Хроническая обструктивная болезнь легких, сокращенно — ХОБЛ, является прогрессирующей патологией, для которой характерны воспалительный компонент, нарушение проходимости дистальных бронхов, структурные изменения ткани и сосудов легких.
Современная медицина выделяет ХОБЛ как самостоятельную нозологическую единицу для отграничения ее от хронических заболеваний дыхательной системы, какие протекают с синдромом бронхиальной обструкции (обструктивный бронхит, вторичная эмфизема, астма). Чаще эта патология встречается среди пациентов мужского пола старше сорока лет.
Этиопатогенез
Ведущим фактором, провоцирующим данное заболевание, является табакокурение (90-95%).
В число остальных причин входят:
- Профессиональные вредности при работе на производстве. Контактирование с кремнием, кадмием, продуктами сгорания топлива, металлообработка. Часто встречается у работников промышленности (металлургической, целлюлозно-бумажной, зерно- и хлопкоперерабатывающей), строителей, железнодорожников, шахтеров.
- Инфекционные патологии респираторной системы в детском возрасте.
- Неблагоприятное состояние экологии.
Обратите внимание! Менее, чем в 1% случаев основу ХОБЛ составляет наследственная предрасположенность, которая выражается в недостатке альфа 1 — антитрипсина, какой образуется в печеночной ткани и защищает легочные структуры от повреждений эластазой.
Этиологические факторы способствуют прогрессированию воспалительного поражения внутренней бронхиальной оболочки, что ведет к нарушению местного иммунитета. Интенсифицируется образование слизи, увеличивается ее вязкость, создаются условия для размножения патогенов и нарушения проходимости бронхов, а также изменения альвеолярного аппарата и ткани легких.
По мере развития заболевания утрачивается обратимый компонент (отечность слизистой выстилки бронхиального дерева, спазм гладкомышечной ткани, гиперсекреция слизи), усиливаются необратимые нарушения, способствующие развитию эмфиземы и перибронхиального фиброза. Постепенно прогрессирует дыхательная недостаточность, к которой присоединяются бактериальные осложнения.
В патогенеза ХОБЛ особое место занимает расстройство газообмена, оно проявляется снижением количества кислорода и задержкой углекислого газа в артериальной крови, нарастанием давления в легочной артерии. Из-за этого формируется так называемое легочное сердце. Хронизация такого осложнения провоцирует недостаточность кровообращения и смертельный исход практически у трети пациентов с хронической обструкцией.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является серьезным заболеванием, которое вызывает значительные проблемы с дыханием и мучительный кашель. Врачи отмечают, что основными провокаторами ХОБЛ являются курение, загрязнение воздуха и профессиональные вредности. Эти факторы способствуют воспалению и сужению дыхательных путей, что приводит к постоянному кашлю и выделению мокроты. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение могут существенно улучшить качество жизни пациентов. Важно также обратить внимание на профилактические меры, такие как отказ от курения и соблюдение здорового образа жизни. Врачи рекомендуют регулярные обследования для контроля состояния легких, особенно у людей с высоким риском.
Стадийность течения
В развитии ХОБЛ отличают четыре стадии. В основе этого разделения лежит снижения отношения объема форсированного выдоха (ОФВ) к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) менее 70%, которое регистрируется после приема бронходилатирующих средств. Характеристика стадий приведена в таблице. ОФВ1 — объем форсированного выдоха за 1 секунду.
Читайте также:
| Стадия и ОФВ1 | Клинические особенности |
| 0, предболезнь. | Высокий риск развития ХОБЛ. Но переход к заболеванию осуществляется не во всех случаях. Характерен постоянный кашель и отделение мокроты. Функциональность легких не изменена. |
| I, легкое течение, ОФВ1 более 80% от нормы. | Определяются незначительные обструктивные проявления. Хронизация кашля, образование мокроты. |
| II, среднетяжелое течение, ОФВ1 в диапазоне от 50 до 80% от нормы. | Прогрессирование обструкции. Присоединяется одышка, клиника усиливается при нагрузке. |
| III, тяжелое течение, ОФВ1 в диапазоне от 30 до 50% от нормы. | Нарастание ограничения воздушного потока. Усиление одышки. Учащение обострений. |
| IV, крайне тяжелое течение, ОФВ1 менее 30% от нормы. | Тяжелая форма обструкции вплоть до угрозы жизни. Развитие дыхательной недостаточности и легочного сердца. |
Клинические формы и симптоматика
В начале развития заболевание имеет скрытое течение, поэтому не всегда может быть своевременно диагностировано. Разворачивание характерной клиники наблюдается со среднетяжелой стадии.
