Рвота кофейной гущей — грозный симптом кровотечения в желудочно-кишечном тракте, больному требуется немедленная медицинская помощь. Рвотные массы имеют характерный бурый, черно-коричневый, напоминающий кофе цвет из-за того, что в них присутствует солянокислый гематин — соединение, которое образуется при взаимодействии гемоглобина с соляной кислотой.

По цвету и внешнему виду рвотных масс можно судить об источнике кровотечения:

• При кровотечении из артерии пищевода в рвоте будет присутствовать ярко-алая кровь.
• При кровотечении из вены пищевода кровь будет более темной.
• Если источником кровотечения является желудок, больного будет рвать кофейной гущей. Однако, если крови очень много, и в желудке вырабатывается мало соляной кислоты, рвотные массы будут иметь смешанный характер, в них будет присутствовать красная неизмененная кровь.

Интеллектуальная собственность https://www.euroonco.ru

При каких заболеваниях возникает рвота кофейной гущей?

Рвота кофейной гущей может возникать как осложнение эзофагитов (воспаление слизистой пищевода), гастритов и гастродуоденитов, язв и эрозий в желудке, тяжелой гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

При циррозе печени, хроническом гепатите, тромбозе воротной вены, реже при сердечно-сосудистой недостаточности развивается портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), возникает варикозное расширение вен пищевода и повышается риск кровотечения.

Синдром Маллори-Вейсса — состояние, когда при сильной многократной рвоте происходит разрыв слизистой оболочки в брюшной (находящейся ниже диафрагмы) части пищевода.

Чаще всего оно встречается у людей, страдающих алкоголизмом, особенно при алкогольном циррозе, когда имеется варикозное расширение вен пищевода.

В качестве предрасполагающих факторов выделяют сильное переедание и диафрагмальные грыжи.

Риск кровотечения в желудочно-кишечном тракте повышается при приеме препаратов, которые снижают свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), к которым относят аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Другие возможные причины:

• панкреатит;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• аутоиммунные заболевания;
• некоторые инфекции: вирус Эбола, желтая лихорадка;
• гемофилия В — врожденное заболевание, вызванное дефицитом фактора свертывания крови IX.

Рвота кофейной гущей в онкологии

Рвота кофейной гущей или с примесью неизмененной крови — распространенное осложнение рака желудка и пищевода. Вероятность того, что симптом вызван онкологическим заболеванием, особенно высока, если пациенту больше 55 лет. Нередко при этом больной сильно теряет в весе.

В 2000 году в научном журнале JPSM (Journal of Pain and Symptom Management) были опубликованы результаты исследования, во время которого ученые наблюдали за 800 пациентами с прогрессирующим рака и оценивали, как часто у них возникают желудочно-кишечные кровотечения.

За время наблюдения в течение всей жизни больных у 18 пациентов возникли явные симптомы желудочно-кишечного кровотечения: у 12 — рвота кофейной гущей, у 3 — мелена (черный дегтеобразный стул), у 3 — оба симптома.

Общая частота осложнения составила 2,25%, в то время как в целом в популяции она составляет 0,1% (1 госпитализация по поводу желудочно-кишечного кровотечения на 1000 населения).

По некоторым данным, рак желудка осложняется кровотечением в 4,6–23.4% случаев. Чаще всего это происходит при опухолях III–IV стадии, как правило, расположенных в теле или в антральной (нижней, рядом с местом перехода в двенадцатиперстную кишку) части желудка. Основные причины:

• распад опухоли;
• изъязвление опухоли;
• разрыв кровеносного сосуда, пораженного опухолью;
• разрушение опухоли, гнойный процесс, разрушение и тромбирование сосудов с последующим некрозом и распадом опухолевой ткани.

Довольно высок риск желудочно-кишечного кровотечения у больных с первичным и метастатическим раком печени. При этом возникает портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода, снижается свертываемость крови. Иногда рвота кофейной гущей возникает как осложнение рака поджелудочной железы.

Риск желудочно-кишечного кровотечения у онкологического больного повышается, если проводится борьба с болью с применением нестероидных противовоспалительных препаратов.

Какие еще симптомы могут возникать при кровотечениях в желудочно-кишечном тракте?

Рвоте кофейной гущей могут сопутствовать такие симптомы, как мелена (черный дегтеобразный стул), боль в животе, бледность, слабость, головокружение.

При серьезной кровопотере появляются такие грозные проявления, как боль в грудной клетке, сильное головокружение, потери сознания, холодный липкий пот, поверхностное частое дыхание, уменьшение количества мочи.

Если не оказать вовремя помощь, развивается состояние шока, больной может погибнуть.

Если кровотечение незначительное, симптомы могут отсутствовать. Особенно трудно распознать это осложнение, если у пациента имеется анемия, раковая кахексия (истощение). Как правило, в таких случаях диагноз помогает установить анализ кала на скрытую кровь.

Что делать, если возникла рвота кофейной гущей?

Если это случилось дома, нужно немедленно вызвать «скорую помощь». От того, насколько быстро начнется лечение, может зависеть жизнь больного.

Меры первой помощи, пока не приехал врач:

• Уложите больного.
• Поднимите его ноги вверх — это усилит приток крови к головному мозгу.
• Положите на живот холод.
• Не вводите больному самостоятельно никакие препараты — это может смазать клиническую картину, ухудшить состояние.

Нужно сохранить некоторое количество рвотных масс, чтобы показать их доктору.

Методы диагностики

Врачу важно разобраться в причинах, источнике кровотечения, верно выбрать тактику лечения. Зачастую действовать приходится очень быстро. В первую очередь нужно выяснить, какими заболеваниями страдает пациент, принимал ли он какие-либо лекарства в последнее время. Затем проводят обследование, которое может включать:

• Рентгенографию грудной клетки.
• Общий и биохимический анализы крови (для диагностики анемии и оценки «печеночных» показателей).
• Анализ стула на скрытую кровь.
• Обзорную рентгенографию брюшной полости.
• Рентгенографию с контрастным усилением.
• Эндоскопическое исследование — ФГДС.

Методы лечения

Консервативные меры включают холод на живот, промывание желудка холодной водой, голод, препараты для остановки кровотечения, переливание крови и кровезаменителей. Обычно это помогает лишь на время остановить кровотечение и улучшить состояние больного.

В некоторых случаях кровотечение удается остановить во время эндоскопии. Кровоточащий участок слизистой оболочки охлаждают или орошают гемостатическими препаратами, применяют электрокоагуляцию. Иногда прибегают к интервенционной хирургии — проводят эмболизацю сосуда, пораженного опухолью.

Основные показания к хирургическому вмешательству:

• Кровотечение, которое не удается остановить консервативно или во время эндоскопии.
• Кровотечение, которое удалось остановить консервативно или во время эндоскопии, но высок риск рецидива.
• Рецидив кровотечения после того, как оно было остановлено.
• Кровотечение, которое сочетается с перфорацией — отверстием в стенке желудка.
• Одномоментная потеря более 0,5 л крови на фоне продолжающегося кровотечения.

Существуют разные виды хирургических вмешательств. Может быть выполнена паллиативная или радикальная резекция желудка, прошивание и перевязка кровоточащих сосудов. Применяют электрокоагуляцию и криодеструкцию. В послеоперационном периоде продолжают лечение гемостатиками, инфузионную терапию, при необходимости — переливания крови и кровезаменителей.

Врачи «Евроонко» знают, как бороться с осложнениями рака. Мы проводим хирургические вмешательства любой сложности в нашей операционной, оснащенной современным оборудованием экспертного класса, выполняем переливания кровезаменителей, наши пациенты получают лечение препаратами последнего поколения.

Запись на консультацию круглосуточно
+7 (495) 668-82-28

Список литературы:

1. Parswa Ansari , MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York. Желудочно-кишечные кровотечения, обзор. Справочник MSD, Медицинский обзор май 2023.
2. Alan N. Barkun, Marc Bardou, Ernst J. Kuipers et al. Международные клинические рекомендации по ведению пациентов с неварикозными кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Annals of Internal Medicine.
3. Шичанина Е.К. Этиология желудочно — кишечных кровотечений. // БМИК. 2016. №5.
4. Насруллаев Магомед Нухкадиевич. Лечение желудочно-кишечных кровотечений. // Вестник современной клинической медицины. 2013. №5.
5. Плеханов Александр Николаевич, Золбоот С., Цыбиков Еши Нянюевич. Особенности оказания хирургической помощи больным с гастродуоденальными кровотечениями. // Acta Biomedica Scientifica. 2009. №3.
6. Михайлов А. П., Данилов А. М., Напалков А. Н., Рыбакова Е. В., Губков И. И. Острые желудочно-кишечные кровотечения опухолевой этиологии. // Вестн. хир.. 2006. №1.
7. Чикотеев Сергей Павлович, Корнилов Николай Геннадьевич, Ильичева Е. А. Диагностика и лечение гастродуоденальных кровотечений. // БМЖ. 1999. №2.
8. Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 85. Hematemesis, Melena, and Hematochezia. Boston: Butterworths; 1990.
9. Gaiani F, De'Angelis N, Kayali S, Manfredi M, Di Mario F, Leandro G, Ghiselli A, Fornaroli F, De'Angelis GL. Clinical approach to the patient with acute gastrointestinal bleeding. Acta Biomed. 2018 Dec 17;89(8-S):12-19.
10. Kim BS, Li BT, Engel A, Samra JS, Clarke S, Norton ID, Li AE. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: A practical guide for clinicians. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014 Nov 15;5(4):467-78.
11. Catiele Antunes; Eddie L. Copelin II. Upper Gastrointestinal Bleeding. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-.

Рвота цвета кофейной гущи является симптомом

Рвота считается сложным рефлекторным актом, который проявляется непроизвольным извержением непереваренного содержимого желудка. Этот процесс регулируется рвотным центром и возникает в результате сокращения мышц брюшного пресса.

В соответствии с условной классификацией особо тяжелой и опасной для жизни является рвота с примесью крови или рвота кофейной гущей – массами специфического черно-коричневого цвета и зернистой консистенции, напоминающей смолотый кофе.

Причины появления эпизодов рвоты

Рвотный процесс с выделением масс, напоминающих кофейную гущу, является висцеральным, то есть связанным с органическими или функциональными нарушениями работы внутренних органов и является основным симптомом ряда патологий желудочно-кишечного тракта и органов пищеварения.

