригоскопии доктор может поставить первичный или подтвердить уже имеющийся диагноз, также процедура позволяет установить наличие оснований для оперативного вмешательства.

Как работает толстый кишечник человека, для чего назначается его обследование

Основные этапы пищеварения, связанные с первичной обработкой и перевариванием поступившей еды, происходят в желудке и тонком кишечнике. Однако после перехода пищевого комка в отдел толстого кишечника, процесс его переработки не заканчивается – за дальнейшее поступление в кровь из обработанной пищи оставшихся полезных веществ отвечает именно толстый кишечник.

Анатомически отдел представлен слепой, ободочной, сигмовидной и прямой кишками. Ободочная, в свою очередь, имеет три подотдела – восходящий, поперечный и нисходящий.

Прямая кишка имеет более широкую часть – так называемую ампулу прямой кишки, и сужающийся отдел, расположенный ближе к анальному отверстию – заднепроходной.

Визуально толстый кишечник выглядит как петля, форма которой похожа на квадрат с незамкнутым контуром. В среднем, её диаметр достигает 6-6,5 сантиметров, а длина – около двух метров.

В толстом кишечнике находится целый спектр разных полезных бактерий. Его особенная флора способствует дальнейшей обработке пищевого комка, и превращению его в каловую массу.

То полезное, что осталось в содержимом пищевого комка на этапе его нахождения в толстом отделе, бактерии перерабатывают и преобразуют в витамины, сахара и аминокислоты.

Далее их впитывают слизистые стенки кишки, откуда полезные вещества попадают в кровь.

Остатки еды, которые больше не могут перевариваться, накапливаются в толстом кишечнике для того, чтобы покинуть организм в процессе дефекации.

Толстый кишечник, как часть отлаженного механизма, выполняет свои функции в связке с остальными отделами пищеварительного тракта, поэтому в организме здорового человека еда проходит непрерывный путь от ротовой полости до прямой кишки, через которую организм покидает то, что от этой еды осталось после переработки.

А что происходит, если в толстом кишечнике появляются патологические изменения? Больной ощущает характерные симптомы, ухудшение самочувствия, потерю веса, боли в животе и иные недомогания. В таких случаях необходимо назначение диагностических процедур, в частности, рентгенографии толстого кишечника.

Какие заболевания могут поражать толстый кишечник

Чаще всего у пациентов с проблемами в работе толстого кишечника обнаруживают:

• язвенный колит;
• рак толстой кишки и полипы;
• болезнь Крона;
• ишемический и псевдомембранозный колит;
• синдром раздражённого кишечника;
• дивертикулы стенок;
• врождённые аномалии.

Язвенный колит

Патология является хроническим состоянием органа, когда его внутренняя слизистая оболочка становится отёчной, воспалённой, меняет свой цвет с нормального бежево-розового на ярко-красный, и теряет свою целостность из-за мелких язвенных образований. Эти язвы плохо заживают и кровоточат. Болезнь при длительном течении и без адекватного лечения может провоцировать появление полипов и новообразований.

Онкология, полипы, новообразования

Опухоли в толстом кишечнике встречаются у пациентов достаточно часто. Рак прямой кишки вообще относится к четвёрке самых распространённых видов рака на планете.

Полипы и опухоли в этой части организма опасны более всего тем, что их появление протекает практически бессимптомно, и на ранних стадиях их можно обнаружить разве что только случайно.

Последствия онкологических и опухолевых процессов в толстой кишке могут быть самыми тяжёлыми, вплоть до летального исхода.

Болезнь крона

Заболевание характеризуется общим воспалительным процессом в пищеварительном тракте, который охватывает и толстый кишечник, причём не только внутреннюю оболочку стенок, но и среднюю с наружной, а также лимфатические сосуды, находящиеся рядом. Болезнь сложно диагностировать, её проявления принимают вид симптомов десятка других патологий, а её осложнения имеют внекишечный характер – поражения крупных суставов, появление язв в ротовой полости, проблемы со зрением.

Ишемический и псевдомембранозный колит

При ишемическом колите дегенеративный процесс затрагивает сосудистую систему, питающую стенки кишки. Ишемия характеризуется локальным воспалением и изъязвлением слизистого слоя стенки, постепенным развитием обструкции кишечника.

Псевдомембранозный колит развивается из-за значительного размножения одной из разновидностей кишечных бактерий – клостридий.

Обычно флора кишечника осуществляет саморегуляцию – каждый из видов бактерий контролирует рост и развитие всех остальных.

При длительном приёме антибиотиков, слабительных препаратов или цитостатиков, происходит уничтожение некоторых бактериальных видов, и, соответственно, усиленное размножение других.

Клостридии в процессе своей жизнедеятельности вырабатывают токсины, негативно влияющие на оболочки кишечника, из-за чего на них формируются фибринозные бляшки, называемые псевдомембранами.

Синдром раздражённого кишечника

Основной причиной СРК считается нарушение моторики кишечника, однако болезнь может иметь и вторичный характер, то есть возникать на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. В кишечнике постоянно ощущается дискомфорт, локализацию и симптоматику которого достаточно сложно определить точно.

Дивертикулы и дивертикулит

Дивертикулы в стенках толстого кишечника выглядят как мешочки. По сути, они представляют собой растяжение стенки, при котором образуется “кармашек”, выпирающий в сторону брюшной полости.

Протекание процесса без осложнений может, в худшем случае, стать причиной запоров или ощущения тяжести в животе.