Основные клинические проявления ХОБЛ — кашель с отделением мокроты и одышка. На ранних этапах проявляются кашлевые приступы со слизистым отделяемым (до 60 мл в день). Также для начала прогрессирования патологии характерна одышка, она дает о себе знать во время интенсивных нагрузок.
По мере нарастания интенсивности симптоматики кашель приобретает постоянный характер, а одышка выявляется в спокойном состоянии. Если присоединяется инфекция, клиника обостряется, мокрота становится гнойной, ее объем увеличивается.
Есть два типа клинических форм ХОБЛ:
- Бронхолитический. Преобладают гнойные процессы. Характерны симптомы интоксикации, кашель, обильная мокрота. Значительно выражена обструкция бронхов, слабо — эмфизема. У пациентов наблюдается диффузно-синий цианоз кожи. Осложнения развиваются вплоть до наступления терминальной стадии в молодом возрасте.
- Эмфизематозный. Ведущий симптом — экспираторная одышка (то есть затруднен выдох). Эмфизема выражена, обструкция — нет. Для пациентов характерен такой внешний вид: кахексия, розово-серый оттенок кожи, бочкообразная грудная клетка. Отличается более доброкачественным течением, люди доживают до пожилого возраста.
Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, страдающие от этого заболевания, часто делятся своими переживаниями о мучительном кашле, который становится постоянным спутником. Многие отмечают, что кашель не только физически истощает, но и влияет на качество жизни, мешая заниматься повседневными делами.
Пациенты рассказывают о том, как трудно дышать, особенно во время физической активности. Некоторые отмечают, что приступы кашля могут возникать даже в спокойной обстановке, что вызывает страх и тревогу. Важно, что многие люди начинают осознавать необходимость изменения образа жизни: отказ от курения, занятия спортом и правильное питание становятся приоритетами.
Обсуждая лечение, пациенты делятся опытом использования ингаляторов и других медикаментов, которые помогают облегчить симптомы. Однако не все препараты действуют одинаково, и поиск подходящего лечения может занять время. В целом, открытое обсуждение ХОБЛ помогает людям не чувствовать себя одинокими в своей борьбе и находить поддержку в сообществе.
Возможные осложнения
Нарастание интенсивности симптоматики ХОБЛ может спровоцировать такие осложнения:
- пневмония;
- острая и хроническая дыхательная недостаточность;
- спонтанный пневмоторакс;
- пневмосклероз;
- вторичная полицитемия (эритроцитоз);
- застойная сердечная недостаточность.
На третьей и четвертой стадии наблюдается развитие легочной гипертензии и легочного сердца. В результате бронхиальной обструкции меняется бытовая активность пациентов, существенно снижается качество их жизни.
Диагностическая тактика
Своевременное выявление патологии в значительной степени способствует большей эффективности мер коррекции, улучшению качества жизни и увеличению ее продолжительности.
Важно! В ходе сбора анамнеза врач должен обязательно уточнять наличие вредных привычек (курения) и профессиональных факторов, способных спровоцировать патологию.
Важнейший метод функциональной диагностики — спирометрия. Благодаря ей выявляются первые признаки бронхиальной обструкции.
В обязательном порядке измеряются скоростные и объемные показатели:
- ЖЕЛ — жизненная емкость легких;
- ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких;
- ОФВ1 — объем форсированного выдоха на первой секунде в постбронходилатационной пробе.
Оценка этих параметров позволяет выявить ХОБЛ и установить ее стадию.
В рамках лабораторных исследований проводятся:
- Цитологический анализ мокроты (оценка характера и выраженности воспалительного процесса, исключение онконастороженности). Вне обострения мокрота слизистая, в ней преобладают макрофаги. При обострении она гнойная и вязкая.
- Общий анализ крови. Выявление полицитемии — увеличены количество эритроцитов, гематокрит, концентрация гемоглобина, вязкость крови. Это является результатом гипоксемии в случае бронхитического типа патологического процесса.
- Газовый состав крови. Исследуется у пациентов с дыхательной недостаточностью.