Рвотные массы могут иметь ярко-красный или коричнево-черный цвет. В первом случае это связано с появлением обильного кровотечения в верхних отделах пищеварительного тракта.

Во втором случае это обусловлено накоплением крови в полости желудка и взаимодействием ее с желудочным соком.

Гемоглобин крови, вступая в реакцию с хлористоводородной кислотой, входящей в состав желудочного сока, образует специфическое соединение — хлорид гематина, имеющего буро-коричневый оттенок.

Рвота кофейной гущей возникает при следующих нарушениях:

• гастриты любой формы;
• эрозии желудка;
• воспаление слизистой желудка или пищевода;
• язва двенадцатиперстной кишки или желудка;
• рак пищевода или желудка;
• холецистит, панкреатит в любой форме;
• злокачественные патологии желудка или поджелудочной железы;
• цирроз печени;
• синдром Мэллори-Вейсса;
• механические повреждения острыми предметами;
• токсические отравления алкоголем, грибами и пр.

Клиническая картина рвотного процесса

Рвота кофейной гущей не возникает внезапно и бессимптомно. Как правило, появлению этого процесса предшествует общее ухудшение состояния больного, которое нередко сопровождается следующими проявлениями:

• слабость, головокружение;
• повышенное потоотделение;
• обморочное состояние;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• боль в эпигастрии;
• кишечные расстройства.

При желудочно-кишечных кровотечениях, некоторое количество крови может выходить вместе со стулом, в результате чего, может появиться мелена – стул дегтеобразной консистенции черного цвета. Внезапные и массивные кровотечения могут стать причиной постгеморрагической анемии и даже коллапса.

Первая доврачебная помощь

Рвота кофейной гущей является опасным состоянием, поэтому при ее появлении необходимо вызвать скорую помощь. До приезда квалифицированного специалиста больному необходимо оказать доврачебную помощь.

  Кашель в вертикальном положении у взрослого

До приезда врача больного следует уложить в постель, чтобы он находился в горизонтальном положении. При этом он должен испытывать физический и психологический покой. На область желудка ему нужно положить пузырь или грелку со льдом. Пострадавший не должен принимать пищу, питье, употреблять лекарственные средства.

Рвотные массы с содержанием крови необходимо собрать в чистую стеклянную банку со стерильной крышкой, указав на ярлыке данные пациента и время сбора содержимого. Это поможет определить причину появления рвоты.

Диагностика причины рвоты с кровью

Приехавший врач «скорой» должен госпитализировать больного на носилках в стационар в хирургическое отделение.

Поскольку рвота кофейной гущей может явиться симптомом многих болезней желудочно-кишечного тракта, необходимо определить истинную причину развития данного опасного состояния.

Для этого необходимо провести лабораторное исследование рвотных масс, а также сделать эндолюминальную сонографию и эндоскопию желудка. Эндоскопия проводится гастроэнтерологом под местной анестезией.

Пациенту, находящемуся в лежачем положении на кушетке, в желудок через горло вводится эндоскоп – гибкая трубка с миниатюрной камерой на конце. С ее помощью врач осматривает внутреннюю область желудка, выявляя любые, даже незначительные отклонения.

Определив причину появления рвоты, врач назначает комплексное лечение.

Лечебные мероприятия при рвоте с кровью

В случае обильной кровопотери неотложной мерой является выявление источника кровотечения, остановка кровопотери, а также восполнение необходимого объема крови. Для остановки рвоты кофейной гущей и устранения причины ее появления может быть применена лекарственная терапия, эндоскопические или хирургические методы.

В период обострения больному показан голод, который впоследствии заменяется строгой диетой, которая включает жидкую пищу, молочные продукты, яичные белки, желе.

Рвота «кофейной гущей» обычно возникает при внутренних кровотечениях ЖКТ. Рвотные массы имеют темно-коричневый или даже черный окрас и специфическую зернистость.

Это патологическое состояние возникает у людей различного возраста и указывает на открытую рану желудочно-кишечного тракта или же другие, не менее опасные заболевания, связанные с ним.

Оно требует неотложной помощи, так как может представлять смертельную опасность для жизни пациента.

Рвота «кофейной гущей» может появляться у взрослого человека, детей и даже новорожденного ребенка. Это состояние является рефлекторным выбросом рвотных масс. Они могут быть коричневатого или даже черного цвета; также очень часто в них можно обнаружить темно-красные кровяные сгустки.

  Операция по удалению стомы кишечника отзывы

Основной причиной появления рвотных масс по типу кофейной гущи является кровотечение из желудочно-кишечного тракта различного происхождения.

В результате накопления крови в желудке под действием хлористоводородной кислоты, которая является компонентом желудочного сока, гемоглобин образует хлорид гематина.

Это образование имеет бурый оттенок, который похож на черный кофе. Отсюда и пошло определение данной патологии.

Цвет рвотных масс при внутреннем кровотечении

Также возникновению данного состояния могут послужить различные заболевания:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка;
• синдром Мэллори-Вейсса (разрыв слизистой оболочки кардиального отдела желудка);
• наличие эрозивных образований в слизистой желудка;
• полипы и новообразования ЖКТ;
• варикозная болезнь ЖКТ;
• травмирование ЖКТ посторонними телами;
• цирроз печени, характеризующаяся изменением кровотока;
• интоксикация химикатами, алкоголем, грибами.

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Период протекания

• Минимальный период протекания (дней): 1
• Максимальный период протекания (дней): не указан
• Развивается непосредственно после начала кровотечения из верхних отделов ЖКТ.

Этиология и патогенез

1. Причиной кровавой рвоты являются кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

   К четырем самым распространенным причинам кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта относятся:

2. Данные заболевания ответственны за более чем 90% всех случаев кровотечения из верхних отделов ЖКТ, когда можно точно установить место поражения.

3. Пептическая язва

Является, возможно, самой распространенной причиной кровотечения из верхних отделов ЖКТ. В основной массе случаев язвы выявляются в двенадцатиперстной кишке (ДПК).

Риск возникновения значительного кровотечения присутствует приблизительно у 20-30% больных с документально подтвержденными язвами. При отсутствии в анамнезе типичных для язвенной болезни данных, тем не менее следует иметь ее в виду, та как кровоизлияние может быть и начальным проявлением пептической язвы.

Гастрит Развитие гастрита может обуславливаться недавним употреблением алкогольных напитков или приемом противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, индометацин).

Эрозии или симптоматические язвы у больных с гастритом часто возникают вследствие больших травм, хирургических вмешательств при тяжелых системных заболеваниях, в особенности у пострадавших от ожога и при повышении внутричерепного давления.

Гастрит предполагают, основываясь на соответствующих клинических данных, так как типичные физикальные признаки гастрита неизвестны.

https://www.youtube.com/watch?v=_ykNlR6N8AQ\u0026pp=ygVt0KDQstC-0YLQsCDQsiDQstC40LTQtSDQutC-0YTQtdC50L3QvtC5INCz0YPRidC4OiDQvdCw0YDRg9GI0LXQvdC40LUg0LjQu9C4INC-0L_QsNGB0L3QsNGPINC_0LDRgtC-0LvQvtCz0LjRjw%3D%3D

Для подтверждения диагноза, как правило, проводится гастроскопия (рентгенологическое обследование обычно не позволяет выявить гастрит).

Рвота: когда она действительно опасна? Что делать при приступах рвоты? Когда при рвоте надо обращаться к врачу?

• Рвота – это рефлекторное извержение через рот содержимого желудка, а иногда и двенадцатиперстной кишки.
• Рвота

Рвотный рефлекс является довольно сложным – в нем участвуют различные группы мышц. Управляется он рвотным центром, расположенным в стволе головного мозга. По своей природе рвота – это механизм, с помощью которого организм защищается от отравления. В норме рвота – это реакция на попадание в желудочно-кишечный тракт токсичных веществ или просто того, что невозможно переварить – например, слишком жирной пищи. Поэтому после приступа рвоты человек часто чувствует облегчение: организм очистился.

Однако интоксикация, вызвавшая рвоту, может иметь внутренний источник, то есть быть следствием какой-либо патологии или заболевания. Также возможно, что раздражение нервной системы, приводящее к рвотным спазмам, вообще не связано с состоянием желудка. Это заставляет воспринимать рвоту как весьма серьезный, и даже грозный симптом. Приступ рвоты – это практически всегда достаточный повод, чтобы обратиться к врачу. При повторяющихся приступах к врачу надо обращаться обязательно!

Причины рвоты

В большинстве случаев рвота обусловлена раздражением рецепторов желудка или, говоря медицинским языком, имеет висцеральное происхождение.

Причиной чаще всего являются острые или хронические заболевания самого желудка (острое пищевое отравление, гастрит, язва желудка, пищевая аллергия).

Также рецепторы желудка могут реагировать и на заболевания других органов – желчного пузыря, матки, сердца (рвота входит в комплекс возможных симптомов инфаркта миокарда).

Рвота может также иметь центральное происхождение, то есть вызываться патологиями центральной нервной системы (головного мозга), такими как менингит, энцефалит, травмы и опухоли головного мозга. Довольно часто рвота наблюдается при мигрени.

Проблемы внутреннего уха также могут приводить к рвоте (в этом случае рвота может наблюдаться на фоне головокружения). При чрезмерном раздражении рецепторов внутреннего уха (при укачивании) вырвать может даже здорового человека, особенно при нетренированности вестибулярного аппарата.

Иногда рвота обусловлена эмоциональным расстройством (стрессом) или представляет собой реакцию на то, что вызывает предельное отвращение (условнорефлекторная рвота).

Раздражение рвотного центра может быть вызвана токсическими веществами, переносимыми током крови (гематогенно-токсическая рвота). Токсические вещества могут попасть в организм извне (например, хлор или угарный газ – при вдыхании), а могут вырабатываться в самом организме – в результате нарушенной функции печени или почек.

Рвота и другие симптомы

Обычно рвоте предшествует тошнота, ведь, по сути, рвота есть разрешение тошноты, ее логическое завершение. То, что тошнота перешла в рвоту, свидетельствует о тяжести патологического процесса. Рвотные спазмы могут наблюдаться на фоне повышенной температуры, сопровождаться поносом. В рвотных массах помимо остатков пищи, желудочного сока и слизи может присутствовать желчь, кровь, гной.

