Камни в почках, также известные как нефролиты или уролиты, являются твердыми образованиями, которые образуются в почках из минеральных солей и других веществ. Эти камни могут быть различных размеров и форм, от мелких зерен до крупных камней, которые могут блокировать мочевые пути и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Камни в почках могут образовываться из различных веществ, таких как кальций, оксалат, мочевая кислота и цистин. Факторы риска, приводящие к образованию камней в почках, включают недостаток жидкости в организме, повышенный уровень кальция в моче, повышенный уровень мочевой кислоты, нарушения метаболизма и наследственность.

МКБ может возникнуть в любом возрасте, но чаще таким заболеванием страдают мужчины 30-50-ти лет. Как правило, присутствие камней диагностируют в правой почке, несколько реже — в левой и только в 10-15% в обеих. Они могут обретать самую разную форму, иметь размер от одного миллиметра и до 12см.

Камни в почках различают по составу:

Этот тип почечного камня образуется из мочевой кислоты и часто связан с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Уратные камни обычно имеют гладкую поверхность и желтовато-коричневый цвет.

В них много кальция, поэтому образования довольно плотные и легко диагностируются при инструментальном обследовании почки. Они имеют острый кончик и грубую поверхность, которая может нанести повреждения слизистой оболочке мочеточников, что сопровождается интенсивной болью и появлением крови в моче.

Образуются из фосфатов и могут быть связаны с инфекцией мочевыводящих путей. Они имеют гладкую, белесую поверхность и могут быть очень крупными. Чаще всего возникают на фоне хронической почечной инфекции.

Образуются из аммония, магния и фосфата. Имеют гладкую поверхность и могут быть достаточно большими. В основном диагностируются у женщин. Главная опасность этих камней состоит в том, что они всего за несколько месяцев вырастают до больших размеров и могут целиком заполнить почечную лоханку.

Состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Имеют желтовато-белый цвет, округлую форму, мягкую консистенцию, гладкую поверхность. Они редкие и обычно связаны с наследственными заболеваниями. Единственным методом лечения этой патологии является пересадка почки.

Чаще формируются из ксантина, который является продуктом обмена пуриновых оснований. Они очень редкие и могут быть связаны с генетическими нарушениями. Ксантиновые камни не выводятся самостоятельно из почки, единственный способ их удаления – хирургический.

Нефролитиаз — это заболевание, при котором в почках образуются камни. В зависимости от того, на какой стороне почки образовался камень, выделяют три вида нефролитиаза: левосторонний, правосторонний и двусторонний.

Форма заболевания, при которой камень образуется только в левой почке. Симптомы могут включать боль в левой части живота или спины, тошноту и рвоту, изменение цвета мочи.

Форма заболевания, при которой камень образуется только в правой почке. Признаки этого вида нефролитиаза могут быть похожи на симптомы левостороннего нефролитиаза и включают боль в правой части живота или спины, тошноту и рвоту, а также изменение цвета мочи.

Патология, при которой камни образуются одновременно в обеих почках. Симптомы могут быть более тяжелыми, чем у левостороннего или правостороннего нефролитиаза, и включать боль в обеих частях живота или спины, тошноту и рвоту, а также изменение цвета мочи.

Камни в почках — это очень распространенное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Избыточное содержание солей в моче часто провоцирует кристаллизацию и постепенное образованию твердых отложений. Чаще всего такие процессы происходят из-за следующих причин:

Генетические факторы могут стать причиной образования камней в почках. Если у родителей были проблемы с почками, то у их детей вероятность развития этого заболевания выше.

Если в моче содержится избыток минералов и солей, то это может привести к образованию камней в почках. Также повышенный уровень кальция, оксалатов и мочевой кислоты может способствовать образованию камней. На состав мочи в основном влияет качество употребляемой воды.

• Некоторые люди могут рождаться с аномалиями мочеполовой системы, которые могут приводить к образованию камней в почках.
• Бактерии, которые вызывают инфекции мочевых путей, могут способствовать образованию камней в почках.
• Люди с избыточным весом имеют больший риск развития камней в почках, так как они часто имеют повышенный уровень кальция в моче.
• Если урина задерживается в почках, это может привести к образованию камней.
• Травмы почек могут провоцировать нарушение кровоснабжения и дальнейшее повреждение тканей, что может способствовать образованию камней.
• Некоторые заболевания этих органов могут привести к образованию камней в почках.

Если организм не получает достаточно жидкости, это может способствовать формированию камней в почках. С другой стороны, чрезмерное употребление жидкости также может вызывать их образование.

Экологические факторы, такие как загрязнение воды и почвы, могут влиять на появление камней. 

Камни в почках также часто образуются у больных подагрой, когда повышается выделение мочевой кислоты вместе с мочой. Провоцируют такой недуг функциональные расстройства ЦНС, при которых нарушается водно-солевой обмен.

Причиной может послужить несбалансированный режим питания.

К продуктам, способствующим появлению камней, относят: напитки, содержащие кофеин, красное мясо, богатое на мочевую кислоту, ревень и щавель, в основе которых присутствует щавелевая кислота.

Заболевание камней почек — серьезная проблема. Они вызывают сильную боль в пояснице и брюшной полости. Эта боль может быть настолько интенсивной, что человеку становится трудно двигаться и выполнять повседневные задачи.

Кроме того, камни могут блокировать мочевой тракт, нарушается отток мочи и развиваются инфекции мочевыводящих путей. Это может привести к серьезным осложнениям, таким как пиелонефрит и почечная недостаточность.

Если камни не будут удалены вовремя, они могут вызвать повреждение тканей и даже привести к полной потере функции почек. Поэтому важно обратиться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Процесс камнеобразования в почках может длиться месяцами и даже годами. При этом не всегда ощутимы какие-либо изменения в организме. И только когда конкременты нарушают отток мочи из почки, проникают в мочеточник или начинают двигаться внутри почки, происходит проявление явных симптомов.

• Болевые ощущения в пояснице. Боли могут быть постоянными или периодическими, усиливаться при движении или изменении положения тела.
• Почечная колика. Резкая боль, которая возникает в результате блокировки мочеточника камнем или опухолью. Она может быть настолько сильной, что вызывает потерю сознания.
• Сильная боль. Может отдавать в нижнюю часть живота, область паха или бедер.
• Жжение, проблемы с мочеиспусканием, частые позывы в туалет. Симптомы связаны с нарушением функций почек и мочевыводящих путей.
• Помутнение мочи, наличие в ней крови. Обычно моча прозрачная и светлая, но, когда в ней присутствуют камни, она может быть более мутной, с примесью крови, а также с неприятным запахом. Это происходит из-за того, что камни раздражают стенки мочевого пузыря, что приводит к выделению большего количества белков и клеток, которые замутняют урину. 
• Тошнота. Может возникнуть из-за нарушения работы пищеварительной системы.
• Повышенное давление. Камни могут приводить к нарушению кровотока и повышению уровня гормонов, которые регулируют давление.
• Вздутие живота. Это может произойти из-за того, что конкремент заблокировал выход из почки или мочевого пузыря, что приводит к задержке мочи и увеличению объема живота.
• Высокая температура, вызванная пиелонефритом. Пиелонефрит — гнойное воспаление, вызванное инфекцией. Может развиться из-за нарушения функций почек и мочевыводящих путей.
• Отхождение камня вместе с мочой. Чаще это происходит не во время колики, а после нее — спустя несколько часов, дней или даже недель. Процесс отхождения камней может происходить практически безболезненно или же сопровождаться нарушением мочеиспускания, что длится недолго.

Определить приблизительное местонахождение конкрементов помогают следующие признаки: боль, отдающая в пах, говорит о наличии камней в самом мочеточнике, если же болит в области половых органов, то внизу мочеточника. Подтвердить это позволяет процедура рентгенографии, ультразвукового исследования, МСКТ органов мочеполовой системы.

На любой стадии мочекаменной патологии не обойтись без точной диагностики и установления диагноза. Если пренебречь этим, могут возникнуть разные осложнения (пиелонефрит, хронический цистит, почечная недостаточность). Для начала доктор нашей урологической клиники проводит осмотр и назначает все нужные исследования, такие как:

1. Выявляет примеси крови в моче, определяет уровень кислотности и содержание солей.
2. Выявляет в организме воспалительные процессы, позволяет предположить состав конкремента, оценить функциональное состояние почек.
3. Необходима для выявления размеров и расположения камня, степени блокировки мочевых путей.
4. Позволяет определить точное расположение, размер и плотность почечных камней.
5. Также помогает оценить расположение и размеры камней, а также помогает предположить состав камня.
6. Только на основе полученной информации врач может поставить диагноз и подобрать грамотное лечение.
7. Если на начальном этапе заболевания можно обойтись медикаментозным лечением, то во многих  случаях помогают только хирургические методы. Из основных методов оперативных вмешательств выделяют:
8. Операция без проколов, через естественные половые пути, золотой стандарт лечения при камнях до 2 см.
9. Выполняется специальным лазером при камнях более 2 см в диаметре, через небольшой прокол в поясничной области

Показана при конкрементах, расположенных в нижней и средней трети мочеточника. Операция проводится через естественные мочевые пути без надрезов и проколов.

Методика с применением лапароскопа. Извлечение камней производится через небольшой надрез в области брюшной стенки.

Метод лечения во многом зависит от размера конкрементов, их расположения и сложности симптомов.

Опытные специалисты института урологии им. И.М. Сеченова предлагают качественную диагностику и эффективное лечение почечных заболеваний. Мы серьезно относимся к здоровью и благополучию своих пациентов, гарантируя:

• применение современного оборудования, снижающего вероятность послеоперационных осложнений;
• быстрое восстановление после операции из-за отсутствия разрезов;
• эффективные методы лечения без лишних исследований и анализов;
• доступные цены и так же возможность проводить операции по ОМС и ВМП.

При малейших подозрительных симптомах записывайтесь на прием в нашу клинику. Сделать это можно онлайн или по телефону, указанному в разделе «Контакты».

Уролог, онколог, хирург,заведующий онкологическим урологическим отделением,профессор Института урологии и репродуктивного здоровья человека Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Опыт работы: 19 лет.