Однако если в полости застаивается содержимое кишечника, на фоне наличия в кишечнике дисбактериоза, может развиваться дивертикулит – острое воспаление с характерными, опасными для человека симптомами.

Врождённые нарушения строения

К таким нарушениям относят удлинение сигмовидной кишки (долихосигму), а также гипертрофию толстой кишки в любом из отделов, или же в конкретном сегменте. Патологии характеризуются расстройствами кишечных процессов, запорами, метеоризмом. В тяжёлых случаях может возникать интоксикация каловыми массами, которые не могут вовремя покинуть организм.



Проведение процедуры рентгена кишечника с барием

Рентген кишечника – наиболее современная диагностическая процедура, обладающая высокой информативностью и позволяющая поставить точный диагноз.

Исследование обладает достаточной степенью безопасности для организма человека.

Показания и противопоказания к процедуре

• Направление на рентген кишечника и желудка выписывают гастроэнтеролог, терапевт или онколог.
• Основными жалобами пациента, служащими поводом для рентгена тонкого кишечника, являются похудение в течение короткого времени без соблюдения диеты, изменение частоты и характера стула (диарея), его цвета (черный цвет).
• На ирригоскопию отправляются пациенты с нарушением моторной и эвакуаторной функции толстой кишки (запоры), болями в абдоминальной области, выделением из анального отверстия гноя, слизи и крови.
• Показаниями к рентгенологическому исследованию являются:

• нарушения эвакуаторной функции (упорные длительные запоры);
• нарушения всасывательной функции (диарея);
• болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта;
• определение локализации язв, свищей, полипов, дивертикулов, сужений;
• подозрение на доброкачественную или злокачественную опухоль;
• врожденные аномалии;
• энтериты и колиты (в частности неспецифический язвенный колит).

Основные противопоказания:

• тяжелые состояния с потерей сознания;
• беременность;
• кишечная непроходимость;
• перфорация кишечника;
• интенсивные боли в абдоминальной области.

1. Для проведения процедуры используется рентеноконтрастное вещество — сернокислый барий либо смесь бария и воздуха – двойное контрастирование, по их пассажу определяют анатомические и функциональные нарушения.
2. Рентген кишечника и желудка показывает расположение, форму и диаметр просвета органов, их эвакуаторную и моторную функцию.
3. Рентген кишечника и желудка подразделяется на:

• рентгенографию желудка и 12-перстной кишки;
• рентгенографию тонкого кишечника;
• рентгенографию толстого кишечника (ирригоскопию).

READ  Что вызывает метеоризм и как его унять?

Как подготовиться к исследованию?

• Подготовка к рентгенологическому исследованию должна быть тщательная, ведь от этого зависит корректность результатов.
• Заранее, на предварительной консультации с врачом, необходимо рассказать о приеме медикаментов, особенно влияющих на секреторную и моторную функции органов желудочно-кишечного тракта.
• Рентген кишечника и желудка требует отмены препаратов, замедляющих его перистальтику.

Пациент должен рассказать о перенесенных хронических заболеваниях и наличии аллергических реакций на лекарственные вещества.

Подготовка включает особую диету, которая назначается за 2-3 суток. Необходимо исключить все продукты, способствующие появлению симптомов метеоризма, раздражающие стенки желудка и вызывающие скопление каловых масс.

Чтобы правильно подготовиться, особое внимание стоит уделить питьевому режиму – выпивать не менее 2 литров чистой воды в сутки.

За трое суток до исследования назначается прием слабительных средств (препараты магния сульфата, касторового масла) и повторные очистительные клизмы утром и вечером.

Процедура проводится обязательно натощак, т. е. последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 – 8 часов до исследования.

За несколько часов необходимо воздержаться от курения, т. к. никотин влияет на перистальтику желудка и кишечника.

Перед проведением исследования необходимо снять с себя все металлические предметы – обратить внимание на молнии, крючки на нижнем белье, пуговицы и т. д.

Как проходит процедура рентгена тонкого кишечника?

Процедуру в среднем делают около получаса. Для рентгенологического исследования тонкого кишечника пациент выпивает бариевую взвесь в объеме 500 мл, имеющую вид молочного коктейля и привкус извести.

1. READ  Кормление ребенка при ротавирусной инфекции
2. Если предполагается проведение рентгена кишечника и желудка с двойным контрастированием, то барий пьется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату, дозированно подающему воздух.
3. Далее ждут около 5 часов, чтобы рентгеноконтрастное вещество смогло дойти до тонкого кишечника.

По мере прохождения бария по тонкому кишечнику делают примерно 8 рентгенограмм в различных положениях тела – сидя и стоя, каждые 45 минут.

• В случае нарушения пассажа бария врач-рентгенолог надавливанием на переднюю брюшную стенку старается его равномерно распределить.
• Исследование завершается, когда барием заполняется граница между тонким и толстым кишечником – илеоцекальный угол, а контраст попадает в слепую кишку.
• По тому, как барием заполняется просвет кишечника, врач может судить о патологии тонкого кишечника.
• Если слизистая контрастирует барием в виде крапчатого рисунка, то всасывательная функция тонкого кишечника не нарушена.
• Видео:

Если контраст откладывается в виде хлопьев, то это является признаком синдрома мальабсорбции или нарушенного всасывания.

При злокачественных образованиях отмечается неравномерное заполнение просвета кишечника барием.

Как проходит ирригоскопия?

Для выполнения исследования пациенту необходимо подготовиться. Он размещается на наклонном столе, принимая специальную позу Симпса – на боку, ноги согнуты, верхняя более подтянута вверх, чем нижняя.

