Широкий выбор консервативных методик и малоинвазивных способов лечения позволяют избавиться от геморроидальных узлов на любой стадии заболевания с минимальными рисками для здоровья. Одним из самых высокотехнологичных методов терапии является лазерная коагуляция. Убирать проблему данным способом стоит только после тщательной диагностики в проверенной клинике.

Удаление геморроя лазером: суть и преимущества методики

Лазерная коагуляция – это малоинвазивная процедура, суть которой заключается в точечном удалении геморроидальных узлов внутренней и наружной локализации с помощью лазерного луча.

Ткани слизистой под тепловым воздействием рассекаются, кровеносные сосуды сворачиваются, благодаря чему операция является бескровной. Процедура проходит под внутривенным наркозом и абсолютно безболезненна для пациента.

Убирать деформированные сосуды можно на 1-3 стадии заболевания.

Узлы послойно удаляются, а на их месте образуются небольшие ранки, которые быстро заживают. Кровообращение в данных местах прекращается, поэтому риск рецидива крайне мал. Прижигание наружных «шишек» проходит гораздо легче и проще.

В случае, когда заболевание осложнено анальными трещинами, то процедура избавит одновременно от двух проблем.

Кроме этого, лазерная коагуляция исключает риск инфицирования во время операции, уничтожает микробы в области рассечения, разрушает нервные окончания, из-за чего ткани отмирают.

Показания и противопоказания

Оперировать лазером можно любую форму заболевания. Параметры прибора позволяют подбирать мощность инфракрасного излучения и глубину разреза в соответствии с индивидуальными особенностями организма и сложностью симптоматики. Основными показателями удаления узлов принято считать:

• Хронический геморрой с внутренним и наружным расположением узлов;
• Тромбоз сосудов прямой кишки и ректальной зоны;
• Анальные трещины;
• Кровотечения внутренних «шишек»;
• Воспалительные процессы в прямой кишке.

Врач принимает решение оперировать, когда консервативные методы лечения не приносят должного результата или болезнь находится в прогрессирующей стадии.

Достоинства метода

Лечение геморроя лазером безопасная и эффективная процедура, которая имеет массу достоинств:

• Процедура проводится быстро, под местным наркозом и контролем специалистов;
• Прижигание показано даже при наличии воспалительных процессов, свищей;
• Не требует никакой подготовки и послеоперационной госпитализации;
• Минимальный период восстановления;
• Отсутствие шрамов и рубцов.

Лечить геморроидальные узлы лучше на начальных стадиях заболевания. Так вы сможете избежать сильного болевого синдрома, неприятных осложнений и выпадения узлов из анального отверстия.

Как проходит операция по удалению геморроя и какие могут быть последствия

Пациента тщательного готовят к предстоящему оперативному вмешательству.

Какие подготовительные мероприятия проводятся в клинике

• Подбор подходящего метода лечения. Врач определяется с методом хирургического вмешательства в зависимости от степени тяжести заболевания, локализации геморроидальных узлов, наличия осложнений. Для этого пациента осматривают, знакомятся с анамнезом, обговаривают жалобы.
• Проведение медицинского обследования. С целью выявления возможных противопоказаний и рисков проводятся лабораторные исследования (анализы крови и мочи), электрокардиография, флюорография, пальцевое обследование прямой кишки, аноскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости.
• Подготовка к анестезии. Врач анестезиолог фиксирует информацию о постоянном приёме лекарств пациентом, наличии аллергических реакции на медицинские препараты, делает необходимые пробы. Принимает решение – под каким наркозом будет проходить операция. Информирует больного о подготовке за день до операции – питание и питьевой режим, клизма. Следует убрать из ротовой полости съёмные протезы, снять украшения.

Как готовится к операции пациент

Подготовку к операции больной начинает за пару недель до операции.

1. Соблюдается диета. Чтобы не допустить осложнений после операции, больной нормализует работу кишечника и предотвращает образование запоров. Из рациона исключаются продукты, вызывающие вздутие кишечника, диарею, запор, раздражающие желудок и кишечник продукты.
2. Заранее перед операцией проводятся мероприятия по устранению воспалений в области ануса. Отёки, воспаления или язвы минимизируются лекарственными средствами.
3. Перед операцией посетите стоматолога. Вылечите больные и шатающиеся зубы, так как при общем наркозе они создадут проблемы.
4. Вечером перед операцией обязательны гигиенические процедуры. Вечером примите душ и сделайте очистительную клизму – кишечник в день операции содержится в пустоте.
5. Питание и питьевой режим. Последний приём пищи перед операцией проводится не менее, чем за 12 часов. Утром в день операции, в случае общего наркоза нельзя пить и воду.