Многократная, периодически повторяющаяся и неукротимая рвота изнуряет и обезвоживает организм, приводит к нарушению минерального обмена и кислотно-щелочного равновесия.

Понос и рвота Рвота и температура

Когда рвота пугает

Любой приступ рвоты — опыт весьма неприятный. Даже если с разрешением приступа человек испытывает облегчение, сама рвота воспринимается как событие экстраординарное, которого в норме быть не должно.

Потрясение организма, бытовые и социальные неудобства, — всё это делает рвоту процессом иного порядка по сравнению с другими рефлекторными действиями, вроде кашля или чихания.

Мы всегда остро реагируем на рвоту (не оставляем ее без внимания), и это правильно.

Однако в некоторых случаях рвота нас тревожит особенно сильно. Такова рвота желчью, рвота с кровью. Родителей беспокоят случаи рвоты у ребенка. Довольно часто наблюдается рвота при беременности, обращая на себя усиленное внимание.

Об этих случаях стоит сказать отдельно:

1. Рвота желчью
2. Рвота с кровью
3. Рвота при беременности
4. Рвота у ребёнка

Что делать при рвоте

• Что делать при рвоте

Поскольку приступ рвоты может быть у каждого, полезно знать, как можно предотвратить рвоту, что делать во время и сразу после приступа и в каких случаях обязательно надо обращаться к врачу.

Предвестником рвоты является тошнота. Если вас тошнит, попробуйте открыть окно (увеличить приток кислорода), выпить немного подслащенной жидкости (это успокоит желудок), принять сидячее или лежачее положение (физическая активность усиливает тошноту и рвоту). Можно рассосать таблетку валидола. Если вас укачивает в дороге, возьмите с собой и рассасывайте в пути леденцы. Это поможет предотвратить рвоту.

Что делать во время приступа рвоты

Во время приступа важно исключить попадание рвотных масс в дыхательные пути. Больной во время рвоты ни в коем случае не должен лежать на спине. Не оставляйте без присмотра маленьких детей, если у них может быть рвота. Пожилому или ослабленному человеку необходимо помочь повернуться на бок, головой к краю кровати, поставить перед ним таз.

Что делать после приступа рвоты

После приступа надо промыть рот холодной водой. Если больной сам этого сделать не может, надо смочить кусок марли в содовом растворе и протереть ему рот.

Сразу после приступа можно выпить лишь несколько глотков воды, и то, если в рвотных массах не было крови. Попить как следует можно лишь через 2 часа, а есть – лишь через 6-8 часов после приступа. Пища должна быть диетической, щадящей; лучше всего – каша на воде, рис, нежирный суп.

При повторяющихся приступах рвоты возможно обезвоживание организма. Поэтому необходимо пить специальный раствор, восстанавливающий водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Есть вопросы?

Оставьте телефон – и мы Вам перезвоним

Когда при рвоте необходимо обратиться к врачу?

Рвота – во многих случаях признак того, что организм испытывает серьезные проблемы и нуждается в очищении, а значит, скорее всего, и в лечении. Если болезнь сопровождается рвотой, это обычно свидетельствует о том, что болезнь протекает достаточно тяжело.

Если приступ рвоты был разовым и есть основания считать, что он вызван перееданием, укачиванием, алкогольным отравлением или стрессом, прямой необходимости обращаться к врачу нет. Во всех остальных случаях консультация врача необходима. Особенно, если приступы повторяются на протяжении двух дней и более, а также при наличии сахарного диабета или других хронических заболеваний.

Иногда при рвоте требуется неотложная помощь. Надо вызывать «скорую», если:

• рвота сопровождается постоянной или сильной болью в животе;
• наблюдаются неоднократные приступы рвоты после травмы головы;
• вместе с рвотой наблюдается обезвоживание, сухость во рту, учащение мочеиспускания;
• при ухудшении умственной и функциональной активности у пожилых людей;
• в рвотных массах присутствует кровь (например, примеси в виде «кофейной гущи»).

К какому врачу обращаться при рвоте?

С жалобами на тошноту и рвоту обращаются, как правило, к гастроэнтерологу или врачу общей практики (терапевту, семейному врачу или педиатру). В случае тошноты и рвоты при беременности надо обращаться к гинекологу.

Рвота

Эпизоды рвоты различной частоты и продолжительности хотя бы единожды в жизни настигали любого человека. В результате воздействия некоторых внешних или внутренних факторов формируется болезненное состояние, сопряжённое с тошнотой или без тошноты, в результате которого содержимое пищеварительного тракта выводится через пищевод, полость рта и носовые ходы. Этиология процесса очень разнообразна, так как провоцировать рвоту могут поражения инфекциями, нервные расстройства, заболевания пищеварительного тракта и перемещения тела (путешествия на автомобиле, самолете, корабле, катание на карусели).

Общая характеристика симптомокомплекса

Кроме абсолютно характерного внешнего проявления, а именно выхода содержимого пищеварительного тракта через рот и нос, процесс рвоты имеет сложные внутренние механизмы и является рефлекторным актом, связанным с активностью рвотного центра мозга. Возбуждение активности центра может быть спровоцировано внутренними изменениями в организме, или же влиянием внешней среды.

Наличие у человека рвотного рефлекса обусловлено защитной системой организма, которая работает на экстренное выведение присутствующих в нём отравляющих и токсичных веществ. Однако не всегда рвота обусловлена только интоксикацией или отравлением. Возбуждение рефлекса вызывают десятки различных факторов.

Рвота неврогенного происхождения может быть результатом заболеваний и органических поражений оболочек или тканей головного мозга, нарушений и расстройств процессов мозгового кровообращения.

Также может наблюдаться при раздражении или патологическим изменениям органов вестибулярного аппарата (мозжечок, ушной лабиринт).

Психогенный тип состояния обусловлен психосоматическими болезнями, эмоциональными расстройствами.

Появление рвоты может быть связано с раздражающим воздействием на слизистые оболочки и ткани внутренних органов – желудка, кишечника, желчного пузыря, или с воспалением брюшины и органов таза. Раздражение корня языка, слизистых зева и глотки – наиболее известный механический способ вызвать рвоту, который используется для удаления содержимого желудка.

Также на рвотный центр могут влиять токсины, вырабатываемые бактериями, собственные токсические вещества, которые образуются в результате обменных процессов, и не выводятся полноценно при заболеваниях почек, печени, а также эндокринных проблемах.

Рвоту необходимо отличать от регургитации (срыгивания) желудочного содержимого, которое не сопровождается тошнотой и сильным сокращением брюшной мускулатуры.

При наличии нарушения моторики пищевода,характеризующейся нарушением его перистальтики и недостаточной релаксацией нижнего пищеводного сфинктера при глотании (ахалазии) или синдрома руминация или ценкеровского дивертикула может происходить регургитация непереваренной пищи без тошноты.

Никакого специфического лечения именно рвоты не существует. Отдельно рвота не рассматривается как самостоятельная болезнь – она всегда считается симптомом других проблем со здоровьем.

Как Человек Чувствует При Желудочном Кровотечении?

Что чувствует человек когда у него внутреннее кровотечение?

Внутреннее кровотечение – это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма. Симптомы внутреннего кровотечения варьируются от места и степени сложности, наиболее вероятными признаками являются слабость и потеря сознания, сонливость.

Диагностика складывается из осмотра, рентгена, КТ и МРТ, УЗИ и эндоскопии. Успешность лечения зависит от удаления источника кровотечения. В общем смысле внутреннее кровотечение – это потеря крови в условиях ее истечения во внутренние полости тела человека в результате обострения хронических заболеваний или травмирования.

Опасность кроется в массовом характере кровопотерь, сложностях диагностики и запущенности патологии. В данных условиях промедление в обращении за помощью грозит жизни пациента. Лечением патологии занимается широкий круг медицинских направлений – клиническая травматология, абдоминальная или торакальная хирургия, сосудистая и нейрохирургия.

Как понять что кровотечение в брюшной полости?

Кровотечение в брюшную полость (гемоперитонеум) – крайне опасная патология, требующая немедленного хирургического вмешательства и сопутствующей терапии. Возникающая в результате повреждения одного из сосудов брюшной полости массивная кровопотеря может быстро привести к шоку и летальному исходу.

Наиболее частыми причинами брюшного кровотечения являются закрытые и проникающие травмы живота – удары и сдавления с повреждениями внутренних органов и сосудов, например, при автоавариях, падениях с высоты, избиениях, огнестрельные или ножевые ранения, последствия оперативных вмешательств (расхождения швов) и т.д.

Встречаются также нетравматические причины развития гемоперитонеума, связанные с онкологическими заболеваниями, патологиями органов брюшной полости, особенно, печени и селезенки, гинекологической патологии (внематочная беременность, разрыв кисты яичника), аневризмах аорты.

Основные признаки брюшного кровотечения: сильная слабость и вялость, апатичность, резкая бледность кожных покровов, холодный пот, нарастающее падение артериального давления, сопровождающееся выраженной тахикардией (до 120-140 сердечных сокращений в минуту), увеличение размеров живота, разнообразные боли в брюшной полости, головокружение, вплоть до потери сознания, шока и коллапса.

Больному с брюшным кровотечением больно лежать, поэтому он стремится занять сидячее положение (симптом «ваньки-встаньки»). В некоторых случаях боль может отдавать в грудь, лопатку, спину.

Что может вызвать желудочное кровотечение?

Геморрой — Это образование венозных узлов вокруг прямой кишки в области анального отверстия. Основные причины — тромбоз или воспаление тканей. Болезнь может быть острой или хронической, а ее распространенные причины — в малоподвижном образе жизни, чрезмерных физических нагрузках, ожирении.

  Как Появляется Хронический Тонзиллит?

Кровотечения (цвет может быть алым или темным) незначительные и возникают чаще всего после опорожнения кишечника. Более редко в качестве причины истечений крови в верхнем отделе ЖКТ встречаются эзофагит, острая геморрагическая гастропатия, эрозивный дуоденит, синдром Мэллори-Вейса. В нижнем отделе кровотечения могут вызывать опухоли, сосудистые мальформации, различные воспаления.