1. Перед ирригоскопией вначале обязательно выполняют ректороманоскопию для исследования области ануса и прямой кишки.
2. Предварительная подготовка бария предполагает смешивание его с теплой водой температуры приблизительно 35 градусов.
3. Рентген толстого кишечника предусматривает введение в прямую кишку наконечника аппарата Боброва с барием в объеме 1,5 – 2 литра, заполнение кишечника обязательно проводится под контролем рентгеноскопии.
4. READ  Диагностирование рака кишечника

Барий подается медленно и осторожно, чтобы избежать травмы слизистой оболочки. Чтобы вещество равномерно распределилось, пациента просят несколько раз перевернуться с бока на бок.

Если пациент чувствует нестерпимое чувство давления и распирания, то рекомендуется медленно и глубоко дышать через рот.

Нельзя допускать вытекание бариевой смеси, т. к. исследование становится неинформативным, и продолжать его не имеет смысла.

• Обзорные или прицельные снимки проводят в различных положениях пациента.
• Когда барий достигает слепой кишки, делают обзорную рентгенограмму органов брюшной полости, после чего кишечник опорожняется.
• В это время выполняется еще один прицельный снимок, который показывает рельеф слизистой оболочки и функциональную активность органа.
• Особенностью проведения исследования с двойным контрастированием является первоначальное введение большого количества бария, покрывающего всю слизистую.
• После этого в кишечник с помощью аппарата Боброва начинает нагнетаться воздух для пристального изучения рельефа толстой кишки.

Воздух способен расправлять складки слизистой оболочки. Этот вид исследования является ведущим при диагностике таких заболеваний, как опухолевые процессы в просвете кишки, язвы, полипы и дивертикулы.

После исследования в течение нескольких суток может наблюдаться бесцветный стул, связанный с выведением бария.

Для ускорения эвакуации рентгеноконтрастного вещества врач может назначить слабительное средство.

Особое внимание стоит обратить на появление после процедуры таких признаков, как вздутие, болевые ощущения, запор. В этом случае необходимо сразу обратиться к врачу.

Что лучше: рентген кишечника или колоноскопия?

Своевременная диагностика заболеваний толстой кишки– одно из важнейших направлений работы в гастроэнтерологии и проктологии. Существует достаточно много различных методик обследования, но наибольшей ценностью в диагностике заболеваний толстой кишки обладают две – колоноскопия и рентгенологическое исследование с барием (контрастным веществом).

Прочитав эту статью, вы узнаете:

1. Особенности проведения колоноскопии.
2. Как проводится рентген-исследование (ирригосокпия)
3. Какие существуют противопоказания.
4. Какая методика лучше.

Особенности колоноскопии

Процедура проводится при помощи эндоскопического прибора – колоноскопа. Главная особенность – необходимость в тщательной подготовке, включающей в себя специальную диету и прием препаратов, способствующих очищению слизистой оболочки кишки. Подготовка длится не менее 2 суток.

Исследование позволяет выявить:

• Онкологические заболевания.
• Источники кишечных кровотечений.
• Оценить двигательную активность кишечника.
• Диагностировать воспалительные процессы в кишке.

Особенности рентгенологического исследования кишечника

Ирригоскопия представляет собой рентгеновский снимок толстой кишки, который выполняется с контрастом (барием). Как и перед колоноскопией требуется подготовка в виде диеты и приема очищающих препаратов. За некоторое время до снимка пациент выпивает контрастное вещество.

Эта процедура позволяет обнаружить:

• Аномалии развития кишечника.
• Опухоли, свищи.
• Дивертикулиты, хронические воспалительные заболевания (болезнь Крона) и тд.

Противопоказания

Независимо от того, какое обследование планируется выполнить — рентгенологичесское исследование кишечника или колоноскопию — обе методики имеют сходные противопоказания, причем с барием они не связаны, так как это контрастное вещество хорошо переносят практически все больные. К наиболее серьезным противопоказаниям относятся:

• Беременность.
• Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения свертываемости крови.
• Глубокие язвы кишечника, сопровождающиеся обильным кровотечением.

Важно учитывать, что при ирригоскопии имеется определённая лучевая нагрузка на организм, поэтому процедуру нельзя назначать слишком часто.

Какая методика предпочтительнее

Что лучше: рентгенографическое исследование кишечника или колоноскопия – решает врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Ирригоскопия с барием часто более предпочтительна, так как не создает неприятных ощущений у пациента.

Но зачастую без эндоскопического обследования не обойтись. Эта методика — «золотой стандарт» диагностики онкологических заболеваний толстой кишки, позволяет обнаружить новообразование на самых ранних стадиях развития. Рентгенологические методы не дают такой точности, их разрешающая способность значительно ниже.

Открыт общий доступ к полному тексту статьи свернуть

Важно учесть, что не всегда есть возможность провести колоноскопию, существуют «слепые» зоны, которые невозможно исследовать при помощи колоноскопа. В этом случае наиболее точные данные даст именно ирригоскопия.

https://medsi.ru/articles/chto-luchshe-irrigoskopiya-ili-kolonoskopiya/ https://www.smclinic.ru/diagnosis/rentgenografiya/irrigoskopiya/ https://www.kp.ru/guide/obsledovanie-kishechnika.html

Рентген кишечника

На сегодняшний день наиболее распространенными в количественном отношении являются заболевания желудочно-кишечного тракта. Для их выявления существует большое количество диагностических методик. Рентгеноскопическое исследование является одной из них.