Операция по удалению геморроя

При наличии показаний и в случае подходящего состояния больного, врач назначает проведение хирургической операции. Перед оперированием обязательно проводится аноскопия и, для некоторых пациентов ректороманоскопия. Если запланирован радикальный метод иссечения геморроидальных узлов, больного направляют на сдачу следующих анализов:

• общий крови, мочи;
• ВИЧ, РВ;
• коагулограмму;
• определение группы крови, резуса;
• маркеры гепатита;
• свертываемость крови.

Если операция на геморрой назначена на утро, вечером накануне мужчина или женщина должны сделать очистительную клизму либо принять специальный препарат для очищения кишечника (Фортранс).

Перед процедурой запрещено принимать антикоагулянты и другие препараты, разжижающие кровь, поскольку они способны спровоцировать кровотечение во время удаления геморроя.

Если пациенту назначена геморроидэктомия методом доктора Миллигана Моргана, больного кладут в стационар, поскольку операция предполагает использование общего наркоза.

Виды операции

Вариант удаления внутреннего и наружного геморроя связан с выраженной симптоматикой, местом локализации и объемом воспаленных шишек, характером протекания патологии. Операцию делают для иссечения пораженных узлов.

Существуют традиционные и радикальные методы удаления геморроя хирургическим путем:

• традиционные: склеротерапия, криодеструкция, использование лазера, радиоволнового излучения, инфракрасная коагуляция, лигирование, дезартеризация;
• радикальные: операция геморроидэктомия, геморроидопексия.

Традиционные способы

Особенности традиционного метода удаления геморроя – влияние на воспаленные узелки без помощи хирургического скальпеля. Способ лечения результативен на первых этапах развития патологии, когда не наблюдается внутренний варикоз, слабость сосудов прямой кишки.

Малоинвазивные техники проводятся без использования анестезии, что способствует быстрому восстановлению организма после процедуры.

Традиционный способ удаления геморроидальных узелков подразумевает иссечение пораженных шишек с минимальным повреждением внутренней оболочки прямой кишки. Малоинвазивные техники назначаются пожилым людям, маленьким детям, беременным женщинам, у которых имеются ограничения к введению анестезии. Время операции составляет не более получаса.

Склеротерапия

Склерозивание – способ операции по удалению пораженных геморроидальных узлов, подразумевающий ввод лекарства через воспаленную вену. Инъекция способствует спаиванию сосудов, вследствие этого не происходит новый приток крови, следовательно, шишки уменьшаются в размере.

Данный метод малоинвазивного лечения не результативен при удалении наружного геморроидального узла.

Криодеструкция

Удалить геморрой можно воздействием на воспаленные участки жидким азотом, температура которого достигает -200°C. Замораживание шишки способствует самостоятельному отпадению через неделю.

Эффективность процедуры заключается в воздействии холодного жидкого азота на эпителий, благодаря чему наблюдается улучшение микроциркуляции крови, восстановление иммунной системы, процессов метаболизма.

Лазерная коагуляция

Лазерная терапия назначается для удаления внутреннего и наружного геморроя. Метод способствует свертываемости белка в венозных сосудах благодаря тепловому действию на проблемное место.

Традиционный способ лечения позволяет артериям склеиваться, что препятствует притоку крови к геморроидальным шишкам. Выпадение узелков вместе с калом наблюдается через 14 дней после процедуры, продолжительность которой составляет около четверти часа.

Инфракрасная коагуляция

Удаление внешнего и внутреннего геморроидального узла возможно с применением инфракрасных лучей для свертываемости белкового вещества в венозных сосудах. Количество процедур назначается в соответствии с тяжестью патологии, размерами шишек заднего прохода.

Эффективность коагуляции определяется выпадением узлов, остановкой анального кровотечения во время дефекации.

Лигирование

Для удаления внутренней формы геморроидальных узлов используется метод лигирования с вставлением круглых приспособлений из латекса. Особенность способа – перегибание основания шишек для прерывания циркуляции крови в венах. Отпавший внутренний узел выходит из организма вместе со стулом через 14 дней после осуществления процедуры.

Недостаток лигирования – временное ощущение постороннего предмета в анальном отверстии.