От геморроя помогут:

Какая боль при желудочном кровотечении?

Признаки: Боль, которая является устойчивой и легкой или умеренной, обычно ощущается чуть ниже грудины, может разбудить человека ночью и/или уменьшиться после еды. Безболезненные язвы также могут вызывать кровотечение.

Что делать при кровотечении в желудке?

Медикаментозная терапия — Изолированное консервативное лечение допускается при незначительном кровотечении, чаще применяется одновременно с эндоскопическими или хирургическими методами. Показано в следующих ситуациях:

• Небольшая кровопотеря, не представляющая угрозы здоровью человека.
• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний (острые и хронические лейкозы, злокачественные новообразования различной локализации, хроническая сердечная недостаточность в фазе декомпенсации и т.д.);
• Болезни системы гемостаза, угрожающие усилением или развитием нового кровотечения при попытке проведения оперативного вмешательства.

Выделяют три направления медикаментозной терапии при желудочных кровотечениях:

• коррекция системы гемостаза;
• воздействие непосредственно на источник кровотечения;
• восстановление объема циркулирующей крови с помощью инфузионной терапии.

Кроме применения лекарственных средств желудок периодически промывают охлажденной водой, что позволяет очистить его от кровяных сгустков и вызвать рефлекторный спазм сосудов. Если источник кровотечения находится в нижнем отделе пищевода и кардиальной части желудка, используют специальный зонд Блэкмора, позволяющий передавить расширенные и поврежденные венозные сосуды.

Чем опасно внутреннее кровотечение желудка?

Виды желудочных кровотечений — Бывают острые и хронические кровотечения. Острое профузное кровотечение в течение нескольких часов может привести к смерти больного от геморрагического шока. Малое острое кровотечение менее опасно, оно даст картину железодефицитной анемии через пару дней.

• Хроническое кровотечение можно выявить по анемии.
• Картина болезни смазана и зависит от внимательности лечащего врача и дотошности пациента.
• При хроническом процессе анемия обнаруживается не всегда, обнаружение проблемы представляет определенные трудности.
• Поэтому опухолевые процессы в желудке протекают скрытно и выявляются лишь на последней стадии, когда время упущено.

Кровотечение из желудка делится на явное и латентное (скрытое):

1. Явное быстро диагностируют по специфической симптоматике.
2. Латентное требует проведение дополнительных исследований.

По причине возникновения желудочное кровотечение бывает язвенным, не язвенным и идиопатическим (происхождение не выяснено).

Какие симптомы при кровотечении?

Симптомы маточного кровотечения длительные кровотечения (в норме менструация длится от 3 до 7 дней); кровянистые выделения в середине цикла (могут быть мажущими или обильными); нерегулярный менструальный цикл; обильные выделения (если менструальные выделения стали сильнее, чем раньше);

  Сколько Нужно Не Курить После Чистки Зубов?

Что такое скрытое кровотечение?

Внутреннее — Внутреннее кровотечение — это состояние, когда излитие крови происходит в полость, образованную излившейся кровью, или естественную полость организма. При внутреннем кровотечении кровь скапливается в полостях тела, не сообщающихся с окружающей средой.

• Скрытое кровотечение — кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т.д. Иногда бывает так мало крови, что определяется только специальными методами исследования. Может быть значительным при скоплении крови в межмышечных пространствах и серозных полостях.
• Явное кровотечение — кровотечение, которое легко определяется при осмотре.

Какое кровотечение является наиболее опасным?

КРОВОТЕЧЕНИЕ — Кровотечением называют излияние крови из поврежденных кровеносных сосудов. Оно является одним из частых и опасных последствий ранений, травм и ожогов. В зависимости от вида поврежденного сосуда различают: артериальное, капиллярное и венозное кровотечения.

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ возникает при повреждении артерий и является наиболее опасным. ПРИЗНАКИ: из раны сильной пульсирующей струей бьет кровь алого цвета.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ направлена на остановку кровотечения, которая может быть осуществлена путем придания кровоточащей области приподнятого положения, наложения давящей повязки, максимального сгибания конечности в суставе и сдавливания при этом проходящих в данной области сосудов, пальцевое прижатие, наложение жгута.

Прижатие сосуда осуществляется выше раны, в определенных анатомических точках, там, где менее выражена мышечная масса, сосуд проходит поверхностно и может быть прижат к подлежащей кости. Прижимать лучше не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук.

• При кровотечении в области виска прижатие артерии производится впереди мочки уха, у скуловой кости.
• При кровотечении в области щеки сосуды следует прижимать к краю нижней челюсти, впереди жевательной мышцы.
• При кровотечении из ран лица, языка, волосистой части головы прижатию к поперечному отростку шейного позвонка подлежит сонная артерия, по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, у ее середины.

При кровотечении в области плеча подключичную артерию прижимают под ключицей к ребру; подмышечная артерия прижимается в подмышечной впадине к головке плечевой кости. При кровотечении в области предплечья и локтевого сгиба прижимают плечевую артерию у внутреннего края двуглавой мышцы плеча (бицепса)к плечевой кости.

1. При кровотечении в паховой области прижимается брюшная аорта кулаком ниже и слева от пупка к позвоночнику.
2. При кровотечении в области бедра прижатие осуществляется к горизонтальной ветви лобковой кости в точке, расположенной ниже паховой связки.
3. Пальцевое прижатие для временной остановки кровотечения применяют редко, только в порядке оказания экстренной помощи.

  Что Брызгать В Горло При Тонзиллите?

Самым надежным способом временной остановки сильного артериального кровотечения на верхних и нижних конечностях является наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки, т.е. круговое перетягивание конечности. Существует несколько видов кровоостанавливающих жгутов.

• При отсутствии жгута может быть использован любой подручный материал (резиновая трубка, брючный ремень, платок, веревка и т.п.).
• Порядок наложения кровоостанавливающего жгута: 1.
• Жгут накладывают при повреждении крупных артерий конечностей выше раны, чтобы он полностью пережимал артерию.2.
• Жгут накладывают при приподнятой конечности, подложив под него мягкую ткань (бинт, одежду и др.), делают несколько витков до полной остановки кровотечения.

Витки должны ложиться вплотную один к другому, чтобы между ними не попадали складки одежды. Концы жгута надежно фиксируют (завязывают или скрепляют с помощью цепочки и крючка). Правильно затянутый жгут должен привести к остановке кровотечения и исчезновению периферического пульса.

Можно ли на узи брюшной полости увидеть кровотечение?

УЗИ брюшной полости определит, какой орган поврежден и вызвал кровотечение, а также покажет наличие скопленной жидкости в брюшине.

Можно ли остановить внутреннее кровотечение?

Остановить внутреннее кровотечение может только врач. Если обильное кровотечение приводит к головокружению или симптомам шока Артериальное давление обычно низкое

Как выглядит кровь из желудка?

Появление рвоты и изменение стула — Изменения стула и появление рвоты с определенными характеристиками являются важнейшими симптомами желудочного кровотечения. При кровотечении, как правило, рвотные массы имеют вид «кофейной гущи» с коричневым цветом и сгустками крови.

1. Если же кровотечение обильное, то кровь может быть не измененной и быть красно-алого цвета.
2. Следующий характерный признак желудочного кровотечения – детгеобразный стул или мелена.
3. Он характеризуется черным цветом и является симптомом кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
4. Важно отметить, что именно появление мелены у человека позволяет заподозрить скрытое кровотечение из желудка или тонкого кишечника.

Если же в стуле имеются прожилки алой крови, то тогда, источник кровотечения находится в области заднего прохода.

Какой цвет кала при внутреннем кровотечении?

Черный кал свидетельствует о кровотечении из высоких отделов пищеварительного тракта – желудка или двенадцатиперстной кишки. Он является следствием воздействия на кровь кислоты желудка и бактерий, продолжавшегося в течение нескольких часов перед дефекацией. Выделение 60 мл крови может привести к появлению черного кала.

Что такое желудочно кишечное кровотечение?

Желудочно — кишечные кровотечения (ЖКК) — это выделение крови из сосудов, которые повреждены эрозией, язвой или другим болезненным процессом. Кровь проникает в просветы кишечника или желудка, наружу выделяется вместе с рвотой или каловыми массами.

Причины рвоты в виде кофейной гущи: симптомы, диагностика и лечение

Рвота в виде кофейной гущи — это симптом, который может указывать на наличие кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Он характеризуется выделением черной или кофейно-коричневой массы с запахом кофе. Если у вас возникла подобная симптоматика, обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Рвота в виде кофейной гущи – это необычный симптом, который может означать серьезные проблемы со здоровьем. Когда рвота выглядит как кофейная гуща, это может указывать на наличие крови в желудке или пищеварительной системе. Такой вид рвоты требует немедленного вмешательства и медицинской помощи.

Возможные причины рвоты в виде кофейной гущи включают язву желудка, гастрит, трещины в пищеводе, рак желудка или пищевода, а также внутреннее кровотечение. Эти состояния могут быть опасными и требуют незамедлительного обращения к врачу.

Для диагностики и обнаружения причин рвоты в виде кофейной гущи могут потребоваться различные исследования, включая эзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию, компьютерную томографию и лабораторные анализы крови. Только после получения точного диагноза врач сможет назначить правильное лечение.

Если у вас возникла рвота в виде кофейной гущи, не откладывайте визит к врачу. Это может быть признаком серьезного заболевания, которое требует немедленного вмешательства. Ранняя диагностика и лечение могут спасти вашу жизнь.

Причины рвоты в виде кофейной гущи

Рвота в виде кофейной гущи – это состояние, при котором рвотный масса приобретает темно-коричневый или черный цвет, похожий на цвет кофейной гущи. Этот симптом указывает на наличие крови в рвотных массах и может быть признаком серьезных заболеваний. Вот некоторые из возможных причин рвоты в виде кофейной гущи:

1. Кровотечение из верхних отделов пищеварительной системы: Рвота в виде кофейной гущи может быть вызвана кровотечением из пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Это может быть вызвано язвами, эрозиями, раком или другими заболеваниями, которые повреждают слизистую оболочку пищеварительного тракта.
2. Внутреннее кровотечение: Рвота в виде кофейной гущи может быть вызвана кровотечением из других органов, таких как легкие, печень или почки. Это может быть вызвано травмами, опухолями или другими проблемами, которые вызывают внутреннее кровотечение.
3. Прием лекарств: Некоторые лекарства, такие как препараты, содержащие железо или бисмут, могут вызывать рвоту в виде кофейной гущи. Это связано с тем, что эти лекарства могут окрашивать рвотные массы в темный цвет.
4. Другие причины: Рвота в виде кофейной гущи может быть вызвана другими причинами, такими как ахалазия (нарушение двигательной функции пищевода), гастрит (воспаление стенки желудка) или гастроэнтерит (воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта).

