Кашель — симптом не только заболеваний дыхательной системы. Ухудшение насосной функции сердца приводит к появлению кашля. Так называемый сердечный кашель имеет свои характерные признаки, по которым надо ориентироваться во время определения диагноза.
В нашей статье даны ответы на актуальные вопросы:
- как себя проявляет кашель сердечного происхождения,
- как его отличить от кашля, обусловленного другой патологией,
- когда стоит обращаться за медицинской помощью,
- как улучшить самочувствие больного самостоятельно.
Полезного чтения!
Сердечная недостаточность: механизм развития сердечного кашля и одышки
Сердечная недостаточность – состояние, когда сердце не справляется с функцией перекачивания крови, и его работа не соответствует обменным потребностям тканей. Так как левый желудочек — самая мощная камера с наиболее развитой стенкой, на нее падает максимальная нагрузка.
Со временем в результате интенсивного напряжения стенка желудочка утолщается, снижается фракция выброса, и остаток крови, не отправленный левым желудочком в сосуд аорту, пропотевает в альвеолы — пузырчатые образования внутри легких.
Дыхательные пути закупориваются пеной, появляется кислородное голодание организма , что стимулирует стрессорную активацию защитных сил организма: еще больше повышаются сосудистая проницаемость , сужаются сосуды и ухудшается лимфоотток . Из-за этого появляется сердечный кашель и одышка.
Врачи отмечают, что кашель при сердечной недостаточности является важным симптомом, который не следует игнорировать. Он может проявляться как сухой, так и влажный, и часто сопровождается одышкой, усталостью и отеками. Специалисты подчеркивают, что кашель возникает из-за застоя жидкости в легких, что приводит к раздражению дыхательных путей. Важно отметить, что такой кашель может усиливаться в положении лежа, что указывает на ухудшение состояния пациента. Врачи рекомендуют внимательно следить за изменениями в симптомах и при их ухудшении обращаться за медицинской помощью. Раннее выявление и лечение сердечной недостаточности могут значительно улучшить качество жизни пациента и предотвратить серьезные осложнения.
Сердечный кашель и другие симптомы: детализация
Итак:
- Кашель при сердечной недостаточности сопровождается ощущением нехватки воздуха и на вдохе, и на выдохе.
- Клокочущее дыхание в запущенном случае слышится на расстоянии
- Кашель продуктивный: мокрота пенистая, выделяется в большем объеме, легко отходит, приобретает розовый оттенок из-за попадания в нее красных кровяных тел — эритроцитов (см. Что делать, если появилась мокрота с кровью при кашле).
- Больной беспокоится, не находит места, иногда, как и при инфаркте миокарда, присутствует страх смерти.
- Симптом Ваньки – встаньки: при попытке уложить пациента тот пытается принять вынужденное сидячее положение.
- Поскольку сердечная астма часто протекает на фоне высокого давления, самочувствие пациента улучшается после приема нитроглицерина.
Совет! Вместо таблеток используйте нитроглицерин в виде спрея — Изокет. 1-2 дозы этого препарата под язык хватит, чтобы добиться быстрого начала действия и длительного эффекта. А удобная форма выпуска — еще один плюс лекарства.