Дезартеризация

Для отмирания геморроидальных шишек необходимо перекрыть доступ подачи крови к венозным сосудам прямой кишки.

Метод дезартеризации предполагает вставление в анальное отверстие аноскопа для определения точного места локализации артерии, являющейся источником притока жидкости к узелку.

Через отверстие оборудования медицинскими нитками отрезаются кровеносные сосуды. Дезартеризация эффективна на второй-третьей стадии недуга прямой кишки.

Малоинвазивные методы удаления по иссечению геморроидального узла имеют отрицательные последствия:

• болевые ощущения;
• выделение крови из ануса;
• образование тромбов при удалении внешнего геморроя.

Болевые ощущения – постоянно встречающиеся последствия применения традиционных вариантов лечения геморроя малоинвазивным хирургическим путем.

Чувствительный кожный покров эпителия анального отверстия под влиянием латексных колец или инфракрасного излучения воспаляется, вызывая спазмы.

Несильное анальное кровотечение наблюдается при каждой процедуре удаления, кроме лазерной коагуляции и криодеструкции.

Негативное последствие вызвано прохождением отмирающего геморроидального узелка через поврежденный участок ануса. Тромбофлебит сгустков наблюдается при неполном удалении шишек, когда происходит скопление крови.

К недостаткам использования традиционных методов относят:

• рецидив заболевания;
• стоимость удаления;
• отсутствие квалифицированных специалистов.

При ограничениях к осуществлению малоинвазивной терапии, отсутствии положительного эффекта, обнаружении осложнений патологии назначается удаление геморроидальных узлов хирургическим методом.

Радикальные методы

Воспаленные шишки надо удалять на последних этапах развития патологии, когда симптомы представляют угрозу для здоровья.

Геморроидэктомия

Хирургическое вмешательство – иссечение внутреннего и наружного геморроидального узла открытого или закрытого типа, имеющего явные преимущества:

• накладывание швов на послеоперационную рану кожного покрова после удаления геморроя;
• использование местного наркоза;
• быстрое восстановление больного.

Открытый тип данного хирургического вмешательства предполагает проведение операции в стационарной палате без дополнительного зашивания раны, когда применяют катетер при опорожнении. Период восстановления занимает более месяца для самостоятельного заживания вырезанных воспаленных геморроидальных шишек, поврежденной слизистой оболочки.

Существует подслизистый вид операции по удалению по способу Паркса. Данный тип вмешательства предполагает иссечение только воспаленного узла без удаления слизистой кишки.

Операция геморроидектомия назначается для удаления узлов внутри и снаружи с устранением причины возникновения первых симптомов заболевания. Преимущества данного вида – отсутствие возможного рецидива патологии.

Но у хирургического удаления геморроя по методу Миллигана-Моргана существуют отрицательные стороны:

• продолжительность операционного вмешательства;
• обильное выделение крови;
• болезненные ощущения в период реабилитации;
• применение общего наркоза;
• опасные осложнения после геморроидектомии;
• применение сильнодействующих лекарственных препаратов;
• длительное восстановление организма;
• ограничения к проведению операции:
• злокачественные опухоли;
• синдром Крона;
• вынашивание плода, период после родов.

Геморроидопексия

Убирать воспаленный геморрой заднего прохода можно по методу Лонго, предполагающему трансанальную резекцию. Оперативному удалению подвергаются не геморроидальные узлы, расположенные внутри прямой, а поврежденная слизистая оболочка, находящаяся выше шишек.

Во время хирургического вмешательства используется оборудование с визуальным датчиком, позволяющим установить артерию, через которую венозные сосуды переполняются кровью. После отсечения оболочки новообразования анального отверстия производится вытягивание и высушивание скобами, вследствие чего происходит отпадение.

Преимуществами способа удаления тромбов геморроидальных узлов по методу Лонго являются:

• применение местного наркоза;
• отсутствие анальных выделений крови;
• время процедуры занимает не более 20 минут;
• проведение операции на любом этапе развития геморроя;
• минимальный перечень противопоказаний;
• отсутствие болевого синдрома на этапе восстановления;
• непродолжительное время реабилитации – не более 7 дней;
• минимальный риск возникновения возможных осложнений, как после геморроидэктомии;
• отсутствие швов, рубцов на ране.

Основными недостатками способа удаления геморроя является возможность отсечения только внутренних геморроидальных шишек, а также высокая стоимость операции.

Перед операцией по удалению геморроя следует осуществить дополнительные подготовительные мероприятия:

• визуальный осмотр;
• инструментальная диагностика;
• сдача лабораторных анализов;
• очищение кишечника.