При исследовании кишечника методом рентгеноскопии применяется контрастное вещество, в большинстве случаев это серно-кислый барий. Рентгенологическое исследование кишечника имеет и своё уникальное название — ирригоскопия.

Проведение ирригоскопии способствует выявлению целого ряда патологических процессов в области толстой кишки. При помощи данного вида диагностики специалист с максимальной точностью определяет соответствие нормам просвета толстой кишки, эластичность стенок кишечника, рельефность слизистой оболочки.

Любые отклонения от нормы в функциональном плане также будут обнаружены при проведении рентгена кишечника.

К числу наиболее распространенных причин проведения рентгена кишечника необходимо отнести различной степени интенсивности кровотечения из прямой кишки, слизистые или гнойные выделения, выраженная боль в области анального отверстия, регулярное нарушения стула (запоры или понос). Ирригоскопия может назначаться, как дополнительное исследование, зачастую это происходит в тех случаях, когда результаты предыдущих диагностических процедур имеют малую информативность. Необходимо отметить, что рентген кишечника противопоказан беременным, в период грудного кормления, тяжелом общем состоянии больного, при подозрении на нарушение целостности стенки кишечника, при ряде воспалительных патологических процессов, например, язвенный колит.

Проведение рентгеноскопии кишечника требует специальной предварительной подготовки. Для получения максимальной информативных результатов необходимо, чтобы отделы кишечника были полностью очищены от остатков пищи.

В связи с этим, диагностическая процедура, как правило, назначается в утренние часы, а пациенту следует соблюдать рекомендации врача в отношении питания в течении нескольких (3-4) дней перед проведением процедуры.

В первую очередь, придется исключить продукты, способствующие газообразованию. Необходимо полностью исключить в эти дни алкоголь. Накануне проведения диагностической процедуры рекомендуется сделать принудительное очищение организма.

В этом помогут умеренной активности слабительные препараты или очистительная клизма.

Рассмотрим проведение рентгена кишечника. Процедура может занимать по времени три четверти часа. Изначально рентгенолог проводит обзорную рентгеноскопию. Пациент укладывается на специальную кушетку и специалист делает снимок.

Затем пациент должен принять рекомендованную рентгенологом позу и ему вводится контрастное вещество. Введение контраста осуществляется через задний проход.

В процессе диагностики специалист может попросить пациента несколько раз менять позу, это способствует лучшему распределению контрастного вещества в кишечнике больного и тем самым обеспечивает оптимальную информативность исследования. В отдельных случаях прибегают к наполнению кишечника воздухом, это также осуществляется через задний проход.

Воздух необходим для того, чтобы расправить слизистую оболочку кишечника. По окончании диагностики с контрастированием пациенту необходимо опорожнить кишечник и вернуться для заключительного снимка, позволяющему отразить функциональное соответствие нормам работе кишечника.

Рентгеноскопия кишечника относится к разряду безболезненных и безвредных процедур. Необходимо учесть, что проводить любые рентгенодиагностики, а в их числе и ирригоскопия, необходимо исключительно по назначению врача. Интерпретировать результаты проведения диагностики должен только специалист.

Рентген (рентгенография) кишечника с барием – подготовка, проведение, результаты

Одним из наиболее распространенных методов диагностики состояния органов пищеварительного тракта является рентген кишечника.

Современное рентгенологическое оборудование дает возможность быстро и безболезненно выявить наличие многих патологий, провести дифференциальную диагностику в спорных ситуациях, оценить качество проведенной терапии.

Для проведения рентгена кишечника часто используют барий. Это контрастное вещество способствует получению более четкой картины наличия/отсутствия изменений в органе.

Суть рентгенологического исследования кишечника

Метод рентгенологической диагностики кишечника заключается в воздействии на тело человека невидимых глазу лучей. Они проходят сквозь ткани, по-разному отражаясь от участков разной плотности. Процесс фиксируется на пленке (снимок) либо отражается на мониторе. В зависимости от этого, выделяют следующие виды метода.

• Рентгенография кишечника. Может быть прямой, когда объект фиксируется на снимке, или цифровой – результат записывается специальным устройством.
• Рентгеноскопия кишечника. Дает возможность делать серию снимков и/или наблюдать за происходящим на экране.

Для проведения процедуры, как правило, используют барий. Создавая контраст, вещество создает более четкую картину состояния органа.

Его можно принимать внутрь, или жидкость с барием при рентгене кишечника вводится с помощью аппарата Боброва через задний проход.

В первом случае метод позволяет просмотреть просвет желудка, тонкой и толстой кишки, однако длительность процедуры может достигать 5 часов (требуется время, чтобы соединение прошло весь пищеварительный тракт).

Если контрастное вещество вводят через прямую кишку, то возможно использование двойного контрастирования. Вместе с барием в просвет органа вводят газообразное вещество. Продолжительность диагностики сокращается до получаса (в среднем), но просмотреть наличие изменений можно только в прямой и толстой кишке.

В каких случаях назначают процедуру?

Рентген кишечника с барием проводят для уточнения диагноза и оценки проведенных терапевтических мероприятий при следующих состояниях и заболеваниях:

• длительные расстройства дефекации (диарея, запор);
• подозрение на кишечную непроходимость;
• свищи, дивертикулы;
• в случае невозможности проведения диагностики инструментальными методами при наличии нарушений в кишечнике (например, из-за трещин заднего прохода, геморроидальных узлов и других состояний);
• подозрение на развитие опухолевых процессов;
• диафрагмальная грыжа;
• резкие изменения массы тела в меньшую сторону (возможно, нарушение всасывания питательных соединений);
• хронические колиты;
• присутствие инородного тела;
• наличие в каловых массах примесей (слизистых, кровяных), изменение их цвета и запаха.