Уролог,онколог, хирург. Кандидат медицинских наук.

Опыт работы: 11 лет.

Уролог, онколог-уролог, хирург. Кандидат медицинских наук. Член Европейского общества урологов.

Опыт работы: 11 лет.

Какие бывают камни в почках

После постановки диагноза уролитиаз, для выбора оптимального лечения, необходимо определить виды камней в почках, размер, состав и структуру. В соответствии с химическим и органическим строением конкремента подбирается специальная диета.

Описание

Уролитиаз – болезнь, при которой в органах мочевыводящей системы образуются конкременты различной природы, формы и состава. Почечные камни могут быть следствием нарушенного метаболизма, который приводит к оседанию солей и объединению их в конгломераты.

Недостаточное потребление жидкости нарушает мочеиспускательный процесс, при недостатке мочи отсутствует возможность полного очищения почек, мочевого пузыря и уретры от солей.

Неправильное питание, эндокринные проблемы, малоподвижный образ жизни, инфекции мочеполовых органов – лишь малая часть причин, формирующих конкременты.

Классификация камней в почках в  зависимости от количества: одиночные или множественные. В зависимости от стороны поражения, конкременты могут быть диагностированы в левой, правой или в обеих почках.

Разновидности конкрементов относительно формы: коралловидные, плоские, с шипами, круглой формы или с гранями. Виды почечных камней в зависимости от локализации в органах мочевыделительной системы: в почках, мочевом пузыре и мочеточнике. Размер камней может быть маленький, средний и большой.

По составу конкременты бывают: струвитные, оксалатные, уратные, фосфатные, карбонатные. Существует также органическая классификация, согласно которой встречаются белковые, ксантиновые, цистиновые и холестериновые конкременты.

Диагностика

Как определить какие камни в почках? С этой целью врач направляет пациента на сдачу общеклинического анализа мочи для определения ее кислотности, солевого состава. Если камень начал движение из почек — в урине могут обнаруживаться осколки конкрементов или песок, что значительно упрощает изучение химического и органического состава.

Как еще узнать какие камни в почках? Для этого можно провести ультразвуковое исследование, гистерографию и рентгенодиагностику. Данные методы позволяют определить, как выглядят конкременты, их плотность и количество. С помощью УЗИ хорошо просматриваются уратные, ксантиновые и цистиновые камни. Рентгеновский снимок покажет наличие оксалатов.

Ураты

Камни ураты – вид конкрементов, который определяется только с помощью ультразвукового обследования. Анализы мочи и рентген не указывают на их присутствие в мочевыделительных органах. Локализация различна: в одной или обеих почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Подобные новообразования могут быть диагностированы у пациентов любой возрастной категории.

Уратные виды камней в почках образовываются при высоком уровне мочевой кислоты. К избытку кислоты приводит недостаточная активность, недостаток витамина группы В, патологии органов пищеварения, подагра, неправильное питание с недостаточным потреблением жидкости и переизбытком пурина. Злоупотребление кислыми и солеными продуктами является причиной повышения уровня мочевины в урине.

Физические характеристики уратов: гладкая поверхность, форма круглая с рыхлой структурой, желтого или коричневого цвета.

Мочекислые камни требуют медикаментозного лечения с использованием препаратов, направленных на дробление и выведение. Важную терапевтическую роль играет диета с исключением кислых, соленых, копченных, консервированных продуктов. Рацион должен быть богат овощами, фруктами.

Считается, что данный вид камней опасен для пациентов младшего и детского возраста – мочевая кислота при значительном накоплении в почках распространяется по всему организму и приводит к астме, аллергии, запорам. В старшем возрасте ураты – причина подагры.

Оксалаты

Следующая разновидность – оксалатные камни. Формируются в результате недостатка магния и витамина В. Причиной являются эндокринные расстройства, сахарный диабет, нарушенный метаболизм, воспаление почек и болезнь Крона.

Считаются наиболее опасным видом, так как подобные солевые отложения не поддаются лечению с помощью медикаментов или народной медицины, требуется хирургическое вмешательство. После такого радикального метода нужно соблюдать диету богатую витамином В6 и магнием. Под запрет попадают все зеленые, кислые овощи и фрукты.

Конкременты оксалатного происхождения плотные и твердые образования темного цвета. Имеют шипы, что придает им коралловую форму. Оксалаты приносят частые, невыносимые боли пациенту благодаря своей форме.

Выявляются такие образования при мочекаменной болезни с помощью результатов общеклинического анализа урины и рентгенодиагностики.

Причина образования — избыток щавелевой кислоты, образованной при дисфункции кишечника.

Струвиты

Струвитные камни формируются при инфекционных или бактериальных поражениях органов мочевыделительной системы. Мягкие, гладкие, серые новообразования. В процессе интенсивного роста обрастают шипами, приобретая коралловую форму. Конкременты — побочный результат взаимодействия мочевины и бактерий, в результате чего образуются аммоний, фосфаты, магний и карбонат.

Струвитные камни, образованные в результате застоя урины, носят большую опасность для человека, так как обнаруживаются во всей выделительной системе. Кроме этого, за короткое время струвит достигает очень больших размеров, заполнив собой всю полость почечной лоханки, а со временем и всю почку.

Чаще струвиты диагностируются у представительниц слабого пола. Сложно поддаются медикаментозному лечению — необходимо оперативное вмешательство. В данном случае используется ударно-волновая литотрипсия.

Фосфаты

Конкременты фосфатного происхождения мягкие, с незначительной шероховатостью, различной формы, светлых оттенков. Из всех существующих разновидностей наиболее опасны — быстро достигают больших размеров и способны заполнить всю почку. Процесс роста до размеров почки занимает несколько недель.

Сложности возникают в ходе диагностики – определить фосфаты можно только с помощью рентгенодиагностики. В отличие от струвитных конкрементов, не обнаруживаются в других органах и системах. В процессе роста не повреждают соседние органы, что не подвергает пациента большому риску. В состав входит кальций и фосфорная кислота.

Основными причинами формирования являются кишечные инфекции, проникающие из анального отверстия в мочеполовые органы. Еще одной причиной является нарушение обменных процессов в организме и чрезмерная любовь к молокопродуктам.

При своевременной диагностике фосфаты поддаются дроблению и выведению с помощью специального образа питания, медикаментов и мочегонных средств. Важно в ходе лечения выпивать более 3 литров жидкости, которая способствует вымыванию отложений.

Фосфаты могут привести к множественным осложнениям: сморщивание органа, расширение чашечно-лоханочной системы, развитие инфекций в результате застоя мочи, удаление почки.

Цистиновые конкременты

Цистиновые камни состоят из аминокислот, что делает их редко диагностируемыми. Встречаются у пациентов с врожденными генетическими отклонениями. Формируются при нарушении транспортировки и усвоения цистина.

Внешние характеристики следующие: мягкие, гладкие, круглые, желтых оттенков. Диагностика проводится с использованием ультразвукового метода исследования. Часто встречаются в детском и подростковом возрасте.

Лечение цистиновых камней в почках проводится с помощью специальных медикаментозных препаратов, которые способствуют растворению и выведению конкрементов.

Прописанные лекарства направлены на изменение кислотности урины. Также необходимо откорректировать рацион питания, добавив продукты и воду с высоким содержанием натрия.

Если цистиновые камни размерами более 1 см в диаметре требуется хирургическое вмешательство.

Ксантиновые камни

Ксантиновые камни формируются в результате генетических сбоев, которые приводят к нарушению синтеза и усвоения ксантина.

Ксантин выводится из организма в чистом виде и при его задержке в почках, мочеточнике или мочевом пузыре происходит формирование конкремента ксантинового происхождения. Определить конкремент возможно только на УЗИ.

Подвержены подобному виду патологии дети младшего и старшего возраста, подростки.

Ксантиновые камни в почках в размерах различны и вне зависимости от этого требуется операция — лечение медикаментами невозможно. С этой целью используют ударно-волновое воздействие, эндоскопическую и открытую операцию.

Белковые и холестериновые конкременты

Мочекаменная болезнь протекает с различными конкрементами по химическому и органическому составу. Наиболее редко встречаются белковые камни в почках. В их состав входит фибрин, бактерии и соли.

Холестериновые конкременты в составе содержат исключительно холестерин, поэтому их структура мягкая и рассыпчатая, что несет большую опасность. При крошении в почках, мочевом пузыре или мочеточнике могут привести к повреждению других органов.

Узнав, какие бывают камни в почках, не стоит отказываться от исследования химического и органического состава камня. Как считалась раньше, данные исследования не требуются, однако сегодня врачу для выбора корректной терапии данная информация необходима. Отсутствие исследования подвергают пациента еще большему риску.

Виды и причины появления камней в почках, основные способы диагностики

Содержание

• Основная информация
• Виды образований
• Методы диагностики
• Итоги

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Именно о разновидностях камней, которые могут образовываться в почках, их составе и методах лечения и пойдет речь далее.

Основная информация

Камни в почках – это образования, которые выступают следствием сложных физико-химических процессов, кристаллизации соли в составе мочи и последующее их отложение в почках.

По фото можно увидеть основные виды камней, которые обнаруживают в почках.

• Размер и их форма, структура – может быть самой разной, а вес достигать до 1 килограмма.
• При диагностике острых болей в нижней части живота, сопровожденные тошнотой – стоит посетить уролога или же нефролога.
• Своевременно проведенная диагностика и назначенное лечение – залог положительных прогнозов.

Виды образований

Камни, образующиеся в почках, могут быть самые разные – все зависит от причины, провоцирующих их появление, а также их локализации.

Уратные

1. Уратные типы почечных конкрементов – по статистике это 15% всех случаев появления мочекаменной болезни.
2. Это твердые, желтого или же оранжевого цвета, локализованные в мочеполовой у пациента системе.
3. Определить их поможет УЗИ, а стандартный набор анализа состава мочи и крови, рентгенологическое исследование – не помогут выявить их.

4. Спровоцировать их образование может переизбыток мочевой кислоты и сидячий образ жизни, нехватка витамина В и кислый уровень у пациента при исследовании реакции мочи, патологии ЖКТ и подагра, как и низкое качество потребляемой воды, питание с преобладанием пуринов.