Для определения варианта терапии хирург осматривает пациента, устанавливает беспокоящие симптомы, выявляет характер протекания, степень тяжести геморроя. После визуального контакта пациенту назначается медицинское обследование, включающее сдачу анализов и осуществление инструментальной диагностики.

Подготовка к опасной операции по удалению предполагает забор биологических материалов для определения свертываемости, уровня тромбоцитов, эритроцитов, установления резус-фактора, выявления инфекционных, простудных, вирусных заболеваний.

Обязательные методы инструментальной диагностики – аноскопия и ректороманоскопия.

Данные способы позволяют установить размер, место нахождения геморроя, вероятные осложнения патологии для определения возможных факторов риска и противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Подготовиться к проведению операции нужно заранее. До хирургического вмешательства по удалению геморроя следует придерживаться диеты для нормализации функционирования кишечного тракта во избежание образования запора, диареи, повышенного газообразования.

Если в области ануса образовались отеки, опухоль, язвенные новообразования, их следует максимально локализовать при помощи медикаментозных препаратов. Перед операцией следует очистить кишечник при помощи микроклизмы или ректальной свечи, а также воздержаться от употребления еды и воды за 12 часов до процедуры, если применяется общая анестезия, а также побрить область ануса.

Показания для оперативного лечения

Операция по удалению геморроидальных узлов показана в том случае, когда возникшая симптоматика значительно ухудшает качество жизни больного или возникает риск развития опасных для здоровья осложнений. Показания для удаления геморроя будут следующими:

• выпадение геморроидальных шишек без самопроизвольного вправления;
• развитие тромбоза в сосудистой шишке;
• защемление узла;
• периодические обильные кровотечения;
• длительное наличие таких симптомов, как зуд, боль или незначительное выделение крови из ануса;
• частое воспаление венозных расширений;
• прогрессирование болезни на фоне проведения консервативной терапии.

Вторая и третья стадия патологии со седнетяжелым течением, но без развития осложнений, не будет являться показанием для хирургического вмешательства.

Нередко пациент сам настаивает на оперативном лечении, считая это лучшим способом избавления от дискомфорта в прямой кишке.

Если венозный узел хорошо выражен и заболеваниенаходится в стадии ремиссии, то операция по удалению геморроя может проведена, но перед этим больному рассказывают о продолжительном и тяжелом реабилитационном периоде, возможных послеоперационных осложнениях, а также о разновидностях геморроидэктомии.

Видео: удаление геморроя лазером

Удаление геморроя лазером

Эффективные альтернативы лазерному лечению геморроя

Возникновение геморроидальных узлов – одна из основных причин обращения к проктологу. Геморрой может быть как следствием системных нарушений, так и быть вызванным долгим сидением на унитазе, малоподвижным и сидячим образом жизни, спецификой выполнения трудовых обязательств. Лечение геморроя носит комплексный характер и базируется на устранении причины его развития, коррекции питания больного, снижении дискомфорта и ликвидации геморроидальных шишек. В зависимости от степени тяжести заболевания, характера его проявления, сопутствующих патологий могут быть применены методики консервативной терапии, радикальной или малоинвазивной хирургии, а также их одновременное использование. Основным преимуществом лазерного удаления шишек является возможность врача контролировать точную глубину разрушения мягких тканей пациента. Это практически безболезненные методики оперирования, которые способствуют быстрому избавлению от проблемы и короткому периоду постоперационного восстановления. Лазер – это электромагнитная волна, которая находится в диапазоне инфракрасного и ультрафиолетового излучения. При поглощении тканями этой энергии они начинают интенсивно нагреваться, что вызывает микроожог и запускает процессы коагуляции (свертывания) белковых структур. При использовании лазера абсолютно полностью исключено возникновение кровотечения или инфицирования места обработки. Процедура не требует наложения швов и проведения особенных мероприятий в постоперационный период. Срок заживления составляет около двух недель. Скорость регенерации тканей зависит от особенностей организма и метаболизма больного. Метод лазерного удаления геморроидальных узлов применяется на второй и третьей стадиях заболевания. По окончанию процедуры пациент чувствует значительное облегчение: исчезает зуд, болезненность, жжение, дискомфорт, вызванные наличием шишки. Противопоказаниями к проведению лазерной терапии являются: воспалительные процессы в области ануса и прямой кишки, прием антикоагулянтов и последняя стадия геморроя. Несмотря на удобство использования лазера, в проктологии существуют и альтернативные методы избавления от проблемы. Каждая из методик имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Так, альтернативой лазеру могут быть: склеротерапия, дезартеризация, инфракрасная коагуляция, радиоволновая терапия аппаратом Сургитрон, латексное легирование, криотерапия. Прием колопроктолога кажется многим пугающим событием. На самом деле визит к этому специалисту мало чем отличается от посещения любого другого врача. На приеме проктолог собирает анамнез пациентки, опрашивает ее подробным образом о состоянии и образе жизни, характере дискомфорта. Точная оценка состояния возможна только после осмотра. Пальцевое обследование, аноскопия и ректороманоскопия – процедуры безболезненные, но информативные. Визуализация нижнего отрезка прямой кишки позволит врачу точно установить диагноз. О факте беременности врач должен быть предупрежден, так как есть ряд ограничений по диагностике женщин, находящихся в этом особенном периоде. Например, беременным нельзя делать колоноскопию, риски для плода слишком высокие. Суть методики заключается во введении в основание узелка склерозирующего вещества. Повреждение кровеносных сосудов приводит к их слипанию, склеиванию. В результате прекращается кровосообщение между узлом и питающим его артерией. В сосуде возникает воспаление, приводящее к фиброзу (зарастанию соединительной тканью). Противопоказаниями являются:

• острая инфекция;
• тяжелые системные заболевания;
• беременность и лактация;
• аллергия на компоненты склерозирующего вещества;
• ишемия нижних конечностей;
• легочная эмболия;
• воспалительные процессы в области ануса и прямой кишки.

Метод показывает наибольшую эффективность на начальной стадии заболевания. Однако не избавляет от развития рецидивов. Суть методики заключается в перевязке воспаленной артерии. За одно посещение удается устранить до шести шишек одновременно. Процедура применяется при всех видах геморроя. Метод дезартеризации может проводиться по трем техникам:

• при классическом способе сосудистые синусы перевязываются у основания;
• при методе Hal rar врач проводит дополнительную подтяжку поврежденных тканей;
• при использовании доплера врач находит связанную с синусом артерию и перевязывает ее.

Благодаря рассматриваемому методу удается избежать тяжелых осложнений, свести к минимуму риск развития рецидивов, облегчить состояние больного. Процедура имеет следующие преимущества:

• полное отсутствие рубцов;
• отсутствие побочных эффектов;
• высокая эффективность;
• быстрая регенерация тканей.

Реабилитационный период составляет около 2 недель, по истечению которых пациент (при выполнении предписаний врача) возвращается к привычной жизни. Методика предполагает использование инфракрасного света. Под воздействием излучения происходит закупорка кровоснабжающих сосудов, после чего геморроидальный узел ссыхается и отпадает. Целью проведения инфракрасной коагуляции является устранение кровотечения, вызванного геморроем. Применяется для лечения внутреннего, внешнего и комбинированного геморроев на начальных стадиях, а также в ситуациях, когда другие методики оказались малоэффективными. За одно посещение удается избавиться только от одного геморроидального новообразования. Повторная процедура возможна через 2 недели. Несмотря на то, что это относительно безопасная процедура, она может стать причиной развития некоторых осложнений. Например, в месте проведения может развиться воспалительный процесс или начаться кровотечение вследствие отделения высохшего узла. Методика достаточно эффективна и в 96% случаев рецидив не возникает. Однако при несоблюдении рекомендаций врача и не устранении причин развития геморроя повторное возникновении шишек возможно. Радиоволновая терапия применяется для удаления геморроя бесконтактным способом. Под воздействием радиоволн вода из клеток мягких тканей начинает испаряться, тем самым запуская процесс белковой коагуляции и одновременной стерилизации. Используя современную аппаратуру, становится возможным проведение операции без крови, швов и образования рубцов. Преимуществами использования аппарата Сургитрон являются:

• безболезненность;
• высокая эффективность;
• отсутствие рубцов;
• мгновенный результат;
• отсутствие риска инфицирования и развития рецидива;
• быстрая регенерация.