Рентген могут назначить и после проведенной операции, чтобы удостовериться в проходимости органа, а также своевременно обнаружить спайки и рубцы.

Особенности проведения рентгенологического исследования кишечника

Проведение рентгена кишечника требует предварительной подготовки, соблюдения некоторых правил поведения непосредственно во время процедуры и после ее завершения.

Важно! Если пациент принимает лекарственные препараты или у него имеется аллергия на какое-либо вещество (в том числе на барий), то он должен обязательно рассказать об этом врачу. Некоторые препараты могут замедлять моторику кишечника.

Подготовительный этап

Диагностика пройдет без осложнений и дискомфорта, а результаты рентгена кишечника будут более достоверными, если орган будет тщательно очищен. Для этого рекомендуется соблюдать диету, а также очищать кишечник с помощью клизм или специальных фармакологических препаратов.

Фрукты и злаки

Диетического питания следует придерживаться за 2-3 дня до назначенного обследования. Для этого потребуется:

• убрать из рациона продукты, которые способствуют образованию большого количества газов или перевариваются очень долго (молочные, бобовые, жирные, газированные, орехи, несколько видов овощей и другие);
• исключить употребление спиртного и курение (если совсем отказаться от сигарет не получается, то – снизить их количество);
• за сутки до рентгенологического обследования убрать всю твердую пищу (можно пить бульон, соки, отвары);
• в течение диеты необходимо пить большое количество жидкости.

Совет! Если вы забываете следить за объемом выпитой жидкости, то утром налейте в банку 2 л воды и поставьте ее на видное место. Как только увидите – сразу пейте большими глотками, сколько сможете (даже если жажды нет). К вечеру она должна опустеть.

За сутки до процедуры нужно начинать ставить очистительные клизмы. В воду можно добавлять магнезию или касторовое масло.

Если вы планируете обойтись фармакологическими препаратами, то лучше предварительно обсудить этот вопрос с врачом.

Он расскажет, как очистить кишечник перед рентгеном с помощью медикаментозных средств, и какое лучше всего вам подойдет. Обычно для этой цели используют фортранс.

В день проведения рентгена ничего есть и пить нельзя, начиная с полуночи. Желательно ранним утром сделать контрольную клизму, вода должна быть абсолютно прозрачной.

Ход процедуры

Если пациент впервые сталкивается с этим методом диагностики, то, конечно, его волнует вопрос, как делают рентген кишечника. Для начала нужно убрать с себя металлические предметы и переодеться в специальную рубашку.

Если диагностика требуется и для тонкого отдела, то потребуется выпить раствор бария (примерно, половину литра), если исследовать нужно только толстый отдел, то человек укладывается на кушетку, и ему вводят раствор через анальное отверстие.

В прямую кишку жидкость вводят медленно, добиваясь ее равномерного распределения в просвете кишки путем периодического поворачивания пациента с одного бока на другой.

Важно! Устранить неприятные ощущения давления поможет правильное глубокое дыхание.

Воздух вводят после жидкости. В процессе процедуры делают снимки и/или наблюдают за происходящим процессом в монитор. В момент получения изображения потребуется задержка дыхания.

Что нужно делать после процедуры

По окончании рентгена кишечника пациент переодевается и идет домой. В некоторых случаях специалист делает расшифровку и выдает результаты на руки.

В течение 2-3 суток после диагностики каловые массы будут иметь светлый оттенок (вплоть до белого). В это время нужно выпивать большое количество воды, так как барий провоцирует образование запоров. Некоторым может понадобиться дополнительный прием слабительных препаратов.

Обязательно в первые дни после рентгена нужно продолжать соблюдать диету. Воздействие жирной, острой и твердой пищи на очищенные стенки кишечника может привести к возникновению серьезных проблем с ЖКТ.

Поэтому переход к привычному рациону должен быть постепенным.

Если возникают боли в животе, сильное образование газов, затруднения с дефекацией на протяжении нескольких дней, то нужно обязательно обратиться к врачу.

Результаты рентгенологического исследования кишечника

Что показывает рентген кишечника с барием? Благодаря контрасту и воздуху врач может разглядеть на полученных снимках рельеф и структуру органа, его контуры.

На основании этого он делает заключение о степени его растяжимости и эластичности, способности к перистальтическому сокращению.

Изучая просвет, специалист оценивать проходимость кишечника, наличие в нем каловых скоплений, образований.

Рентген кишечника с барием

Рентгенологический снимок кишечника позволяет обнаружить следующие патологии.

• Инвагинация. При этом состоянии участок кишечника закручивается таким образом, что просвет становится полностью перекрытым. Это приводит к его непроходимости. Подобная патология проявляет себя очень резко и болезненно. Пациент должен быть немедленно отправлен в стационар.
• Злокачественные образования. При исследовании кишечника они проявляются в виде суженого участка, также могут приводить к закрытию просвета, однако это происходит уже на поздней стадии развития рака.
• Непроходимость кишечника. Это нарушение проявляется в виде рвоты и сильных болей в животе, так как перистальтика сильно нарушена. При рентгенологическом обследовании патология проявляется в виде отсутствия продвижения контраста и воздуха в другие отделы органа, разных уровнях скопления вещества.
• Полипы. Несмотря на то, что эти образования на кишечной стенке не наносят вреда организму, они подлежат обязательному удалению, так как могут привести к возникновению злокачественного процесса.
• Дивертикулы. Это – выпячивания кишечной стенки. Как правило, причиной их образования является высокое давление в кишечнике. В дивертикулы могут попадать каловые массы, вызывая воспалительные процессы.