5. Лечение – простое, часто достаточно повышения водной нагрузки и очищение состава мочи при помощи специальной диеты и медикаментов.

Оксалатные

• Оксалатные – плотные по своей структуре камни, серого, черного цвета, с шиповатой поверхностью, где основной причиной их появления врачи называют чрезмерное содержание солей щавельной кислоты в составе мочи.
• Данные виды конкрементов удаляют исключительно путем оперативного удаления, но более мелкие камни – могут выходить самостоятельно, через мочеточник.
• Образуются они, помимо описанной причины, еще и в силу нехватки витамина В и сахарного диабета, а также сбоя в обменных процессах, как следствие течения заболевания Крона.

Струвитные

1. Чаще всего такие конкременты поражают мочеполовую систему женщин и развиваются они в силу инфекционного, бактериального поражения организма.

2. Бактерия негативно влияет на состав мочи и провоцирует щелочную при исследовании реакцию, выпадение при проведении анализа в осадок карбонитов и магния, фосфатов из которых и образуются камни.

3. Лечение медикаментозным курсом – малоэффективно, потому врачи практикуют дистанционный вид литотрипсии почек или же оперативное вмешательство и последующее удаление.

Фосфатные

Фосфатные – основной компонент, из которого и состоят данный вид конкрементов в почках. Они могут иметь разную форму, по своей структуре мягкие, с шероховатой поверхностью, белесого или же сероватого оттенка.

• Их опасность состоит в том, что растут они быстро и могут заполнить собой всю почку, провоцируя ее разрыв и отказ в работе.
• Выявить ее помогает именно рентген, а основными причинами появления есть инфекция, поражающая мочеполовые пути и чрезмерное увлечение молочной продукцией, сбой в обменных процессах в организме.
• На ранних стадиях – их можно удалить без оперативного вмешательства, путем соблюдения специально подобранной врачом диеты и высокого питьевого режима, принимая медикаментозные препараты, разрушающие камни в почках.
• Если же последний слишком большой – показано оперативное удаление.

Белковые и холестериновые

Белковые по своей структуре в почках новообразования – мягкие и плоские по форме, белесые камни. Встречаются весьма редко и их состав формируют фибрин и соли, с наличием патогенных, бактериальных микроорганизмов.

Если говорить о холестериновых видах камней – в их состав входит исключительно холестерин, мягкие и черные.

Достаточно опасны – часто крошатся и так могут травмировать внутренние органы.

Цистиновые

Главный компонент данного вида камней в почках – аминокислоты, в практике – встречаются в практике врачей редко и чаще всего поражают детей, молодых мам в силу развивающейся цистинуроии, генетического заболевания.

Это округлые, желтого цвета камни, имеющие гладкую поверхность. Диагностируют их по результатам проведенного УЗИ.

Курс лечения предусматривает медикаментозное изменение уровня кислотности посредством специально подобранной врачом диетологом диеты – но это только в том случае, если камни мелкие, при больших их размерах — оперативное удаление.

Ксантиновые

Диагностируют их по результатам УЗИ, хотя рентген их на своих снимках не покажет.

Лечение предусматривает удаление камней посредством оперативного вмешательства и ударной литотрипсией, лапароскопическим типом вмешательства, применяя эндоскоп.

Методы диагностики

Именно точный и своевременно проведенный анализ, диагностика – залог успешного оперативного лечения. Так основными методами диагностики, которые позволят определить тот или иной тип конкрементов врачи называют следующие.

Общий анализ состава мочи

1. Самый первый анализ, который сдает пациент это анализ мочи, не требует он предварительной подготовки и по полученным результатам можно практически сразу судить о наличии патологии.
2. Для данного результата сдают на исследование утреннюю и суточную мочу – основной показатель это уровень эритроцитов в ее составе, а также кристаллы солей и белки, наличие патогенной микрофлоры.

3. Изучение самого состава мочи на химические его показатели позволит определить вид конкрементов – важно принимать во внимание уровень щелочной или же кислой реакции.
4. Если повышена кислотность – риск развития оксалатных и уратных видов конкрементов, при повышенном уровне щелочной реакции – риск образования кальцинатов, как и фосфатных, струвитных видов новообразования.

Полный анализ крови

В большинстве своем его результаты будут нормальные, но при обострении патологического процесса – покажет себя повышенный уровень лейкоцитов. Если показатели лейкоцитов в % соотношении будет сдвигаться влево – это указывает на течение воспаления, изменение уровня СОЭ – развитие анемии.

Рентген

Помогает определить состав камня в почках и соответственно его вид. Прекрасно будут видны на снимках — оксалаты, фосфаты, содержащие в своем составе кальций, а белковые и уратные на снимках конкременты не будут просматриваться.

УЗИ

Противопоказаний к его проведению не существует, единственное – перед обследованием при помощи УЗИ будет нужно выпить полтора – два литра воды.

Итоги

В завершении можно резюмировать следующее – при своевременном выявлении патологии, камней в почках, своевременном лечении, прогнозы врачей положительны. Не стоит откладывать визит к врачу при подозрении на камни в почках.

Камни в почках – симптомы, причины, признаки, диагностика и лечение в «СМ-Клиника»

Почечнокаменная болезнь – это часто встречающееся в урологической практике заболевание, проявляющееся отложением солевых камней (конкрементов) в почечной ткани. Врачи также называют эту патологию нефролитиазом.

К характерным симптомам почечнокаменной болезни нефрологи относят ноющую боль в поясничной области и болезненное мочеиспускание. Пациенты нередко обращают внимание на появление мочи с красноватым оттенком. Кровь в моче при нефролитиазе обусловлена повреждением слизистых оболочек органов конкрементами.

Причина формирования камней в почках может быть связана с неправильной диетой, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и наследственными факторами.

Камни в почках обнаруживаются у пациентов любого возраста. Мужчины чаще подвержены этой патологии. Обычно конкременты формируются только в одной почке, однако примерно в 15% случаев наблюдается двусторонний нефролитиаз.

Проникновение камней в нижележащие отделы мочевыделительного тракта может стать причиной мочекаменной болезни с поражением мочеточников, мочевого пузыря или уретры.

Почечнокаменная болезнь часто рецидивирует с повторным образованием камней после лечения, однако соблюдение диеты и назначений врача помогает избежать новых случаев формирования конкрементов.

Признаки заболевания зависят от размера, количества и типа конкрементов. Мелкие камни могут самостоятельно выходить с мочой и не вызывать неприятных ощущений.

Более крупные образования (от 3 мм) способны вызвать закупорку мочеточника с расширением его вышележащих отделов. Такое осложнения проявляется сильной болью в пояснице, тошнотой и рвотой.

Для почечнокаменной болезни характерны периоды облегчения симптомов, когда пациент жалуется только на незначительную боль в пояснице, усиливающуюся после физических нагрузок.

Другие симптомы и признаки:

• Распространение поясничной боли в область живота, ребер, промежности и половых органов;
• Резкая болезненность во время мочеиспускания;
• Выделение красноватой или коричневой мочи с неприятным запахом;
• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Повышение температуры тела, озноб;
• Выделение мочи небольшими порциями и отсутствие облегчения;
• Вздутие живота.

У многих пациентов нефролитиаз не проявляется симптомами, поэтому точно выявить заболевание можно только с помощью специальных методов диагностики. Наличие лихорадки и озноба может свидетельствовать о развитии воспаления и инфекции.

Формирование конкрементов в почках может быть обусловлено генетическими факторами, высоким уровнем кальция в крови, ожирением, неправильным питанием, недостаточным потреблением жидкости и приемом некоторых медикаментов.

Считается, что основной причиной образования камней является изменение химического состава мочи: в жидкости появляется слишком много солей, в результате чего происходит кристаллизация мочи.

Нефрологам известно несколько основных типов почечных камней, химический состав которых позволяет уточнить причину возникновения болезни.

Возможные причины:

• Образование кальциевых конкрементов при избыточном накоплении оксалата кальция в организме. Эта соль регулярно поступает в организм с пищей и выделяется клетками печени. Употребление некоторых фруктов, овощей, орехов и шоколада способствует формированию кальциевых камней;
• Образование струвитных камней на фоне хронической инфекции почек.
• Появление уратных конкрементов, состоящих из мочевой кислоты. Причиной такой формы нефролитиаза может быть недостаточное потребление воды, избыточное потоотделение, частое мочеиспускание и поступление большого количества белковой пищи в организм;
• Формирование цистиновых камней на фоне наследственного заболевания (цистинурии);
• Прием противосудорожных препаратов и избыточное поступление витамина D в организм;
• Патологии, влияющие на обмен веществ и гормональную регуляцию организма.

Определения причины нефролитиаза важно для подбора эффективного лечения болезни и профилактики рецидивов.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

+7 (495) 292-39-72

Заказать обратный звонок Записаться онлайн

Почему «СМ-Клиника»?

1

Лечение проводится в соответствии с клиническими рекомендациями

2

Комплексная оценка характера заболевания и прогноза лечения

3

Современное диагностическое оборудование и собственная лаборатория

4

Высокий уровень сервиса и взвешенная ценовая политика

При появлении симптомов почечнокаменной болезни необходимо записаться на прием к нефрологу. Врач нашей клиники подробно расспрашивает пациента о жалобах и изучает анамнестические данные для обнаружения факторов риска болезни.

Затем проводится общий осмотр, позволяющий обнаружить характерные боли в области поясницы, промежности и нижней части живота. Для подтверждения диагноза и оценки тяжести состояния пациента нефролог «СМ-Клиника» назначает инструментальные и лабораторные исследования.

Также в ходе диагностики проводится исключение других болезней, имеющих похожие симптомы, вроде аппендицита и острого холецистита.

