Менингит: как распознать у детей и взрослых

Менингит, известный также как воспаление оболочек головного или спинного мозга – грозное заболевание, представляющее серьезную опасность при несвоевременном или неправильном лечении, которое может привести летальному исходу.

Менингит может возникнуть как отдельное заболевание, так и как осложнение процессов, идущих в других органах и системах.

К возможным осложнениям при некачественном или несвоевременном лечении менингита относят:

• эпилептические припадки;
• гидроцефалия;
• частичная или полная глухота, слепота;
• снижение интеллектуальных способностей;
• стойкие головокружения.

Коварность осложнений после менингита состоит в том, что они могут проявляться даже при правильно проведенной и своевременной терапии. Возникать они могут и сразу после болезни, и периодически беспокоить впоследствии. Поэтому в целях минимизации осложнений менингита при первых симптомах заболевания больной нуждается в квалифицированном лечении в стационаре при помощи антимикробных, противогрибковых, стероидных или противовирусных средств.

Сущность заболевания

Человеческий мозг защищается от различных внедрений извне так называемым гемоэнцефалическим барьером – тонкой мембранной средой между кровью, интенсивно поступающей в мозг и собственно мозговыми оболочками. Этот барьер предотвращает проникновение чужеродных агентов – вирусов, бактерий и др., в «святая святых» человеческого тела. В случае сбоя иммунной системы и образования бреши в барьере, когда чужие клетки принимаются за свои, возбудители болезни находят путь к мозговым оболочкам и активно распространяются в них.

Далее организм «вспоминает», что это чужие клетки и начинает с ними борьбу, которую мы и наблюдаем в виде воспаления. Нарастание симптомов в этой борьбе связано с проникновением большого количества лимфоцитов — главных пожирателей инфекции — в мозговые оболочки, из-за чего происходит их отек, снижение притока крови и общее ухудшение самочувствия.

Наиболее подвержены внедрению вирусов и бактерий те, у кого слабый энцефалический барьер в силу его незрелости и ослабленная иммунная система:

• дети в возрасте до 5 лет (особенно часто вирусный менингит развивается у новорожденных);
• больные, испытывающие большую нагрузку на иммунитет, вследствие химиотерапии или интенсивного лечения.

Причиной заболевания служат всевозможные вирусы, проникающие сквозь гематоэнцефалический барьер:

• вирусы герпеса;
• энтеровирусы;
• вирус Западного Нила;
• вирус кори;
• вирусы гриппа и другие.

Бактериальная форма заболевания вызывается различными бактериями:

• менингококком;
• стрептококками (гнойный менингит);
• стафилококками;
• пневмококками;
• гемофильной палочкой;
• клебсиеллой;
• кишечной палочкой и другими микроорганизмами.

Грибковая форма менингита вызывается грибковыми инфекциями.

Врачи подчеркивают важность раннего распознавания менингита как у детей, так и у взрослых. Симптомы заболевания могут варьироваться, но общими признаками являются высокая температура, головная боль, рвота и светобоязнь. У детей также могут наблюдаться раздражительность, отказ от еды и судороги. Взрослые часто жалуются на сильную боль в шее и затрудненное движение. Специалисты рекомендуют обращать внимание на сочетание этих симптомов, особенно если они развиваются быстро. Важно помнить, что менингит может быть опасным для жизни, поэтому при подозрении на заболевание необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Ранняя диагностика и лечение значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Симптомы менингита у взрослых и детей. Как распознать менингит и его последствия

Виды вирусного менингита
Паротитный менингит

Он инициируется вирусом эпидемического паротита, путь передачи которого – воздушно-капельный. Особенно восприимчивы к нему дети дошкольного и школьного возраста в зимнее и весеннее время. Представители мужского пола болеют им в 1,5 раза чаще, чем женского. Вспышки менингита продолжительностью до 80-100 дней наблюдаются через 1-2 года. После введения прививки от паротита (свинки) удалось добиться резкого снижения заболеваемости. Источником инфекции может выступать только больной человек, за 1-2 дня до первых симптомов и 5 дней после них. При исчезновении симптомов заразность исчезает.

Менингит при вирусных формах гриппа манифестирует из-за гриппозных инфекций верхних дыхательных путей, с дальнейшим проникновением их в кровь, а следом — в оболочки мозга. Особую опасность он представляет для детей и людей старше 60 лет (среди них самая высокая смертность от этого вида менингита), характеризуется бурным нарастанием симптомов и необходимостью скорейшего лечения противобактериальными препаратами и кортикостероидами с целью минимизации осложнений.

Предрасполагающими к болезни могут быть:

• отиты, синуситы, фарингиты;
• инфекции дыхательных путей;
• ослабленный, незрелый и хронически слабый иммунитет;
• посещение мест массовых скоплений и детских коллективов в период эпидемий менингита.