Рентген кишечника имеет противопоказания к применению. Среди них абсолютными являются:

• период вынашивания ребенка (контрастное вещество, в частности, барий, и рентгеновское излучение способны повлиять на дальнейшее развитие ребенка);
• непроходимость кишечника;
• биопсия, проведенная накануне (в процессе забора материала для гистологического анализа на стенке кишечника остается микроповреждение, которое может воспалиться при попадании на него бария);
• в случае имеющихся подозрений на перфорацию стенки кишки;
• сильная боль, которая не позволяет находиться в одном положении или, напротив, двигаться.

Помимо этого, диагностику состояния кишечника с помощью рентгена не проводят, если в нем имеются острые воспалительные процессы, например, язвенный колит в стадии обострения, а также предобморочное состояние пациента.

Вредно ли делать рентгенологическое обследование кишечника

Часто можно услышать мнение, что рентген кишечника является очень опасной для здоровья процедурой. Однако если соблюдаются все меры безопасности, то вероятность развития каких-либо отрицательных последствий облучения ничтожно мала. Сами лучи не «застревают» в организме, а их интенсивность строго контролируется специалистом и не превышает допустимых норм.

При этом врач подбирает уровень излучения в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Кроме того, аппарат направляет лучи именно в то место, которое нужно изучить. Окружающие структуры при этом либо совсем не подвергаются излучению, либо оно минимально.

Другое опасение связано с последствиями использования бария для рентгена кишечника. Это вещество редко приводит к аллергии, но в большинстве случаев провоцирует трудности с дефекацией.

Справедливости ради нужно отметить, что далеко не все пациенты соблюдают диету после прохождения диагностики. Отсутствие достаточного количества воды и неправильное питание в первые дни после рентгена естественным образом приводят к запорам.

Чтобы избежать этого, нужно соблюдать плавный переход на привычную пищу и следить за водным режимом.

Рентген кишечника, в целом, безопасная, информативная, недорогая процедура.

Если внимательно почитать отзывы пациентов, то большинство из них отмечают благополучное проведение и полную безболезненность лишь в том случае, если действовать по указаниям врача.

Необходимо помнить, что никакая статья из интернет-источника не может учесть индивидуальные особенности организма. Поэтому каждый момент до и после рентгена (и во время него) должен быть согласован с лечащим врачом.

О том, как правильно подготовиться к проведению рентгенологической процедуры, расскажет залуженный врач РФ в коротком видеоролике

Автор статьи: Пушкарева Татьяна Борисовна

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Как проводится рентген кишечника с контрастом (с барием)

Рентген кишечника считается безболезненной процедурой, которая позволяет получить данные о состоянии кишечника внутри, что способствует установлению диагноза. При проведении данной процедуры, пациент не ощущает болезненности.

Показания, а также противопоказания к данной процедуре

На рентген кишечника может направить только врач гастроэнтеролог.

• Направление на данную процедуру может быть выписано только гастроэнтерологом, терапевтом или же онкологом.
• Ее назначают в случае, если пациент резко потерял в весе, при этом, не имея для этого причин, не нормально проходит акт дефекации.
• На ирригоскопию приходят пациенты, у которых нарушены моторная и эвакуаторная функции толстой кишки (то есть запоры), присутствуют болевые ощущения в абдоминальной области, с заднего прохода выходит гной, слизь и кровянистые выделения. Когда проводят данную процедуру:

• При нарушениях эвакуаторной функции (постоянные запоры, которые не проходят);
• Постоянный понос;
• Болезнь Крона подразумевает под собой хронический воспалительный процесс, который протекает в желудочно-кишечном тракте;
• При необходимости выявить нахождение язв, свищей, полипов, дивертикулов, а также сужений;
• При возможном образовании опухолей;
• Врожденные аномальные явления;
• Энтериты, а также колиты (к которым относится и неспецифический язвенный колит).

Отрицательные моменты, которые не дают возможность провести данную процедуру:

1. возможность потерять сознания;
2. беременность;
3. кишечная непроходимость;
4. перфорация кишечника;
5. сильные болевые ощущения в абдоминальной области.

Чтобы данная процедура отобразила все состояние кишечника, процедура проходит с контрастированием. В качестве контраста выступает сернокислый барий или же состав бария и воздуха (в качестве двойного контрастирования), благодаря которым можно выявить отклонения в кишечнике.

Рентген кишечника, а также желудка отображает состояние, местонахождение и расстояние между органами, а также показывает их работу. Рентген кишечника и желудка делят на:

• рентгенографию желудка, а также 12-перстной кишки;
• рентгенографию тонкого кишечника;
• рентгенографию толстого кишечника (то есть ирригоскопию).

Каким образом проходит подготовка к исследованию?

Перед проведением процедуры необходимо соблюдать диету.

В данном случае этому вопросу нужно уделить максимум внимания, та как при некачественной подготовке обследование не будет иметь результативности.

Для этого необходимо посоветоваться с врачом, который расскажет в деталях о данной процедуре. Перед проведением такой процедуры необходимо отказаться от принятия препаратов, которые замедляют перистальтику кишечника.

Перед началом процедуры врачу необходимо сообщить о ранее имевших место заболеваниях, а также о наличии реакции на различные препараты.