Проводимые диагностические исследования в «СМ-Клиника»:

• Ультразвуковое обследование почек – распространенный метод визуализации органов, дающий врачу возможность оценить размер и подвижность конкрементов. Во время исследования пациенту потребуется лечь на живот и спину. С помощью перемещения датчика в разные области проекции почек врач нашей клиники получает изображение органов на мониторе. Это наиболее безопасная и надежная диагностическая манипуляция, часто применяемая в урологической практике;
• Обзорная урография – метод получения изображения почек и мочевого пузыря, применяемый при появлении крови в моче, поясничной боли и других патологических признаках. Врач «СМ-Клиника» просит пациента лечь на спину для проведения рентгенодиагностики. Полученный снимок позволяет оценить состояние сразу нескольких органов выделения, что может быть полезно для поиска расположения камней;
• Экскреторная урография – высокоточный способ обследования органов выделительной системы. Как и в случае обзорной урографии, врач проводит рентгенодиагностику, однако перед этим производится внутривенное введение контраста. Специальные красители позволяют обнаруживать любые типы камней в разных отделах мочевыделительного тракта;
• Антеградная пиелография – рентгенологическое исследование верхних мочевых путей, проводимое при наличии противопоказаний к экскреторной урографии. Специалист нашей клиники вводит красящие вещества в чашечно-лоханочную систему с помощью прокола. Предварительно используется местное обезболивание;
• Анализ мочи. Этот метод лабораторной диагностики нефрологи «СМ-Клиника» назначают для определения химического состава конкрементов;
• Анализ крови. Нефролог направляет пациента на забор венозной крови для проведения биохимического исследования. Результаты теста могут указывать на повышенный уровень кальция и мочевой кислоты.

Собственная лаборатория «СМ-Клиника» позволяет проводить диагностические исследования в кратчайшие сроки и получать точные результаты.

Основными задачами при лечении почечнокаменной болезни являются удаление конкрементов из почек и профилактика рецидива. Также нефролог нашей клиники подбирает терапию инфекции и других осложнений заболевания при необходимости. Основным показанием к терапевтическому лечению нефролитиаза является формирование мелких камней (до 3 мм.) при отсутствии осложнений.

Применяемые методы терапии в «СМ-Клиника»:

• Назначение лечебной диеты, рассчитанной на ограниченное употребление белковой пищи, достаточный питьевой режим и исключение продуктов, провоцирующих образование камней в почках. Нефролог нашей клиники подбирает специальный рацион, ориентируясь на тип обнаруженных конкрементов у пациента. Диету необходимо поддерживать даже после удаления камней;
• Назначение медикаментозной терапии, способствующей растворению и удалению конкрементов с мочой;
• Назначение антибиотиков для устранения инфекции. Эти лекарственные препараты подавляют жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и улучшают состояние пациента. Для улучшения результативности противомикробной терапии нефролог проводит лабораторную диагностику для определения типа возбудителя инфекции и оценки чувствительности микроорганизма к различным антибиотикам;
• Подбор симптоматической терапии. Врач нашей клиники назначает безопасные лекарства для облегчения симптомов болезни (спазмолитики).

При тяжелом состоянии нефролог «СМ-Клиника» назначает инъекции антихолинергических средств и обезболивающих препаратов с выраженным действием.

Нефролог нашей клиники назначает хирургическое лечение нефролитиаза при неэффективности терапии, непроходимости мочеточника, крупных конкрементах и различных осложнениях болезни.

Проводимые хирургические процедуры в «СМ-Клиника»:

• Дистанционная нефролитотрипсия – разрушение конкрементов с помощью ударно-волнового воздействия. При этом врач использует специальное оборудование и не нарушает целостность тканей. Это безболезненная процедура показывает хорошие результаты при камнях среднего размера (до 20 мм);
• Чрескожная нефролитотрипсия – золотой стандарт удаления крупных почечных камней. Хирург делает небольшой прокол в поясничной области и извлекает конкременты с помощью эндоскопического оборудования. Благодаря анестезии процедура не сопровождается неприятными ощущениями;
• Открытая или лапароскопическая процедура удаления камней. Хирург проводит такое лечение в случае неэффективности других процедур. Рассечение лоханки или паренхимы почки позволяет удалять крупные камни.

Перед лечением хирурги «СМ-Клиника» объясняют пациенту ход операции и эффективность выбранного метода. Собственное хирургическое отделение нашей клиники позволяет проводить современные оперативные вмешательства.

Диагностика и лечение заболеваний почек

Простые врачебные рекомендации позволяют уменьшить риск формирования почечных конкрементов при наличии предрасполагающих факторов.

Основные методы профилактики:

• Достаточный питьевой режим;
• Ограничение употребления острой, соленой и жареной пищи;
• Нормализация массы тела;
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний почек.

Нефролог нашей клиники объяснит пациенту правила профилактики почечнокаменной болезни во время консультации.

>

Камни в почках бывают разные

Мочекаменная болезнь, она же уролитиаз – довольно распространенный недуг среди жителей Санкт-Петербурга. Конкременты (камни) обычно локализуются в почках (нефролитиаз) или мочевом пузыре (цистолитиаз), но могут они появиться и в мочеточниках или уретре.

Заболевание «всеядно», оно поражает и мужчин, и женщин, независимо от возраста (хотя по статистическим данным чаще все-таки страдают люди активного возраста, 25-55 лет). При обращении в клинику «Альтер Эго» пациентам с подозрением на уролитиаз  уролог может назначить разные виды исследований и разные варианты лечения.

Одной из причин, по которым в сходных ситуациях пациенты получают не только разное лечение, но и разные методы диагностики, является состав конкрементов.

Уратные камни в почках

На уратные камни среди пациентов, страдающих уролитиазом, приходится, по разным данным, от пяти до пятнадцати случаев из ста.

Основной состав:

• мочевая кислота,
• соли натрия,
• соли калия.

Физические свойства:

• ровная форма,
• гладкая поверхность,
• малая плотность,
• окрас от желтого до темно-оранжевого.

Основными причинами образования уратных конкрементов врачи называют нарушение работы почек и обмена веществ.

В «группу риска» автоматически попадают пациенты, у которых диагностировано такое заболевание как подагра – деформирующий воспалительный процесс в суставах, вызванный отложением в них той же самой мочевой кислоты и (или) моноурата натрия.

Риск появления уратных камней возрастает при:

• Систематическом недостаточном употреблении жидкости;
• Несбалансированном питании с преобладанием животного белка, жирной пищи;
• Ожирении.

Особенностью диагностики этого вида конкрементов является то, что их нельзя выявить с помощью рентгенографии. При подозрении на уратный уролитиаз для уточнения диагноза врач назначает дополнительно ультразвуковое исследование и анализ мочи и крови на уровень мочевой кислоты.

Хорошая новость в том, что для этого вида конкрементов эффективно безоперационное лечение, – камни, особенно при небольших размерах, хорошо растворяются.

Однако от пациента потребуется соблюдение жесткой диеты, которую назначит специалист. Врач назначает также мочегонные препараты и принимает меры дл ощелачивания мочи (в т.ч.

в лечебных целях рекомендует употребление щелочной минеральной воды).

Оксалатные камни в почках

Оксалатные конкременты – лидеры по распространенности среди всех видов камней в органах мочевыделительной системы. Оксалатурия встречается у семи из десяти пациентов с МКБ, по некоторым данным, большинство из них – мужчины.

Основной состав:

• Оксалат кальция,
• Соли щавелекислого аммония.

Физические свойства:

• Высокая плотность;
• Выраженные наросты-шипы на поверхности;
• Окрас черно-серый, коричневатый.

Основные причины возникновения оксалатных камней:

• Дефицит таких микроэлементов, как кальций, калий, магний;
• Избыточное некоторых продуктов, богатых щавелевой кислотой (цитрусовые, щавель, листовые салаты, шпинат);
• Дефицит витаминов С и В6;
• Некоторые патологии тонкого кишечника (в т.ч. болезнь Крона).

Этот вид камней хорошо распознается с помощью рентгенологического и ультразвукового исследования. Проблема в том, что на начальной стадии образования оксалатных камней, когда они имеют очень небольшой размер (т.н.

«песок») и могут быть выведены из организма безоперационным способом и достаточно безболезненно, пациенты редко обращаются за помощью, не испытывая выраженных болей и дискомфорта. Мелкие «песчинки» достаточно быстро и прочно слипаются в большие камни, достигающие пяти сантиметров.

Еще одна неприятная особенность таких камней – способность образовывать коралловидные структуры.  Оксалатные камни не растворяются, речь может идти в лучшем случае о механическом «вымывании» конкремента. Если размеры камня еще не превысили 4 мм, вымывание – процесс возможный, но длительный (до месяца) и весьма болезненный для пациента.

К тому же результат не гарантирован. Поэтому основной способ лечения оксалатурии – это литотрипсия, дробление камня с помощью различных методов с последующим выведением осколков малоинвазивными методами.

Фосфатные камни в почках (струвиты, брушиты)

Фосфатные конкременты подразделяют на два вида: струвиты и брушиты (в некоторых классификациях их выделяют в отдельные виды). Объединяют их следующие признаки:

• Образуются солями фосфорной кислоты (фосфатами);
• Поверхность гладкая или шероховатая;
• Белый или сероватый цвет.

Подозрение на наличие фосфатных камней нередко возникает по результатам общего анализа мочи. В ней обнаруживаются небольшие кристаллы, видимые при увеличении, или белесые хлопья, заметные невооруженным глазом.

Фосфатные камни не растворяются и удаляются различными видами литотрипсии.

Струвиты имеют довольно мягкую структуру (их можно обнаружить с помощью рентгенографического исследования, однако УЗИ и КТ дают более точную картину). Основная причина их возникновения – инфекции. Отчасти поэтому струвиты чаще встречаются у женщин, поскольку из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала мочевыделительная система женщин больше подвержена риску инфекционных поражений.

Главная опасность струвитов в том, что они исключительно быстро растут. На начальных стадиях, благодаря гладкой поверхности и относительно небольшой плотности, они могут не доставлять пациенту никакого дискомфорта и к моменту обнаружения разрастаются уже до критических размеров. Известны случаи, когда конкремент полностью «захватывал» почечную лоханку буквально за считанные месяцы.

Одним из отличительных признаков струвитов является сильное ощелачивание мочи. Для остановки роста этого вида конкрементов и облегчения их дробления врач назначает диету, направленную восстановление кислотности мочи (подкисление).

Брушиты, в отличие от струвитов, образуются при повышенной кислотности мочи. Основная причина их появления – нарушение обменных процессов в организме.