Если у вас возникла рвота в виде кофейной гущи, важно обратиться к врачу для проведения диагностики и определения причины этого симптома. Только квалифицированный специалист сможет назначить соответствующее лечение и помочь вам справиться с проблемой.

Видео по теме:

Симптомы и проявления

• Рвота в виде кофейной гущи — одним из основных симптомов является то, что рвотный масса приобретает тёмно-коричневый цвет, напоминающий внешний вид кофейной гущи. Это происходит из-за наличия переваренной крови в рвотной массе.
• Бледность кожи и слизистых оболочек — при рвоте в виде кофейной гущи часто отмечается бледность кожи и слизистых оболочек. Это связано с потерей крови и развитием анемии.
• Ухудшение общего состояния — рвота в виде кофейной гущи может сопровождаться общим ухудшением состояния пациента. Он может чувствовать слабость, утомляемость, снижение аппетита и веса.
• Боли в желудке и эпигастральной области — боль в желудке и эпигастральной области может быть сопутствующим симптомом при рвоте в виде кофейной гущи. Это может указывать на наличие язвы желудка или других патологий.
• Черная как кофейная гуща рвотная масса может иметь характерный запах и неприятный вкус.

Влияние на организм

Появление рвоты в виде кофейной гущи может быть признаком серьезных заболеваний желудочно-кишечного тракта и требует обращения к врачу. Данное состояние может оказывать различное влияние на организм.

Одним из основных последствий рвоты в виде кофейной гущи является обезвоживание организма. Потеря жидкости в организме приводит к нарушению работы всех систем и органов, что может вызывать серьезные осложнения.

Кроме того, рвота с кофейной гущей может стать причиной потери электролитов, таких как калий и натрий. Недостаток электролитов в организме может вызывать нарушение работы сердца и нервной системы.

Периодическое появление рвоты в виде кофейной гущи может также приводить к снижению аппетита и недостаточному питанию организма. Это может привести к снижению веса, слабости и общему ухудшению здоровья.

Кроме того, рвота с кофейной гущей может быть признаком уровня кислотности в желудке. Если рвота сопровождается ощущением изжоги, то это может указывать на повышенную кислотность желудочного сока. В таком случае рвота может привести к повреждению пищевода и других органов пищеварительной системы.

Из-за потери жидкости и электролитов организм может испытывать слабость, сонливость и утомляемость. Это может приводить к снижению работоспособности и ухудшению качества жизни.

Влияние рвоты в виде кофейной гущи на организм может быть серьезным и требует медицинского вмешательства. Самолечение в данном случае недопустимо и может привести к осложнениям и ухудшению состояния пациента.

Диагностика и обследование

Для выявления причин рвоты в виде кофейной гущи проводятся различные диагностические исследования. Они позволяют определить возможные нарушения в пищеварительной системе и выбрать соответствующее лечение.

При обращении к врачу, пациенту могут назначить следующие обследования:

• Клинический анализ крови и мочи. Эти простые исследования могут помочь определить наличие воспаления, инфекции или других патологических процессов в организме.
• Биохимический анализ крови. Это исследование позволяет оценить работу печени, почек и других внутренних органов.
• Фиброгастроскопия. Это метод исследования верхних отделов пищеварительной системы с помощью специального аппарата, называемого гастроскопом. Врач может обнаружить язвы, опухоли или другие изменения слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Это безопасный и неинвазивный метод, позволяющий получить информацию о состоянии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов пищеварительной системы.
• Рентгеноскопия желудка и кишечника. Этот метод позволяет исследовать органы пищеварительной системы с помощью рентгеновских лучей. Врач может выявить наличие опухолей, язв, инфекций или других патологий.

После проведения всех необходимых обследований врач сможет поставить диагноз и разработать индивидуальную программу лечения для пациента.

Основные причины

Рвота в виде кофейной гущи может быть вызвана различными причинами, включая:

1. Язва желудка. Одной из самых распространенных причин рвоты в виде кофейной гущи является язва желудка. При язве происходит повреждение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, что приводит к образованию ран и язв.
2. Кровотечение из пищевода. Рвота в виде кофейной гущи может быть вызвана кровотечением из пищевода. Это может произойти при развитии варикозных вен пищевода или при поражении слизистой оболочки пищевода язвами или эрозиями.
3. Гастрит. Хронический гастрит, воспаление слизистой оболочки желудка, может привести к рвоте в виде кофейной гущи. При гастрите слизистая оболочка желудка становится воспаленной и может кровоточить.
4. Рак желудка. Рак желудка может вызывать рвоту в виде кофейной гущи, особенно на поздних стадиях заболевания. При раке желудка опухоль может прорасти в сосуды и вызвать кровотечение.
5. Травмы желудка или пищевода. Травмы, такие как перфорация желудка или разрыв пищевода, могут привести к рвоте в виде кофейной гущи. Это часто происходит при серьезных авариях или в результате падения на живот.

Рвота в виде кофейной гущи является серьезным симптомом и требует немедленного обращения к врачу для диагностики и лечения.

Методы лечения

Лечение рвоты в виде кофейной гущи зависит от ее причин. Для успешного лечения рекомендуется обратиться к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимые методы лечения.

В некоторых случаях, когда рвота в виде кофейной гущи вызвана острой кровопотерей из желудка или пищевода, может потребоваться немедленная медицинская помощь. Врачи могут применять следующие методы лечения:

• Консервативное лечение — включает в себя применение препаратов для контроля кровотечения, уменьшения воспаления и улучшения общего состояния пациента. В зависимости от причины рвоты в виде кофейной гущи, могут быть назначены антибиотики, препараты для снижения кислотности желудочного сока или препараты для нормализации давления.
• Эндоскопическое лечение — в некоторых случаях может потребоваться проведение эндоскопических процедур для остановки кровотечения или удаления опухолей или полипов, которые могут быть причиной рвоты в виде кофейной гущи. Эндоскопическое лечение проводится с помощью специального прибора — эндоскопа, который вводится в пищевод или желудок через рот.
• Хирургическое лечение — в некоторых случаях может потребоваться операция для удаления опухоли или полипа, или для остановки кровотечения, если консервативные или эндоскопические методы не приводят к положительным результатам. Хирургическое лечение проводят в стационарных условиях при наличии соответствующих показаний.

Важно помнить, что каждый случай рвоты в виде кофейной гущи требует индивидуального подхода к лечению. Самостоятельное лечение может быть опасным и привести к ухудшению состояния пациента. Поэтому рекомендуется обратиться к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи.

Профилактика и предотвращение

Чтобы предотвратить или снизить риск рвоты в виде кофейной гущи, рекомендуется следовать некоторым рекомендациям:

• Избегайте чрезмерного употребления кофе и других напитков, содержащих кофеин. Ограничьте свое потребление кофе до разумных пределов и учитывайте свою индивидуальную чувствительность к кофеину.
• Не употребляйте кофе натощак или на фоне голодания. Прием пищи перед употреблением кофе может помочь предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка и снизить риск рвоты.
• Избегайте употребления кофе перед сном. Кофеин может вызвать возбуждение нервной системы и нарушить нормальный сон.
• Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.
• Если у вас есть предрасположенность к расстройствам желудочно-кишечного тракта, включая рвоту в виде кофейной гущи, регулярно проходите обследование и консультируйтесь с врачом для своевременного выявления и лечения возможных проблем.
• Следите за своей пищевой гигиеной и избегайте употребления пищи, которая может быть загрязнена или испорчена. Это может помочь предотвратить инфекционные заболевания, которые могут сопровождаться рвотой.

Будьте внимательны к своему здоровью и обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникнут регулярные или серьезные проблемы с рвотой в виде кофейной гущи. Только врач может провести необходимую диагностику и назначить соответствующее лечение.

Когда следует обратиться к врачу

Если у вас возникла рвота в виде кофейной гущи, это может быть признаком серьезного заболевания. В таком случае, важно обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи. Ниже приведены некоторые ситуации, когда следует срочно обратиться к врачу:

• Если рвота в виде кофейной гущи продолжается более 24 часов;
• Если рвота сопровождается высокой температурой и сильными болями в животе;
• Если кровь присутствует в рвотных массах;
• Если рвота возникает после травмы или употребления определенных медикаментов;
• Если рвота возникает у ребенка и сопровождается другими симптомами, такими как слабость, сонливость или потеря аппетита.

Врач проведет обследование и назначит необходимые исследования для определения причины рвоты в виде кофейной гущи. Часто это включает в себя анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, эндоскопию и другие процедуры.

После установления диагноза врач предложит соответствующее лечение. В зависимости от причины рвоты, это может включать прием лекарств, изменение диеты, хирургическое вмешательство или другие методы.

Не откладывайте обращение к врачу, если у вас возникла рвота в виде кофейной гущи. Только профессиональная помощь может помочь определить причину и найти эффективное лечение для вас.

Важность своевременного лечения

Своевременное начало лечения является одним из ключевых факторов успешной борьбы с рвотой в виде кофейной гущи. Отсутствие лечения или его задержка может привести к ухудшению состояния пациента и появлению осложнений.

Причины рвоты в виде кофейной гущи могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями, поэтому для определения точного диагноза требуется обращение к врачу. Специалист проведет необходимое обследование и назначит соответствующее лечение.

Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и хирургическое вмешательство, в зависимости от причины рвоты в виде кофейной гущи. Важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные препараты в указанные сроки.

Помимо основного лечения, важно обратить внимание на изменение образа жизни и питания. Рекомендуется избегать острых, жирных и перченых блюд, а также сокращать потребление кофеина и алкоголя. Регулярные легкие физические упражнения также могут помочь улучшить общее состояние организма.