Подготовка состоит из нескольких частей. Для начала нужно соблюдать диету, за два дня до начала процедуры. Из рациона исключаются продукты, которые вызывают вздутие живота, раздражают слизистую и подразумевают скопление каловых масс.

Для более верной подготовки, стоит в день выпивать до двух литров воды.

За три дня до начала проведения данного обследования необходимо пропить слабительное (препараты магния сульфата, а также касторовое масло), после чего поставить несколько раз очистительные клизмы. Перед обследованием не допускается прием пищи. Последний раз поесть можно за 8 часов до начала.

Курильщикам стоит в день проведения процедуры не курить, поскольку это может раздражать слизистую кишечника. Придя в рентгенологический кабинет необходимо снять металлические предметы, среди которых и молнии, пуговицы, защелки на белье.

Каким образом делается рентген тонкого кишечника?

Рентген тонкого кишечника поможет диагностировать заболевания.

Рентген будет длиться около получаса. Пациенту будет необходимо выпить пол литра раствора, который будет внешне напоминать молоко, а по вкусу – известь.

Когда необходимо проводить двойное контрастирование, барий необходимо пить при помощи трубки, которая идет от к аппарата, что по немного подает воздух.

После этого спустя 5 часов, можно начинать рентген, так как за это время контраст попадет в тонкий кишечник. За то время как раствор будет проходить по тонкому кишечнику, необходимо сделать около 8 рентгеновских снимков в разных позах. Это происходит каждые 45 минут.

Если раствор распределяется по кишечнику не равномерно, то врач, пальпируя брюшную стенку, сможет распределить вещество равномерно. Процедура подойдет к концу, когда вещество полностью заполнит пространство между тонким и толстым кишечником – это илеоцекальный угол, а раствор заполнит слепую кишку.

Рентгенолог, увидев равномерность заполнения контрастом кишечника, сможет определить есть ли патологии. Когда слизистая обволакивается данным контрастом в виде крапчатого рисунка, то работа кишечника проходит в обычном режиме.

Когда же вещество садится на стенки слизистой в виде хлопьев, то это говорит о синдроме мальабсорбции либо нарушении всасывания.

Когда внутри кишечника присутствуют опухоли, то заполнение контрастом будет неравномерным.

Процедура ирригоскопии?

Ирригоскопия позволит увидеть состояние слизистой оболочки кишечника.

Чтобы пройти указанную процедуру необходимо тщательно подготовиться. Пациента размещают на кушетке, что находится под уклоном.

Пациент лежит на боку, согнув при этом ноги (верхняя должна быть более подтянута вверх, в сравнении с нижней).

Перед началом процедуры проводят ректороманоскопию, что позволяет обследовать анус и прямую кишку. Раствор должен не превышать 35 градусов, чтобы не обжечь слизистую.

При проведении обследования, пациенту в задний проход вводится наконечник аппарата Боброва, через который подается контраст с барием около 1,5 – 2 литров. Врач следит за тем, как наполняется кишечник раствором.

Контраст необходимо вводить не спеша, чтобы не вызвать болевых ощущений в результате повреждения слизистой оболочки. Для более качественного заполнения раствором пациент под наблюдением врача должен менять положение.

Когда при процедуре у больного возникает чувство давления, необходимо успокоиться и делать глубокие вдохи. Если контраст будет вытекать из заднего прохода, то в таком случае результативность данной процедуры будет под сомнением.

Рентгеновские снимки делаются в разных положениях тела пациента. После того как раствор заполнит слепую кишку, делают обзорную рентгенограмму органов, а потом пациент направляется в туалет для опорожнения кишечника.

После этого делают еще снимки, на которых видно состояние слизистой оболочки. Когда проводят обследование при помощи двойного контрастирования, то вводится необходимое количество бария, что обволакивает стенки органа.

Когда кишечник будет опорожнен, в него накачивают воздух, который помогает увидеть рельефы внутренних стенок кишечника.

Воздух помогает складкам выровняться. Данное обследование считается высокоинформативным, так как помогает увидеть различные онкологические процессы, выявляет наличие язв, различных полипов и иные раздражения стенок.

После окончания проведения данного обследования, в течении некоторого времени барий еще будет выходить из заднего прохода. Чтобы данный процесс завершился быстрее по рекомендации врача можно принимать слабительное средство.

1. Если по окончанию данной процедуры больной чувствует недомогание, наблюдается повышенный метеоризм, а также частое вздутие, то необходимо срочно обратится к врачу.
2. Как подготовиться к рентгену кишечника, расскажет видеоматериал:

Рентгенография органов брюшной полости

В брюшной полости находится множество жизненно важных органов, проблемы с которыми требуют комплексной диагностики. К одним из эффективных и доступных методов выявления заболеваний органов брюшной полости относится рентген.

Что такое рентген брюшной полости?

Рентген брюшной полости – это неинвазивный, совершенно безболезненный метод медицинского исследования с помощью рентгеновских лучей. Современный рентген позволяет проецировать изображения внутренних органов четко и с наименьшим вредом для организма. Рентген брюшной полости показывает положение внутренних органов, а также их структуру и тонус.

Проводит исследование врач-рентгенолог, который контролирует корректность процесса. Он же выдает пациенту заключение с результатами диагностики, которые затем необходимо показать врачу. Несмотря на высокую информативность современных рентгенологических методов исследования, для правильной постановки диагноза необходим осмотр врача, анализы и др.

Как правило, рентген является завершающим этапом в составлении полной клинической картины.