Из-за более высокой, чем у струвитов, плотности брушиты плохо поддаются дроблению, но, тем не менее, удалить их можно только с помощью хирургического вмешательства.

Помимо непосредственного удаления камня в лечение входят меры по нормализации обменных процессов в организме, а также соблюдение назначенной врачом диеты, направленной, в том числе, на ощелачивание мочи.

Лечение мочекаменной болезни. Дробление камней в почках и мочеточнике. Удаление камней почки — операция в СПб

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором в органах мочевыводящей системы образуются конкременты (камни).

Образующиеся в почках камни с током мочи могут продвигаться ниже по мочевым путями. Чаще всего камень в процессе своего продвижения вклинивается в просвет мочеточника и вызывает нарушение оттока мочи из почки- возникает приступ почечной колики — сильнейшей боли в пояснице, часто сопровождающейся тошнотой и рвотой, примесью крови в моче.

При присоединении инфекции в почке (пиелонефрита) возникает озноб и повышение температуры выше 38 градусов. Без лечения (в первую очередь, восстановления нормального оттока мочи) инфекция может распространяться по организму и принять генерализованную форму, возникает уросепсис, который является смертельно опасным состоянием.

Размер камня мочеточника не оказывает никакого влияния на степень болевых ощущений. При продвижении камня по мочеточнику может меняться локализация болей. При попадании камня в мочевой пузырь боль проходит. Из мочевого пузыря конкремент выходит безболезненно в процессе мочеиспускания, т.к.

диаметр уретры и у мужчин и у женщин больше диаметра мочеточника.

Диагностика при мочекаменной болезни

jpg» alt=»КТ»>Основными методами для диагностики и определения тактики лечения являются рентгенологические исследования — обычная рентгенография мочевыводящих путей (обзорная урография), компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография.

Наибольшей информативностью обладает компьютерная томография, позволяющая увидеть любые виды камней и точно определить их локализацию и размеры. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря является простым, недорогим и безопасным методом диагностики.

Позволяет определить наличие камней в почках, наличие гидронефроза, определить камни в верхних отделах и в устье мочеточника (место, где мочеточник впадает в мочевой пузырь). УЗИ не является окончательным методом и всегда требует дополнительного рентгенологического обследования.

Методы лечения мочекаменной болезни

1. Консервативное лечение мочекаменной болезни (наблюдение)

jpg»>

• высокая вероятность: камни мочеточника менее 4 мм в диаметре в дистальной части мочеточника (ближе к мочевому пузырю),
• низкая вероятность: камни мочеточника более 6 мм в проксимальной части мочеточника (ближе к почке),
• при консервативном лечении обычно врач назначает препараты, которые способствуют самостоятельному отхождению камня и уменьшают частоту возникновения болевых приступов. Так же нужно пить больше жидкости (более 2 литров в сутки) и обязательно мочиться в емкость, для того, чтобы зафиксировать возможное отхождение камня.

В следующих случаях консервативное лечение противопоказано:

• пациенты с единственной почкой,
• при признаках инфекции мочевых путей (как правило, проявляется повышением температуры тела),
• при наличии тошноты и рвоты,
• сильной боли, не поддающейся медикаментозному лечению,
• при почечной недостаточности.

Консервативное лечение может проводиться в течение 3-4 недель. Если за это время камень самостоятельно не вышел, то требуется применение какого-либо из способов его удаления. 

2. Дистанционная литотрипсия (ДЛТ, ДУВЛТ, «дробление камней»)

Дистанционная литотрипсия относится к наименее травматичным методам лечения мочекаменной болезни. Возможно выполнение литотрипсии в амбулаторном режиме, возвращение к обычному образу жизни на следующий день.

Принцип метода дистанционной литотрипсии заключается в образовании ударных волн специальным аппаратом (литотриптором) и фокусировке этих волн на конкременте в теле человека, в результате камень фрагментируется на мелкие осколки (размер зависит от состава камня и режима литотрипсии), которые отходят самостоятельно с током мочи. При литотрипсии для образования ударных волн используют различные виды генераторов (электромагнитный, электрогидравлический, пьезоэлектрический), в целом, эффективность различных видов генераторов примерно одинакова. Наведение на конкремент (фокусировка) может осуществляться либо с помощью рентгена (при контрастных камнях), либо с помощью ультразвука. Процедура дистанционной литотрипсии малоболезненная, поэтому, как правило, общего обезболивания (наркоза) не требуется. В случае литотрипсии крупных камней в почке (более 1,5 — 2 см) перед процедурой может потребоваться установка мочеточникового стента для предотвращения массивного отхождения фрагментов и образования каменной дорожки.

Эффективность литотрипсии зависит от размеров, состава и локализации камня (50-85%). наиболее эффективно дробление камней в почке и в верхней трети мочеточника. Процедура длится около часа, после процедуры необходимо наблюдение в течении 2 часов. Процесс отхождения фрагментов конкремента может занимать до 3 месяцев.

Возможные осложнения: формирование гематомы в почке, обструкция мочеточника фрагментами («каменная дорожка»), появление кровоизлияний в месте дробления камней. 

3. Контактная уретеролитотрипсия (КЛТ)

Контактная литотрипсия заключается в разрушении (дроблении камней с помощью сжатого воздуха, ультразвука или лазера) и извлечении конкрементов из мочевых путей с помощью специального эндоскопического инструмента (уретероскопа) через мочеиспускательный канал (уретру) без разрезов.

В большинстве случаев после процедуры контактной литотрипсии в почку устанавливается внутренний мочеточниковый стент, который необходимо удалить через 3-7 дней. Процедура контактной литотрипсии проводится под спинальной или общей анестезией.

К преимуществам метода контактной литотрипсии относится высокая эффективность (75-100%), возможность избавиться от нескольких камней за одну процедуру, малая травматичность (можно вернуться к обычному образу жизни на следующий день).

Недостатки — необходимость проведения анестезии, возможность развития осложнений: повреждения мочеточников, кровотечение, формирование стриктур мочеточников, инфекционные осложнения. Наибольшей эффективностью контактная литотрипсия обладает при дроблении камней в средней и нижней трети мочеточника. 

4. Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия

Применяется при больших (более 2 см) почечных камнях. Разрушение и удаление камней из почки через небольшой разрез в поясничной области. По направлению к камню создается туннель, через который с помощью специального эндоскопического инструмента (нефроскоп) камень разрушается (ультразвуком, лазером или пневматически) и извлекается наружу.

После литотрипсии в полостную систему почки (лоханку) устанавливается наружный дренаж (нефростома), иногда внутренний дренаж (мочеточниковый стент), который удаляется после того, как врач убедится, что все фрагменты конкремента извлечены.

В случае если в почке остаются фрагменты требуется повторная процедура для их извлечения, которая обычно короче по времени.

Эффективность лечения 80-99% и зависит от размера и локализации камня. Возможные осложнения: кровотечения, пиелонефрит, повреждение лоханки и мочеточника, повреждение соседних органов. Время лечения занимает около недели, возвращение к обычной активности в течении 2-4 недель. 

5. Лапароскопическая хирургия

Лапароскопическое удаление камней лоханки и мочеточников является современным и малотравматичным методом. Данный подход в целом ряде случаев обеспечивает отличные результаты при минимальном риске осложнений и быстром восстановлении после операции.

Преимущества лапароскопии в том, что она позволяет через несколько кожных проколов сделать тот же объем работы, что и при большой «полостной» операции с поясничным разрезом длиной 15-20 см.

Подобная тактика особенно хороша в ситуациях, когда необходимо симультанное (одновременное) удаление камня и, например, выполнение пластической операции по поводу сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. 

6. Открытая хирургия

С учетом развития современного оборудования и технологий необходимость в открытых операциях возникает редко, не более 5% всех операций по поводу мочекаменной болезни. К операции, как правило, приходится прибегать в особо сложных случаях и недоступности или неэффективности других, менее инвазивных методов лечения. 

• В настоящее время медицина все еще не позволяет абсолютно точно установить механизм камнеобразования. Как следствие, не существует общепризнанных и высокоэффективных методов профилактики и медикаментозного лечения большинства форм данного заболевания.
• Хирургическое лечение мочекаменной болезни в последние десятилетия совершило грандиозный рывок вперед, изменившись до неузнаваемости. Сегодня практически нет места открытой («полостной») хирургии.
• Основные современные методы лечения мочекаменной болезни: дистанционная литотрипсия (дробление камней ударной волной), контактная и перкутанная литотрипсия (с применением современных, в т.ч. гибких эндоскопов и различных способов разрушения камней: лазерного, ультразвукового, пневматического), лапароскопия.
• К сожалению, не существует универсального способа разрушения камней. Дистанционная литотрипсия — действительно самый малоинвазивный (минимально травматичный) метод. Однако он имеет достаточно много ограничений. В ряде случаев данный подход вообще не эффективен. А нередко бывает так, что после дистанционной литотрипсии (даже в самых умелых руках) для окончательного достижения цели (или борьбы с осложнениям) требуется дополнительное привлечение других методов дробления камней.
• Оптимальные условия для эффективного и безопасного лечения мочекаменной болезни могут быть созданы ТОЛЬКО в стационаре, располагающем ВСЕМИ современными методами разрушения камней и соответствующими квалифицированными специалистами.
• Ограниченность в выборе способа хирургического лечения мочекаменной болезни часто приводит к значительному «усложнению жизни» и пациента и доктора.

Ежегодно в Клинике сотни пациентов из разных регионов России получают помощь в лечении мочекаменной болезни в соответствии с новейшими международными стандартами. С историями пациентов, прошедших лечение в Клинике, вы можете ознакомиться на странице

Видеоотзывы

Камни в почках: причины, симптомы, лечение

Образование камней в почках (уролитиаз) является наиболее распространенной формой мочекаменной болезни. Заболевание может развиться у человека любого пола и возраста, даже у детей.

Однако главная «целевая аудитория» этой патологии – пациенты от 20 до 60 лет.

У мужчин камни в почках наблюдаются в 3 раза чаще, чем у женщин, однако у последних эти образования обычно имеют более сложную форму.

Как правило, камни образуются в одной почке. Но в 15-30% случаев патология способна поражать сразу обе почки. Могут образовываться как одиночные камни, так и множественные – иногда их количество доходит до нескольких тысяч.