Критерии отличия острой сердечной недостаточности от иных болезней
| Признак | Сердечная астма | Бронхиальная астма | ТЭЛА |
| Пожизненные болезни или другие медицинские ведомости | Ишемическая болезнь сердца , гипертония, инфаркт миокарда, инсульт | Болезни легких: бронхит ,бронхиальная астма. | Варикозное расширение вен конечностей, оперативное вмешательство, длительный вынужденный недвижимый режим |
| Выслушивание (аускультация) | Влажные мелкопузырчатые , затем- крупнопузырчатые | Сухие свистящие с удлиненным выдохом | Усиление тона над легочной артерией |
| Мокрота | Обильная, пенистая, с розовым оттенком | Скудная, стекловидная, с утрудненным отхождением | В поздние строки |
| Отхождение мокроты | Признак неблагоприятного прогноза | Признак завершения приступа астмы | Мокрота практически отсутствует |
| Одышка | Утруднение вдоха и выдоха | Утруднение выдоха | Тяжело вдохнуть |
| Внешность пациента | Посинение (цианоз) носа, подбородка, носогубного треугольника, на ощупь — теплый | Цианоз лица, шеи, ладоней, холодный | Резкое посинение кожи верхней половины тела, особенно лица. |
| Конечности | Чаще всего теплые | Теплые | Холодные |
| Положение | Только сидя | Сидя с упором на руки (фиксация плечового пояса) | Сидя или лежа |
| Применение нитроглицерина | Улучшает самочувствие | Не изменяет | Категорически запрещен |
| Артериальное давление | Высокое (компенсаторная реакция) | В 80% случаев повышенное , но может быть нормальным или сниженным | Пониженное ,вплоть до шока |
Кашель при сердечной недостаточности — это симптом, который часто вызывает беспокойство у пациентов и их близких. Люди описывают его как сухой и навязчивый, который может усиливаться в положении лежа. Часто кашель сопровождается одышкой и чувством нехватки воздуха, особенно при физической нагрузке. Многие отмечают, что в ночное время кашель становится более выраженным, что мешает полноценному отдыху. Важно понимать, что такой кашель может быть связан с накоплением жидкости в легких, что является следствием ухудшения работы сердца. Пациенты также сообщают о том, что кашель может сопровождаться выделением пенистой мокроты, что является тревожным признаком. В таких случаях необходимо обратиться к врачу для корректной диагностики и лечения.
Лечение и помощь при неотложном состоянии
Недостаточность левого желудочка по своему течению делится на такие разновидности:
Читайте также:
- хроническая – неизлечимая, с периодами обострения(рецидива), но ее можно облегчить, компенсировать;
- острая — отек легких или сердечная астма — неотложное состояние.
Лечение хронической сердечной недостаточности
Препараты для снижения артериального давления:
| Препарат | Доза, мг | |
| начальная | целевая | |
| Эналаприл (Энап) | 2,5 / 1-2 р./сутки | 10 / 2 р./сутки |
| Каптоприл | 6,25 / 2-3 р./сутки | 50 / 3 р./сутки |
| Фуросемид | 20-40 / 1 р./сутки | 240 / 1 р./сутки |
| Торасемид | 5-10 / 1 р./сутки | 20 /1 р./сутки |
| Гидрохлортиазид | 25 / 1 р./сутки | 100 / 1 р./сутки |
| Бисопролол | 1,25 / 1 р./сутки | 10 / 1 р./сутки |
| Небиволол | 1,25 / 1 р./сутки | 10 / 1 р./сутки |
| Валсартан | 20 / 1 р./сутки | 160 / 2 р./сутки |
| Кондесартан | 20 / 1 р./сутки | 40 / 1 р./сутки |
Совет! Длительный прием каптоприла или другого препарата с группы ингибиторов АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) приводит к появлению першения в горле и сухого кашля. В таком случае его лучше заменить на средство из группы сартанов — валсартан или кондесартан. Последний также показан при гипертонической болезни с сопутствующим сахарным диабетом.
Итак:
- Амиодарон – активатор калиевых каналов, универсальный антиаритмик. Цель его назначения — лечение и профилактика всех видов аритмии. Поддерживающие дозы 100-300 мг в сутки обеспечивают минимальный риск побочных эффектов.
Совет! С амиодароном нужно вести себя осторожно: прием , длительностью несколько лет, способствует развитию альвеолита -воспаления альвеол (дыхательных пузырьков, что находятся внутри легких) с возможным смертельным исходом.
- Нитраты снижают давление в легочной артерии и улучшают кровообращение в сердце, способствуют насыщению тканей кислородом, при длительном, но правильном приеме, прекращают признаки сердечного кашля. Нитроглицерин используют в виде таблеток или спрея.
- Аспирин – лекарственное средство для разжижения крови с целью предупреждения тромбообразования. Принимают после еды в дозе 100-325 мг/сутки.
- Дигоксин показан при мерцательной аритмии, основной симптом которой — ощущение неритмичного учащенного сердцебиения. Используют в дозе 0, 125-0,25 мг 1 р./сутки.
Оказание помощи при острой левожелудочковой недостаточности
- Полусидящее или сидящее положение.
- Конечности погрузить в емкости с теплой водой для снижения АД.