Энтеровирусный менингит

Возбудитель попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта, где размножается и разрушительно действует на центральную нервную систему. Самый распространенный вид вирусного менингита (85% от всех случаев), вызывается вирусами Коксаки и энтеровирусами. Вспышки происходят эпидемически, в основном летом и весной, и характеризуются высокой степенью заразности.

Менингит — это серьезное воспаление оболочек головного и спинного мозга, и его симптомы могут варьироваться у детей и взрослых. Многие люди отмечают, что первые признаки заболевания часто напоминают обычную простуду: головная боль, высокая температура, слабость. Однако, по мере прогрессирования болезни, появляются более специфические симптомы, такие как ригидность шеи, светобоязнь и спутанность сознания. Родители должны быть особенно внимательны к изменениям в поведении детей — если малыш становится вялым, отказывается от еды или жалуется на сильную головную боль, это может быть тревожным сигналом. У взрослых также важно обращать внимание на резкое ухудшение состояния и наличие кожных высыпаний, которые могут указывать на менингококковую инфекцию. Быстрая диагностика и лечение менингита критически важны для предотвращения серьезных осложнений.

Что надо знать о менингите?

Острый лимфоцитарный хориоменингит

Это заболевание вызывают вирусы, полученные человеком от продуктов жизнедеятельности грызунов. Характеризуется поражением мозговых оболочек и сплетений нервной системы. Основным резервуаром инфекции являются домовые мыши, которые распространяют возбудитель с мочой, калом и носовой слизью. Самый частый путь заражения человека – посредством пищевых продуктов с «мышиными следами». Вирус встречается повсеместно.

Серозный менингит чаще диагностируют у детей от 2 до 8 лет.

Симптомы серозного менингита специфичны субферильной температурой, общей слабостью, отсутствием аппетита, запором, рвотой и напряженностью в затылочной области. Начинается серозный менингит постепенно: признаки проявляются по нарастающей в течение 2-3 недель.

Вирусный менингит

Вирусный менингит встречается чаще (11 случаев болезни на 100000 человек), чем бактериальный менингит (3 случая на 100000 человек) и грибковый, и вспышки этого заболевания обычно протекают в межсезонье. Наиболее часто случается вирусный менингит у детей и взрослых, не достигших возраста 35 лет. Само заболевание протекает иногда значительно легче, чем другие виды, однако представляет большую опасность возможными осложнениями, особенно у пожилых пациентов. Все виды характеризуются умеренным повышением температуры (4-7 дней), некоторыми измененными состояниями (бред, оглушенность) и схожими жалобами. Инкубационный период менингита всех видов длится от двух до четырёх суток.

🧠 Что такое менингит: как он передается, симптомы менингита и способы лечения. Что такое менингит.

Симптомы менингита у взрослых

Симптомы менингита и у взрослых больных, и у детей отличаются стремительным развитием и могут представлять собой следующие проявления:

1. Начало заболевание сопровождается ознобом, быстрым повышением температуры тела.
2. Первый признак менингита — менингеальный синдром, наблюдающийся в первые сутки-двое и включающий в себя упорную головную боль, головокружение, светобоязнь, рвоту, вялость и сонливость либо возбуждение. Могут присутствовать жалобы на боли в животе, кашель, насморк.

Далее развиваются: гастроэнтерологические нарушения (тошнота и рвота); повышенная чувствительность к разного рода раздражителям; изменения сознания, психические нарушения, галлюцинации, оглушенность; светобоязнь – взрослые больные укрываются одеялом и лежат, отвернувшись к стенке и откинув голову назад для расслабления мышц; сильная, распирающая головная боль, возрастающая при движениях, от громких звуков или ярких источников света; наблюдается менингизм – ригидность мышц затылка, не позволяющая голове совершать свободные движения.

При врачебном осмотре наблюдаются следующие симптомы, характерные только для менингита:

• Симптом Кернига, при котором больному невозможно привести в исходное положение ногу, согнутую ранее в тазобедренном и коленном суставах.
• Симптомы Брудзинского, которые характеризуются тремя видами:

1. верхний: при наклоне головы больного к груди, ноги также непроизвольно сгибаются;
2. средний: надавливание на область лонного сочленения также вызывает их непроизвольное сгибание;
3. нижний: при проверке симптома Кернига у больного непроизвольно пытается согнуться свободная нога.

Симптомы менингита у детей

Клинические проявления менингита у детей выражены сильнее, чем у взрослых. К общим клиническим признакам, как сильное беспокойство, понос, возбужденность, лихорадка,

непереносимость прикосновений добавляются те, которые характерны сугубо для малышей. Это:

• обильные срыгивания;
• часто повторяющиеся судороги;
• учащенные дыхание и сердцебиение;
• снижение сосательного рефлекса у новорожденных и аппетита;
• стремление к неестественным позам тела, когда голова запрокидывается назад;
• бледность кожных покровов и синюшный носогубный треугольник;
• появление кожной сыпи.