Соблюдение всех медицинских рекомендаций и регулярное посещение врача позволят своевременно обнаружить и лечить причины рвоты в виде кофейной гущи, предотвратить развитие осложнений и достичь полного выздоровления.

Вопрос-ответ:

Какие могут быть причины рвоты в виде кофейной гущи?

Причины рвоты в виде кофейной гущи могут быть разные, включая язву желудка или двенадцатиперстной кишки, кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, опухоли желудка или пищевода, разрывы пищевода, а также прием лекарств, таких как некоторые антикоагулянты или нестероидные противовоспалительные препараты.

Какими симптомами сопровождается рвота в виде кофейной гущи?

Рвота в виде кофейной гущи обычно сопровождается другими симптомами, такими как боли или дискомфорт в животе, кровь или кофейные густые осадки в рвотном массе, тошнота, чувство изжоги, утрата аппетита и потеря веса.

Какой диагностический процесс может помочь выяснить причины рвоты в виде кофейной гущи?

Для выяснения причин рвоты в виде кофейной гущи может потребоваться проведение ряда исследований и процедур, таких как эндоскопия, рентгенография, кровные тесты, анализы кала на скрытую кровь и другие. Также врач может назначить консультацию специалистов, таких как гастроэнтеролог или онколог.

Как можно лечить рвоту в виде кофейной гущи?

Лечение рвоты в виде кофейной гущи зависит от ее причин. Врач может назначить лекарства, такие как протон-насосные ингибиторы или антиациды, антибиотики, препараты для снижения кислотности желудка или другие препараты, в зависимости от диагноза. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Что делать, если появляется рвота в виде кофейной гущи?

Если появляется рвота в виде кофейной гущи, необходимо обратиться к врачу для получения профессиональной консультации и диагностики. Важно не заниматься самолечением и не откладывать визит к врачу, особенно если симптомы повторяются или усиливаются.

Какие могут быть причины рвоты в виде кофейной гущи?

Причины рвоты в виде кофейной гущи могут быть различными, но чаще всего это связано с кровотечением в желудке или пищеварительной системе. Это может быть вызвано язвой желудка, язвой двенадцатиперстной кишки, разрывом пищевода или наличием опухоли. Также, рвота в виде кофейной гущи может быть признаком сильной и продолжительной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Почему бывает рвота коричневого цвета

Рвота кофейной гущей возникает при кровотечении в желудке или кишечнике. При этом рвотные массы имеют темно-коричневатый или почти черный оттенок и специфическую зернистую структуру.

Это состояние может возникать у людей любого возраста и чаще всего говорит об опасных патологических процессах в организме.

Рвота в виде кофейной гущи требует неотложной консультации доктора и представляет опасность для жизни.

Основные причины

Причин, по которым может возникать рвота коричневого цвета, много. К ним относятся такие болезни и некоторые состояния:

• язвенные болезни желудочно-кишечного тракта;
• онкологические болезни желудка и пищевода;
• эрозия желудка и наросты полипов на его стенках;
• болезнь Мэллори-Вейсса;
• отверстия в кардиальной части желудка;
• варикоз пищевода;
• деформация пищевода или желудка острыми предметами;
• цирроз печени, который протекает с нарушением кровотока;
• отравления токсичными растениями, алкоголем или химикатами.

Черная рвота может появиться и по другим причинам, например, из-за приема определенных медикаментов. К таким лекарственным средствам относятся:

• медикаменты наркотической группы;
• настои лекарственных трав, которые провоцируют кровотечение;
• нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин, ибупрофен и индометацин.

Рвота темно-коричневого цвета чаще всего свидетельствует о заболевании желудочно-кишечного тракта, но чтобы точно установить первопричину, нужно рассмотреть все возможные факторы.

Если черная рвота вызвана приемом некоторых медикаментов, то специфического лечения не требуется. Обычно сразу после отмены лекарств рвота черного цвета проходит без каких-либо последствий.

Общая клиническая картина

Рвота коричневого цвета у человека не возникает неожиданно, обычно этому состоянию предшествуют определенные признаки, при которых состояние здоровья человека стойко ухудшается.

• Немотивированная слабость и головокружение.
• Сильное потоотделение.
• Обморочное состояние.
• Учащение сердечного ритма.
• Стойкое понижение артериального давления.
• Боли в области желудка.
• Сильная диарея.

При кровотечениях в желудке и кишечнике некоторый объем переваренной крови попадает в каловые массы, за счет этого они приобретают черный цвет. Консистенция у таких испражнений дегтеобразная. Обширные и внезапные кровотечения могут привести к сильной анемии и даже коллапсу.

Неотложная помощь

Если у человека наблюдается черная рвота, то нужно не теряя времени вызывать скорую помощь, особенно если такое состояние наблюдается у маленького ребенка или у человека пожилого возраста. Алгоритм помощи выглядит так:

1. Больного укладывают удобно в постель и обеспечивают полный покой. Человек должен лежать горизонтально, на невысокой подушке. Если периодически возникают рвотные позывы, домочадцы помогают поднимать больного или поворачивать на бок.
2. На область желудка кладут грелку с ледяной водой или мелко наколотым льдом. Предварительно грелку заворачивают в тонкое полотенце или хлопковую салфетку.
3. Больному с темной рвотой запрещено давать кушать, пить, а также принимать лекарственные препараты, которые могут сгладить клиническую картину.

Рвотные массы с черными сгустками собирают в чистую стеклянную емкость и закрывают плотной крышкой, на которой указывают время сбора и основные данные человека. Это поможет быстро поставить диагноз и организовать правильное лечение.

Диагностика заболевания

Так как рвота кофейной гущей может возникать при ряде опасных заболеваний, важно быстро определить причину этого явления и устранить ее. Прибывшие врачи скорой помощи госпитализируют больного в ближайшее медучреждение. Пациента помещают в хирургическое отделение или отделение интенсивной терапии. Перед началом лечения проводят диагностические мероприятия:

• Исследуют рвотные массы, чтобы определить происхождение кровотечения и возможные токсины.
• Проводят эндолюминальную сонографию.
• Проводят эндоскопию желудка. Эта процедура выполняется под местной анестезией врачом-гастроэнтерологом. Больного удобно укладывают на кушетке и через горло вводят в полость желудка эндоскоп – специальную гибкую трубочку с маленькой камерой на конце. При помощи такого приспособления доктор тщательно осматривает полость желудка и выявляет даже малейшие нарушения.
• Берут общие анализы крови, мочи и кала, чтобы увидеть полную картину состояния здоровья человека.

Определив причину рвоты темного коричневатого цвета, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя не только лекарственные препараты, но и физиопроцедуры.

Лечение патологии

Рвота темного оттенка – это не такое уж и частое явление в медицинской практике. Лечение нужно начинать незамедлительно, так как долгое бездействие может привести к смерти пациента. Протокол лечения выглядит так:

• При большой кровопотере проводят переливание крови.
• При тяжких состояниях больного подключают к кислороду.
• Показаны инъекции кровоостанавливающих препаратов.
• Для восстановления сил назначают глюкозу и комплекс витаминов.
• Проводят симптоматическое лечение.
• При нарушении работы сердца показаны медикаменты для нормализации его функций.

Если у больного наблюдается рвота темного цвета и комочками, он должен постоянно находиться под присмотром врачей. При этом регулярно измеряется температура, давление и определяется количество отходящей мочи.

Особое внимание уделяется детям младшего возраста, беременным и старикам. Эти группы пациентов чаще всего со сниженным иммунитетом, поэтому любые болезни у них протекают тяжелее, чем у других людей.

Коричневая рвота после злоупотребления спиртными напитками

Рвота цвета кофейной гущи может являться симптомом злоупотребления спиртными напитками.

Люди, которые подвержены этой пагубной привычке, особенно часто страдают от расстройств пищеварительной системы и после обильно принятого спиртного могут возникнуть язвенные болезни разного происхождения.

Такая ситуация опасная вдвойне, так как человек под действием спиртного не всегда правильно оценивает всю опасность происходящего.

При запойном алкоголизме может развиться цирроз печени, который в свою очередь тоже приводит к обширным внутренним кровотечениям. Цирроз – это довольно серьезная болезнь, при которой происходит разрушение клеток печени и нарушение основных функций органа.

В этом случае рвота коричневатой жидкостью возникает вследствие нарушения нормальной циркуляции крови. Кровоток полностью нарушен, и кровь начинает выходить сквозь сосуды брюшной стенки или же пищевод.

Частенько сосуды лопаются, возникает внутреннее кровотечение, которое вызывает рвоту кофейной гущей.

Помимо этого, злоупотребление спиртными напитками может вызвать болезнь Мэллори-Вейсса. Это продольный разрыв пищевода, который возникает из-за постоянных рвотных позывов, которые часты у алкоголиков. Вследствие подобной патологии у пострадавшего проявляется слабое внутреннее кровотечение. Кровь потихоньку проходит в желудок и становится причиной не только коричневатой или черной рвоты, но и черного стула. При достижениях медицины эта патология не вызывает опасности, но только в том случае, если помощь оказана вовремя. В ином случае такая болезнь вызывает стойкую анемию, коллапс и смертельный исход.

Если рвота кофейной гущей замечена у человека, который страдает алкоголизмом, необходимо быстро вызвать врача. У людей под воздействием спиртного притуплены болевые ощущения, и они теряют чувство реальности. Именно поэтому много смертельных случаев регистрируется именно в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Почему рвота цвета кофейной гущи бывает у маленьких детей

Рвота коричневатого или даже черного цвета у ребенка может вогнать в ступор даже самых спокойных родителей. И хотя есть много болезней, которые вызывают такое явление, все может оказаться совершенно безобидным. Рвота у малышей нетипичного коричневого цвета может быть следствием таких факторов:

• У кормящей матери лопнули соски, и ребенок, помимо молока, проглотил кровь.
• Ребенок съел много шоколада или продуктов содержащих какао.
• Малыш незадолго до появления рвоты ел бананы. Под действием желудочного сока этот продукт становится коричневого или черного цвета.
• Ребенок наелся активированного угля, если лекарства в доме хранятся ненадлежащим образом.