Современное оборудование позволяет врачу контролировать глубину разрушения мягких тканей и проводить процедуру максимально щадящим способом. К сожалению, радиоволновая терапия имеет ряд противопоказаний. Так, при наличии кардиостимулятора, глаукомы, подозрении на онкологию, беременности и в ряде других случаев ее проведение является невозможным. Латексное лигирование применяется на любой стадии геморроя. На ранних этапах используется как самостоятельный метод лечения. На более поздних может применяться с целью уменьшения размеров геморроидального узла для возможности проведения других методик удаления. Суть лигирования заключается в использовании резинок (лигатур), что надеваются на ножки геморроидального новообразования. В дальнейшем это приводит к некрозу тканей узла и его отрыву в течении 14 дней. Могут использоваться как одиночные приспособления, так и множественные. Методика не имеет большого количества противопоказаний и показывает высокую эффективность. В 80 – 90% случаев удается избавиться от проблемы насовсем. В отдельных случает процедуру требуется провести повторно. Одним из основных осложнений является дискомфорт, причиняемый самой резинкой. При интенсивных болях резинка удаляется и назначается другой метод лечения геморроя. Основном противопоказанием процедуры является наличие воспалительных процессов в зоне анального ответствуя или в прямой кишке. Суть методики заключается в воздействии низкой температуры на геморроидальный узел. В процессе проведения к поверхности новообразования прикладывают металлическую трубку, через которую подают газ. При температуре около -90С0 кровеносные сосуды начинают саморазрушаться. За один сеанс возможно обработать до двух узлов. Однако полное уничтожение новообразования произойдет за несколько процедур. Преимуществом криотерапии является практически полное отсутствие противопоказаний и осложнений. Выбор методики зависит от состояния пациента, особенностей организма, степени и вида геморроя, клинических показаний. Записаться на прием к проктологу в Ульяновске возможно по контактному номеру клиники. Наши специалисты проведут диагностику и помогут подобрать максимально подходящий метод лечения. Может ли геморрой переродиться в рак?

Нет, не может. Геморрой — это следствие расширения и деформации сосудистых стенок, а не новообразование.

Опасность несвоевременного обращения состоит в том, что за неприятными ощущениями и выделениями может стоять рак прямой кишки!

Потому рекомендуется обратиться к проктологу как можно быстрее, даже при незначительных симптомах.

Является ли посещение проктолога болезненным?

Врач-проктолог всегда заботится о вашем удобстве, а значит все манипуляции диагностического характера будут проводиться максимально аккуратно и в комфортных условиях!

Иметь геморрой в 20-летнем возрасте — это нормально?

Иметь геморрой не является нормой в любом возрасте. Факторы риска одинаковы для всех людей. К ним относятся: плохое питание, запоры, сидячий образ жизни, курение, алкоголь, отсутствие физической активности.

С появлением компьютеров и мобильных телефонов активность молодых людей снизилась, соответственно вероятность заработать геморрой увеличилась!

Геморрой может пройти сам?

Увеличенные геморроидальные узлы со временем не уменьшаются, а, наоборот, увеличиваются. Медикаментами можно замедлить процесс или избавиться от симптомов. Но рано или поздно пациенту придется идти к врачу. Поэтому лучше не затягивать.

Какие осложнения могут быть при геморрое?

Самыми распространенными осложнениями являются кровотечение и тромбоз геморроидального узла. Сильный болевой синдром свидетельствует о возможном защемлении узла.

Помимо этого, больные часто жалуются на зуд, ощущение давления в области прямой кишки, может появиться анальная трещина и свищ.

Оперировать или не оперировать геморрой? – Здоровье на Кубани

Отвечает Дмитрий Александрович Горин — врач-колопроктолог, уролог, хирург клиники “Евромед” (г. Краснодар).

Тема статьи — безоперационное или операционное лечение геморроидальной болезни.

Начнём с анатомии. Прямая кишка в своем строении имеет несколько особенностей важных с точки зрения подходов к ее лечению.

Особенность №1 — болевые нервные окончания располагаются от наружного анального отверстия в глубину прямой кишки на 1,5-2,0 см, там она покрыта кожей. На коже есть болевые нервы.

Особенность №2 — глубже 1,5-2,0 см прямая кишка покрыта слизистой оболочкой, на которой болевых нервов нет!

И геморроидальные узлы бывают двух видов: внутренние, процессы  в которых происходят без боли и наружные, которые болят.

Любая  проблема в прямой кишке подает болевой сигнал, если она находится ближе к выходу, то есть к наружной области ануса. О том, что происходит в глубине, пациент зачастую не подозревает. И появление жалоб уже является проявлением осложнений, в виде боли, жжения, пекущих ощущений, зуда, колик и иного дискомфорта.