Виды рентгена брюшной полости

Тесное расположение органов в брюшной области доставляет сложности при обследовании, что вынуждало совершенствовать диагностические методы. Современная рентгенография брюшной полости может осуществляться двумя способами, каждый из которых имеет показания и преимущества.

Обзорное исследование

Это стандартный диагностический метод, наиболее доступный и простой.

Обзорная рентгенография брюшной полости показывает, что является причиной неприятных симптомов и плохого самочувствия: наличие избыточного газа или жидкости, кровотечение или инородные предметы (например, камни в почках или проглоченные мелкие предметы). Также обзорная рентгенография органов брюшной полости позволяет увидеть повреждения, возникшие по разным причинам: от воспаления до травмы.

Контрастное исследование

Контрастный рентген органов брюшной полости – это усовершенствованный метод исследования, позволяющий получить более подробное описание состояния любого органа. В качестве контрастирующего вещества в данном случае применяется сульфат бария, который окрашивает изнутри кровеносные сосуды и делает рисунок внутренних органов более четким.

Показания к исследованию:

Рентген брюшной полости – это серьезное исследование, которое назначается врачом только при обоснованной необходимости. При наличии определенных показаний и результатов других исследований рентгенография поможет подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз.

• Боли в животе (синдром острого живота) и пояснице. Боли в животе и пояснице могут быть симптомом многих заболеваний: воспаления аппендикса, холецистита, острого панкреатита, внематочной беременности и т. д. Рентген брюшной полости, что показывает структуру внутренних органов, позволяет выявить воспаленный или поврежденный орган, являющийся причиной синдрома острого живота. Обычно рентген брюшной полости при синдроме острого живота назначается в особенно сложных случаях, когда постановка диагноза затруднительна из-за сопутствующих проблем со здоровьем.
• Вздутие живота. Обычно вздутие живота происходит из-за неправильного режима питания, однако, если оно наблюдается постоянно, может быть назначен рентген брюшной полости, что показывает нарушения структурности органов. Причиной вздутия могут быть воспалительные заболевания внутренних органов, а также новообразования и отеки. Все эти проблемы хорошо видны на контрастной рентгенограмме.
• Травмы органов брюшной полости. Рентген брюшной полости показан при подозрении на внутренние травмы, поскольку нарушение целостности любого органа может привести к плачевным последствиям. О повреждении говорит свободный газ, который на рентгене виден в разной степени, в зависимости от органа. Также обзорная рентгенография позволяет увидеть кровотечение или гематомы.
• Забрюшинный абсцесс – это возникновение гнойных образований на внутренних органах. Это заболевание может возникать по причине травм, полостных операций, перфорации органа, разрастания метастаз. Последствием забрюшинного абсцесса может быть сепсис и, как следствие, летальный исход. Рентген брюшной полости позволяет выявить положение абсцесса и его размеры. Как правило, его назначают после УЗИ при необходимости.
• Острая кишечная непроходимость. Так как при острой кишечной непроходимости участки кишечника с жидкостью и газом видны в горизонтальном положении пациента, делают рентген брюшной полости в лежачем состоянии. По форме и размеру этих участков определяется, в каком именно отделе кишечника дислоцируется непроходимость. Наиболее эффективен в данном случае контрастный рентген брюшной полости. Острая кишечная непроходимость может привести к летальному исходу при отсутствии лечения, поэтому правильная диагностика в данном случае крайне важна.
• Инвагинации кишечника. Причиной развития острой кишечной непроходимости может стать инвагинация – внедрение одного участка кишечника в другой. Патология может иметь последствия в виде развития воспалительных и опухолевых процессов. Причины инвагинации очень разнообразны, и разобраться в них помогает рентгенологическое исследование. Для этого применяется обзорная рентгенография брюшной полости или более информативная – контрастная. В особенно сложном случае дополнительно может быть назначена компьютерная томография, также являющаяся одним из видов лучевой диагностики.

Подготовка к рентгену брюшной полости:

Обзорная рентгенография брюшной полости не требует обязательной подготовки. Однако для контрастного рентгена брюшной полости подготовка обязательна, поскольку при наличии внутри органов остатков еды, жидкостей или газов их состояние будет сложно определить.

За 2-3 дня до исследования потребуется соблюдать диету, отдавая предпочтение продуктам, не вызывающим газообразования. За 12 часов до рентгена потребуется отказаться от приема твердой пищи, за два часа желательно очистить кишечник.

Также за несколько часов до исследования пациенту дают выпить раствор сульфата бария для окрашивания органов.

Как проводится рентген?

Непосредственно перед исследованием врач попросит вас извлечь из карманов и снять предметы, которые могут помешать выводу изображения на экран. Делают рентген брюшной полости как в вертикальном, так и в горизонтальном положении.

В некоторых случаях может потребоваться просканировать организм в двух проекциях, чтобы лучше разглядеть состояние и структуру внутренних органов. Пациент принимает стоячее или лежачее положение.

Для того чтобы снимки были качественными, необходимо сохранять неподвижность.

Противопоказания к проведению рентгена:

Контрастная и обзорная рентгенография брюшной полости является относительно безопасным методом исследования, однако имеет противопоказания.

Лучевая диагностика противопоказана детям до 15 лет и беременным женщинам, также могут возникнуть препятствия при неадекватном или тяжелом состоянии пациента, когда невозможно сохранять неподвижность.

В целом же, благодаря методам радиозащиты, современный рентген брюшной полости даже при регулярном проведении безвреден для человека.