Кроме этого, черная рвота может возникнуть после употребления в пищу кровяной колбасы или кока-колы. Чтобы определить причину, нужно проанализировать предшествующие события и меню ребенка. Если состояние малыша остается нормальным и его ничего не беспокоит, то вполне возможно причиной такой рвоты стало банальное переедание определенных продуктов.

Если родители не видят объяснения коричневым рвотным массам, то малыша нужно срочно показать врачу, даже если его состояние кажется удовлетворительным.

Многоразовая рвота кофейной гущей у взрослых чаще всего говорит о патологии в желудке или кишечнике. При этом состоянии не нужно заниматься самолечением, так как можно навредить больному. Лечение проводится лишь в условиях стационара и только квалифицированными медиками.

Что делать при рвоте «кофейной гущей»?

1743 27 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Снова обострение гастрита: как себе помочь?
1723 27 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Праздники: беда для заболеваний ЖКТ
7489 24 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Питание при заболеваниях ЖКТ
4322 24 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Резкое похудение — повод для беспокойства
1798 24 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

О чем говорит появление крови из прямой кишки
4795 14 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Повышенное слюноотделение – как избавиться?
3145 14 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

О чем говорит повышенное газообразование?
1422 14 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Как избавится от налета на языке?
1259 14 января 2016

Желудочно-кишечный тракт

Ребенок совсем не хочет есть
1353 17 декабря 2015

Желудочно-кишечный тракт

Можно ли застраховаться от дисбактериоза?
1376 29 ноября 2015

Желудочно-кишечный тракт

Избавиться от хронического гастрита
1774 29 ноября 2015

Желудочно-кишечный тракт

Эффективные способы лечения язвы кишечника

Рвота кофейной гущей: причины, диагностика и лечение

Рвота «молотым кофе» — это рвота, которая выглядит как кофейная гуща. Такое происходит из-за наличия коагулированной крови в рвоте. Рвота кровью также известна как гематемезис.

https://www.youtube.com/watch?v=_ykNlR6N8AQ\u0026pp=YAHIAQE%3D

Цвет рвотной
крови варьируется в зависимости от того, как долго кровь находилась в
желудочно-кишечной системе (ЖКТ). Если у вас рвота с задержкой, кровь будет
темно-красной, коричневой или черной. Присутствие свернувшейся крови в рвоте
сделает ее похожей на кофейную гущу.

Это
серьезное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.
Обязательно запишите время и объем, которым вас вырвало, и все, что могло
вызвать рвоту. Если возможно, возьмите образец рвоты и покажите своему врачу
для дальнейшего тестирования.

Обратитесь в
местную службу скорой помощи, если у вас рвота кровью или материалом, похожим
на кофейную гущу, и вы также испытываете следующее:

Рвота
«молотым кофе» может возникать из-за различных состояний, включая язву желудка,
варикозное расширение вен пищевода, связанное с циррозом или гастрит. Если у
вас есть этот симптом, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее,
чтобы получить точный диагноз.

Некоторые
другие возможные причины рвоты кофейной гущей включают в себя:

• проблемы с желудком и пищеводом, связанные с циррозом печени, вызванным злоупотреблением алкоголем, вирусным гепатитом, аутоиммунными заболеваниями или ожирением печени
• рак пищевода, поджелудочной железы или желудка
• заболевания, такие как вирусная инфекция Эбола, гемофилия B или желтая лихорадка

Рвота с
«молотым кофе» часто является показателем желудочно-кишечного кровотечения. Всегда
нужно обращаться к врачу, если вы с таким столкнулись.

Ваш врач
задаст вопросы о ваших симптомах, других состояниях здоровья и лекарствах,
которые вы принимаете. Изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр, ваш
врач назначит один или несколько тестов для определения причины кровотечения.

• В дополнение
  к рентгеновским и базовым анализам крови ваш врач может провести следующие
  анализы:
• Тест на
  скрытую кровь в желудке — это тест, который ваш врач может использовать для
  поиска крови в рвоте.
• Эндоскопия
  верхней части желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой ваш врач
  введет небольшую гибкую трубку с камерой в пищевод для просмотра внутренних
  органов.
• Бариевое
  исследование — это специальное рентгеновское исследование, в котором используется
  контрастный краситель (так называемый барий), который вы проглотите, чтобы
  помочь врачу выявить проблемы в желудочно-кишечном тракте.
• Исследования
  функции печени — это анализы крови, которые могут помочь вашему врачу выявить
  любые заболевания или повреждения печени.
• Анализ кала
  на скрытую кровь — это тест, который может обнаружить кровь в вашем стуле.
• Во время
  гибкой сигмоидоскопии или колоноскопии врач введет небольшую область с камерой
  через задний проход в толстую кишку и прямую кишку.
• На основании
  результатов этих анализов врач поставит диагноз и начнет плановое лечение для
  устранения вашего основного заболевания.

Лечение при
рвоте с «кофейной гущей» зависит от причины и места вашего внутреннего
кровотечения. Существует множество возможных причин кровотечения из
желудочно-кишечного тракта, и первым делом вашего врача будет определение того,
что является причиной вашего заболевания.

Обычно врач может
определить причину кровотечения из желудочно-кишечного тракта с помощью диагностических
тестов и процедур. Зачастую лечение можно применять одновременно с ними.
Например, во время эндоскопии ваш врач может остановить кровотечение, обрезав
или зажав кровеносные сосуды, или введя лекарства.

Если
причиной вашего желудочно-кишечного кровотечения является язва, врач может
прижечь ее во время эндоскопии для контроля кровотечения. Если полипы в толстой
кишке вызывают кровотечение, врач может удалить их во время колоноскопии.

В
зависимости от того, сколько крови вы потеряли и продолжается ли кровотечение
из желудочно-кишечного тракта, врач может дать вам внутривенную жидкость или сделать
переливание крови.

Возможно,
вам придется принимать постоянные лекарства, чтобы контролировать кровотечение
желудочно-кишечного тракта. Например, врач может назначить ингибитор протонной
помпы для борьбы с кровоточащей язвой. ИПП — это тип лекарств, который
уменьшает кислотность в желудке.

Согласно статье в Merck Manual, кровотечение из желудочно-кишечного тракта прекращается самопроизвольно примерно у 80 процентов пациентов. Если ваше кровотечение из желудочно-кишечного тракта продолжается, или если ваш врач не может определить его причину, может потребоваться операция на брюшной полости.

Если
показано хирургическое вмешательство, врач может использовать малоинвазивную
процедуру низкого риска, называемую лапароскопией.

Хирург сделает несколько
маленьких надрезов в брюшную полость и вставит тонкий инструмент, называемый
лапароскопом, чтобы исследовать ваши внутренние органы и определить причину
кровотечения из желудочно-кишечного тракта. Чаще всего люди возвращаются домой
в тот же день.

Густая
кофейная рвота считается показанием к медицинской помощи, потому что может
указывать на серьезное основное состояние. При отсутствии лечения тяжелые
случаи могут привести к шоку или даже смерти. Вы должны обратиться к врачу как
можно скорее для оценки, если испытываете рвоту с «молотым кофе».

Большинство случаев рвоты с «молотым кофе» можно вылечить. Чаще всего люди могут вернуться домой после диагностического обследования и лечения в тот же день.

Источники:

«Импульса» соблюдает строгие правила отбора источников и полагается на рецензируемые исследования, научно-исследовательские институты и медицинские ассоциации. Мы избегаем использования недостаточно экспертных ссылок.

Симптомы заболеваний пищеварительной системы — тошнота и рвота * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Тошнота и рвота — симптомы, возникающие в различных ситуациях и при разных заболеваниях. Они могут появиться у здоровых людей в результате укачивания (или морской болезни), во время беременности. Также могут быть проявлением заболеваний разной степени тяжести — отравления, инфекции, рака  побочным эффектом  противоопухолевой терапии или лекарств.

Тошнота обычно длится дольше, чем рвота. Рвота снижает интенсивность тошноты или устраняет ее.

Что такое тошнота и рвота

• Тошнота. Это характерное неприятное чувство (потребность в рвоте) в горле или в верхней части живота. Бывает изолированной или вызывает рвоту.
• Регургитация. Это возвращение содержимого пищевода в гортанную часть глотки.
• Рвота. Это внезапное изгнание содержимого желудка через рот и носовые ходы наружу, в результате сокращения мышц брюшной полости и груди.

Механизмы тошноты и рвоты

В процесс формирования рвоты включаются следующие механизмы: 

• сокращение выходного отдела желудка;
• сокращение диафрагмы и мышц брюшного пресса;
• повышение внутрибрюшного и внутрижелудочного давления;
• быстрый выброс содержимого желудка через пищевод в рот. 

Рвота сопровождается бледностью, повышенным потоотделением, резкой слабостью, учащенным пульсом, снижением артериального давления.

Функция центра рвоты

Наиболее удаленная область (postrema), расположенная в стволе головного мозга, в нижней части IV желудочка, за пределами гематоэнцефалического барьера, содержит зону хеморецепторов, чувствительную ко многим факторам. Например, нейротрансмиттерам, некоторым лекарствам и токсинам. Ее стимуляция запускает тошноту и рвоту (триггер рвотного центра). 

Другая часть рефлекса тошноты и рвоты — это импульсы от блуждающего нерва, вестибулярных, зрительных, вкусовых рецепторов и ротоглоточных сенсорных нервов. Местами интеграции этих стимулов считаются латеральное ядро, часть ретикулярной формации и ядро ​​одиночной цепи (nucleus tractus solitarii), которые также получают импульсы от верхних уровней лимбической системы.

Акт рвоты требует циклической стимуляции различных групп мышц в правильной последовательности, что создает антиперистальтическую волну непроизвольных сокращений мышц желудка и пищевода. Такие двигательные импульсы возникают в группе (сети) нервных клеток, называемой генератором центрального паттерна. 

Механизм укачивания

При укачивании, тошнота возникает из-за монотонных колебаний тела или меняющегося изображения окружающей среды. У 2/3 пациентов развивается тахигастрия — высокочастотная перистальтическая волна в желудке. Через несколько минут появляется тошнота, интенсивность которой пропорциональна выраженности тахигастрии. 

Этим явлениям предшествует повышение уровня кортизола, β-эндорфинов, адреналина и норадреналина в крови.