Виды камней в почках

Камни в почках различаются по форме и составу. По форме они могут быть:

• плоскими;
• округлыми;
• угловатыми;
• коралловидными (имеют размеры почечной лоханки и имитируют ее внутреннюю форму – это наиболее сложная и редкая разновидность заболевания).

В зависимости от состава, встречаются следующие камни:

• Фосфатные. Образуются из солей фосфорной кислоты. Такие камни имеют сероватый цвет и мягкую консистенцию, за счет чего легко крошатся. Могут быть как гладкими, так и шершавыми.
• Цистиновые. Возникают из соединений цистина (серосодержащей аминокислоты). Камни округлой формы, гладкие, мягкие, желтоватого цвета.
• Оксалатные. Образуются из солей щавелевой кислоты. Камни плотные, с сильно шероховатой неровной поверхностью.
• Уратные. Образуются из солей мочевой кислоты. Камни гладкие или слегка шероховатые, плотные.
• Карбонатные. Возникают из солей карбонатной кислоты. С гладкой поверхностью, мягкой консистенцией, бывают разной формы.
• Холестериновые. Возникают на основе холестерина. Имеют черную окраску, мягкую консистенцию, легко крошатся.
• Белковые. Образуются из белка фибрина и солей. Это плоские и мягкие камни, окрашенные в белый цвет.

Карбонатные, холестериновые и белковые образования в чистом виде встречаются редко. Существует еще одна разновидность камней – смешанные. Это значит, что они имеют неоднородную структуру и разный состав на отдельных участках. Чаще всего смешанными являются коралловидные камни.

Позвоните прямо сейчас

Записаться к урологу

Факторы, провоцирующие образование камней, бывают внутренними и внешними. Внутренними причинами являются:

• генетическая предрасположенность;
• пиелонефрит, уретрит, цистит и другие воспалительные заболевания мочевыделительной системы, имеющие инфекционное происхождение;
• нарушения обмена веществ: гиперпаратиреоз (гиперфункция околощитовидных желез), подагра;
• инфекционные заболевания, не связанные с мочевыводящим трактом (ангина, остеомиелит, фурункулез, сальпингоофорит и т.д.);
• избыток, нехватка или повышенная активность некоторых ферментов в организме;
• заболевания печени и желчевыводящих путей;
• врожденные аномалии почек, мочеточников;
• заболевания ЖКТ (гастрит, панкреатит и т.д.);
• недостаток двигательной активности, обусловленный постельным режимом (вследствие травм, болезней).

К внешним причинам относятся:

• неблагоприятное воздействие окружающей среды;
• особенности почвы, климата, химического состава употребляемой в местности проживания воды (наличие некоторых солей в составе);
• малоподвижный образ жизни;
• вредные условия труда (тяжелая физическая работа, высокие температуры, химические испарения и т.д.);
• злоупотребление пищей, богатой пуринами (азотистыми соединениями, которые преобразуются в человеческом организме в мочевую кислоту): к таким продуктам относятся мясо и субпродукты, рыба (особенно речная), спаржа, цветная капуста, брокколи;
• употребление слишком малого количества жидкости.

Симптомы

Получите консультацию у специалистов:

О наличии в почках камней сообщают следующие признаки:

• Боли в области поясницы, в боку или внизу живота (также могут отдавать в паховую область). Неприятные ощущения обычно усиливаются при физических нагрузках, движении, езде по неровным дорогами, а также после употребления жидкости в большом количестве или спиртного. Боли могут быть периодическими или постоянными (в этом случае они периодами усиливаются, затем стихают, но не проходят полностью). Часто встречающаяся разновидность боли при камнях – почечная колика. Приступ длится от нескольких часов до нескольких дней. Схваткообразные боли то нарастают, то спадают, и временами способны быть настолько сильными, что пациент не может сдержать крика.
• Кровь в моче. Урина может быть интенсивно красной или розоватой. А у некоторых пациентов кровь в моче обнаруживается лишь по результатам анализов.
• Задержка мочеиспускания при наличии позывов. Это опасное состояние, при котором необходимо немедленно обратиться к врачу. Оно обусловлено закупоркой мочевых путей камнями. Самостоятельно опорожнить мочевой пузырь пациент неспособен – требуется установка катетера. Задержка мочеиспускания может сопровождаться рвотой, кожным зудом, диареей, судорогами, головной болью, выделением холодного пота, ознобом, лихорадкой.
• Песок в моче.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Тошнота и/или рвота.
• Помутнение мочи.
• Боли при мочеиспускании.
• Повышение температуры и артериального давления.

Признаки обычно проявляются при запущенном заболевании. На ранних стадиях патология может длительное время протекать бессимптомно. Поэтому важно ежегодно проходить профилактические осмотры у уролога.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения при наличии камней в почках могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение оттока мочи вследствие закупорки мочевыводящих путей камнями;
• инфекции органов мочевыделительной системы;
• хронические воспалительные заболевания почек;
• боли, не проходящие при применении консервативных методов лечения;
• острая почечная недостаточность;
• анемия (развивается при регулярном присутствии крови в моче).

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется урологом, который при необходимости направляет пациента к хирургу. Сначала проводятся сбор анамнеза и осмотр пациента. Затем назначаются следующие обязательные исследования:

Дополнительно могут быть назначены:

• компьютерная томография почек (для оценки размеров и плотности камня и состояния окружающих тканей);
• радионуклидное сканирование почек (для оценки функции почек);
• посев мочи на микрофлору (для выявления инфекции в органах мочевыделительной системы).

Лечение

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• при неэффективности консервативной терапии;
• при наличии осложнений.

Перед операцией пациенту назначают антибиотики, антиоксиданты и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови.

Хирургическое вмешательство может быть:

• малоинвазивным (малотравматичным, операция производится через небольшие проколы или естественные отверстия);
• традиционным (открытое хирургическое вмешательство осуществляется через разрезы).

К малоинвазивным методам относятся:

• Лапароскопические операции. В области поясницы делают маленький надрез (1-2 см), через который в почку вводят специальный инструмент троакар (представляет собой трубку) и зонд. Если камень небольших размеров, его извлекают сразу, если крупный – предварительно дробят.
• Эндоскопические операции. Такое хирургическое лечение проводится через естественные пути или через небольшие проколы с помощью прибора эндоскопа.

К традиционным хирургическим методам относятся:

• Нефролитомия – операция, при которой камень устраняют из лоханки или чашечек почки;
• Уретеролитотомия – хирургическое удаление камня из мочеточника;
• Пиелолитотомия – устранение образования из почечной лоханки.

К традиционным хирургическим методам прибегают, если камень имеет внушительные размеры или у пациента наблюдается почечная недостаточность.

Профилактика

После операции важно принимать профилактические меры. В противном случае камни могут возникнуть повторно. Профилактика включает в себя:

• Употребление достаточного количества воды (1,5-2 л в день). А в жаркую погоду или при активных физических нагрузках рекомендуется пить раз-два в час (по 100-150 мл воды).
• Соблюдение диеты. Разработку рациона должен осуществлять доктор, учитывая состав камней, а также особенности организма и анамнез пациента.
• Ежедневная физическая активность – для улучшения кровотока. Пеших прогулок будет вполне достаточно. Однако они должны быть регулярными и включать в себя не менее 10 000 шагов в день (необязательно проходить такое количество за один раз).
• Ограничение количества употребляемого спиртного (а лучше вообще от него отказаться).
• Сокращение количества употребляемой соли – для уменьшения нагрузки на почки.
• Избегание переохлаждения.
• Отказ от употребления слишком холодных напитков (особенно тех, что содержат дрожжи: квас, пиво).
• Своевременное лечение заболеваний, особенно инфекционных.
• Ежегодная сдача общего анализа мочи.
• Санаторно-курортное лечение. Пациенту, перенесшему операцию по удалению камней из почек, рекомендуется по возможности ежегодно (1-2 раза) посещать курорты с минеральными водами.

Также доктор может назначить лекарственную терапию, направленную на предупреждение повторного образования камней.

Особенности образования камней в лоханке почек

Мочекаменная болезнь, нефролитиаз – частое заболевание, в основе которого лежит образование конкрементов различного состава и структуры в почках. Камни располагаются в разных частях органа, в том числе, в лоханках.

Они бывают одиночными и множественными, с одной или двух сторон. Приобретают сердцевидную, круглую, остроконечную форму. Размер колеблется от песчинки до детской головки, а вес – от долей грамма до 2 кг.

Конкременты в лоханках препятствуют функции мочевыводящей системы, снижают качество жизни, вызывают болезненные ощущения.

Почки – парный орган выделительной системы, основная задача которых очищать кровь, выводить мочу, регулировать гомеостаз.

Почечная лоханка – это одна из камер почки, где собирается моча, которая затем стекает в мочевой пузырь. Она имеет вид воронки, сплюснутой в передне-заднем направлении.

Основание лоханки обращено к большим чашкам, верхушка переходит в мочеточник. Стенки состоят из мышечных, слизистых и адвентициальной оболочек.

Камнеобразование в лоханках почек

Почечнокаменная болезнь связана с образованием камней в чашечках и лоханках. Твердые отложения чаще всего представлены фосфатами – солями фосфорной кислоты. Реже встречаются оксалаты – соли щавелевой кислоты.

Ураты образуются из мочевой, а карбонаты – из угольной кислоты.

По наблюдению специалистов, больше проблем приносят мелкие мигрирующие камни, чем крупные, «сидящие» на одном месте, хотя в каждом случае функция почек нарушена и работают они не в полную силу.

Часто камнеобразование в лоханках почек обнаруживается случайно при обследовании по поводу другой болезни. Первые симптомы появляются, когда перекрывается ток мочи в мочеточник. При этом человек чувствует ноющие боли в пояснице.

Движение небольших камней вызывают почечные колики, ноет спина, изменяется цвет мочи, в ней наблюдается кровь. Отхождение мелкого песка сопровождается резью в мочеточнике.

Неприятные ощущения усиливаются после бега, быстрой ходьбы, тряской езды, поднятия тяжестей.