Такие симптомы могут соответствовать обострению наружного геморроя   в виде тромбоза или отека наружных геморроидальных узлов, анальной трещине и многому другому.

Что происходит, когда давление внутри стенок сосудов внутренних геморроидальных узлов достигает значительных величин? 

• Вариант 1 — сосуд, не выдержав давления, лопается и открывается кровотечение (кровь сбросилась).
• Вариант 2 — внутренние геморроидальные узлы растут (кровь не сбросилась) и начинают перекрывать анальный канал, выпадать и вправляться, потом не вправляться  и уже выпадать при незначительных нагрузках: чихании или кашле.
• Вариант 3 — (кровь не сбросилась) ёмкость сосудов, полностью заполненных кровью, не в состоянии принимать очередные порции крови в себя и она скапливается в наружных геморроидальных узлах, вызывает набухание, отёк или тромбоз наружной части прямой кишки. 
• Это приводит к:
• Отеку (если сосуды под кожей выдерживают, не лопаются и растягиваются) 
• Тромбозу (если эти сосуды не выдерживают напора крови и лопаются, а кровь выходит за их границы и свертывается под кожей, образуя сгусток или тромб (вроде кровь сбросилась, но кожа ее не выпустила))
• Масштаб проблемы  может оценить только врач-колопроктолог, который,  производя осмотр прямой кишки, видит, в каком состоянии находится её «внутренний мир».

Соответственно  методики, которые мы используем для помощи пациенту обусловлены уровнем на котором находится проблема. От того, что наружная и неглубокая внутренняя часть прямой кишки покрыта кожей, содержащей нервные болевые окончания, она требует анестезии при любом вмешательстве. Внутренняя же часть прямой кишки, та, что покрыта слизистой, не имеющей болевых нервных окончаний, болеть не может, потому манипуляции там не требуют никакой анестезии.

Если требуется хирургическое вмешательство, какой вариант предпочтительней?

При выборе метода удаления учитывается много факторов: состояние кожи: наличие или отсутствие воспаления (при ВПЧ и т. п. дерматитах), склонностью к нарушениям стула (колиты, гастриты), влияющих на заживление раны в послеоперационном периоде и многого другого, что выясняется при разговоре с пациентом и процедуре осмотра прямой кишки. Здесь очень важен индивидуальный подход.

Если наружное состояние геморроидального отёка или тромбоза было вызвано увеличением внутренних геморроидальных узлов (что наблюдается в большинстве случаев), то необходимо привести внутренние узлы из  увеличенного состояния в нормальное.

Многие сейчас подумали. О чём это нам доктор тут рассказывает? Какие такие нормальные размеры? В чём дело?! Зачем их сохранять?! 

Дело в том, дорогие друзья, что внутренние геморроидальные узлы – это органы. Да-да! Это те органы, которые являются нашими помощниками. Потому что именно в них расположены барорецепторы — нервные окончания, реагирующие на поступление в прямую кишку каловых масс и оказывающие давление на них. Сигнал о том, что пора идти в туалет мы получаем именно от геморроидальных внутренних узлов.

Тогда может возникнуть следующий вопрос. А чего их тогда вообще трогать?

Дело в том, что методы, направленные на снятие отека в наружной области прямой кишки, не уменьшают размеры внутренних узлов. И поскольку причина остается внутри, то как только снова возникает нагрузка (ношение тяжестей, малоподвижный образ жизни, злоупотребление острыми блюдами, алкоголем и прочие факторы) —  осложнение появляется снова.  

Что мы можем применить, чтобы привести внутренние узлы в норму? Традиционно — использовать хирургический путь. 

1. Скальпель (операции по Миллигану-Моргану, Уайтхэду)
2. Лазер (популярный метод Лигашур)
3. Подтяжка внутренних узлов (Метод Лонго)
4. Метод стоящий особняком, считающийся менее травматичным – прошивание артерий геморроидальных узлов, иногда дополняемый их подтяжкой или лифтингом – ДГУ.

А также можно применять безоперационные технологии:

• Прижигание или инфраредкоагуляцию
• Склеротерапию
• Лигирование латексными кольцами 
• Немного рассмотрим общие их принципы.

Принцип радикальной операции направлен на то, что при иссечении геморроидальных узлов, будь то скальпель или лазер, производится удаление избыточной геморроидальной ткани узла набухшей и провисающей в просвет прямой кишки.

И выполняется это, соответственно, везде, где  геморроидальные узлы увеличены. А узлов у каждого человека три. Только размеры у них бывают разные.