Причины тошноты и рвоты

Причины тошноты и рвоты

Тошнота и рвота возникают из-за сигналов головного мозга под влиянием различных раздражителей —  запаха, вкуса, эмоции, патологических изменений,  лекарств.

Тошнота и рвота часто возникают после химиотерапии, применяемой для лечения рака. Их интенсивность зависит от типа препарата. Например, цисплатин оказывает очень сильное рвотное действие, вызывая рвоту у 99% пациентов. Острая рвота возникает в течение 24 часов, а отсроченная — через 2-5 дней после приема препарата.

В профилактике и лечении тошноты и рвоты, сопровождающих химиотерапию, наиболее эффективны препараты из группы антагонистов рецепторов 5-HT 3 серотонина, расположенные в триггерной зоне внизу IV желудочка головного мозга. Например, ондансетрон — препарат применяется в дозе 0,15-0,45 мг / кг внутривенно за 30 мин до химиотерапии. 

Для смягчения действия большинства рвотных препаратов назначается дексаметазон (20-24 мг / 24 ч). Начальная доза 8 мг вводится внутривенно перед началом химиотерапии.

Тошнота и рвота при сахарном диабете

Тошнота и рвота могут появиться при острых осложнениях, связанных с гипергликемией, и у людей с диабетическим гастропарезом, как проявление генерализованной вегетативной нейропатии.

Тошнота и рвота при заболеваниях ЖКТ

Среди причин тошноты и рвоты, связанных с желудочно-кишечным трактом, много различных заболеваний. Можно сказать, что это наиболее часто встречающиеся симптомы при большинстве заболеваний ЖКТ.

Тошнота и рвота возникают, среди прочего, в результате попадания крови в просвет желудка,например, в результате кровотечения из желудка или обильного носового кровотечения. 

Пилоростеноз (стеноз привратника) характеризуется интенсивной рвотой большого объема — «фонтаном».

Симптомы, сопровождающие тошноту и рвоту

Рвота обычно временно уменьшает тошноту. При сильной тошноте пациента может мучить частая рвота, несмотря на опорожнение желудка.

Когда рвота приводит к обезвоживанию, пациент испытывает повышенную жажду, сухость губ и во рту, сильную слабость, может нарушаться сознание. В крайних случаях наблюдаются симптомы олигурии, анурии, острое поражение почек.

Тревожные симптомы:

• появление свежей крови или «кофейной гущи» в рвоте;
• симбиоз рвоты с болями в животе (подозрение на панкреатит или желчнокаменную болезнь);
• возникновение лихорадки, сопровождающейся рвотой (подозрение на инфекцию);
• часто возникающая головная боль (подозрение на инсульт, опухоль головного мозга).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика

Дифференцировать заболевания ЖКТ только по тошноте и рвоте сложно, поскольку эти симптомы могут возникать в ходе многих различных заболеваний. И все-таки существуют симптомы на которые стоит обратить внимание:

• когда рвота сопровождается болями в животе, наиболее частая причина — органическое заболевание, например, панкреатит или желчнокаменная болезнь;
• вздутие живота и болезненность предполагают непроходимость желудочно-кишечного тракта;
• рвота пищей, съеденной много часов назад или накануне, и симптом брызг при обследовании брюшной полости, предполагают непроходимость желудка или гастропарез;
• рвота содержимым, смешанным с калом (фекальная рвота), предполагает кишечную непроходимость или желудочно-кишечный свищ;
• утренняя рвота характерна для беременности;
• головокружение и нистагм предполагают воспаление вестибулярного нерва;
• раны, утолщение и рубцевание кожи на тыльной стороне кистей рук (из-за провоцирования рвоты) и увеличение слюнных желез предполагают булимию.

Формы тошноты и рвоты

Острая тошнота и рвота, наиболее частые причины:

• Острый гастроэнтерит, вызванный бактериями, вирусами или паразитами. Рвота особенно часто встречается при инфицировании ротавирусами, кишечными аденовирусами и др. возбудителями;
• Операции под наркозом. Тошнота и рвота возникают примерно у 1/3 пациентов, подвергнувшихся общей анестезии. Факторы риска включают: женский пол, послеоперационную тошноту и рвоту в анамнезе, употребление опиоидов после операции;
• Проведение сеансов химиотерапии.

Хроническая тошнота и рвота, наиболее частые причины:

• беременность
• нарушения работы вестибюлярного аппарата.;

Группа состояний, называемых «функциональная тошнота и рвота», включает:

• хроническую идиопатическую тошноту и функциональную рвоту;
• Синдром циклической функциональной рвоты;
• рвота при гастропарезе;
• рвота при пилоростенозе (стенозе привратника);
• рвота при эозинофильном гастроэнтерите.

Хроническая идиопатическая тошнота и функциональная рвота

Это новые категории функциональных расстройств желудка и двенадцатиперстной кишки, разработанные и недавно усовершенствованные. 

Эти расстройства относятся к группе функциональной тошноты и рвоты. Механизм их образования остается неизвестным. Комитет, разрабатывающий критерии, определил отдельные единицы в рамках функциональных категорий, основываясь на мнениях экспертов, которые заметили различия между характером симптомов в отдельных подтипах.

Синдром циклической рвоты

Синдром циклической рвоты — это тоже новая категория. Это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта с неизвестной причиной, проявляющееся повторяющимися эпизодами сильной рвоты и тошноты,продолжающимися от нескольких часов до нескольких дней и  от нескольких недель до нескольких месяцев. Промежутки между приступами протекают бессимптомно.

Циклическая рвтачаще всего встречается у детей дошкольного и школьного возраста, реже у  взрослых людей среднего возраста. Тошнота и рвота могут возникать несколько десятков раз в год, регулярно или спорадически. У 58-71% взрослых людей они сопровождаются сильными болями в животе. 

Взрослые пациенты  имеют в среднем 4 цикла рвоты в год, каждый в среднем по 6 дней (диапазон 1-21 дня), и отсутствие периодов рвоты в среднем 3 месяца (диапазон 0,5-6 месяцев).

Приступы рвоты могут спровоцировать:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• нерегулируемый диабет;
• стресс;
• морская болезнь;
• недосыпание;
• физическое истощение;
• определенные продукты, например: шоколад, сыр, содержание в еде большого количества пищевой добавки глутамата натрия;
• курение запрещенных веществ.

До 20% взрослых людей с циклической рвотой страдают тревожными расстройствами или другими психическими заболеваниями. Каждый четвертый пациент сообщает о мигрени в анамнезе.

У пациентов с невыявленным синдромом циклической рвоты подозревают вирусный гастроэнтерит, пищевое отравление или гастропарез. Нередко больные подвергаются хирургическому вмешательству (например, холецистэктомии), из-за подозрений, что причиной тошноты и рвоты является желчнокаменная болезнь. В этом случае тошнота и рвота снова возникают после операции.

Критерии диагностики:

• Гастропарез. Это нарушение (обычно замедление) опорожнения желудка, как следствие вегетативной невропатии. Заболевание встречается у 4% населения. Наиболее частые причины пареза желудка включают сахарный диабет и последствия хирргического вмешательства, особенно при повреждении блуждающего нерва;
• Стриктура желудка в области привратника. Возникает при опухоли или язвенной болезни. В случае язвенной болезни сужение усугубляется воспалительным отеком, который можно уменьшить путем лечения ингибиторами протонной помпы или путем аспирации содержимого желудка через назогастральный зонд;
• Эозинофильный гастроэнтерит. Чаще всего поражает пищевод и желудок, реже тонкий и толстый кишечник. Диагностика этого заболевания, как причины тошноты и рвоты, предполагаетиспользование глюкокортикостероидов, которые дают положительные результаты в процессе лечения.

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота при беременности

Тошнота и рвота во время беременности на ранних сроках наблюдается у 50-80% женщин в первом триместре, у 17% — утром. 

Обычно симптомы следующие:

• начинаются, примерно через 5 недель (4-9 недель) после последней менструации;
• достигают максимальной интенсивности через 8-12 недель;
• исчезают через 16-18 недель.

У 5-20% женщин рвота и тошнота возникают на протяжении всей беременности. Если эти симптомы начинаются после 10 недель беременности, то причина, скорее всего, не беременность. В этом случае учитываются другие причины, например, прием лекарств, нарушения работы почек и т. д..

Тошнота и рвота во время беременности рассматриваются как физиологическое явление, возникающее вследствие сложного взаимодействия множества факторов: эндокринных, желудочно-кишечных, вестибулярных, обонятельных, генетической предрасположенности и поведенческих. 

Наиболее важные из них:

• высокая концентрация β-ХГЧ и эстрогенов;
• дефицит прогестерона или кортикостероидов;
• нарушения работы щитовидной железы;
• заражение H. pylori. 

1. pylori провоцирует и ухудшает тошноту и рвоту, но из-за отсутствия достоверных исследований, рекомендаций относительно ликвидации H. pylori для лечения или предотвращения тяжелых форм гестационной тошноты и рвоты у беременных нет

Для анализа степени тяжести тошноты и рвоты при беременности в европейских странах рекомендуется уникальная количественная оценка (PUQE). Отнесение беременной женщины к определенной группе (легкое, умеренное или тяжелое заболевание) позволяет организовать соответствующее лечение.

Осложненные симптомы рвоты принимают форму недержания, которое встречается у 1-3% женщин на сроке от 4 до 18 недель беременности. 

Состояние сопровождается:

• Стойкой рвотой, возникающей в течение 9 недель после последней менструации;
• потерей >5% исходной массы тела;
• электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипомагниемия, гипофосфатемия) и обезвоживанием, кетонурией, возможно повышение уровня мочевины и креатинина;
• повышением уровня трансаминаз в сыворотке крови (бывает в двадцать раз выше нормы). 

Повышение трансаминаз указывает на поражение печени. Поражение печени бывает вызвано ишемией этого органа в связи: с гиповолемией, недоеданием и лактоацидозом. Такая ситуация возникает чаще всего в первом триместре беременности и обычно протекает в легкой форме.

Факторы риска:

• сверхактивость щитовидной железы (встречается у 60% женщин с этой формой заболевания);
• повышенный индекс массы тела (ИМТ);
• психические расстройства, развившиеся до беременности;
• перенесенная беременность, осложненная недержанием рвоты;
• многоплодная беременность;
• сахарный диабет;
• возраст