Рентгенографическое исследование проводят для исключения других болезней, имеющих сходные симптомы. Рентгенограмма пациентов с ХОБЛ характеризуется уплотнением и деформацией стенок бронхов, эмфизематозные изменения ткани легких.
При хронической бронхиальной обструкции проводится диагностическая бронхоскопия для осмотра слизистой выстилки бронхов, а также забора бронхиального секрета на анализ. Изучение работы сердца выявляет гипертрофию правых его отделов, развитие легочной гипертензии.
Терапевтическая коррекция
Цели лечения ХОБЛ — торможение прогрессии обструкции бронхов и дыхательной недостаточности, уменьшение частоты и тяжести обострений, увеличение продолжительности жизни. Один из определяющих факторов успешной терапии — устранение провокатора болезни (чаще всего требуется отказ от курения).
Лечение патологии проводит пульмонолог. Компонентами терапевтического курса являются:
-
Читайте также:
- Обучение пациента использованию таких приспособлений, как ингаляторы, спейсеры, небулайзеры и критериям оценки собственного состояния для оказания самопомощи.
- Назначение бронходилатирующих средств (препаратов ля расширения просвета бронхов).
- Прием муколитических медикаментов с целью разжижения мокроты и облегчения ее отхождения.
- Применение глюкокортикостероидов в ингаляционной форме.
- Назначение антибиотиков для коррекции обострений.
- Оксигенация организма и легочная реабилитация.
Методичное, комплексное лечение ХОБЛ способствует снижению темпов прогрессирования дыхательной недостаточности, уменьшению частоты обострений, продлению жизни и улучшению ее качества.
Прогноз и профилактические меры
Прогноз касательно полного выздоровления неблагоприятный. Прогрессирование обструкции ведет к инвалидизации. Улучшение прогноза возможно при исключении провокатора патологии, соблюдении врачебных рекомендаций, своевременном проведении курсов коррекции состояния.
Сопутствующие заболевания усугубляют ХОБЛ. Кроме того, болезнь прогрессирует на фоне дыхательной и сердечной недостаточности, пожилого возраста, бронхитического варианта течения. В тяжелых клинических ситуациях летальный исход наступает на протяжении года.
В целях профилактики патологии необходимо исключить провоцирующие факторы. Отказ от курения, соблюдение правил безопасности при осуществлении профессиональной деятельности, профилактика бронхолегочных заболеваний — все это способствует минимизации рисков обструктивной болезни легких.
хроническая обструктивная болезнь легких
Вопрос-ответ
Как проявляется хроническая обструктивная болезнь легких?
ХОБЛ может поражать легкие и приводить к их забиванию мокротой. К симптомам заболевания относятся кашель, иногда с мокротой, затрудненное, свистящее дыхание и утомляемость. Наиболее частыми причинами ХОБЛ являются курение и загрязнение воздуха.
Вызывает ли ХОБЛ приступы кашля?
Одним из первых признаков хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) может быть кашель, который не проходит. Кашель — это естественный защитный механизм организма, призванный очищать дыхательные пути от раздражителей, таких как пыль, дым и слизь. При ХОБЛ наблюдается избыточное выделение мокроты и более частый кашель.
-
Читайте также:
Сколько живут с хронической обструктивной болезнью легких?
1 стадия — комплексное лечение сохранит стандартную продолжительность жизни. 2 стадия — прием препаратов становится постоянным, нормальная жизнедеятельность ограничена. 3 стадия — средний прогноз 7–10 лет жизни. 4 степень — половина больных погибает в течение года.
Какой кашель при хобле?
Ведущие признаки ХОБЛ: кашель с небольшим количеством мокроты, одышка – сначала при физической нагрузке, затем и в покое, а также слышные на расстоянии от пациента сухие хрипы в легких при дыхании.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования легких. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать своевременное лечение, что может значительно улучшить качество жизни.
СОВЕТ №2
Избегайте курения и пассивного курения. Отказ от табака является одним из самых эффективных способов предотвратить прогрессирование хронической обструктивной болезни легких и уменьшить симптомы, такие как кашель.
СОВЕТ №3
Поддерживайте чистоту воздуха в вашем доме. Используйте воздухоочистители и регулярно проветривайте помещения, чтобы снизить уровень аллергенов и загрязняющих веществ, которые могут усугубить состояние легких.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физической активностью в пределах своих возможностей. Упражнения помогают укрепить дыхательную систему и улучшить общее состояние здоровья, что может снизить частоту и интенсивность кашля.