При менингите у детей кроме симптомов Кернига и Брудзинского проверяют наличие симптома Лесажа, который диагностируют в ходе осмотра родничка. У маленьких детей признаки менингита часто очень схожи с симптомами других заболеваний, и только с помощью родничка, который при начале болезни напряжен, выбухает и пульсирует можно безошибочно констатировать менингит.

Особое внимание следует уделять наличию в первые 1-2 суток заболевания сыпи на теле ребенка, которая исчезает при надавливании. Впоследствии она переходит в гемморагическую стадию, превращаясь в синяки. Данный симптом свидетельствует о начавшемся сепсисе (омертвении тканей) под влиянием менингококковой инфекции и ребенок подлежит срочной госпитализации.

К симптомам при менингите у подростков добавляются:

• плаксивость, вызванная головной болью,
• краснота лица при бледном носогубном треугольнике,
• приступы эпилепсии.

Вспышки менингита в России в 2017 году

Система вакцинации позволяет существенно снизить заболеваемость менингитом. Однако серьезные вспышки заболевания происходят регулярно: от менингита в Самаре, Омске в этом году пострадали сотни детей. С началом учебного года вирусы разгулялись не на шутку: за сентябрь заболело более 120 учеников.  Несколько школ в этих городах пришлось закрыть на карантин.

Менингит в Челябинске в этом году разгулялся из-за энтеровирусной инфекции, или энтеровируса ЭСНО 30, открытого в 2013 г.  Случаев только энтеровирусного менингита было зарегистрировано 45.  Почти все детские сады города были закрыты, усилен по городу режим дезинфекции.

Профилактика менингита

Прививка от менингита делается детям в раннем возрасте. В настоящее время существует несколько вакцин от менингита:

• вакцина против бактериального менингита и пневмонии;
• менингококковая вакцина;
• тривакцина против кори, паротита и краснухи;
• пневмококковая вакцина;
• противооспенная вакцина.

Средством предупреждения менингита является химиопрофилактика, заключающаяся в использовании химпрепаратов (рифампицина, цефтриаксона) теми, кто находился в контакте с больными.

Неспецифические методы профилактики следующие:

• Необходимость воздержания от опасных контактов с заболевшими, так как основной путь передачи менингита – воздушно-капельный. Случаи менингита в школе или детском саду являются показанием для  введения карантина по менингиту. В ином случае надлежит использовать марлевые повязки, респираторы и т.д.
• Частое мытье рук.
• Избегание поездок в потенциально проблемные местности по менингиту.
• Использование репеллентов от членистоногих и животных, являющихся переносчиками возбудителей менингита.
• Воздержание от купания в открытых водоемах.

Вопрос-ответ

Как проверить, есть ли у ребенка менингит?

Для проверки на менингит у ребенка необходимо обратить внимание на симптомы, такие как высокая температура, ригидность шеи, головная боль, светобоязнь, сыпь и изменения в сознании. Важно немедленно обратиться к врачу, который проведет физикальное обследование и, при необходимости, назначит анализы, включая люмбальную пункцию для проверки наличия воспаления в спинномозговой жидкости. Не стоит заниматься самодиагностикой, так как менингит требует срочной медицинской помощи.

Как определить менингит у взрослого?

Распространенными симптомами менингита являются лихорадка, ригидность мышц шеи, спутанность сознания или изменение психического состояния, головная боль, чувствительность к свету, тошнота и рвота. Менее частые симптомы включают судороги, кому и неврологические расстройства, такие как слабость в конечностях.

В каком возрасте чаще всего диагностируется менингит?

Это острое инфекционное заболевание чаще всего диагностируется у детей в возрасте до 5 лет. И если раньше это были целые эпидемии, то сегодня все чаще диагностируются единичные случаи, которые при правильной ранней диагностике неплохо поддаются лечению.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: у детей и взрослых менингит может проявляться различными симптомами, такими как высокая температура, головная боль, рвота, светобоязнь и затрудненное движение шеи. Если вы заметили сочетание этих признаков, немедленно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

Проверьте наличие сыпи: у некоторых форм менингита, особенно менингококкового, может возникать сыпь, которая не исчезает при нажатии. Если вы заметили такую сыпь, это является серьезным поводом для немедленного обращения за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Не игнорируйте изменения в поведении: если ребенок или взрослый становится необычно вялым, раздражительным или у него возникают проблемы с концентрацией, это может быть признаком менингита. Важно следить за изменениями в поведении и при необходимости обратиться к врачу.

СОВЕТ №4

Заботьтесь о вакцинации: профилактика менингита включает в себя вакцинацию против менингококка, пневмококка и гемофильной инфекции. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки в соответствии с графиком.