Причины

Среди факторов, вызывающих камнеобразование – нарушение обмена веществ, что приводит к изменению химического состава крови и водно-солевого баланса. Другие причины:

• инфекции;
• патологии органов выделительной системы;
• изменения в анатомии почек;
• нарушение коллоидного состава мочи;
• аномальная кристаллизация.

Немаловажным является образ жизни и питание человека. Химический состав употребляемой воды и пищи, внешние факторы окружающей среды тоже влияют на биохимию крови и могут быть причиной нефролитиаза.

Классификация камней

Чтобы справиться с болезнью, нужно знать, с каким видом камня придется бороться.  Основные виды образований в лоханках:

• Оксалаты, очень твердые, серо-черного цвета, с шиповатой поверхностью.
• Фосфатные камни разной формы, мягче, светло-серые. В практике урологии считаются самыми опасными из-за способности быстро разрастаться.
• Уратные, соли мочевой кислоты, растворимые.
• Цистиновые, шестиугольные, генетическая патология.
• Струвитные – камни инфекционной природы.

Самые крупные – коралловые, часто становятся причиной удаления почки. При своевременном обнаружении поддаются растворению и медикаментозному лечению.

Стадии формирования

Процесс скопления осадка, из которого формируются камни, запускается при наличии предрасполагающих факторов.

Если моча становится резко кислой, слишком густой или в ней наблюдается повышенный состав мочевой кислоты, происходит переход жидкого состояния мочи в твердое. Например, оксалаты появляются, когда почки выделяют много щавелевой кислоты.

Фосфаты – следствие нарушения фосфоро-кальциевого обмена. Провоцируется патологиями эндокринной функции, повреждением костной ткани, избытком витамина D, приемом щелочей и солей кальция.

Для образования первого камешка размером в доли миллиметра достаточно крохотного кристалла соли, малой доли белка. Далее в процессе фильтрации атомы притягивают подобные вещества.

Камни, в зависимости от природы, накапливаются, сливаются в монолит или остаются в виде песка, растут или незаметно выходят.

  Конкременты, расположенные в верхней чашке почки, могут мигрировать, минуя лоханку, или остаться в ней.

Для полноценного лечения камнеобразования в лоханках почек проводится комплекс исследований, который позволяет обнаружить отложения, определить состав и местоположение. Диагностика выявляет степень повреждения организма. Требуются следующие анализы:

• мочи по Нечипоренко;
• глюкоза крови;
• общие анализы мочи и крови;
• рН мочи,
• почечные пробы.

Также назначают один из аппаратных методов диагностики:

• Обзорный снимок, позволяющий увидеть тень камня.
• Если нет оттока мочи из почки, камень в лоханке выявляет УЗИ. Это видно по расширенной внутренней структуре органа.
• Компьютерная томография.
• Рентгеноскопия.
• Экскреторная урография с применением контраста.

Точный химический анализ можно провести спектральным способом после выхода камня. В каждом конкретном случае для выбора тактики лечения применяется индивидуальный подход.

Лечение

Способ избавления зависит от состояния больного и типа камней. Чаще всего, происходит планово, не требует экстренного вмешательства.

Методы, применяемые при мочекаменной болезни (камней в лоханках почек):

Неинвазивные
Хирургические

Тактика выжидания	Чрезкожная литотрипсия
Медикаментозная терапия	Трансуретральная контактная нефролитотрипсия
Дистанционная ударно-волновая литотрипсия	Лапароскопическая нефролитотомия
Открытая нефролитотомия

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия

Другое название нехирургической методики – экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Пациенты процедуру называют проще – дробление без операции, при которой используют ударные волны большой силы. Соли распадаются на мелкие частицы и могут выйти самостоятельно. Сила волн действует на конкременты в верхней части почки или лоханке, объемом до 1,5 см3.

Период наблюдения при отсутствии жалоб может длиться 2-3 года. Тактика оправдана, если камень находится в нижнем полюсе почек, не перекрывает отток мочи.

Если он расположен в верхней части, есть риск, что сдвинется в лоханку. Оттуда минеральное образование может самостоятельно переместиться в мочеточник, выйти наружу с мочой.

В тяжелых случаях конкремент увеличивается в размерах, занимает пространство, вызывает воспаление.

Вероятность самоотхождения

85% пациентов имеют небольшие камни, которые выходят самопроизвольно. У одних больных этот процесс занимает 2-3 дня, другим необходимо несколько месяцев. Это зависит от формы и размера минерала, анатомических особенностей и сопутствующих заболеваний.

В период отхождения пьют много воды, чтобы увеличить объем мочи. Для облегчения боли принимают «Ибупрофен» или «Кетопрофен».

Минус выжидательной тактики – осложнения в виде закупорки или инфекция. Поэтому большая половина носителей «недрагоценных» камней прибегают к медикаментозной терапии.

Медикаментозные методы

Лекарственные препараты создают условия, при которых камень или постепенно растворится, или покинет лоханку. Поскольку процессы образования отложений отличаются, урологи подбирают лекарства с разными механизмами действия:

• меняющие кислотность мочи;
• уменьшающие отечность, процент камнеобразующего вещества в крови;
• мочегонные;
• способствующие активному сокращению стенок мочеточника;
• снимающие болевые ощущения и спазмы, например, «Фентанил».

В арсенале врачей имеются гормональные, нестероидные препараты, альфа-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, таких как «Тамсулозин»

Важно! Консервативному растворению поддаются камни, состоящие из мочевой кислоты. Остальные типы отложений, если они больше 10 мм, удаляют хирургически.

Хирургические

К сожалению, большие камни не поддаются полному растворению. Инвазивное вмешательство показано в случае:

• увеличения в размерах;
• перекрытия конкрементом мочеточного канала;
• пиурии – инфицировании самого камня, когда он заражает близлежащие ткани.

Нарушается отток мочи, растет температура тела, возникает интоксикация. Благодаря инновационным технологиям, «открытые» операции по удалению не применяются, выручают малоинвазивные способы лечения. Современные хирургические инструменты небольшого диаметра уменьшают механическую травму органов, снижают риск осложнений.

Трансуретральная контактная нефролитотрипсия

Операция совершается путем проникновения тонких оптических инструментов от уретры по мочеточнику к лоханкам почки, где находится камень. По каналам подаются импульсы разной частоты. Происходит дробление, специальные приспособления-корзинки транспортируют осколки наружу.

Контактная литотрипсия бывает:

1. Ультразвуковой – дробит конкременты плотностью 800 HU до состояния пыли. Фрагменты сразу выводятся в специальную емкость. Метод эффективный, но востребован мало: такая низкая плотность встречается редко.
2. Пневматической – работает как отбойный молоток. Разбивает образования плотностью 1500 Недостаток – острые края трудно доставать, травмируются окружающие ткани.
3. Лазерной – прогрессивный метод, при котором плотность не имеет значения. Под воздействием лазера образуются микро-осколки, которые самостоятельно выходят в течение 2-3 суток.
4. Электрогидравлическая применяется при малых, 10-15 мм, размерах. Твердые образования разрушаются электрическим импульсом.

Методика характеризуется низкой частотой осложнений, поражений почки не отмечают. Операция длится не больше 2 часов. При крупных отложениях может потребоваться повторная процедура. Вес пациента на исход не влияет.

Чрезкожная литотрипсия

Процедура считается самой эффективной при крупных, коралловидных, множественных образованиях. Позволяет через минимальный разрез удалить камень до 7 см в диаметре. Выполняется под общим наркозом. Процесс прокола, дробления конкремента, «уборки» осколков и ревизии лоханок происходит под контролем ультразвуковой аппаратуры или рентгеноскопа.

Другие методы лечения

Популярное в народе лечение травами может носить вспомогательный характер и применяться только после консультации врача. Сборы, помогающие выводить фосфаты, вредят при других типах камней, и наоборот. Самолечение приводит к необратимым последствиям.

В профилактике любого камнеобразования важно, чтобы моча имела малую концентрацию, поэтому предпочтительно обильное питье. Врачи рекомендуют в послеоперационный период лечение минеральными водами:

Вид камня
Ураты
Оксалаты
Фосфорнокислые

Минеральная вода, источник	Боржоми, Ессентуки источник №4, 20	Железноводск, Смирновский источник	Светловодск, доломитный нарзан Железноводск, Смирновский источник

Минеральная вода пьется в положенной дозировке, в определенное время, чтобы не нарушить водно-солевой баланс.

Профилактические меры

Исходный момент в торможении образования камней – это правильно назначенная диета, которая зависит от вида:

1. Устранить инфекцию и подкислить мочу – основная задача по профилактике рецидивов образования фосфатных камней. Диета должна быть богата на белки, животные жиры. Ограничивают употребление молока, мучного, яиц. Принимают 3-4 г аскорбиновой кислоты в сутки, а также фрукты: яблоки, лимоны, клюкву.
2. При оксалатах исключают продукты, содержащие щавелевую, аскорбиновую кислоту и соли кальция. Прием по 0,5 г 3 раза в день глицерофосфатов помогает удержать в моче щавелекислый растворенный кальций.
3. Ураты растворяют, принимая препараты, уменьшающие ферментацию мочевой кислоты. Исключают богатые пуринами продукты: сыр, мясо птицы, кофе, почки, печень. В питании отдают предпочтение растительной пище. Назначают препараты, поддерживающие кислотность мочи в пределах 6,2-6,3. Рекомендованы «Атофан», «Уротропин», они способствуют выведению растворенных солей.

Кроме диеты, камнеобразование в лоханках помогает предотвратить здоровый образ жизни, двигательная активность. Обязательны профилактические ежегодные медицинские осмотры.

К мочекаменной болезни следует относиться очень серьезно. При первых признаках нужно сразу же обращаться к профильному специалисту. Лечение направлено на купирование болевых приступов, удаление камня, борьбу с инфекцией и предупреждение рецидивов камнеобразования. Своевременная консультация и, при необходимости, малотравматичное лечение сохранят функции почек.

Виды камней почек

Выделяют множество видов камней почек. Они могут иметь различный размер, форму, окраску и химический состав.

Размер, форма и химический состав конкремента почки играют важную роль для выбора метода лечения, а также определяет возможность его самостоятельного отхождения с мочой.