Плюс операционных техник в том, что оперируются сразу все три узла. А всё остальное… разрезы, швы, наркоз, риск недержания, риск рубцового сужения прямой кишки… Откуда всё это берётся? Ведь на дворе 21 век…

Остановимся на самом тяжелом осложнении операционного подхода: 

Недержание. Помните функции узлов – информирование человека о том, что пора идти в туалет? Так вот при операционной технике не исключен факт полного удаления геморроидальных внутренних узлов.

При классической операции по Миллигану-Моргану это возможно у каждого 7-10 пациента.

При этом, в случае правильно проведенной операции, когда увеличенные части узлов удалены, а нормальные размеры сохранены и не удалены полностью, увы, сохраняется опасность рецидива (повторное увеличение геморроидальных узлов).

Если узлы стали нормальных размеров, а образ жизни остался прежним…  это снова приведет в прямую кишку большие количества крови и увеличит узлы повторно.

Сейчас  развились безоперационные технологии, которые позволяют приводить внутренние геморроидальные узлы из увеличенного состояния  в нормальное, с меньшей травмой для организма. Примером такой технологии, хорошо зарекомендовавшей себя во всём мире, является лигирование внутренних геморроидальных узлов латексными кольцами.

Принцип метода очень прост: на том уровне геморроидального узла, где во время операции накладывается железный зажим, чтобы произвести отрезание увеличенной части геморроидального узла — надевается латексное кольцо. Это блокирует доступ крови в перетянутую часть. Она мертвеет и отваливается, как бородавка, перевязанная ниткой. 

У любого метода есть минусы. Какие они у метода латексных колец? Их всего два.

Первый. Одеть кольцо не больно. Но! Есть люди с повышенным болевым порогом, у которых натяжение кожи внутрь вызывает некомфортное состояние. Угрозы жизни оно не несёт. Для устранения применяются  обезболивающие гели, свечи, таблетки. И все же… 

К каждому пациенту важно относится как к высокочувствительному и, вначале, лично я, рекомендую поставить одно кольцо. Чтобы понять, как кожа конкретного пациента реагирует на процедуру.  

Второй минус — это выделение крови при отхождении латексного кольца. Некоторых людей пугает вид крови. И это рассматривается как минус метода. Вероятность ее появления при отхождении латексного кольца это 1-2 процента случаев. Но, тем не менее..

Постановка свеч для заживления  – помогает заживить рану на том месте, где находилось кольцо. 

Важно разработать индивидуальный план  лечения пациента. В настоящий момент, за почти 15 лет, накоплен большой опыт лечения самой запущенной стадии геморроя — 4-й, с применением данной безоперационной методики.

Время процедуры накладывания кольца – несколько секунд.

Количество колец и процедур  – это определяется индивидуально и зависит от размеров узлов и стадии геморроя.

Обезболивание  — не нужно… Помните особенность кишки? Внутри нет болевых нервных окончаний.

При этом результат Вы получаете  БЕЗ НАРКОЗА, БЕЗ РАЗРЕЗОВ И  БЕЗ ШВОВ!

Лечение закончено. А что дальше?

Помните? Узлы не удалили полностью. Их привели в нормальные размеры (в случае их полного удаления – неизбежно недержание) и далее ежегодный медосмотр. Где нашей задачей уже является анализ факторов, которые могут формировать рецидив у данного конкретного пациента.

Зачем наблюдение?… Помните? Внутри нет болевых нервов! И если образ жизни опять направит во внутренние узлы большие потоки крови, они снова могут увеличиться. То есть будет формироваться рецидив или  повторное увеличение тех же самых узлов, которые мы привели в нормальные размеры.

Нужно ли боятся рецидива?

Если человек прислушается к нашим рекомендациям и уменьшит или полностью устранит факторы, которые могут спровоцировать рецидив — эффекта от лечения ему хватит на всю оставшуюся жизнь. Применение этого метода в разных странах мира показало его высокую эффективность. 

Данный материал о методах лечения был мною представлен весьма не полно. Для этого пишутся огромные научные фолианты. Всегда проще задать вопросы по конкретной ситуации поэтому милости прошу на прием, где мы сможем все обсудить.

Желаю в Новом году крепкого здоровья всем Вам, вашим близким и родным людям, удачи и всех благ!

И добро пожаловать в МИР СОВРЕМЕННЫХ БЕЗОПЕРАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ.

Какие самые неэффективные народные методы лечения геморроя?