- Доступ свежего воздуха. По приезду бригада скорой медицинской помощи измеряет сатурацию – насыщение кислородом крови. Если показатель ниже 95% — проводится оксигенотерапия.
Совет! Оксигенотерапия противопоказана при нормальной сатурации, поскольку может вызвать обратный эффект — сужение сосудов и подъем АД.
- При подъеме артериального давления можно воспользоваться препаратом скорой помощи для снятия гипертензивного кризиса:
- каптопрес – фиксированная комбинация двух действующих компонентов, которые усиливают действие друг друга, разжевать 1 таблетку до полного рассасывания.
- Каптопрес 50/25 = каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 25 мг при систолическом АД 180 мм рт. ст. и выше;
- Каптопрес 50/12,5= каптоприл 50 мг+гидрохлортиазид 12,5 мг при систолическом АД 150- 180 мм рт. ст.
- Средство против отека легкого — мочегонное:
- Фуросемид в таблетках – 20-40 мг ,максимально- 100 мг,
- А лучше — торасемид- 20 мг, максимально – 100 мг. Доктора вводят препарат внутривенно до появления мочи. Оба препарата устраняют хрипы в легких и, соответственно, характерный сердечный кашель.
- Для разгрузки малого круга кровообращения показаны нитраты:
- Изокет 1-3 доз, интервал 30 минут, или
- Нитроминт 4 дозы (0, 16 мг).
Совет! Не злоупотребляйте нитроглицерином, так как он вызывает головную боль и головокружение. Но если это уже случилось, просто временно перестаньте принимать препарат, и симптомы исчезнут сами по с.ебе
Инструкция к Изокету
- Действующее вещество — изосорбида динитрат.
- Эффекты:
- Улучшает кровоснабжение участков сердца, которые нуждаются в дополнительном кислороде
- Снижает высокое давление
- Практически не влияет на сердцебиение
- Ускоряет приток крови к мозгу.
- Форма выпуска — спрей подъязычный дозированный- 1,25 мг/доза=0, 05 мл во флаконе 15 мл=375 мг=300 доз.
- Противопоказания:
- Непереносимость нитратов
- Повышенная функция щитовидной железы
- Глаукома.
- Цена: 1200-1 500 рублей.
Врач, который занимается лечением больных с хронической сердечной недостаточностью – кардиолог, терапевт или семейный врач, купированием приступа сердечной астмы — доктор скорой помощи, реаниматолог.
Симптомы сердечного кашля и одышки — частое явление в практике почти каждого врача. Главное — вовремя выявить состояние, убедится в правильности поставленного диагноза, и оказать помощь. Будьте бдительными! Видео в этой статье будет Вам в помощь.
кашель при сердечной недостаточностисимптомы сердечного кашля
Вопрос-ответ
Как кашель при сердечной недостаточности отличается от обычного кашля?
Кашель при сердечной недостаточности обычно сухой и может сопровождаться хрипами или свистящими звуками. Он возникает из-за скопления жидкости в легких, что отличает его от обычного кашля, который чаще всего связан с инфекциями или аллергиями.
Какие другие симптомы могут сопровождать кашель при сердечной недостаточности?
Помимо кашля, пациенты могут испытывать одышку, усталость, отеки в ногах и лодыжках, а также учащенное сердцебиение. Эти симптомы могут усиливаться при физической нагрузке или в положении лежа.
Когда следует обратиться к врачу при наличии кашля?
Если кашель становится постоянным, усиливается или сопровождается другими тревожными симптомами, такими как одышка, боли в груди или отеки, необходимо немедленно обратиться к врачу для оценки состояния и возможного лечения.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на характер кашля. При сердечной недостаточности кашель может быть сухим или влажным, часто с выделением пенистой мокроты. Если вы заметили изменения в характере кашля, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №2
Следите за другими симптомами. Кашель при сердечной недостаточности часто сопровождается одышкой, усталостью и отеками. Если вы испытываете эти симптомы одновременно, это может указывать на ухудшение состояния сердца.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте изменения в физическом состоянии. Если кашель становится более частым или усиливается, это может быть признаком обострения сердечной недостаточности. В таких случаях важно обратиться к врачу для корректировки лечения.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь улучшить общее состояние и снизить риск ухудшения сердечной недостаточности, что, в свою очередь, может уменьшить кашель.