Размер может варьировать от крохотной песчинки до теннисного мяча. Камень в почке более 2,5 см считается большим. Репортаж из Великобритании в январе 2009 года освещал  случай камня в почке, который весил 2,5 кг и был размером с кокосовый орех. Конечно, такие случаи единичны, но представьте себе, что может таить в себе тело человека.

Форма конкремента почки также может быть различной. Камни могут быть круглыми, овальными и гладкими, или, наоборот, неровными и зубчатыми. Форма конкремента зависит от того, в какой части мочевыделительного тракта он первоначально образовался и из чего он состоит.

В большинстве случаев конкременты имеют округлую или овальную форму. Они могут даже выглядеть как картофель, пустивший корни, иметь форму коралла или оленьего рога.

Увеличиваясь в размере и заполняя внутренние полости почки, они приобретают причудливую коралловидную форму, соответствующую форме чашечно-лоханочной системы почки.

• Конкременты в почках могут быть различной плотности и текстуры, они могут быть многослойными.
• Конкременты почек могут быть любого цвета радуги, но, как правило, их окраска коричневая или желтая.
• Цвет и плотность конкремента почки определяются его химическим составом.
• Химический состав камня почки может быть определен при лабораторном исследовании после его отхождения с мочой или удаления во время операции.
• Виды камней почек в зависимости от химического состава

Вид камня почки определяется его химическим составом. Химический состав конкремента может быть разнообразным. Идентифицировано более двухсот веществ, которые когда-либо были найдены в конкрементах. Тем не менее, наиболее часто встречаются четыре вида камней почек: кальциевые, уратные, струвитные и цистиновые.

Рисунок: Кальций оксалатный камень почки.

Кальциевые конкременты – наиболее распространенный вид камней почек. Они встречаются в 80% случаев мочекаменной болезни. Выделяют два основных вида кальциевых камней почек.  Это кальций оксалатные, т.е.

они образуются из кальция и производных щавелевой кислоты, реже обнаруживаются кальций фосфатные, представляющие собой кальциевые соли фосфорной кислоты.  Также вы можете встретить такие названия как вевелит и веделит – это кальций оксалатные конкременты, брушиты – кальций фосфатные.

  Кальциевые камни, как правило, темного цвета. Например, вевелиты коричневые или черные, а веделиты имеют желтую окраску. По сравнению с кальций оксалатными, кальций фосфаты более мягкие, поверхность их гладкая.

Кальциевые оксалаты – самый твердый вид конкрементов с неровной зубчатой поверхностью, это делает их прохождение по мочевыделительному тракту крайне травматичным и болезненным.

Несмотря на то, что ряд врожденных и метаболических заболеваний могут быть ассоциированы с формированием кальциевых камней, часто причины появления данного вида конкрементов не известны.

Рисунок. Уратный камень почки.

Уратные камни – второй по распространенности вид конкрементов почек. Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Данный вид встречается в 10-13% всех случаев. Замечено, что они чаще встречаются среди горожан, чем среди сельских жителей. Данный вид камней чаще всего обнаруживается у людей белой расы, а заболеваемость мужчин выше, чем женщин.

В большинстве случаев этот вид камней образуются в результате избыточного потребления продуктов, богатых белками (бобовые, грибы, шпинат и др.). Кроме того образование уратов напрямую взаимосвязано с таким заболеванием как подагра. Цвет уратов варьирует от серого до насыщенно оранжевого или коричневого, консистенция твердая.

Рисунок. Струвитный конкремент, 35 мм в длину.

Струвитные камни – это вид инфекционных конкрементов, т.е. образующихся при инфекциях мочевыделительной системы. Данные вид камней почек выявляется в 10-15% всех случаев мочекаменной болезни. По химическому составу они представляют собой магниевые соли аммоний фосфата.

Этот вид камней преимущественно встречается у женщин с хроническими инфекциями мочевыделительной системы или у людей с аномалиями мочевыделительного тракта. Струвитные камни по своей структуре более аморфные и при увеличении в размере они как бы расплываются по внутренней поверхности почки, приобретая форму рога.

Струвиты могут обрастать уже существующий в почке кальциевый конкремент. Это потенциально опасное состояние, так как камень может вырасти до таких размеров, что полностью заблокирует почку. Не каждая инфекция мочевыделительной системы может быть ассоциирована с риском образования струвитов.

Лишь заболевания, вызванные бактериями, выделяющими фермент уреазу, способствуют формированию того вида камней.

Рисунок. Камень на сто процентов состоящий из цистина.

Цистиновые камни – вид конкрементов почки, образующихся по причине врожденного генетического заболевания цистинурии. Данный вид  встречается в 1-2% всех случаев мочекаменной болезни и обуславливает 6-8% случаев образования конкрементов у детей.

Появляться они могут в любом возрасте, но чаще всего развиваются в детстве и часто рецидивируют, т.е. образуются повторно после лечения.

Так как заболевание генетическое, аномальные гены могут передаваться по наследству, и нередко от цистиновых камней страдают несколько членов семьи.

Выделяют несколько видов цистинурии, но суть заболевания заключается в том, что в организме человека, а именно в кишечнике и почках, нарушается обмен аминокислоты цистина. Например, в норме у человека с мочой выводится незначительное количество цистина (18 мг/г креатинина), у носителей одного мутированного гена эта цифра составляет до 150 мг/г, а у лиц с мутацией двух генов более 250 мг/г.

Цистиновые камни имеют янтарный цвет, гладкую поверхность и мягкую консистенцию.

Виды камней в зависимости от рентген контрастности

Не все камни можно увидеть на рентгенологическом снимке. Конкремент, хорошо видимый при рентген-исследовании называется рентген контрастным. К данному виду относятся кальциевые камни.

Рентген негативные конкременты не видны на снимке. К этому виду относятся уратные и ксантиновые камни. Инфекционные и цистиновые конкременты являются слабоконтрастными, т.е.

их диагностика с помощью рентгенологического исследования затруднена.

Виды камней в почках: разновидности почечных камней | Добрый Прогноз

Стоимость услуг в клинике «Добрый прогноз»

* услуги, на которые распространяются скидки, уточняйте у операторов колл-центра

*предложение действует до 30.09.2023

• *окончательная стоимость лечения определяется только после консультации специалиста и зависит от индивидуальных факторов
• Узнать о лечении
• Камни в почках — патологическое состояние, вызванное нарушением в организме водно-солевого обмена и изменением состава крови

Оксалатные. Образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. По структуре камни плотные, черно-серого цвета, с шиповатой поверхностью.

Соприкасаясь с поверхностью слизистой, шиповатые края камня легко царапают её, окрашиваясь от крови в темно-коричневый или черный цвет. Такое соприкосновение вызывает боль в районе поясницы, в паховой области, в половых органах, на внутренней части бедер.

Из-за повреждения оксалатами слизистой и кровотечения, моча может приобретать темно-желтый или красный цвет.

Оксалатные камни достаточно легко обнаружить с помощью рентгенограммы или ультразвукового исследования. Но из-за своей твердости и плотной структуры оксалаты не растворяются и не выводятся из организма.

Для того чтобы избавиться от таких камней в почках- проводится литотрипсия – дистанционная или контактная. Это нехирургический метод разрушения камней при помощи различных видов энергетического воздействия.

В случае с оксалатными камнями большого размера назначается оперативное вмешательство.

Фосфатные. Основной компонент — кальциевые соли фосфатной кислоты. По составу мягкие, с гладкой поверхностью, цвет – светло-серый.

Основная причина появления – нарушение обмена веществ и кислотно-щелочного баланса в сторону щелочи. Показатель рН поднимается выше 6,2.

Если вы обнаружили в своей моче светлые рыхлые хлопья – это верный признак появления фосфатных камней в почках. Фосфатные камни легко поддаются дроблению и растворению.

Уратные. Главный компонент уратов – мочевая кислота или её соли. Камни желтого либо коричневого цвета, гладкие, твердые по консистенции.

Ураты возникают в самых разных местах мочевыделительной системы, и плохо выявляются рентгеном. Самый надежный способ выявить уратные камни – анализ мочи.

Для удаления уратных камней из почекуспешно применяется медикаментозное лечение, а так же диета с большим количеством жидкости и умеренные физические нагрузки.

Карбонатные. Основной материал – кальциевые соли угольной кислоты. Цвет камней белый, консистенция мягкая, поверхность гладкая, могут быть совершенно разной формы.

Цистиновые. В составе – сернистые соединения аминокислоты цистина. Камни желтовато-белые, округлой формы, мягкие и гладкие. Причиной появления цистиновых камней в почках является цистинурия – врожденная аномалия обмена веществ, при которой уровень цистина в моче постоянно превышает норму.

Цистин определяется при исследовании мочи и имеет вид шестиугольных кристаллов. Цистиновые камни также неплохо диагностируются при помощи ультразвукового исследования. Лечение цистиновых камней медикаментозное, с применением препаратов, приостанавливающих преобразование цистеина в цистин.

При выявлении больших камней рекомендуется хирургическое вмешательство.

Холестериновые. Основной компонент – холестерин. Камни черного цвета, мягкие по консистенции. Очень крошатся, поэтому опасны.

Ксантиновые. Образуются при нарушении обмена фермента ксантиноксидазы, что приводит к нарушению механизма преобразования ксантина в мочевую кислоту.

Ксантин плохо растворяется в воде, выводится из организма в неизмененном виде. Камни практически не содержат кальция, и увидеть их при рентгенографии невозможно.

Но благодаря мягкой структуре ксантиновые камни легко определяются ультразвуком.

Белковые. В белковых почечных камнях – фибрин, соли и бактерии. Камни белого цвета, маленькие, плоские, мягкой консистенции и разной формы.

Струвитные. Возникают в инфицированной щелочной среде. Бактерии воздействуют на мочевину, что приводит к щелочной реакции и выпадению в осадок карбонатов, магния, аммония, фосфора, из которых формируются камни.

При анализе мочи можно увидеть кристаллы в форме крышки гроба. Медикаментозное лечение в большинстве случаев неэффективное.

Для удаления таких конкрементов применяется ударно-волновая литотрипсия почек или открытая операция, если камни большого размера.